一病一品護(hù)理模式在乳腺癌病人護(hù)理中的應(yīng)用

一病一品護(hù)理模式在乳腺癌病人護(hù)理中的應(yīng)用

【Summary】目的：分析乳腺癌病人護(hù)理中一病一品護(hù)理模式所具有的應(yīng)用效果。方法：80例研究對(duì)象分成對(duì)照組（40例，常規(guī)護(hù)理模式）與觀察組（40例，一病一品護(hù)理模式），比較兩組護(hù)理模式應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組；護(hù)理后焦慮/抑郁評(píng)分低于對(duì)照組；生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組；上述觀察指標(biāo)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為乳腺癌病人行一病一品護(hù)理模式干預(yù)，可獲得較好臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者健康恢復(fù)?！綤eys】一病一品護(hù)理模式；乳腺癌；臨床護(hù)理；護(hù)理滿意度乳腺癌是威脅女性健康與生命安全的重要病因，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的7%以上，并在近些年內(nèi)呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)。提高乳腺癌臨床療效勢(shì)在必行。多數(shù)臨床證明，臨床護(hù)理對(duì)乳腺癌臨床療效提升存在重要影響，科學(xué)、有效、安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用利于患者身心健康維護(hù)與病情康復(fù)[1]。本研究將一病一品護(hù)理模式應(yīng)用病人護(hù)理中取得較好效果，具體如下。1資料及方法1.1資料80例入組研究對(duì)象，收集于2019年1月至2021年1月，屬在我院接受乳腺癌住院治療患者。信封法隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各40例，其一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05，具有可比性。對(duì)照組：年齡20~76（46.68±10.33）歲；受教育年限0~16（10.21±2.25）年；保乳手術(shù)14例，乳房全切除術(shù)6例，保乳術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)20例。觀察組：年齡21~77（46.69±9.71）歲；受教育年限1~16（10.26±2.14）年；保乳術(shù)、乳房全切除術(shù)、保乳術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)各15例、7例、18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查確診為乳腺癌[2]；（2）自愿參與并簽署本研究知情同意書；（3）交流與溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病、手術(shù)禁忌證、心肝腎等器官功能障礙；（2）依從性差；（3）同期參與其他研究。1.2方法對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，如病房環(huán)境管理、入院檢查指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組：行一病一品護(hù)理模式干預(yù)，即：（1）成立乳腺癌一病一品護(hù)理小組，通過小組成員教育培訓(xùn)，豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高其職責(zé)素養(yǎng)，強(qiáng)化其護(hù)理能力，明確其護(hù)理權(quán)責(zé)。（2）患者入院后對(duì)其健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并結(jié)合患者認(rèn)知水平、理解能力、護(hù)理需求等，制定針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理方案。（3）圍繞“環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、健康宣教、藥物控制、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、專科護(hù)理”基于臨床路徑貫徹落實(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施，同時(shí)定期就護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)處理護(hù)理中存在的問題。1.3觀察指標(biāo)臨床指標(biāo)水平：包括引流管制時(shí)間、住院時(shí)間。心理健康狀況：用焦慮（SAS）/抑郁（SDS）自評(píng)量表與護(hù)理前后評(píng)價(jià)，分值0~100分，分值越高相應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量水平：護(hù)理后用中文版乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT—B）評(píng)價(jià)[3]，包括“生理（0~28）、社會(huì)/家庭（0~28）、情感（0~24）、功能（0~28）附件關(guān)注（0~36）”等五部分內(nèi)容，總分范圍0~144，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量水平呈正比。（4）統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（5）護(hù)理滿意程度：用自制滿意度調(diào)查表（信效度較高，Cronbach’salpha系數(shù)0.871）評(píng)價(jià)，百分制，60分以上滿意，反之不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS26.0軟件分析資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；用數(shù)（n）、率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床指標(biāo)水平比較引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間觀察組（5.69±1.77）d、（10.98±1.65）d均較對(duì)照組（8.47±1.21）d、（15.06±2.34）d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.200、9.012，P＜0.05）。2.2兩組心理健康狀況比較經(jīng)護(hù)理兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，但觀察組更低且組間P＜0.05，見表1。表1兩組SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]組別nSASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4057.65±8.8844.74±5.5754.47±7.2142.27±6.05觀察組4057.98±7.4533.68±6.6454.52±7.8431.18±6.27t0.1808.0710.0308.050P0.8580.0000.9760.0002.3兩組生活質(zhì)量水平比較經(jīng)護(hù)理觀察組FACT—B量表各項(xiàng)評(píng)分與總評(píng)分均高于對(duì)照組，組間P＜0.05，見表2。表2兩組FACT—B評(píng)分比較[（±s），分]組別生理社會(huì)/家庭情感功能附件關(guān)注總分對(duì)照組（n=40）17.41±2.3316.58±2.6518.58±3.3618.94±1.2420.23±3.3689.68±5.47觀察組（n=40）22.36±2.0522.11±2.4722.37±1.5523.36±2.7828.95±3.14121.54±6.35t10.0889.6556.4789.18311.99224.042P0.0000.0000.0000.0000.0000.0002.4兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較觀察組發(fā)生率2.50%（1/40），較對(duì)照組20.00%（7/40）低，組間=4.507，P=0.034＜0.05。2.5兩組護(hù)理滿意程度比較觀察組各項(xiàng)滿意度評(píng)分均較對(duì)照組高，組間P＜0.05，見表3。表3兩組護(hù)理滿意程度比較[n（%）]組別n護(hù)理內(nèi)容健康教育護(hù)理管理護(hù)理態(tài)度護(hù)理技術(shù)對(duì)照組4028（70.00）26（65.00）28（70.00）29（72.50）32（80.00）觀察組4037（92.50）38（95.00）38（95.00）38（95.00）39（97.50）6.64611.2508.6587.4404.507P0.0100.0010.0030.0060.0343討論本研究將一病一品護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌病人護(hù)理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)一病一品護(hù)理后，引流管留置時(shí)間與住院時(shí)間縮短。提示一病一品護(hù)理模式能夠立足患者實(shí)際情況給予全過程個(gè)體化護(hù)理，充分發(fā)揮護(hù)理在臨床療效提升中的促進(jìn)作用，助理患者機(jī)體功能恢復(fù)。同時(shí)，觀察組與對(duì)照組在心理健康狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等方面存在的差異性，說明一病一品護(hù)理模式可從多方面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，最大程度滿意患者多元化、個(gè)體化護(hù)理需求，增強(qiáng)患者身心舒適度，產(chǎn)生生活質(zhì)量改善、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等效果。隨患者健康恢復(fù)，其對(duì)臨床護(hù)理得滿意程度也提高?？傊徊∫黄纷o(hù)理模式應(yīng)用效果顯著，應(yīng)給予重視和推廣?！綬eference】[1]李一桔,陳云霞,胡漢美,等.基于循證理念的乳腺癌“一病一品”專科護(hù)理建設(shè)及效果評(píng)價(jià)[J].交通醫(yī)學(xué),2018,32(06):63