有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理課件整理

有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理怎樣思想，就有怎樣的生活有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理有床機(jī)械用氣的定義有床機(jī)械用氣的定義：指經(jīng)人工氣道（氣管插管、氣切套管）進(jìn)行的機(jī)械通氣。教材簡(jiǎn)析：蘇教版語(yǔ)文第六冊(cè)《小露珠》是一篇優(yōu)美的童話。寫了小露珠由形成到消失的過(guò)程和小動(dòng)物和植物對(duì)小露珠的喜愛(ài)，表現(xiàn)了小露珠的美麗（外表美、心靈美）――小露珠在美化、滋潤(rùn)萬(wàn)物的同時(shí)犧牲了自己，贊揚(yáng)了小露珠無(wú)私奉獻(xiàn)、無(wú)怨無(wú)悔的高尚品質(zhì)。教學(xué)目標(biāo)：1.理解由生字組成的詞語(yǔ)，會(huì)用“越來(lái)越……越來(lái)越……”造句。2.理解課文，明白小動(dòng)物和植物喜歡小露珠的原因，小露珠由形成到消失的過(guò)程。3.有感情地朗讀課文，背誦課文第6節(jié)。4.反復(fù)誦讀、品味課文，感受大自然的和諧、融洽和美麗。教學(xué)重難點(diǎn)：讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)有感情地朗讀，想象文中所描繪的美的意境，感悟小露珠無(wú)私奉獻(xiàn)的品質(zhì)。教學(xué)準(zhǔn)備：教師：頭飾，課件。學(xué)生：自制頭飾。教學(xué)過(guò)程：一、導(dǎo)入1.小朋友們，今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)――小露珠。2.檢查字詞。黎明俊俏水蒸氣草稈珍珠降臨吹奏襲來(lái)笑盈盈光彩熠熠生機(jī)勃勃鉆石鉆山洞樂(lè)曲快樂(lè)（歸類復(fù)習(xí)目標(biāo)明確，第一是難讀難寫字的指導(dǎo)，第二是疊詞ABB，ABCC形式的擴(kuò)展，第三是多音字換音組詞。）3.引背：我們一定還記得，小露珠上次答應(yīng)過(guò)我們的話吧――（“我明天還會(huì)來(lái)的”）是的，小露珠說(shuō)話算話，你們看，它果然又回來(lái)了（出示課件）引背：夜幕降臨了，草葉上_____。小露珠_____，黎明的時(shí)候_____。（抓住課文中小露珠的話“我還會(huì)來(lái)的”，通過(guò)老師巧妙的過(guò)渡與引背，一下子就把學(xué)生帶入了課文所描寫的情境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也在自然而然中被調(diào)動(dòng)了起來(lái)。）二、學(xué)習(xí)課文第2～5自然段1.過(guò)渡：多可愛(ài)的小露珠呀，小動(dòng)物們都喜歡它，這是為什么呢？請(qǐng)同學(xué)們先自已讀讀課文2-5小節(jié)，然后選擇你最喜歡的小動(dòng)物，戴上頭飾，再讀一讀，演一演。2.學(xué)生自由練讀。3.師生分角色練讀。（教師扮演小露珠，戴好頭飾）問(wèn)：看看我是誰(shuí)？小青蛙、小蟋蟀、小蝴蝶，你們?cè)谀睦镅?？（老師扮演小露珠，學(xué)生扮演小動(dòng)物，在平等和諧的情景對(duì)話中，學(xué)生不知不覺(jué)融入了角色，進(jìn)入了情境，不僅能讓學(xué)生深化對(duì)小露珠的認(rèn)識(shí)，更在潛移默化中讓學(xué)生學(xué)會(huì)與人交往。）4.教師主動(dòng)與“小動(dòng)物”打招呼，“小動(dòng)物們”用書上的句子與“小露珠”打招呼。（這個(gè)環(huán)節(jié)需要老師靈活機(jī)智的調(diào)控，因?yàn)椴煌瑢W(xué)生對(duì)文章會(huì)有不同水平、不同角度的感受，老師要做的就是肯定他們的理解，鼓勵(lì)他們?cè)诒硌菖c朗讀中體現(xiàn)自己的情感。同時(shí)，順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生理解：閃亮、透明、圓潤(rùn)，體會(huì)打比方的準(zhǔn)確與形象；引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)作者用詞的準(zhǔn)確性：小青蛙的動(dòng)作是“蹦”，小蟋蟀的動(dòng)作是“爬”，小蝴蝶的動(dòng)作是“落”，在理解的基礎(chǔ)上再進(jìn)行朗讀訓(xùn)練。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)語(yǔ)言，關(guān)注、鼓勵(lì)學(xué)生多元解讀，學(xué)生就能敞開思維，自由馳騁于語(yǔ)文的天地，真正在美的熏陶與熱烈的交流中提高語(yǔ)文能力。）三、精讀第6小節(jié)1.過(guò)渡：閃亮、透明、圓潤(rùn)的小露珠小動(dòng)物們喜歡，花草樹木也喜歡，這是為什么呢？請(qǐng)同學(xué)們自由、輕聲地讀讀課文第6自然段，細(xì)細(xì)體會(huì)一下。2.交流。（學(xué)生憑自己的語(yǔ)感，細(xì)細(xì)賞析。有的可能會(huì)說(shuō)“光彩熠熠”寫得好，出了露珠在太陽(yáng)公公照耀下閃閃發(fā)光。有的會(huì)說(shuō)“生機(jī)勃勃”用得最好，說(shuō)明小露珠把自己一的身體獻(xiàn)給了植物們，讓他們充滿生命力。還有的會(huì)說(shuō)，把向日葵、喇叭花比作小姑娘戴上珠寶最美，這樣讓我們覺(jué)得它們好象活了。還有學(xué)生可能會(huì)指出“數(shù)不盡”這個(gè)詞語(yǔ)告訴我們小露珠滋潤(rùn)了無(wú)數(shù)花草樹木，它真善良……）3.指導(dǎo)朗讀：小露珠的到來(lái)給花草樹木帶來(lái)了這么大變化，在露珠的滋潤(rùn)下，都是那么有活力，有生機(jī)，同學(xué)們看（出示多媒體）花草樹木這么美麗，這么富有生機(jī)的景象你能讀出來(lái)嗎？你可以讀詞語(yǔ)、也可讀句子，試著讀讀。4.交流。5.背誦第6小節(jié)6.小結(jié)：植物們喜歡小露珠，是因?yàn)樗黖_______。四、學(xué)習(xí)最后一個(gè)自然段1.過(guò)渡：可愛(ài)的小露珠把美麗帶給了大家，在陽(yáng)光的照射下，她自己卻又怎樣了呢？2.交流：小露珠消失的過(guò)程。3.想象說(shuō)話：小露珠要走了，想象一下，假如你就是向日葵、白楊樹，你就是喇叭花，你會(huì)怎么向小露珠說(shuō)？這種情景能用一個(gè)成語(yǔ)來(lái)形容嗎？再練讀。（引導(dǎo)學(xué)生再一次進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換：假如你就是向日葵、白楊樹，你就是喇叭花，你會(huì)怎么向小露珠說(shuō)？讓學(xué)生有提取、運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)。）4.小露珠還會(huì)來(lái)嗎？它是怎么來(lái)的？（照應(yīng)第一自然段）5.課件出示詩(shī)歌“露珠贊”，學(xué)生練說(shuō)。附板書：小動(dòng)物閃亮喜歡小露珠透明外表美圓潤(rùn)植物無(wú)私奉獻(xiàn)心靈美一、初中語(yǔ)文高效課堂的分析1.初中語(yǔ)文特征（1）初中語(yǔ)文是一個(gè)基礎(chǔ)的工具。語(yǔ)文教學(xué)大綱有規(guī)定，語(yǔ)文教學(xué)的要求是對(duì)學(xué)生的聽說(shuō)讀等能力進(jìn)行鍛煉，傳授學(xué)生相關(guān)的語(yǔ)文類知識(shí)。當(dāng)掌握了一定的語(yǔ)文知識(shí)后，學(xué)生的理解表達(dá)能力得到了提升，因此，對(duì)于其他領(lǐng)域的學(xué)習(xí)有著一定的推動(dòng)的作用。語(yǔ)文課堂教學(xué)傳授的也是一種交際表達(dá)能力，其對(duì)在社會(huì)的交流中，起到一種基礎(chǔ)的工具作用。（2）語(yǔ)文課程是一種實(shí)踐性的應(yīng)用。語(yǔ)文的教學(xué)不僅僅是傳授語(yǔ)文的知識(shí)，主要培養(yǎng)的是學(xué)生對(duì)語(yǔ)文使用的能力要求，知識(shí)的要求并不是語(yǔ)文教學(xué)的主導(dǎo)作用。語(yǔ)文課程教學(xué)是對(duì)學(xué)生母語(yǔ)的訓(xùn)練，在以后的社會(huì)中，學(xué)生有更多機(jī)會(huì)直面社會(huì)上的語(yǔ)文材料，在海量的語(yǔ)文實(shí)踐中逐漸掌握語(yǔ)文教學(xué)的能力體現(xiàn)。（3）初中語(yǔ)文具有地域和時(shí)代特征。在實(shí)踐中，地域的差異對(duì)文章的理解和分析是存在一定差異的，各個(gè)地方都有自己的方言，會(huì)有明顯的地方特色。而每個(gè)時(shí)代的語(yǔ)文都不同，日新月異的社會(huì)發(fā)展促使語(yǔ)文的時(shí)代特征明顯。這些不同的特征決定了?Z文課堂教學(xué)是一個(gè)綜合的教學(xué)模式。2.初中語(yǔ)文高效課堂的基礎(chǔ)隨著新課改的開展，在教學(xué)過(guò)程中，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂的主體，一切的教學(xué)要以學(xué)生為核心進(jìn)行展開。對(duì)于教師的教學(xué)方式，需要從原先的傳統(tǒng)封閉式教學(xué)，轉(zhuǎn)向教師作為指引作用的開放式教學(xué)，建立良好的師生關(guān)系，建立面向?qū)W生主體意識(shí)的教學(xué)觀念，對(duì)帶學(xué)生既要有整體性，又要能認(rèn)識(shí)到學(xué)生個(gè)體間的差異。通過(guò)與學(xué)生的交流和溝通，師生的關(guān)系才能構(gòu)建得體。因此，學(xué)生在進(jìn)行合作交流學(xué)習(xí)的時(shí)候，才可以更好的發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。二、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的現(xiàn)狀1.教師備課方式的滯后備課是教學(xué)的重要準(zhǔn)備工作，備課質(zhì)量的好壞直接影響課堂教學(xué)效果。但是目前，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，一大部分的教師備課的準(zhǔn)備工作不夠完善，對(duì)于大綱等課程教案不能正確理解，教材的主題不夠深入和透徹，甚至對(duì)于教學(xué)方式和課堂教學(xué)方式都有抄襲的現(xiàn)象。最終在教學(xué)活動(dòng)后，教學(xué)目標(biāo)不明確，內(nèi)容脫離了教學(xué)主體，在這種教學(xué)環(huán)境下，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)質(zhì)量都無(wú)法得到很好的保障。2.教學(xué)模式脫離實(shí)際課堂中所學(xué)習(xí)到的知識(shí)，對(duì)實(shí)際并沒(méi)有起到幫助作用，實(shí)踐性質(zhì)量與教學(xué)質(zhì)量是相互關(guān)系的。但是，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式里，教師在授課時(shí)，沒(méi)有注重實(shí)踐性，沒(méi)有將內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)踐生活聯(lián)系在一起，而是簡(jiǎn)單的，機(jī)械式的對(duì)語(yǔ)文教材照本宣科，而在課堂的師生互動(dòng)，以及科目作業(yè)布置，都不能體現(xiàn)社會(huì)實(shí)踐的領(lǐng)域，學(xué)生很難對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。3.教學(xué)模式單一教學(xué)方式單調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，一般都是教師進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)程的主導(dǎo)，多數(shù)學(xué)生被迫跟著教學(xué)進(jìn)度。課程的目的是追求知識(shí)，教學(xué)方式更是機(jī)械記憶，沒(méi)有深入生活，理解主體，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。三、初中語(yǔ)文高效課堂的建構(gòu)措施初中語(yǔ)文課堂的高效性，需要老師的精心策劃，也需要學(xué)生的積極參與。學(xué)生是課堂的主體，老師是課堂的引導(dǎo)者，學(xué)生和老師的二者關(guān)系不能脫離，缺乏任何一方的主體，都沒(méi)辦法構(gòu)建出高效率的課堂。1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高學(xué)習(xí)興趣初中語(yǔ)文的特點(diǎn)，因?yàn)槭浅踔心挲g段的學(xué)生，其還是充滿了好奇心和探究意識(shí)，要能利用這個(gè)階段學(xué)生的知識(shí)興趣，讓他們主動(dòng)的去探究自身的學(xué)習(xí)能力，自尋解決方式，教師的作用就是要引導(dǎo)學(xué)生的興趣。為此，初中語(yǔ)文教師在語(yǔ)文課堂教學(xué)活動(dòng)中可以根據(jù)需要達(dá)到的教學(xué)模式目的，在教學(xué)中穿插有趣的故事，以此為學(xué)生創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境，吸引學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣，讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情節(jié)語(yǔ)境中高效的獲得語(yǔ)文能力知識(shí)。2.創(chuàng)建語(yǔ)文學(xué)習(xí)小組因?yàn)樵谝恍W(xué)校中，很多的語(yǔ)文老師往往需要帶兩個(gè)班級(jí)，在這里可以設(shè)置語(yǔ)文學(xué)習(xí)小組，每次考試結(jié)束后，對(duì)人員進(jìn)行一定的調(diào)整和變化，目的就是為了創(chuàng)建互相幫助的語(yǔ)文學(xué)習(xí)小組。學(xué)生和學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)和扶持，這樣既可以減輕教師的工作量，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性，使學(xué)生之間的關(guān)系更加融洽，從而更好的提高語(yǔ)文教學(xué)的效率。3.改進(jìn)教學(xué)方式，提高課堂效率目前大部分學(xué)校都配備比較先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，例如，多媒體教學(xué)設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)設(shè)備等，然而很多教師并沒(méi)有很好地利用這些先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備開展教學(xué)活動(dòng)，初中語(yǔ)文教師應(yīng)該致力于教學(xué)方式的改進(jìn)，達(dá)到提高教學(xué)效率的遠(yuǎn)景。比如，在備課之前，教師要能首先充實(shí)自身的電腦知識(shí)，對(duì)多媒體教學(xué)課件進(jìn)行改良，全面發(fā)揮多媒體教學(xué)生動(dòng)、具體、圖文并茂的作用。另外，教師可以將教學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際相聯(lián)系，讓學(xué)生廣泛參與進(jìn)來(lái)，在互動(dòng)中學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，提高文學(xué)素養(yǎng)。護(hù)理1、機(jī)械通氣系統(tǒng)1.1機(jī)械通氣系統(tǒng)的有效安全使用①要保證平衡的氣流，包括氧氣和空氣。②保證呼吸機(jī)各管道密閉通暢，不漏氣，不扭曲，不脫落或阻塞。用支撐架妥善固定好各呼吸機(jī)管道，減少氣道導(dǎo)管的移位或牽拉，使貯水器處于管道的最低點(diǎn)。及時(shí)倒棄各連接處貯水器的冷凝積水，避免污染的水倒流至濕化器。護(hù)理③應(yīng)及時(shí)檢查濕化器中蒸餾水的量以及濕度，及時(shí)給予調(diào)整。濕化器中的過(guò)濾紙應(yīng)及時(shí)更換，機(jī)器上的過(guò)濾網(wǎng)經(jīng)常清洗，建議呼吸機(jī)管道1周更換一次。④熟練掌握呼吸機(jī)的特點(diǎn)和性能，正確分析各種報(bào)警的原因并及時(shí)處理。若報(bào)警不能及時(shí)解除，則應(yīng)及時(shí)用手捏皮球過(guò)渡以確保安全。護(hù)理⑤要做好呼吸機(jī)的消毒，保養(yǎng)工作。減少交叉感染，延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用壽命。⑥保持氣管插管，氣管切開套管通暢、位置正確、各導(dǎo)管功能正常，不漏氣。1.2、呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)呼吸頻率12～20次/min，潮氣量6～8ml/kg。吸入氧濃度：在機(jī)械通氣初始階段多給予50%以上的氧，以后盡量減低氧濃度，維持在40%以下；吸呼比1∶1.5～1∶2.5左右；氣道壓力≤30cmH2O。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理

2.1一般護(hù)理①病房環(huán)境：室溫應(yīng)保持在20～22℃，濕度維持在60%～70%，以提高空氣濕化效果。為保持病房潔凈，應(yīng)限制人員流動(dòng)，每日消毒病房?jī)?nèi)空氣及有關(guān)物品。②應(yīng)預(yù)防局部感染。切口局部的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換2次，經(jīng)常檢查切口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹，有無(wú)滲出，若有分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理

2.2一般監(jiān)護(hù)連續(xù)心電監(jiān)護(hù),心率、呼吸、血壓、體溫。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄意識(shí)、瞳孔、尿量、液體輸入和輸出量，吸入氧濃度、潮氣量，每分通氣量、呼吸時(shí)間比、氣道壓力、動(dòng)脈血?dú)獾取?機(jī)械通氣病人的護(hù)理

2.3氣管插管護(hù)理在機(jī)械通氣中為減輕氣管插管對(duì)咽后壁的壓迫，頭部位置宜稍向后仰，插管應(yīng)固定，防止上下滑動(dòng)，損傷氣管黏膜。神志清醒及躁動(dòng)的患者，要防止患者自己拔出氣管插管。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理

2.4氣管切開護(hù)理機(jī)械通氣患者，氣管創(chuàng)口及周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，每日更換敷料，注意檢查氣管套管固定帶松緊度是否合適，以可放入1-2指為宜，結(jié)扣要牢固，分泌物多時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒并更換敷料，保證敷料清潔干燥。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理

2.5氣囊的管理不需定時(shí)放氣。維持氣囊壓力在25-30cmH2O，并定時(shí)監(jiān)測(cè)壓力。2.6呼吸道濕化常采用人工鼻和加熱加濕器2機(jī)械通氣病人的護(hù)理2.6氣道分泌物的吸引應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸引手法要輕柔迅速，1次吸痰不宜超過(guò)15s，洗痰后高濃度吸氧1～5min，直至心率、血壓、血氧飽和度恢復(fù)至洗痰前水平，以防發(fā)生缺氧。此外，氣管內(nèi)吸引，需與翻身、拍背等物理措施相結(jié)合，才能充分發(fā)揮作用。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理2.7機(jī)械呼吸治療的并發(fā)癥護(hù)理①呼吸道感染：應(yīng)用呼吸機(jī)后，呼吸道防御功能減弱或喪失，常帶入細(xì)菌，易發(fā)生新的感染或使原有感染加重。因此，在預(yù)防上強(qiáng)調(diào)呼吸回路、接口、濕化裝置的消毒。在治療上做藥敏試驗(yàn)后，氣管內(nèi)滴入和全身應(yīng)用敏感抗生素。2機(jī)械通氣病人的護(hù)理②通氣不足或通氣過(guò)度：機(jī)械通氣壓力過(guò)低可造成通氣不足引起高碳酸血癥，導(dǎo)致呼吸衰竭，并影響循環(huán)功能；通氣壓力過(guò)度可造成通氣過(guò)度，使二氧化碳分壓下降，影響血壓和神經(jīng)系統(tǒng)功能，還可造成低血鉀而引起心律失常。針對(duì)上述情況，可適當(dāng)調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、呼吸時(shí)間比等，以改善通氣功能2機(jī)械通氣病人的護(hù)理③呼吸道阻塞：是機(jī)械通氣中較常出現(xiàn)的問(wèn)題之一?？梢驓夤懿骞芑蚱湮恢貌徽?，也可由吸痰不徹底或濕化不足黏痰阻塞支氣管等引起。通過(guò)矯正套管位置，或反復(fù)拍背吸痰，暫時(shí)增加通氣量等辦法，大多數(shù)可在短期內(nèi)恢復(fù)。④壓力損傷：如機(jī)械呼吸器調(diào)節(jié)得當(dāng)，一般很少發(fā)生壓力損傷。氣管切開者，在應(yīng)用呼吸器的初始階