傳染病報(bào)告與處理

傳染病報(bào)告與處理一、培訓(xùn)目的與要求通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠熟悉傳染病基本知識、掌握傳染病登記內(nèi)容與要求、掌握法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告內(nèi)容與方法、掌握傳染病處理措施與要求、掌握傳染病信息收集與資料保存的要求，推動傳染病報(bào)告與處理項(xiàng)目的順利開展。二、培訓(xùn)對象轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)護(hù)人員，以及專（兼）職傳染病疫情報(bào)告管理工作人員。三、培訓(xùn)方式理論授課與實(shí)際操作相結(jié)合。四、培訓(xùn)學(xué)時(shí)理論2學(xué)時(shí)，討論1學(xué)時(shí)。五、培訓(xùn)內(nèi)容（一）傳染病基礎(chǔ)知識1、傳染病的定義（1）傳染?。河刹≡w引起的，能夠在人與人、人與動物或動物與動物之間相互傳染的疾病。（2）新發(fā)與再發(fā)傳染?。盒掳l(fā)傳染病是指近三十年在人群中新認(rèn)識到的或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際性公共衛(wèi)生問題的傳2、傳染病的流行環(huán)節(jié)（1）傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，如經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播等。（3）易感人群：容易感染某種傳染病的人群。3、傳染病流行強(qiáng)度（1）散發(fā)：某傳染病發(fā)病率呈歷年來一般水平，病例以散在形式發(fā)生，在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。散發(fā)是指該病在較大的地區(qū)（指縣、市、省和國家）內(nèi)疾病發(fā)生的情況。要確定是否散發(fā)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)年該病發(fā)病率與前三年發(fā)病率對比，如未顯著超過，則可確定為散發(fā)。（2）暴發(fā)：指在一局部地區(qū)或集體單位中，在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相同的傳染病病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑，且多同時(shí)出現(xiàn)在該傳染病的最長潛伏期內(nèi)。（3）流行：在一地區(qū)，某傳染病發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病水平（散發(fā)）時(shí)（一般為前三年平均發(fā)病率的3倍以上）稱流行。（4）大流行：某傳染病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平，且流行范圍超過省界、國界、甚至洲界。4、傳染病的種類（1）按病原體分為細(xì)菌性傳染病、病毒性傳染病、寄生蟲病、鉤端螺旋體病及其他（如斑疹傷寒病原體為立克次體）。（2）按傳播途徑分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病、自然疫源性傳染病、經(jīng)血及性傳播傳染病等。（3）按報(bào)告要求分為法定傳染病、其他傳染病及不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。法定傳染病又分為甲、乙、丙類傳染?。壳肮?9種），及衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染?。ㄈ缛烁腥矩i鏈球菌等）。5、傳染病預(yù)防控制措施（1）控制傳染源1）病人與病原攜帶者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。2）密切接觸者：留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種和藥物預(yù)防。3）受感染的動物：消滅或隔離治療。（2）切斷傳播途徑1）呼吸道傳染?。和L(fēng)和空氣消毒。2）腸道傳染?。号判刮锵竞铜h(huán)境消毒。3）性傳播傳染病：使用安全套。4）蟲媒傳染?。簹⑾x。5）經(jīng)血傳播傳染?。憾沤^共用注射器等。（3）保護(hù)易感人群1）預(yù)防接種。2）藥物預(yù)防。3）個(gè)人防護(hù)。6、現(xiàn)行有關(guān)傳染病報(bào)告與處理的政策法規(guī)（1）《中華人民共和國傳染病防治法》。（2）《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》。（3）《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》。（4）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》。（二）傳染病報(bào)告1、責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。2、報(bào)告病種（1）法定傳染病1）甲類（2種）：鼠疫、霍亂。2）乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型HINI流感。3）丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病。（2）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。3、傳染病發(fā)現(xiàn)與登記（1）接診醫(yī)生按照現(xiàn)行傳染病診斷與處理標(biāo)準(zhǔn)（2008年以來衛(wèi)生部陸續(xù)出臺了新的標(biāo)準(zhǔn)）檢查、診斷與治療病人，（2）首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例、病原攜帶者時(shí)，必須認(rèn)真填寫門診日志、出入院登記/轉(zhuǎn)診本，并立即由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)重新填寫《傳染病報(bào)告卡》，進(jìn)行訂正。4、報(bào)告（1）報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫《傳染病報(bào)告卡》，專（兼）職傳染病疫情報(bào)告管理工作人員負(fù)責(zé)及時(shí)收集、檢查報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確、或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對報(bào)告卡內(nèi)容，并進(jìn)行報(bào)告。1）已開通傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，由專（兼）職傳染病疫情報(bào)告管理工作人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將《傳染病報(bào)告卡》按時(shí)間及病種順序整理歸檔，作為本單位報(bào)告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務(wù)依據(jù)。2）未開通傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位，要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)通過傳真、電話等方式盡快報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代報(bào)，同時(shí)送（寄）出傳染病報(bào)告卡，并在《傳染病登記本》上記錄報(bào)告卡的基本信息，作為本單位報(bào)告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務(wù)依據(jù)。送卡單位每月至少與代報(bào)單位核對1次，并簽字確認(rèn)。注意：①現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；②懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時(shí)，應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告；③按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，對達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的要及時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。（2）報(bào)告時(shí)限1）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。2）對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。3）獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人（《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》：執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)（3）傳染病報(bào)告的訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。（4）傳染病補(bǔ)報(bào)責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（5）查重具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。（6）幾種特殊情況的報(bào)告1）某傳染病病例死于其他傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種以上傳染病時(shí)，須分別填寫兩張《傳染病報(bào)告卡》。2）傳染病病例死于其他疾病非傳染病不作為報(bào)告管理范疇，因此，傳染病病例死于其他疾病可不作訂正。3）其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時(shí)間報(bào)告《傳染病報(bào)告卡》。4）流動人口疫情信息報(bào)告外地到本地就診—現(xiàn)住址填外地；本地暫住人口—現(xiàn)住址填本地；流動人口地址不詳—選擇外地，現(xiàn)住址不填。（三）處理1、病例轉(zhuǎn)診將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、消毒處理依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。3、病例隨訪協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作。4、密切接觸者管理協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求協(xié)助做好管理工作。（四）協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好重大傳染病治療管理1、承擔(dān)轄區(qū)艾滋病宣傳教育、干預(yù)、感染者和病人隨訪管理。2、承擔(dān)轄區(qū)結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診、病例追蹤和健康教育。3、承擔(dān)轄區(qū)血吸蟲病、瘧疾、慢性絲蟲病、麻風(fēng)病、狂犬病、手足口病、甲類與按照甲類管理的傳染病、當(dāng)?shù)卮_定的監(jiān)測傳染病等病例的治療管理工作。4、協(xié)助疫苗針對傳染病病例監(jiān)測工作。（五）信息分析與利用定期對轄區(qū)報(bào)告的傳染病疫情信息進(jìn)行分析與評估。（六）資料保存?zhèn)魅静⌒畔①Y料納入檔案管理。1、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位：每月將報(bào)至《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出，備份并異地保存；《傳染病報(bào)告卡》保存3年。2、不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位：對報(bào)送的《傳染病報(bào)告卡》內(nèi)容登記備案，保存3年。（七）培訓(xùn)與指導(dǎo)（八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求（1）建立健全傳染病報(bào)告與處理的管理組織和制度。（2）建立傳染病診斷、報(bào)告和登記制度。（3）負(fù)（4）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查。（5）傳染病報(bào)告。六、項(xiàng)目考核指標(biāo)（一）傳染病疫情報(bào)告率。（二）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率。（三）傳染病疫情報(bào)告準(zhǔn)確率。（四）報(bào)告卡錄入一致率。（五）重點(diǎn)傳染病的管理工作等。

中華人民共和國傳染病報(bào)告卡卡片編號：報(bào)卡類別：1．初次報(bào)告2．訂正報(bào)告報(bào)告卡帶“*”的為必填項(xiàng)目患者姓名*：（患兒家長姓名：）身份證號：性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：年齡單位：歲月天）工作單位：聯(lián)系電話：病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：、童、學(xué)、教師、保、、、醫(yī)務(wù)人員、病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果（獻(xiàn)血員）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：年月日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期*：年月日死亡日期：年月日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、甲型H1N1流感炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病：腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉不明原因傳染病訂正病名：退卡原因：報(bào)告單位：聯(lián)系電話：報(bào)告醫(yī)生：填卡日期*：年月日時(shí)分備注：

《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年