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毒蛇咬傷的外科局部治療南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院急救部王小鷗問題1:患者的肢體捆扎如何處理手指手掌或前臂滕關(guān)節(jié)以下踝關(guān)節(jié)以下問題1:患者的肢體捆扎如何處理局部壓迫是通過把蛇毒素限制在咬傷局部,以減慢和延緩毒素的吸收。由于局部壓迫同時(shí)也存在著加重局部中毒癥狀的危險(xiǎn)。因此,只有在等待抗蛇毒血清治療的時(shí)間可能會(huì)超過3omin時(shí),才考慮使用。束縛帶捆縛捆縛只阻斷淺表靜脈和淋巴回流,減慢和延緩毒素的吸收,并不影響局部的動(dòng)脈循環(huán)。束縛帶為一條平的寬帶,捆縛于傷口近端2英寸處施加的壓力一般在大約20mmHg。該方法同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者制動(dòng),是減少毒素?cái)U(kuò)散的一種重要措施。束縛帶以及PIM的拆除應(yīng)在接受抗蛇毒血清治療后緩慢進(jìn)行,若出現(xiàn)中毒癥狀加重,則需重新施用。問題2:如何給毒蛇咬傷患者清創(chuàng)問題2:如何給毒蛇咬傷患者清創(chuàng)在有效繃扎后,立即沿牙痕做“一”字形切開傷口,進(jìn)行徹底清洗和吸毒。常用1:5000高錳酸鉀溶液、清水或鹽水清洗傷口。局部消毒后應(yīng)將留在組織中殘牙痕用刀尖或針細(xì)心剔除。然后在牙痕傷口處再用1:5000高錳酸鉀溶液或2%過氧化氫溶液洗滌傷口,蓋上消毒敷料;并將肢體放在低位,使傷口的滲液容易引流。根據(jù)傷口局部反應(yīng)大小,用胰蛋白酶2000~5000U加0.25%~0.5%普魯卡因或蒸餾水稀釋,做局部環(huán)封。胰蛋白酶是一種廣譜解毒藥,宜早用。重癥病例可

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