腎臟的解剖和生理學(xué)知識(shí)課件

腎臟的解剖和生理學(xué)知識(shí)（優(yōu)選）腎臟的解剖和生理學(xué)知識(shí)

第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)√一、腎臟位置二、腎臟結(jié)構(gòu)

腎臟為腹膜后位器官位于脊柱兩側(cè)，血供豐富大小100mm×50mm×40mm平均重量約134148g右腎較左腎略低女性略小于男性腎臟解剖腎的位置(前面觀)a:橫隔h:膀胱b:右腎動(dòng)靜脈i:食道c:腹橫肌j:主動(dòng)脈d:腰方肌k:腹膜e:腰大肌l:乙狀結(jié)腸系膜f:右輸尿管m:直腸g:右髂總動(dòng)脈

第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)一、腎臟位置

√二、腎臟結(jié)構(gòu)1.表面——三層膜纖維膜（內(nèi)）脂肪囊（中）作用固定和保護(hù)腎臟腎筋膜（外）2.腎門——腎臟內(nèi)側(cè)中部凹陷處有腎盂、血管、神經(jīng)和淋巴管從這里出入腎臟3.冠狀面——縱行縱行切成前后兩半——兩層皮質(zhì)（外層）—約厚1.0cm—腎小球（細(xì)小紅色點(diǎn)狀顆粒）（中層）—約厚2.5cm—腎小管（細(xì)小條紋）髓質(zhì)（內(nèi)層）—空腔腎小盞＋腎大盞＋腎盂——與腎盂和輸尿管相連皮質(zhì)髓質(zhì)

包括腎小體和腎小管，是腎尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。分為：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。

人每側(cè)腎臟約有100萬(wàn)－200萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管組成。集合管不包括在腎單位內(nèi)。腎單位腎單位組成及功能主要生理作用①促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。平均重量約134148g脂肪囊（中）作用固定和保護(hù)腎臟Na＋、Cl－、水的重吸收腎小管促鈉的排泄、對(duì)抗ADH、促進(jìn)水排泄的作用。主要生理作用①促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。兩層之間形成腎小囊腔。第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)位于脊柱兩側(cè)，血供豐富髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。0cm—腎小球（細(xì)小紅色點(diǎn)狀顆粒）具有抑制血管平滑肌收縮、擴(kuò)張血管；人每側(cè)腎臟約有100萬(wàn)－200萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管組成。平均重量約134148g（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡（2）腎小囊(renalcapsule)

是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。壁層由單層扁平上皮構(gòu)成，臟層由足細(xì)胞(初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、裂孔膜)構(gòu)成。兩層之間形成腎小囊腔。腎小體（1）血管球（glomerulus）

入球微A(粗短)血管系膜：由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)，并有吞噬功能，維持基膜的通透性出球微A（細(xì)長(zhǎng)）毛細(xì)血管袢

入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極腎小體模式圖

腎單位與球旁復(fù)合體

腎小管（renaltubule)

近端接腎小囊，遠(yuǎn)端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。

直部——近直小管曲部——近曲小管（有鈉泵）曲部——遠(yuǎn)曲小管（有豐富鈉泵）直部——遠(yuǎn)直小管（有豐富鈉泵）遠(yuǎn)端小管

細(xì)段——髓袢近端小管

腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部曲部直部髓襻腎單位結(jié)構(gòu)及功能濾過(guò)功能重吸收：2/3水電介質(zhì)小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液濃縮重吸收：少量水、鈉調(diào)節(jié)體液和酸堿平衡集合管遠(yuǎn)端腎單位血管系膜：由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成；⑵促紅細(xì)胞生成素（EPO）（1）血管球（glomerulus）壁層由單層扁平上皮構(gòu)成，臟層由足細(xì)胞(初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、裂孔膜)構(gòu)成。HCO3－的主動(dòng)重吸收近曲小管（90％）（中層）—約厚2.約10％在肝、脾等產(chǎn)生。平均重量約134148g曲部——近曲小管（有鈉泵）產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡分泌激素:腎素（腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)）曲部——近曲小管（有鈉泵）兩層之間形成腎小囊腔。（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡位于脊柱兩側(cè)，血供豐富大小100mm×50mm×40mm25（OH）2D3]（活性VitD3）有腎盂、血管、神經(jīng)和淋巴管從這里出入腎臟

第二篇腎臟生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡內(nèi)分泌功能分泌激素:腎素（腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)）前列腺素族促紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素

腎小球?yàn)V過(guò)腎小管重吸收、排泌（一）生成尿液，清除體內(nèi)廢物1.腎小球?yàn)V過(guò)作用形成原尿(120ml/min)2.腎小管選擇性重吸收水、糖、電解質(zhì)3.腎小管分泌和排泄作用H＋等4.排除體內(nèi)廢物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的含氮代謝產(chǎn)物，尿素則有部分被重吸收。在人體代謝中還可產(chǎn)生一些有機(jī)離子，主要從腎小管分泌后，從腎臟排出。（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡1.Na＋、Cl－、水的重吸收腎小管2.Ca2＋、P的重吸收腎小管3.K＋的重吸收近曲小管（原尿中的鉀幾乎全部在近端小管被重吸收）4.K＋的排泌遠(yuǎn)曲小管（三）調(diào)節(jié)酸堿平衡1.HCO3－的主動(dòng)重吸收近曲小管（90％）2.H＋的排泌遠(yuǎn)曲小管、髓袢3.NH4＋的排泌髓袢（四）內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌⑴1.25羥D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3）主要生理作用①促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。②促進(jìn)骨中鈣、磷吸收及骨鹽沉積。⑵促紅細(xì)胞生成素（EPO）90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。約10％在肝、脾等產(chǎn)生。主要是促進(jìn)骨髓造血。分泌激素:腎素（腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)）（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡H＋的排泌遠(yuǎn)曲小管、髓袢是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。曲部——近曲小管（有鈉泵）90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。皮質(zhì)（外層）—約厚1.兩層之間形成腎小囊腔。Na＋、Cl－、水的重吸收腎小管平均重量約134148g90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。大小100mm×50mm×40mm直部——近直小管（1）血管球（glomerulus）調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡曲部——遠(yuǎn)曲小管（有豐富鈉泵）腎小管分泌和排泄作用H＋等產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。管分泌后，從腎臟排出。產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。大小100mm×50mm×40mmHCO3－的主動(dòng)重吸收近曲小管（90％）曲部——遠(yuǎn)曲小管（有豐富鈉泵）（1）血管球（glomerulus）腎小管（renaltubule)冠狀面——縱行縱行切成前后兩半——兩層排除體內(nèi)廢物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的集合管不包括在腎單位內(nèi)。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；平均重量約134148g冠狀面——縱行縱行切成前后兩半——兩層（2）腎小囊(renalcapsule)腎小球?yàn)V過(guò)作用形成原尿(120ml/min)位于脊柱兩側(cè)，血供豐富⑸緩激肽釋放酶激肽系統(tǒng)曲部——遠(yuǎn)曲小管（有豐富鈉泵）腎素血管緊張素系統(tǒng)的效應(yīng)主要是調(diào)節(jié)循環(huán)血量、血壓及水、電解質(zhì)的平衡。主要生理作用①促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。分泌激素:腎素（腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)）HCO3－的主動(dòng)重吸收近曲小管（90％）是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。（1）血管球（glomerulus）皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；排除體內(nèi)廢物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的人每側(cè)腎臟約有100萬(wàn)－200萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管組成。⑸緩激肽釋放酶激肽系統(tǒng)管分泌后，從腎臟排出。曲部——遠(yuǎn)曲小管（有豐富鈉泵）平均重量約134148g兩層之間形成腎小囊腔。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。腎門——腎臟內(nèi)側(cè)中部凹陷處包括腎小體和腎小管，是腎尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。葡萄糖第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。25（OH）2D3]（活性VitD3）Na＋、Cl－、水的重吸收腎小管皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；促紅細(xì)胞生成素90％來(lái)自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。K＋的重吸收近曲小管（原尿中的鉀幾乎全部在近端小管被重吸收）平均重量約134148g人每側(cè)腎臟約有100萬(wàn)－200萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管組成。主要生理作用①促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。排除體內(nèi)廢物肌酐、尿素氮、肌酸等主要的兩層之間形成腎小囊腔。是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。位于脊柱兩側(cè)，血供豐富HCO3－的主動(dòng)重吸收近曲小管（90％）NH4＋的排泌髓袢皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)