酒精性肝病護(hù)理查房課件整理

酒精性肝病護(hù)理查房2020425病情介紹患者王梅金男65歲醫(yī)保病人兩個(gè)女兒,家庭支持良好二、入院診斷1、酒精性肝病、酒精性腦病、酒精戒斷綜合癥、譫妄2、感染性發(fā)熱:膽道感染?尿路感染?3.急性腎功能不全4.高血壓病三、既往史:患者既往有高血壓病史,未服藥,血壓控制不詳,既往嗜酒,白酒10000天。四、無過敏史病情介紹患者因“意識障礙4天,發(fā)熱1天”入院·患者4天前因“身體不適,未進(jìn)食及飲酒”出現(xiàn)肢體抖動(dòng),意識障礙,無咳痰咳痰、腹瀉等。1天前患者上述癥狀加重,皮膚鞏膜黃染明顯,入我院急診科,查血常規(guī):中性粒細(xì)胞89%,血紅蛋白62g/L,生化ALT51U14,AST92/L,總膽紅素111mo。予漢光、地西泮、氟哌啶醇針、還原型谷胱甘肽針對癥治療,未見明顯好轉(zhuǎn),遂擬“發(fā)熱待查”收入我科。病情介紹入院測生命體征:T38.℃,R22次分,BP16090mmHg,HR101次1分。當(dāng)時(shí)患者意識不清,譫妄狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反應(yīng)靈敏,直徑約0.3cm,全身不自主抖動(dòng),無畏寒寒戰(zhàn)情況。查體:皮膚鞏膜黃染,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。腹平軟,全腹未及明顯壓痛及反跳痛,雙下肢無浮腫,右手腕有7cm3cm瘀斑左手背有一處2cm*2cm瘀斑,尾骶部皮膚完好,無發(fā)紅,雙坐骨結(jié)節(jié)處皮膚色素沉著?；颊叽笮”闶Ы?帶入導(dǎo)尿管一根,固定妥,可見深黃色尿液引出。病情介紹患者雙手腕約束帶使用,告知家屬,已簽字同意使用約束帶,予定時(shí)放松,按摩局部皮膚?；颊邽楦呶５够颊?ADL評分0分,Braden評分14分,誤吸評分6分,床邊備吸引器,落實(shí)防跌倒措施及防導(dǎo)管滑脫措施,溫水擦身更換衣服,患者氣墊床使用,建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身,尾骶部予泡沫貼保護(hù),患者病情重,班內(nèi)加強(qiáng)巡視,密切監(jiān)測生命體征及皮膚狀況的觀察及評估。2020425實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)B.WBC降鈣素60:尿常規(guī)尿常規(guī)舊期蛋白)(白細(xì)mmolL胞)418103212121x10990383354978104x10498747315045.823103x1098471941301336382311121049841758988960醫(yī)囑治療入院治療:醫(yī)囑予禁食,吸氯、心電及血氧飽和度監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理,以漢光喜美欣、阿拓莫蘭、艾速平、維生素C、安定、維生素B1抗感染退黃護(hù)肝護(hù)胃補(bǔ)液鎮(zhèn)靜等對癥支持治療,計(jì)24小時(shí)尿量。3.23日患者血壓偏高,醫(yī)囑予以留置胃管,予洛活喜降壓治療,改流質(zhì)飲食。3.27日治療:醫(yī)囑予停用安定針鎮(zhèn)靜、漢光抗感染,余繼續(xù)安定片5mgQN鎮(zhèn)靜及退黃護(hù)肝護(hù)胃補(bǔ)液等對癥支持治療。2020425病情轉(zhuǎn)歸月1日患者昏睡狀態(tài),呼之能應(yīng),雙側(cè)瞳孔等大等圓,約0.3cm,對光反射存在,皮膚鞏膜輕度黃染,喉間有痰,不能咳出,面罩吸氧下血氧飽和度維持在98%-99%,雙肺呼吸音粗,可聞及較多痰鳴音?；颊呒覍僖筠D(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,醫(yī)囑予以岀院。復(fù)評ADL評分0分,高危跌倒患者,聯(lián)系120,告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意管道等安全。疾病相關(guān)知識酒精性肝病(ALD)是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損害,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纖維化及肝硬化。ALD是發(fā)達(dá)國家肝硬化的主要病因,在我國有日趨增多的趨勢,目前居肝硬化病因的第二位。有調(diào)查顯示,我國成人的酒精性肝病的患病率為4-6%發(fā)病機(jī)制ALD的發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果,其中包括酒精的直接損傷、氧應(yīng)激缺氧、兔