食管癌的手術(shù)治療圖解課件

食管癌的手術(shù)治療圖解食管癌的手術(shù)治療圖解食管癌的手術(shù)治療圖解食管癌的手術(shù)治療圖解外科治療的原則、在病變比較局限的情況胸頂部或必要時(shí)頸部米參般胸胸上段食管癌應(yīng)行頸部吻合術(shù)。在病變已有廣泛轉(zhuǎn)移或有明顯外侵(I4并經(jīng)探查姑息性切除以達(dá)活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的。術(shù)后再進(jìn)行可能的放射或藥物治療。在腫瘤已明顯侵入周?chē)鞴傩纬蓛鼋Y(jié)狀態(tài)確定不應(yīng)根據(jù)病人吞咽困難和術(shù)時(shí)情況等考慮是否進(jìn)行減狀手術(shù)(如食管胃分流吻合術(shù)、胃空腸造瘺、腔內(nèi)置管術(shù)等)或中止在科學(xué)課的教學(xué)中，積極開(kāi)展探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生探究能力，把課堂教學(xué)從過(guò)去的以教師為中心、以教材為線索轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為線索已成為必然趨；讓學(xué)生在探究的過(guò)程中學(xué)會(huì)思維，提高能力，完善人格，為其終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)已成為當(dāng)代教育的特征。一、“探究學(xué)習(xí)”的概念科學(xué)課堂教學(xué)中的“探究學(xué)習(xí)”，是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以主體的姿態(tài)帶著探究的精神自主地參與學(xué)習(xí)的過(guò)程；以嘗試發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐體驗(yàn)，獨(dú)立探究，合作討論等形式探索知識(shí)、發(fā)展思維能力和學(xué)習(xí)能力。“探究學(xué)習(xí)”強(qiáng)調(diào)的是過(guò)程，強(qiáng)調(diào)一種主動(dòng)探究精神和探究情境的融合，著眼點(diǎn)在于給學(xué)生有可持續(xù)發(fā)展的知識(shí)和能力。“科學(xué)探究”是學(xué)生參與式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)積極動(dòng)手、動(dòng)腦，通過(guò)自主的探究活動(dòng)。旨在將學(xué)習(xí)重心從過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳承和積累向知識(shí)的探究過(guò)程轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生在科學(xué)探究活動(dòng)中經(jīng)歷與科學(xué)工作者進(jìn)行科學(xué)探究時(shí)的相似過(guò)程，學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，體驗(yàn)科學(xué)探究的樂(lè)趣，學(xué)習(xí)科學(xué)家的科學(xué)探究方法，領(lǐng)悟科學(xué)的思想和精神，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和敢于創(chuàng)新的探索精神。二、“探究性學(xué)習(xí)”情境的創(chuàng)設(shè)1在教學(xué)導(dǎo)入的過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的探究熱情課的開(kāi)始好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個(gè)音定準(zhǔn)了，就為演奏歌唱奠定了基礎(chǔ)。一個(gè)好的“開(kāi)場(chǎng)白”，能較快地激發(fā)學(xué)生探奇求異、探新攬勝的情趣，使學(xué)生在“心憤口悱”，憤悱相融氛圍里去自覺(jué)思考、分析、推理、探究，使學(xué)生產(chǎn)生急于學(xué)、樂(lè)于學(xué)的良好情緒。(1)以故事導(dǎo)人激發(fā)探究。在教學(xué)中選擇趣味性強(qiáng)，源于生活的科學(xué)故事，不但能吸引學(xué)生的注意力，而且能激起學(xué)生的求知興趣和探究欲望，將學(xué)生帶入充滿(mǎn)情趣的探究環(huán)境。(2)以問(wèn)題導(dǎo)人激發(fā)探究。問(wèn)題激趣是一種應(yīng)用最為廣泛的激趣方式，是啟迪學(xué)生思維的重要手段。問(wèn)題可以激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，引發(fā)學(xué)生的求知興趣，激起學(xué)生的探究熱情。并產(chǎn)生解決問(wèn)題的心理需求。教師要通過(guò)有現(xiàn)實(shí)價(jià)值的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生深入探究。教學(xué)中精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題，關(guān)鍵要能激起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，引發(fā)學(xué)生帶著問(wèn)題去看書(shū)、思考、討論、探索。(3)以實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入激發(fā)探究。在科學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)貫穿始終，實(shí)驗(yàn)是激趣的常見(jiàn)手段。讓學(xué)生通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。引發(fā)問(wèn)題，激起對(duì)問(wèn)題的進(jìn)一步思考和探究。如在學(xué)習(xí)“浮力”時(shí)，教師在一杯水中放人木塊和鐵塊，結(jié)果木塊浮在水面上，而鐵塊卻沉入杯底。學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)，浮力大小到底與什么因素有關(guān)呢?從而激起對(duì)“浮力”知識(shí)的探究熱情。2在“探究情境的體驗(yàn)”中培養(yǎng)學(xué)生的探究能力創(chuàng)設(shè)探究情境，能給學(xué)生提供自我探索、自我思考、自我創(chuàng)造、自我表現(xiàn)和自我實(shí)現(xiàn)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，能激發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，并在這種熱情的驅(qū)使下產(chǎn)生一種迫切要求獲取新知識(shí)的欲望。(1)借助實(shí)驗(yàn)情境，在實(shí)踐操作中培養(yǎng)探究能力。科學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。新課程將“科學(xué)探究”作為改革突破口，并大力倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)，以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ灰鋵?shí)這一目標(biāo)，首要環(huán)節(jié)就是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)探究情境。在實(shí)驗(yàn)探究教學(xué)中，可以通過(guò)調(diào)整實(shí)驗(yàn)順序，增加或改進(jìn)實(shí)驗(yàn)，變驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為探究實(shí)驗(yàn)等方法創(chuàng)設(shè)探究情境。培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。例如，讓學(xué)生設(shè)計(jì)測(cè)定空氣中氧氣體積比的方法。其中一位學(xué)生的設(shè)計(jì)方案著實(shí)可嘉：他用一圓紙片放在木盆的水面上，紙片中央放5根左右的火柴頭，在點(diǎn)燃的一瞬間迅速罩上一個(gè)玻璃杯，過(guò)后水面很快上升了115。這些實(shí)驗(yàn)情境，正是教育家布魯納提出的，教學(xué)不應(yīng)該“奉送真理”，而應(yīng)該教人發(fā)現(xiàn)真理。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，無(wú)意識(shí)地達(dá)到了培養(yǎng)觀察、思維、創(chuàng)造能力和探究能力的目的。(2)借助問(wèn)題情境，在“問(wèn)題解決”中培養(yǎng)探究能力。心理學(xué)理論認(rèn)為：個(gè)體熟知或未知事物在特定環(huán)境下，能夠激發(fā)認(rèn)知個(gè)體的認(rèn)知沖突，使認(rèn)知個(gè)體感到原有知識(shí)不夠用，造成“認(rèn)知失調(diào)”。人的大腦為求得這種認(rèn)知平衡，便會(huì)從疑惑、驚奇、差異的情感中，產(chǎn)生一種積極探究的愿望，以促成失去的認(rèn)知平衡遲早恢復(fù)，以達(dá)到思維的最佳狀態(tài)。依據(jù)該理論，及時(shí)地創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生利用自己原有知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高他們的探究能力。①通過(guò)日常生活熟知的問(wèn)題情境培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。實(shí)踐表明：當(dāng)學(xué)習(xí)的材料來(lái)自現(xiàn)實(shí)生活，并且為學(xué)生所熟知，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)倍加高漲，課堂才會(huì)表現(xiàn)出巨大生命力。初中科學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，源于生活又要回歸生活，這就要求教師要立足學(xué)生真實(shí)的生活情境，選擇真實(shí)材料，提出相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題，努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)貼進(jìn)生活實(shí)際的“生活化”問(wèn)題情境。例如，在學(xué)習(xí)《聲音的產(chǎn)生》這課時(shí)，教師敲擊音叉，把音叉放耳朵邊聽(tīng)，然后用音叉接觸風(fēng)鈴，風(fēng)鈴清脆地響起來(lái)。清脆的鈴聲不但深深地吸引了學(xué)生，而且使學(xué)生馬上產(chǎn)生了鈴聲是怎樣產(chǎn)生的、音叉又是怎么作用的等問(wèn)題。②通過(guò)設(shè)疑，開(kāi)拓思維來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。一切概念、定律和原理建立就實(shí)質(zhì)而言，都是學(xué)生思維的結(jié)果。在思維過(guò)程中，由于個(gè)體思維能力的差異，其結(jié)果往往表現(xiàn)為不同形式。例如，在學(xué)完電熱器這節(jié)，了解了焦耳定律后，教師出示問(wèn)題：電爐絲燒斷了，若剪去一段再接入原來(lái)的電源上，在相同的時(shí)間內(nèi)電爐產(chǎn)生熱量跟原來(lái)相比較則：A，增多B，減小C，一樣多D，無(wú)法判斷學(xué)生大多認(rèn)為R減小，根據(jù)O=1Rt，所以O(shè)減小。教師設(shè)疑：如果R減小，O減小前提是什么?再回看這題，R減小而u不變，根據(jù)I=U／R可知I增大，那么熱量變化就不能判斷。所以判斷R變化而引起Q變化必須控制其他量不變(控制變量法)。學(xué)生恍然大悟，可用Q=Ut／R,當(dāng)u、t相同，R減少，熱量增多。通過(guò)教師的步步設(shè)疑，使學(xué)生對(duì)于焦耳定律及電功率的中間關(guān)系更清晰，開(kāi)拓了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生的探究能力。③通過(guò)課堂的生成資源，培養(yǎng)學(xué)生探究能力。學(xué)生個(gè)體差異性大，課堂教學(xué)的不確定因素很多，往往會(huì)出現(xiàn)一些新矛盾、問(wèn)題和情境，課堂教學(xué)不一定按照預(yù)期的設(shè)想向前推進(jìn)。例如，在七年級(jí)上冊(cè)“探索食物中營(yíng)養(yǎng)成分”時(shí)，出現(xiàn)了這樣的情況：學(xué)生不按照教材實(shí)驗(yàn)規(guī)定次序和材料來(lái)完成，有的學(xué)生將碘液滴在雞蛋清里成花生種子上，有的學(xué)生直接將花生種子在酒精燈的火焰上燃燒，還有學(xué)生把碘液滴在從自己口袋里掏出的餅干之類(lèi)的食物上等等。此時(shí)，教師若抓住機(jī)會(huì)，便能利用這一“意外”，和學(xué)生共同分析得出：即便是一種食物其營(yíng)養(yǎng)成分也不是單一的，只是占的比例不同。但教師假如只考慮完成預(yù)定“計(jì)劃”而不惜打消學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，竭力阻止，輕易拋棄了開(kāi)放中動(dòng)態(tài)生成的新情境、新資源，不但阻礙了教學(xué)目標(biāo)的完成，還不利于學(xué)生科學(xué)探究能力的培養(yǎng)。三、開(kāi)展探究學(xué)習(xí)要遵循的原則開(kāi)展探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)探究能力要遵循如下原則：1探究性無(wú)論是設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)過(guò)程還是結(jié)果的交流評(píng)價(jià)和論證都要體現(xiàn)探究性，沒(méi)有必要告訴解決問(wèn)題的具體方案和方法，也不要告訴解決問(wèn)題的線索，究竟如何解決問(wèn)題，需要學(xué)生主體積極地尋找解決問(wèn)題的途徑，獲得問(wèn)題的答案。2獨(dú)立性要發(fā)揮學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)分析解決問(wèn)題。通過(guò)這一過(guò)程，使思維得以發(fā)散、培養(yǎng)。例如，在研究“影響壓力作用效果的因素”的實(shí)驗(yàn)中，課前先布置學(xué)生自己準(zhǔn)備器材，并讓學(xué)生分組，然后著手讓學(xué)生小組合作實(shí)驗(yàn)，包括設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)際操作等。3合作性小組合作學(xué)習(xí)，需要同伴之間的通力協(xié)作和相互配合，需要小組同學(xué)進(jìn)行合理分工，在討論和交流中取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)成共識(shí)。4開(kāi)放性解決問(wèn)題的途徑和答案并不是惟一確定的，不但允許而且鼓勵(lì)學(xué)生采用不同設(shè)計(jì)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不同方法進(jìn)行解題，而且一題多變。學(xué)習(xí)資源也要開(kāi)放，可多方面、多渠道收集信息。5民主性努力營(yíng)造民主、平等、和諧的氛圍，教師要熱愛(ài)、關(guān)心、尊重學(xué)生。其次，要注意發(fā)揚(yáng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)、互助、友愛(ài)的精神，開(kāi)展互幫互助，使班級(jí)氛圍和諧、輕松、愉快。6實(shí)踐性不是單純讓學(xué)生系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)課本知識(shí)，而是讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中親身參與問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、提問(wèn)、分析與研究，最后解決問(wèn)題，這種學(xué)習(xí)是建立在現(xiàn)實(shí)生活中的。因此，教學(xué)中要使學(xué)生能在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，又能在學(xué)習(xí)中實(shí)踐?？傊囵B(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力是一項(xiàng)艱苦長(zhǎng)期的教學(xué)任務(wù)，要把科學(xué)探究貫穿教學(xué)的全部過(guò)程，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)科學(xué)探究還是其他知識(shí)的學(xué)習(xí)形式都要有計(jì)劃，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容實(shí)際，積極創(chuàng)設(shè)科學(xué)探究的教學(xué)情境，滲透科學(xué)探究要素，誘導(dǎo)學(xué)生積極參與探究活動(dòng)，從中學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，體驗(yàn)科學(xué)探究的樂(lè)趣，學(xué)習(xí)科學(xué)探究方法，領(lǐng)悟科學(xué)的思想和精神，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主人，提高學(xué)生的科學(xué)探究能力。寫(xiě)作是語(yǔ)言的輸出，是語(yǔ)文能力的重要體現(xiàn)，也是初中語(yǔ)文考查的重點(diǎn)內(nèi)容。然而當(dāng)前農(nóng)村初中學(xué)生寫(xiě)作能力卻有九斤老太之感，究其原因不外乎脫離實(shí)際和生活體驗(yàn)的無(wú)病呻吟。因此，筆者認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐中，我們應(yīng)該全面開(kāi)展體驗(yàn)式作文教學(xué)活動(dòng)，注重從生活實(shí)踐中抒發(fā)真情實(shí)感，讓學(xué)生能夠?qū)懗鰪垞P(yáng)個(gè)性的文章，彰顯寫(xiě)作魅力。本文分析了體驗(yàn)式作文教學(xué)理論，總結(jié)了這種作文模式在農(nóng)村初中作文教學(xué)的可行性，提出了農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)的實(shí)施策略。一、體驗(yàn)式作文教學(xué)體驗(yàn)式作文教學(xué)理論是在“構(gòu)建主義學(xué)習(xí)”理論下提出的，這種作文教學(xué)模式重點(diǎn)要表現(xiàn)“體驗(yàn)”的作用：第一，要求體驗(yàn)生活、體驗(yàn)經(jīng)歷，感受真實(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生寫(xiě)作欲望，并在感受的基礎(chǔ)上主動(dòng)開(kāi)展寫(xiě)作。第二，體驗(yàn)是“親自”感受到的心靈境界，是主體從自己的內(nèi)心情感出發(fā)，積極主動(dòng)地去體驗(yàn)生命及其價(jià)值。第三，體驗(yàn)作文要求有獨(dú)特的作文感受，也就是要求學(xué)生能夠?qū)⒆约邯?dú)有的體驗(yàn)和經(jīng)歷用作文的形式表達(dá)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生有創(chuàng)意、有個(gè)性地表達(dá)真情實(shí)意，提高作文教學(xué)質(zhì)量。第四，體驗(yàn)教學(xué)模式屬于“全過(guò)程”的體育，這類(lèi)的“全過(guò)程”包括：體驗(yàn)、構(gòu)思、寫(xiě)作、修改、發(fā)表、反饋和再修改諸環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)缺一不可，屬于對(duì)學(xué)生心理認(rèn)知、提高、再認(rèn)識(shí)、再提高的過(guò)程。體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中學(xué)生用心參與，真切地體驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)的成功與失敗、艱辛與快樂(lè)，在體驗(yàn)中反思積累，獲得經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，獲得新的啟迪，切實(shí)提高學(xué)生的綜合寫(xiě)作能力。二、農(nóng)村初中語(yǔ)文體驗(yàn)式作文教學(xué)策略1.感悟生活，深入心靈體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)必須讓學(xué)生能夠感悟生活，深入進(jìn)行心靈的體驗(yàn)，進(jìn)而將這種體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為寫(xiě)作的內(nèi)容。激發(fā)學(xué)生感悟生活的教學(xué)策略包括：第一，情境創(chuàng)設(shè)，引發(fā)學(xué)生回憶生活。對(duì)于初中生而言，學(xué)生們也經(jīng)歷了許多事情，但是，往往在寫(xiě)作文時(shí)就忘記了，一時(shí)之間想不起來(lái)就是使得學(xué)生感到無(wú)內(nèi)容可寫(xiě)。教師要利用多媒體技術(shù)引發(fā)學(xué)生回憶生活。例如：教學(xué)作文《游所感》的半命題作文，教師要利用多媒體技術(shù)播放中國(guó)的旅游景點(diǎn)的照片，然后讓學(xué)生回憶自己和父母去過(guò)哪些地方旅行，經(jīng)歷過(guò)什么？最后鼓勵(lì)學(xué)生補(bǔ)充題目。第二，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展豐富多彩的課堂體驗(yàn)活動(dòng)。如：游戲、角色扮演、情景模擬、短劇表演等創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生參與活動(dòng)，在觀察、談?wù)?、?zhēng)議、表演、玩耍等活動(dòng)中產(chǎn)生情境體驗(yàn)，完成思維訓(xùn)練，形成作文材料，為寫(xiě)作做好準(zhǔn)備。例如：教學(xué)作文《初中生網(wǎng)癮》的訓(xùn)練時(shí)，教師就完全可以組織辯論比賽“初中生應(yīng)不應(yīng)該上網(wǎng)？”在辯論過(guò)程中，學(xué)生能夠回憶生活中自己、同學(xué)、親戚上網(wǎng)的事情，然后將這些經(jīng)歷都作為“寫(xiě)作材料”組織到作文之中。第三，談話教學(xué)深入學(xué)生心靈。教師要在學(xué)生回憶起生活經(jīng)歷之后，通過(guò)談話來(lái)進(jìn)行師生交流，給學(xué)生―個(gè)親身體驗(yàn)的、有一定時(shí)間和空間的，震撼心靈的感動(dòng)點(diǎn)，從“體驗(yàn)”入手，正是對(duì)學(xué)生生活的尊重，對(duì)學(xué)生作為寫(xiě)作主體的尊重。2.抒發(fā)情感，作文藝術(shù)化體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生回憶了生活經(jīng)歷，獲得了心靈觸動(dòng)，但是，這種觸動(dòng)仍然處于表面階段，還沒(méi)有轉(zhuǎn)化為作文語(yǔ)言。“作文源于生活，又高于生活?！币虼耍魑慕虒W(xué)過(guò)程中教師必須,指導(dǎo)學(xué)生抒發(fā)情感，讓學(xué)生將真實(shí)經(jīng)歷，轉(zhuǎn)化為藝術(shù)化的語(yǔ)言。第一，語(yǔ)言訓(xùn)練。教師要鼓勵(lì)學(xué)生用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)內(nèi)心的情感，可以讓學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的語(yǔ)言訓(xùn)練。例如：教學(xué)《母親》作文時(shí)，一方面，教師要鼓勵(lì)學(xué)生收集整理歌頌?zāi)笎?ài)的詩(shī)詞、名言、美句等；另一方面，教師要指導(dǎo)學(xué)生用環(huán)境描寫(xiě)等來(lái)渲染情感。如：“陽(yáng)光明媚的春天，媽媽帶我放風(fēng)箏，看到媽媽的笑容，我愿化作一只五彩斑斕的風(fēng)箏，給媽媽帶來(lái)無(wú)限的快樂(lè)?！钡诙瑯?gòu)思訓(xùn)練。寫(xiě)寫(xiě)生活中的所見(jiàn)、所聞并不難，可要透過(guò)這一表面，看到一些社會(huì)及人性的本質(zhì)，即主題升華，就不容易了。為了轉(zhuǎn)變這種情況，教師要教給學(xué)生提煉主題的方法，讓學(xué)生以“愛(ài)”“奉獻(xiàn)”“關(guān)懷”“自信”等積極向上的精神為主題內(nèi)容。同時(shí)，教師要教給學(xué)生倒敘、插敘，設(shè)懸念、直抒胸臆、欲揚(yáng)先抑等寫(xiě)作技巧來(lái)表達(dá)生活經(jīng)歷，完成合理的作文構(gòu)思。3.評(píng)改反思，全過(guò)程體驗(yàn)體驗(yàn)式作文教學(xué)強(qiáng)調(diào)作文完成的內(nèi)容是“全過(guò)程”的體驗(yàn)，而這種過(guò)程體驗(yàn)少不了讓學(xué)生通過(guò)評(píng)改反思來(lái)完成作文修改。第一，組織自我修改。自我修改的過(guò)程中，把字、詞、句方面存在的問(wèn)題處理完以后，接下來(lái)要教學(xué)生對(duì)文章的中心進(jìn)行再提煉。例如：文章之中的幾句話往往就會(huì)使得作文立意更為深遠(yuǎn)。第二，教師要組織小范圍評(píng)改活動(dòng)。教師可以讓學(xué)生以小組為單位，互相看一看，聽(tīng)一聽(tīng)，比較比較，感受感受，議一議，再點(diǎn)撥點(diǎn)撥。每個(gè)小組的修改由組長(zhǎng)來(lái)組織:先自改，再互改，同時(shí)把修改意見(jiàn)與作者及時(shí)交流，每個(gè)組員都參與修改，但最后的“總批”必須是大家的共同意見(jiàn)，是整個(gè)小組的集體智慧。第三，教師要組織全部集體交流。這種交流最好不要針對(duì)某篇作文進(jìn)行，因?yàn)槌踔猩宰鹦妮^強(qiáng)，如果出現(xiàn)批評(píng)建議，學(xué)生會(huì)感覺(jué)很尷尬。教師可以進(jìn)行句子、片段分析。例如：“上完體育課,我非?？诳剩移炔患按罂诖罂诘睾鹊舭肫克?這才解決了我的口渴。”教師朗讀后，全部集體發(fā)言點(diǎn)評(píng)，指出“迫不及待”這個(gè)詞用得好，但是用詞有重復(fù)之處。綜上所述，體驗(yàn)式作文教學(xué)立足以生為本是教學(xué)理念，對(duì)學(xué)生支應(yīng)差事的無(wú)病呻吟式作文進(jìn)行徹底地改觀，讓他們從現(xiàn)實(shí)生活的體會(huì)和感悟出發(fā)，改變了傳統(tǒng)作文教學(xué)只注重由“意”到“文”的技術(shù)性轉(zhuǎn)化的錯(cuò)誤做法；力圖使作文教學(xué)回歸到寫(xiě)作主體的發(fā)展上來(lái)。體驗(yàn)式作文教學(xué)模式符合農(nóng)村初中作文教學(xué)的訴求，可行性較高，在具體的教學(xué)過(guò)程中，教師要指導(dǎo)學(xué)生感悟生活，深入心靈體驗(yàn)；抒發(fā)情感，實(shí)現(xiàn)作文藝術(shù)化體驗(yàn)；組織評(píng)改反思，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程體驗(yàn)。食管癌的手術(shù)治療圖解外科治療的原則、在病變比較局限的情況胸頂部或必要時(shí)頸部米參般胸胸上段食管癌應(yīng)行頸部吻合術(shù)。在病變已有廣泛轉(zhuǎn)移或有明顯外侵(I4并經(jīng)探查姑息性切除以達(dá)活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的。術(shù)后再進(jìn)行可能的放射或藥物治療。在腫瘤已明顯侵入周?chē)鞴傩纬蓛鼋Y(jié)狀態(tài)確定不應(yīng)根據(jù)病人吞咽困難和術(shù)時(shí)情況等考慮是否進(jìn)行減狀手術(shù)(如食管胃分流吻合術(shù)、胃空腸造瘺、腔內(nèi)置管術(shù)等)或中止手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)確診為較早期的食管或賁門(mén)癌,及部分三期食管下段癌,病變長(zhǎng)長(zhǎng)在5cm之內(nèi),一般情況尚好,無(wú)遠(yuǎn)欠轉(zhuǎn)移,并無(wú)心、肺、肝、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害或其他的手術(shù)禁忌癥者,應(yīng)積極爭(zhēng)取手術(shù)治療對(duì)70歲以上高齡者則更應(yīng)嚴(yán)格選擇。術(shù)前準(zhǔn)備原則上和其他胸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備一樣,但應(yīng)著重注意以下問(wèn)題1對(duì)早期食管癌,如X線鋇劑食管檢查不能肯定或陰性者應(yīng)做食管鏡檢查以明確診斷。2作心電圖檢查和心、肺、肝、腎功能檢查。3高血壓患者,應(yīng)給降壓藥短期準(zhǔn)備,使血壓盡可能正常。4如有液體與電解質(zhì)失調(diào),應(yīng)于術(shù)前糾正