甲狀腺常見疾病CT診斷課件整理

甲狀腺常見疾病的CT診斷黎瑞楓指導(dǎo)帶教:辛建平甲狀腺解剖myoideum甲狀腺形如“H",甲狀麻上動(dòng)稱分為左右兩葉,中間以峽部相連甲狀軟骨側(cè)葉粘附在喉下部性狀葉和氣管上部的側(cè)面,上達(dá)甲狀軟骨中部下抵第6氣管軟骨右葉1環(huán)。峽部多位于第Lthy(Lo“exeIsthmusglandulaethyroidea2至第4氣管軟骨環(huán)甲狀中靜球的前方。Wi.thyroideaemedias甲狀船下靜脈V.thydeainerior甲下動(dòng)米心神經(jīng)喉上神經(jīng)甲狀腺后面觀中狀腺上動(dòng)脈上甲狀旁上甲狀f管甲狀下甲狀旁下甲狀旁黎氣管甲狀躲下動(dòng)圍左喉返神終圖2甲狀腺的動(dòng)脈與喉神經(jīng)的關(guān)系(后面觀正常的甲狀腺CT表現(xiàn)甲狀腺含碘,故CT值較高,平掃CT值約為70±10HU,密度均勻,邊界清晰,增強(qiáng)后呈快速明顯均勻強(qiáng)化,持續(xù)時(shí)間較長。對于病變敏感度高甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大可分三度不能看出腫大但能觸及者為工度今能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為工度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。Graves病臨床特點(diǎn):30至40歲高峰,女性居多高代謝癥候群、甲狀腺腫大和突眼。影像學(xué)特點(diǎn):CT:甲狀腺密度降低,治療后一般CT值不易恢復(fù)。禁止CT增強(qiáng)掃描顯示突眼及眼外肌肌腹肥大圖3炎性假瘤眼外肌肥大的水平CT箭頭示大的幔外肌止點(diǎn)呈球形圖1甲狀相關(guān)眼病眼外肌肥大的水平CT第頭示腫大的眼外肌呈梭形,肌腱和止點(diǎn)無改變,內(nèi)側(cè)骨壁凹陷甲狀腺眼病注意與炎性假瘤眼外肌肥大相鑒別!甲狀腺炎甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺疾病,甲狀腺炎分為:急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)、亞急性無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等最常見的為橋本甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎臨床特點(diǎn)約占甲狀腺疾病的5%,男女比例1:3~6,以40~50歲女性最為多見。起病1~3周前常有上呼吸道感染、低熱等前驅(qū)癥狀體格檢査:甲狀腺腫大,質(zhì)地較硬,甲狀腺區(qū)明顯觸疽,少數(shù)有頸部淋巴結(jié)腫大病理:甲狀腺輕、中度腫大,甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞,組織內(nèi)存在許多巨噬細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺毒癥期:血清T3、τ4升高,TSH降低,攝碘率減低(24小時(shí)小于2%),特征性的“分離現(xiàn)象”影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn):甲狀腺體積多腫大,病變處甲狀腺邊緣模糊,與正常甲狀腺組織界限不清。成彌漫片狀或結(jié)節(jié)狀低密度影,低密度區(qū)一般在45HU左右,密度低于骨骼肌,腺體邊緣