輸血護理技術及管理課件

輸血護理技術及管理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。輸血護理技術及管理輸血護理技術及管理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。輸血護理技術及管理臨床輸血各環(huán)節(jié)的風險程度國外資料血站采血及篩查---非常低的風險臨床醫(yī)生作出輸血決定---未明確風險程度患者配血樣本的采集---高風險實驗室相容性檢測---低風險輸血---高風險對適當?shù)难褐破愤M行正確的輸注---中等至高風險初中音樂課堂教學重點是音樂基礎和培養(yǎng)學生的鑒賞能力，但是傳統(tǒng)音樂教學方式不能夠滿足當今教育改革需求。所以，在傳統(tǒng)音樂課堂教學基礎上，對新型的教學模式進行有效開展，從而跟進教學要求。創(chuàng)新模式的音樂課堂教學通過其他學科的先進教學方式，結合音樂教學特點，對音樂課堂教學進行優(yōu)化處理，從而提高教學水平。一、初中音樂課堂教學的研究現(xiàn)狀音樂課程是我國的基礎教育課程重要組成部分。在教育新課改模式下，音樂教學也在經受著嚴峻的考驗，并且需要不斷的改進創(chuàng)新音樂教學理念。根據(jù)這一發(fā)展要求，學校對音樂教學進行不斷的深入改革，并且提出新的教學理念，我國在這方面有了一定的進展。其次，雖然我國在音樂教學中取得了一定的進步，但是從整體上分析，仍然存在著很多的問題需要解決。例如：有些教師在音樂教育意義的理解上存在著一定的偏差，片面的追求形式，甚至有些教師認為音樂課堂就是聽聽音樂，在教學中忽略了音樂教學目的。而有些教師在教學環(huán)節(jié)中忽略了學生感受，對學生能力狀況不是很了解。造成了在音樂課堂上教師和學生之間合作的低效率，沒有達到音樂教學的最終效果。二、初中音樂課堂教學的創(chuàng)新措施分析在初中音樂教學中首先遵循的原則是“以學生為課堂主體”，并且在創(chuàng)新教學模式下進行教學改革。并且，在創(chuàng)新化音樂教學模式下，進一步的明確學生和教師在課堂上的地位和角色。1、多元化教學理念為基礎在多元化教學理念下進行音樂課堂教學的過程設計。在傳統(tǒng)的音樂課堂中，教師在音樂領域的見識和理解受到一定的限制，導致學生在音樂課堂上顯得被動，出現(xiàn)了課堂疲勞現(xiàn)象。因此，初中音樂教師應該根據(jù)不同學生個性發(fā)展的需求和特點，從而進行具有針對性的有效多變音樂教學組織，在嚴肅的課堂中融入活躍的氛圍，將音樂中重要的元素帶給學生，使學生從根本上了解和理解音樂。與此同時，在現(xiàn)代音樂的潮流沖擊下，給傳統(tǒng)音樂教學造成了很大的沖擊，學生在音樂課堂上出現(xiàn)了厭倦或者是討厭對傳統(tǒng)音樂的學習。因此，音樂教師應該在音樂方面更加注重教學方式的多元化，結合不同元素音樂，從而改進音樂課堂教學環(huán)境。2、角色定位“學生為課堂主體”不僅僅是停留在形式表面，在音樂的新課程改革下需要重視學生地位，尤其是學生的創(chuàng)新能力和人格魅力的塑造。在教學活動中，由于音樂教學的自身特點，需要在音樂課堂教學中注重學生的學習能力和自我鑒賞能力方面的培養(yǎng)。所以，初中教師在音樂課堂教學中需要進行創(chuàng)新性的發(fā)展，并且在學生和教師之間起角色定位的重要性，從而提高音樂課堂教學效果。對于音樂學習方面，學生在對音樂本質的了解和領悟能力的教學內容上也顯得非常重要。教師在音樂課堂上的指導，應該使學生學會自主性音樂探究學習，了解并領悟音樂元素的內涵，使學生從內心上喜歡音樂，漸漸的對音樂學習產生濃厚的興趣，從而形成一定的音樂素養(yǎng)。3、設置課堂情境在音樂課堂上設置情境，目的是營造良好的教學氛圍。在音樂創(chuàng)作過程中，沉淀了歷史和其本身的價值意義。所以，在音樂課堂上需要整合音樂元素文化背景，并且設置其相應的教學情境，增加教學過程的自然性和流暢性。并且，音樂元素用語言是不能夠解釋清楚的，在課堂上教學設置情境，并且與多媒體或者是其他現(xiàn)代化的信息及時增加音樂教學的豐富多彩性。4、現(xiàn)代化多媒體技術的應用在信息化教學模式基礎之上，需要跟上音樂教學趨勢。在多媒體平臺上進行音樂教學模式的轉變，特別是教學情境設置中，利用多媒體技術，并且和音樂背景相結合進行教學，增加了音樂教學效果。為了提高初中音樂課堂教學質量，需要在現(xiàn)有教學體制改革下進行音樂素質培養(yǎng)，并且通過良好的教學模式使學生樹立正確的價值觀與人生觀，實現(xiàn)音樂課堂教學最終效果，進而從根本上提高了教學質量，達到深化改革創(chuàng)新的教育要求。并且通過從事音樂教育工作的不斷努力與探索追求下，改善了音樂教學方式方法，使學生從心理上樂意融入教學課堂氛圍中，從而為學生學習打下堅實的基礎，同時陶冶了情操。在初中地理教學中，尤其在條件較差的農村初中，由于實際條件的限制，傳統(tǒng)的教學方法仍有很大的市場。傳統(tǒng)教學講求系統(tǒng)傳授知識，面面俱到地講授各種領域的完整知識，事無巨細都要求學生學習、記憶，雖然在一定程度上有利于學生掌握基本知識，但對于學生地理能力的培養(yǎng)卻事倍功半。尤其現(xiàn)在的初中地理納入中考之后，教師和學生的壓力增大。想要什么都教，無異于從事一項毫無希望取勝的競賽運動，因此地理教學必須注重發(fā)展學生能力，使之在這個基礎上培養(yǎng)學生自己摸索前進，學習類似地理知識的能力，這將會使學生終生受益。所謂案例教學，就是在教師的指導下，根據(jù)教學目的要求，組織學生對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高分析問題和解決問題的能力，加深學生對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法。筆者在學習了有關知識之后，將“案例教學”應用于初中地理實際教學之中，取得了較好的效果，也有必要對這一教學方法的作用做一小結。一、幫助學生理解知識，深化對所學知識的認識案例教學中的案例，大多取自學生身邊真實的事例，具有直觀、形象、典型等特點，對枯燥的地理知識，通過案例使其與現(xiàn)實生活結合起來，生動形象地展現(xiàn)在學生面前，把抽象的知識具體化、生活化，使學生從具體的感性認識中去把握抽象的理論知識，再根據(jù)已經掌握的理論知識去分析現(xiàn)實問題，去解決現(xiàn)實問題，從而深化學生對所學知識的認識。如在講到“長江沿江地帶”時，對于文中的第一課時――長江沿江地帶發(fā)展的條件做如下處理，利用我校所在的江寧鎮(zhèn)位于長江的下游的優(yōu)勢，讓同學分析我們家鄉(xiāng)新建的濱江開發(fā)區(qū)發(fā)展的條件。組織學生進行討論：1.本區(qū)的自然條件如何？地形、熱量、降水量。2.本區(qū)的交通條件如何？公路、鐵路、水運、航空。3.本區(qū)的人力資源狀況如何？受教育情況。4.為什么本區(qū)能升格為省級開發(fā)區(qū)？通過這一案例的系列討論分析，以案例分析的多元結果，拓展學生思維的廣闊性，使學生結合自己的家鄉(xiāng)來分析長江沿江地帶發(fā)展的條件，從而加深學生對長江沿江地帶發(fā)展的認識。二、有助于激發(fā)學生學習興趣，提高教學效果案例教學的真實性、典型性、故事性、互動性等特點，一掃沉悶、刻板、單調、被動的教學模式，能極大激發(fā)學生的學習興趣。從而使學生由厭學變愿學，由被動接受變?yōu)橹鲃訉W習。教學案例特別是探究性案例，因為吸引學生，往往能最大限度地發(fā)揮學生的主體意識與學習潛力。真實、典型、故事所演繹刻畫的真理，印記在學生的腦海中經久不滅，從而最大限度提高課堂教學效果。如在講解“天氣與氣候”中自然災害這一內容時，我引用了兩個實例：（一）2007年夏天臺風“韋帕”的侵入，對我們南京的影響。同學們結合自己真實的感受通過討論得出：臺風會帶來大風和暴雨，會造成災害（學生們舉出了很多實際的例子）。同時也讓南京這一“火爐”得到了明顯的降溫。（二）2008年的新年之際這一場50年未遇的大雪。1.什么原因造成了這一場大雪？2.大雪對南京造成了什么影響？3.大雪對農業(yè)生產有什么有利之處？從這兩個實例中，通過案例的真實性、典型性、故事性、互動性不僅激發(fā)了學生的興趣，而且提高教學效果，達到了事半功倍的效果。三、推動學生的地理思維，利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和能力從某種意義上說：發(fā)現(xiàn)問題比解決問題更重要，這就是問題意識。由于每一個案例所呈現(xiàn)的問題情景都是復雜的，甚至是獨一無二，需要考慮的因素和解決的問題也往往不止一個，能夠解決問題的方法與途徑也可能多種多樣。這就迫使學生必須認真閱讀教學案例，積極參與課堂討論，多角度探究，創(chuàng)造性地找出潛藏在表象下的問題本質。例如在講到“環(huán)境污染”時，我以學校地處農村這一特點，特地做了一個（農村環(huán)境污染問題調查）的專題。讓學生們自己回家在自己的村子走一走，看一看。1.農村有哪些污染物？2.他們來自何處？3.你們村有沒有相應的處理措施？4.你認為農村的污染狀況如何？你認為我們應如何治理家鄉(xiāng)的環(huán)境問題？然后在課堂上大家共同討論、交流，并寫一篇論文。學生在分析問題、解決問題的過程中，充分調動了他們的地理思維活動，使他們的創(chuàng)新意識和能力得到了提高。四、利于培養(yǎng)學生的合作精神及與人溝通的能力嚴格意義上的案例教學，從案例的搜集、整理到編寫、討論，都離不開集體協(xié)作，離不開個體間的交流、溝通與合作。在案例討論的過程中，特別是相左觀點的激烈交鋒，可以磨練、催生言簡意賅的語言表達能力。如在講到“北京四合院”時，對于四合院的拆與不拆的問題，作為教師只提供一些必要的資料，不能有傾向性，然后引導學生分小組討論并辯論。通過小組成員通力合作、小組之間的激烈辯論，最終求同存異。再如，汶川地震發(fā)生之后，我們組織學生觀看了有關此次地震的資料片，很多學生是流著淚看了資料片。教師就結合現(xiàn)實的情景讓學生討論如何面對地震災害、如何幫助災區(qū)的人民，然后教師再加以小結?？茖W地選用案例教學法，以改變傳統(tǒng)的、單一的教學模式是有利于學生綜合素質的提高的，但我們也必須看到案例教學法只是現(xiàn)代教學方法中的一種，要優(yōu)化課堂教學方法，是多種教法的綜合運用，它必須隨著教學目標、教學內容和學生情況的不同而有所側重。總之，案例教學作為一種新型的教學方法，值得我們去嘗試和探索，在地理課中恰當?shù)剡\用案例教學是提高地理課堂教學效果的一種行之有效的教學方法。尤其對于我們農村初中來說，它不僅有利于改變傳統(tǒng)地理課重理論輕實踐、枯燥乏味的狀況，能激發(fā)學生的學習興趣，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W習知識，有利于提高學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，使學生更貼近生活，也體現(xiàn)了當前素質教育和新課標所倡導的自主學習、探究學習的要求，真正做到讓學生學到對生活有用的地理、對學生終身有用的地理。一、細讀輸血申請單輸血申請單上的信息：患者基本信息、血型、預定輸血日期、輸血品種等護士應明確：1、受血者是誰2、是否需要采集血標本3、何時采集血標本二、輸血標本的采集與送檢1、采血前準備（1）采血人員：醫(yī)護人員，實習醫(yī)生或實習護士應在帶教老師的指導下采集輸血標本（2）準備標本及標簽 ①標本管：檢驗科指定的輸血專用試管 ②標簽：填寫或打印，內容包括患者姓名、科室、床號、病案號、采血人、采血時間等，患者信息必須與輸血申請單完全符合。 ③貼標簽：豎貼，標簽不可將試管完全包裹，應留出觀察液面的間隙。（3）準備采血物品（4）洗手，戴口罩和無菌手套二、輸血標本的采集與送檢2、采血前核查①采血人持輸血申請單和貼好標簽的試管②到患者床旁當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷。③上述信息均無誤后方可采集血標本。3、采集血標本①無菌操作，靜脈采血。②不可用空針抽血后再注射入真空采血管4、血標本送檢

①血標本采集后應盡快與輸血申請單一起送交血庫 ②標本運送人員應是醫(yī)護人員或專門人員，家屬和其它無關人員不得送輸血標本。 ③血標本與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤后，應進行交接登記。 ④處于標本質量和生物安全方面的考慮，臨床科室不宜保存標本。三、取血3.1、取血人員：必須是醫(yī)護人員，實習醫(yī)生或實習護士不能獨立取血。3.2、取血前確認：①臨床醫(yī)師已開具輸血醫(yī)囑和取血通知單②患者在病房，患者的情況適宜輸血，并且患者也愿意輸血。三、取血3.3、取血：取血人持取血通知單和專用運血箱到血庫取血。（3.3.1）取血與發(fā)血的雙方必須共同核對取血通知單、交叉配血報告單和血袋標簽，做到“三查”(交叉配血報告單及血袋標簽各項內容血袋有無破損血液顏色質量)、“八對”(病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期、配血實驗結果)三、取血特別注明：有下列情況之一的血液不得取回：①配血報告與取血通知單上患者信息不相符②無特殊情況說明，交叉配血結果為“不相合”③交叉配血報告單上的血袋號與所發(fā)血液的血袋號不符④取血通知單、配血報告及所發(fā)血液三個血型中有不相同者⑤所發(fā)血液與取血通知單要求的血液品種不相符⑥血袋有下列情況之一： 標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血； 血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其它須查證的情況。三、取血（3.3.2）血液交接登記、簽名（3.3.3）將血液裝入專用運血箱盡快運送回病房取血注意事項：血袋要輕拿輕放，運輸過程應保持平穩(wěn)，避免劇烈震蕩、摔打、撞擊、擠壓等情況發(fā)生，以避免機械性溶血發(fā)生。取血后應盡快送回病房，不能再順帶做取藥等其他事，以避免血液丟失、摔破等意外情況發(fā)生，或是血液脫離低溫環(huán)境時間過長。輸血記錄單（或交叉配血報告單）應隨血液一同取回。四、輸血1、輸血前準備（1）兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單和血袋標簽的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。（2）確認血液準確無誤后，在輸血記錄單上記錄核查結果并簽名，在血袋上貼上記錄受血者姓名、科室、床號、住院號的標簽。注意受血者標簽不能覆蓋血袋標簽。（3）將血液放置于室溫平衡溫度，但應在30分鐘以內輸注，病房不能自行儲血。（4）囑患者排尿，測量并記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫。（5）將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。四、輸血2、輸血前再次核對（1）兩名醫(yī)護人員攜病歷共同至患者床旁，核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符。（2）復核患者血型：詢問患者、查閱病歷、若患者口述或病歷記錄血型與待輸血血液血型不符，應重新抽取患者血標本送血庫再次鑒定血型。四、輸血3、靜脈輸血（1）執(zhí)行靜脈輸液操作常規(guī)，選擇較大的靜脈，用管徑>22G的靜脈留置針或9號針穿刺，穿刺成功后，針頭進入靜脈保持一定深度并固定，用少量靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。（2）選用符合標準的輸血器與血袋連接輸血：

①關閉輸血管調節(jié)器 ②擰掉血袋輸血插口上的保護裝置，常規(guī)消毒輸血插口，將輸血器針頭插入插口內，將血袋緩慢倒掛在輸液架上，觀察有無滲血、漏血。 ③關閉生理鹽水管道調節(jié)器，打開輸血管調節(jié)器，開始輸血。四、輸血3、靜脈輸血（3）輸血時遵循先慢后快的原則：輸血開始后的前15分鐘以2ml/min為宜，并嚴密觀察受血者病情變化。若無不良反應，再根據(jù)患者情況調整輸血速度。一般情況下成人輸血速度為5-10ml/min，或5-10ml/（kg.h）年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度應慢至1ml（kg.h）患者急性大出血需要快速輸血時，成人速度可達50-100ml/min，或者>50ml/(kg.h)（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（5）輸血過程中護理人員應加強巡視：密切觀察受血者局部和全身狀況以及血液輸入情況。定時監(jiān)測、記錄生命體征，以便及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，及時處理。記錄輸血記錄輸血過程中患者如有不適感，應隨時測量。五、輸血后護理1、輸血完畢后繼續(xù)滴入少量靜脈注射生理鹽水，將血液全部輸入靜脈后用肝素鹽水封管或拔針。2、拔針后壓迫止血3-5分鐘，觀察穿刺部位無異常、無出血后停止壓迫，叮囑受血者24小時內不得洗滌針孔處。3、將輸血開始及結束時間、輸入血液種類及血袋號、血型及數(shù)量，有無輸血不良反應、受血者生命體征記入護理記錄，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼入病歷。4、將血袋裝入專用密閉容器，交專人送回血庫處理。5、將用過的其他輸血器材按醫(yī)療廢棄物管理要求處理。目錄一、同種異體輸血護理程序二、輸血護理注意事項三、成分輸血護理要點四、常見輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應的表現(xiàn)及護理原則六、輸血護理管理輸血護理注意事項1、每項操作前應向患者做好解釋和心理護理工作，以取得患者及其親屬的配合。2、一位護士一次只能采集一位患者的輸血標本，或為一位患者輸血，嚴防張冠李戴的錯誤發(fā)生。3、一袋血應在4小時內輸完，以防血液在室溫時間過長發(fā)生變質。4、需同時輸注多種血液成分時，應先輸血小板、冷沉淀，再輸紅細胞、血漿等。輸血護理注意事項5、輸血器連續(xù)使用超過4小時應更換。因為輸血時間過長，有些血液成分粘沉淀在過濾器上會影響滴速，也有可能發(fā)生細菌污染性輸血反應。6、血袋和輸血管道不能隨意直接加溫。有下列情形血液需要加溫時，只能使用醫(yī)用輸血輸液加溫器。輸血速度：成人>50ml/(kg.h);

兒童>15ml/(kg.h);

冷型自身免疫性溶血病患者新生兒換血治療輸血護理注意事項7、輸血速度不能滿足搶救需要時，可進行加壓輸血，但應采用專門的加壓輸血器或血泵，加壓輸血器上應配置壓力表，對血袋施加的壓力必須均衡，以避免血液發(fā)生溶血。8、緊急非同型相容性輸血或加壓輸血時，護士應全程陪護、嚴密觀察，直到輸血結束。目錄一、同種異體輸血護理程序二、輸血護理注意事項三、成分輸血護理要點四、常見輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應的表現(xiàn)及護理原則六、輸血護理管理成分輸血護理要點一、紅細胞輸注1、靜置時間較長的紅細胞制品，在紅細胞層與血漿或添加層之間一層“白膜”，因此紅細胞制品輸注前應充分混勻，將“白膜”搖散，否則“白膜”碎片會網織一些紅細胞，形成微小凝塊堵塞輸血管路的濾網。2、混勻紅細胞制品可采用將血袋平放于手掌以上下30度夾角，60次/min頻率搖擺血袋的方法。成分輸血護理要點3、根據(jù)病情決定輸注速度成人可按1-3ml/（kg.h）速度輸注有心血管疾病患者應減慢輸注速度，以免發(fā)生循環(huán)超負荷急性大量失血患者應加快輸注速度濃縮紅細胞因非常濃稠，可加入一定量的靜脈注射生理鹽水混勻，稀釋后輸注。成分輸血護理要點開放式洗滌紅細胞，血液被污染的幾率大，因此要求在洗滌后6-8小時內輸注，因故未及時輸注只能在4±2℃條件下保持24小時。冰凍紅細胞解凍后4±2℃可保存24小時。成分輸血護理要點二、血小板輸注血小板保持條件為20-24℃振蕩保存。血小板輸注前應輕搖血袋，使血小板與血漿充分混勻。臨床科室取回血小板后應盡快輸注，因故不能及時輸注時不能放冰箱保存成分輸血護理要點三、血漿灌注冰凍血漿使用前應垂直放置于37℃恒溫水浴中解凍。水浴溫度高于37℃可能導致血漿蛋白變性和凝血因子活性被破壞，低于30℃可能導致血漿中纖維蛋白原析出，因此禁止將冰凍血漿用自來水融化或在室溫中自然融化。成分輸血護理要點融化后的新鮮冰凍血漿應立即輸注，以保證不穩(wěn)定凝血因子的活性。暫時不輸時應放入

4℃冰箱保存，不能再冰凍保存。新鮮冰凍血漿融化后超過24小時只能作為普通血漿使用，普通血漿融化后在4℃冰箱最多只能保存5天。成分輸血護理要點輸注血漿要求與受血者ABO血型相同或相容輸注速度應從慢到快逐步調節(jié)，一般控制在10ml/min以內。對于心功能不全、嬰幼兒、老年患者等，輸注速度應減慢。對于失血性休克、嚴重血容量不足的患者，輸注速度可以加快，以便在補充凝血因子的同時迅速擴容。大手術過程中，在中心靜脈壓及血壓的動態(tài)監(jiān)測過程中，輸注速度可大大加快。成分輸血護理要點四、冷沉淀輸注冷沉淀的保存、融化條件與血漿相同輸注時要求與受血者ABO血型相同由于冷沉淀中含有不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ，因此融化后必須盡快以患者能耐受的速度快速輸注。由于輸注冷沉淀的袋數(shù)較多，可將數(shù)袋冷沉淀集中混合在一個血袋中靜脈滴注，也可由專人在床邊換袋。目錄一、同種異體輸血護理程序二、輸血護理注意事項三、成分輸血護理要點四、常見輸血故障的觀察與排除五、輸血不良反應的表現(xiàn)及護理原則六、輸血護理管理常見輸血故障的觀察與排除一、血液流通不暢血液流通不暢會導致輸血時間延長，使某些血液成分達不到應有的療效，并有使血液變質的可能，是最常見到的輸血故障。原因：1、針頭斜面接觸到管壁2、針頭堵塞3、輸血器濾網堵塞4、血袋出口被堵塞5、壓力過低6、血液粘度過高7、針頭過細8、血溫過低，血管收縮常見輸血故障的觀察與排除二、針頭血管內移位原因：多因針頭刺入血管壁過淺或針頭固定不當，針頭脫出血管，血液滲漏到血管周圍組織，導致皮下輸血，局部腫痛，滴速減慢。解決方法：更換針頭，另選血管重新穿刺、固定預防及護理：（1）盡量采用靜脈留置針輸血（2）穿刺血管后，針頭順血管走向沿縱軸向前推進1cm以上再固定。（3）加強巡視，發(fā)現(xiàn)輸血滴速過慢或患者自覺輸血部位局部疼痛，及時檢查穿刺局部是否正常。常見輸血故障的觀察與排除三、血液外滲漏多因針頭與輸血器銜接不緊、固定不牢或脫落照成，血液順肢體流向低位。常見于危重、躁動不安、意識不清或不能訴說的患者。護士巡視觀察輸血患者時，若發(fā)現(xiàn)血液滴速突然加快，必須立即揭開蓋被，觀察有無血液外滲漏，并