危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持危重病人的代謝特點(diǎn)危重病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持的途徑危重病人營(yíng)養(yǎng)支持效果的評(píng)價(jià)幾種危重疾病的營(yíng)養(yǎng)支持代謝調(diào)理與特殊營(yíng)養(yǎng)素在危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中的作用第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人的代謝特點(diǎn)

機(jī)體在遭受打擊（如感染、大出血、創(chuàng)傷、大手術(shù)）后將發(fā)生以高代謝為特征的應(yīng)激反應(yīng)，使其生理和代謝狀態(tài)發(fā)生了變化：心排出量增加，外周血管阻力下降。持續(xù)炎癥與發(fā)熱，末梢血白細(xì)胞增高。靜息能量消耗增加。CO2產(chǎn)生增加，氧耗（VO2）增加。分解代謝大于合成代謝，呈負(fù)氮平衡，體重進(jìn)行性下降。第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二自噬代謝（autocannibolism）

機(jī)體發(fā)生代謝改變的程度取決于應(yīng)激的嚴(yán)重程度，以及病人的既往健康狀況和臨床治療過程。這種高代謝狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和體液因子共同作用的結(jié)果。在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)，體內(nèi)分解激素增加，通過分解自身蛋白獲取能量，這種現(xiàn)象稱為“自噬代謝”第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二

高代謝是創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染與炎癥時(shí)伴發(fā)的代謝改變，繼而發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)體組織消耗，器官功能降低以及組織修復(fù)和免疫功能受抑。這種持續(xù)的高代謝狀態(tài)將導(dǎo)致MODS或MOF的發(fā)生。第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二參與應(yīng)激后高代謝反應(yīng)的主要因素神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦—垂體—腎上腺素軸過度興奮分解激素↑，胰島素↓，胰島素/胰高血糖素比例失調(diào)糖原分解，糖異生增加，同時(shí)外周組織對(duì)胰島素敏感性降低血糖↑

脂質(zhì)調(diào)節(jié)因子：參與垂體激素釋放，參與調(diào)節(jié)腎上腺素、類固醇激素合成及兒茶酚胺釋放，從而影響機(jī)體的代謝狀態(tài)。細(xì)胞因子：由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，通過自分泌、旁分泌和內(nèi)分泌機(jī)制發(fā)揮作用。主要有TNF、IL-1、IL-6、γ-INF和淋巴因子。是代謝率增加，骨骼肌蛋白分解，氨基酸流向肝臟，急性相蛋白合成增加。第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人蛋白代謝特點(diǎn)輕度應(yīng)激時(shí)影響不大，中重度應(yīng)激時(shí)蛋白分解速率的增加大于合成速率，出現(xiàn)負(fù)氮平衡及低蛋白血癥。嚴(yán)重感染，出現(xiàn)自噬代謝氨基酸譜及蛋白代謝嚴(yán)重紊亂，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能。血漿中支鏈氨基酸濃度↓芳香族氨基酸↑第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人糖代謝特點(diǎn)糖異生增加，血糖升高。但葡萄糖直接氧化供能減少，無效循環(huán)增加。胰島素受體缺乏，胰島素/葡萄糖比例下降，葡萄糖利用障礙。第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人脂肪代謝特點(diǎn)應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺水平升高，胰島素水平下降，體內(nèi)脂肪動(dòng)員、氧化，成為功能的主要物質(zhì)，血中極低脂蛋白、甘油三脂、游離脂肪酸水平迅速升高，更新率加快，血酮體升高。第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二營(yíng)養(yǎng)不良的類型蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良混合型營(yíng)養(yǎng)不良第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定靜態(tài)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定人體測(cè)量?jī)?nèi)臟蛋白質(zhì)含量測(cè)定免疫功能測(cè)定氮平衡與凈氮利用尿3-甲基組氨酸的測(cè)定第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二人體測(cè)量體重皮褶厚度：三頭肌皮褶厚度肩胛下皮褶厚度髖部與腹部皮褶厚度上臂圍和上臂肌圍第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二現(xiàn)實(shí)體重占IBW百分比的結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果（%）體重狀況﹤80消瘦80~90偏輕90~110正常110~120超重﹥120肥胖第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二體重變化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間中度體重喪失（%）重度體重喪失（%）1周1~2﹥21月5﹥53月7.5﹥7.56月10﹥10第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二血漿蛋白血清白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白血清前白蛋白，又叫甲狀腺結(jié)合前白蛋白視黃醇結(jié)合蛋白第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二傳統(tǒng)上血清蛋白含量常被用于估價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)不良，大多數(shù)伴有營(yíng)養(yǎng)不良的住院病人存在一定程度的下降，但往往是由于疾病本身引起的，并不一定同營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行性純饑餓情況下，上述蛋白在正常范圍內(nèi)。事實(shí)上，低蛋白血癥是系統(tǒng)炎癥反應(yīng)的主要表現(xiàn)，是預(yù)后不佳的重要指標(biāo)，必須早期補(bǔ)充。第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二免疫功能測(cè)定總淋巴計(jì)數(shù)相關(guān)性較差皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)TLC（×109）評(píng)價(jià)結(jié)果﹥2.0正常1.2~2.0輕度營(yíng)養(yǎng)不良0.8~1.2中度營(yíng)養(yǎng)不良﹤0.8重度營(yíng)養(yǎng)不良第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二能量消耗的類型

BEE（基礎(chǔ)能量消耗），指人體在清醒而又極端安靜狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量代謝率。用Harris-Benedict公式推算

BEE（男）=66.47+13.75W+5H﹣6.8A(kcal)BEE（女）=655+9.6W+1.85H﹣4.68A(kcal)第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二REE靜息能量消耗，指人體餐后2小時(shí)以上，在合適溫度下，安靜平臥或坐位30分鐘以上測(cè)得的人體能量消耗。比BEE多了部分食物特殊動(dòng)力作用和完全情形狀態(tài)是的能量代謝。MEE代謝能量消耗，危重病人的靜息能量消耗。在危重病人的能量消耗估算時(shí)，目前較普遍的是通過HB公式計(jì)算出病人的BEE，再乘上相應(yīng)的應(yīng)激系數(shù)，得出疾病狀態(tài)下的MEE.第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二能量的臨床校正系數(shù)因素增加量（%）發(fā)熱﹥37℃，每1℃12嚴(yán)重感染10~30大范圍手術(shù)（新近）10~30骨折/創(chuàng)傷10~30燒傷50~150ARDS20第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二感染分級(jí)與能量代謝率的關(guān)系感染程度分級(jí)能量代謝率（%）感染155±14感染綜合征124±12感染性休克102±24休克恢復(fù)期161±22第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂基本糾正休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定血糖控制平穩(wěn)（能在胰島素控制下平穩(wěn)）臨床無較大量出血情況肝、腎功能衰竭經(jīng)過初步處理或經(jīng)過血液凈化治療而趨于穩(wěn)定。膽道梗阻解除第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二危重病人營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇通常情況下遵循如下順序：TPNPN＋ENTEN第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二TPN應(yīng)遵循的原則一、合理供給能量，避免過度營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持的目的是維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臟器結(jié)構(gòu)與功能的完整。建議感染的危重病人在BEE基礎(chǔ)上增加10%~20%，或105~146kJ/kg/d,，或25~35kcal/kg/d第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二二、非蛋白質(zhì)熱量由碳水化合物和脂肪雙能源供給，以減少由于葡萄糖作為單一能源所造成的高血糖、代酸、淤膽、脂肪肝等并發(fā)癥一般葡萄糖供給量3~4g/kg/d，不超過5g/kg/d。紅細(xì)胞、白細(xì)胞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)依靠葡萄糖供能，每日最低需要量100g。脂肪提供20%~40%非蛋白質(zhì)熱量。按1~1.5g/kg/d第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二三、降低熱氮比危重病人蛋白質(zhì)需要量增加，每日需要1.5~2.5g/kg/d。熱氮比降至100kcal：1gN在氮源的供給上，可補(bǔ)充高支鏈復(fù)方氨基酸低蛋白血癥時(shí)，補(bǔ)充白蛋白，20~40g/d，維持在﹥30g/L第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二

開始于20世紀(jì)60年代后期，從80年代末迅速發(fā)展起來的全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），標(biāo)志著人類已能從靜脈提供人體所需的全部已知營(yíng)養(yǎng)素，無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大突破。第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二

TPN確實(shí)挽救了大量營(yíng)養(yǎng)不良和危重病人的生命，并大大提高了手術(shù)和各種治療方法的效果。然而，象其他科學(xué)史上的重大發(fā)明一樣，得到肯定后，很快就出現(xiàn)對(duì)其意義和價(jià)值理解上的偏激和應(yīng)用范圍的擴(kuò)大。有人統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在中國(guó)接受腸外營(yíng)養(yǎng)患者的人數(shù)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的20倍，與歐美國(guó)家腸外營(yíng)養(yǎng)人數(shù)僅為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)人數(shù)的1/10相比大相徑庭。第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二一、對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持和營(yíng)養(yǎng)概念的正確理解臨床營(yíng)養(yǎng)支持定義模式途徑為營(yíng)養(yǎng)不良病人提供所需營(yíng)養(yǎng)素TPN，PNPN+ENTEN，ENPN周圍靜脈中心靜脈PNEN--口服，鼻飼管，腸造瘺管第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二可見，不是僅僅腸外營(yíng)養(yǎng)，甚至只有中心靜脈置管輸注營(yíng)養(yǎng)液才是營(yíng)養(yǎng)支持。正確的臨床營(yíng)養(yǎng)支持模式，應(yīng)根據(jù)PN和EN各自適應(yīng)癥，針對(duì)不同病人以及同一病人的不同病程來加以選擇。第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二合理的營(yíng)養(yǎng)支持原則是前題：只要腸道有功能，就要設(shè)法應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)Ifthegutwork,useit！（1）PN與EN都能使用時(shí)，首選EN；（2）腸功能障礙或短期內(nèi)不能從腸道獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可用PN；（3）EN與PN并用。第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二

日本學(xué)者罔田正教授說：過去我們所說的“營(yíng)養(yǎng)”是就全身狀態(tài)而言，并以獲得正氮平衡為目的。而現(xiàn)在已開始理解為多個(gè)器官的“營(yíng)養(yǎng)”，十分看重營(yíng)養(yǎng)支持是否能夠促進(jìn)或恢復(fù)各個(gè)器官的代謝特異性。最近有學(xué)者提出關(guān)于“維持氨基酸需要的非蛋白質(zhì)因素”的新觀點(diǎn)。認(rèn)為補(bǔ)充某些特殊氨基酸以支持與組織蛋白新陳代謝無關(guān)的生理功能。營(yíng)養(yǎng)概念的新理解第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性

腸道是營(yíng)養(yǎng)代謝的正常生理途徑。它不僅是人體的消化器官，而且是重要的免疫器官。人體的生物屏障，除血屏障和胎盤屏障外，還有腸屏障。應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，腸道廢用，將出現(xiàn)腸粘膜萎縮，屏障功能障礙，免疫功能減弱。腸道屏障功能（包括腔內(nèi)屏障、粘膜屏障、生物屏障、免疫屏障）一但受到破壞，將導(dǎo)致腸道細(xì)菌易位（Entericbacterialtranslocation）引起腸源性感染，甚至起動(dòng)多器官功能障礙。第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床意義促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的增生、修復(fù)，維持腸粘膜結(jié)構(gòu)與功能的完整性；維持腸道固有菌叢的正常生長(zhǎng)，保持粘膜的生物屏障；促進(jìn)腸粘膜產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白(sIgA)，保持粘膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化學(xué)屏障；刺激消化液和胃腸激素分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加內(nèi)臟血流，促進(jìn)腸肝循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)因子經(jīng)過肝臟，減少淤膽和肝功能損害；第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床意義能避免腸外營(yíng)養(yǎng)所引起的代謝的、導(dǎo)管的、感染的各種并發(fā)癥；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用簡(jiǎn)單，操作方便，安全有效；與昂貴的腸外營(yíng)養(yǎng)相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)花費(fèi)較少（僅為腸外營(yíng)養(yǎng)的1/10-20）能降低醫(yī)療成本，符合價(jià)格效益分析的經(jīng)濟(jì)觀點(diǎn)。第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究熱點(diǎn)谷氨酰胺（Gln）在營(yíng)養(yǎng)代謝中有重要生理功能精氨酸（Arg）有改善免疫屏障的功能膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值短鏈脂肪酸(SCFA)在促進(jìn)結(jié)腸粘膜增生,維持屏障功能中起重要作用1、粘膜營(yíng)養(yǎng)粘膜營(yíng)養(yǎng)小腸粘膜組織特異性營(yíng)養(yǎng)因子結(jié)腸粘膜第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二2、微生態(tài)免疫營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中，在供給可溶性纖維的同時(shí)，還提供能有效酵解纖維的細(xì)菌。完整形式排出增加糞便體積和濕重，易吸收水分刺激腸蠕動(dòng)，減少糞便在結(jié)腸內(nèi)停留產(chǎn)生SCFA（丁酸、丙酸和乙酸等）丁酸才是結(jié)腸粘膜細(xì)胞的能量底物SCFA能促進(jìn)胃腸激素（如胃泌素）的釋放微生態(tài)免疫營(yíng)養(yǎng)膳食纖維（DF）細(xì)菌不易被酵解DF：細(xì)胞壁、木質(zhì)素，如麥麩易酵解DF：木聚糖、糖醛酸，乳果膠第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二3、脂肪酸的代謝研究脂肪酸的分類與命名脂肪酸（FA）短鏈脂肪酸SCFA：2-4C中鏈脂肪酸MCFA：6-10C長(zhǎng)鏈脂肪酸ICFA：12-26C（按碳原子數(shù)目分）第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二脂肪酸（FA）飽和脂肪酸不含雙鍵不飽和脂肪酸含雙鍵，在ICFA中單不飽和脂肪酸可由人體自身合成多不飽和脂肪酸必須從食物攝?。ò措p鍵數(shù)目分）（按是否含雙鍵分）亞油酸（-6）亞麻酸（-3）-亞麻酸（-6）花生四烯酸（-6）魚油五烯酸（-3）軟油酸（-7）油酸（-9）按碳原子排列順序編碼體系-3多不飽和脂肪酸（-3PUFA）是近年來研究的熱點(diǎn)第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二-3PUFA的重要代謝作用改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞膜的流動(dòng)性；增強(qiáng)細(xì)胞膜信使傳遞和細(xì)胞上受體功能；減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，降低IL-1、TNF等細(xì)胞因子的產(chǎn)生；降低創(chuàng)傷、感染后患者的代謝率，減少蛋白質(zhì)的消耗，改善機(jī)體的免疫功能；有利于降低血漿的膽固醇及甘油三酯，降低血小板凝集，減少心血管病的危險(xiǎn)；增加II型糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性。觀正在用含-3PUFA的魚油代替腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方中的-6PUFA，目前已有含-3PUFA的脂肪乳劑和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑問世。第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二4、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的研究有研究表明，病人術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)，12小時(shí)有部分吸收功能，24小時(shí)即或進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。輸注導(dǎo)管（鼻十二指腸、空腸管、空腸造瘺導(dǎo)管flocart）及置管技術(shù)（內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造口術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮空腸造口術(shù)）的改進(jìn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)泵的應(yīng)用。可行性第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)刺激胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)腸道粘膜細(xì)胞的增殖與修復(fù)，增強(qiáng)粘膜屏障功能，減少腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，預(yù)防感染性并發(fā)癥，盡快改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況至關(guān)重要。危重病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以改善應(yīng)激狀況，降低分解代謝，促進(jìn)蛋白合成，提高救治成功率。重要性第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二5、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量的估計(jì)1987年Cerra提出代謝支持（MetabolicSupport）的概念，總的方法是減少總熱量，降低非蛋白熱量（NPC）和葡萄糖負(fù)荷，適當(dāng)增加脂肪比例和氮的供給量。目的是保持和維持細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)與功能，避免代謝負(fù)擔(dān)過重，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的用量為:

代謝支持：20~40Kcal/kg.d營(yíng)養(yǎng)支持：30~40Kcal/kg.d第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二6、代謝調(diào)理的臨床應(yīng)用降低機(jī)體對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)抑制分解激素分泌減少蛋白消耗促進(jìn)蛋白質(zhì)合成嚴(yán)重應(yīng)激重度營(yíng)養(yǎng)不良代謝紊亂營(yíng)養(yǎng)代謝障礙常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持原則代謝支持方法代謝調(diào)理1998年Shaw提出第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二克服能量代謝障礙的新突破

----重組生長(zhǎng)激素rhGH(Saizen思增)的臨床作用Saizen的生物學(xué)作用：直接的代謝調(diào)理（減少凈蛋白分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加脂肪分解，提高糖的異生和利用）免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫防御能力直接的促生長(zhǎng)作用第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二特點(diǎn)：可無視機(jī)體較差的營(yíng)養(yǎng)狀況，在較短時(shí)間使負(fù)氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡。病理狀態(tài)下營(yíng)養(yǎng)支持的有效方案：

HNP+rhGH第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二四、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類及選擇目前分類多而無序，多數(shù)專家建議：本身的化學(xué)性質(zhì)是否依賴機(jī)體的消化功能進(jìn)行分類按其第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二1、以結(jié)晶氨基酸為氮源，不需經(jīng)消化便可吸收的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑愛倫多（Elental），日本味之素株式會(huì)社生產(chǎn)氮源為L(zhǎng)型結(jié)晶氨基酸，必需氨基（EAA），42.1%非必需氨基酸（NEAA）57.9%。能源為糊精（Dextrin）和大豆油（Soybeanoil）熱氮比為130:1含電解質(zhì)、微量元素和維生素。滲透壓為610Mosm/L（容積滲克分子）第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二特點(diǎn)：氮源由氨基酸構(gòu)成；低脂。僅補(bǔ)給所需必需脂肪酸（EFA）最小限量的脂質(zhì)。含有粘膜營(yíng)養(yǎng)最主要的谷氨酰胺（Gln），每100g愛倫多含L-Glu2.45g；屬成分要素飲食。適用于無消化功能的病人。第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期二2、以水解蛋白為氮源的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑百普素（Peti-2000）荷蘭紐迪希亞公司生產(chǎn)氮源為短