移動(dòng)護(hù)理體溫單的繪制課件整理-002

體溫單的書寫要求臨邑縣人民醫(yī)院眉欄體溫單的眉欄項(xiàng)目、日期及頁數(shù)均用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫。各眉欄項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全,字跡清晰,均使用正楷字體書寫。數(shù)字除特殊說明外,均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述,不書寫計(jì)量單位●使用PDA后,可自動(dòng)生成。減少了護(hù)士工作量體溫單40~42℃之間●在體溫單40~42℃之間的相應(yīng)格內(nèi)用紅色筆縱式填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項(xiàng)目。除手術(shù)不寫具體時(shí)間外,其余均按24小時(shí)制,精確到分鐘轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫,死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時(shí)X分”的方式表述●入院、轉(zhuǎn)入時(shí)間自動(dòng)生成(第一次轉(zhuǎn)科時(shí)間可自動(dòng)產(chǎn)生第二次需手動(dòng)錄入,此問題正在修改)。如與實(shí)際時(shí)間不符,可手工修改●分娩、手術(shù)、出院、死亡時(shí)間手工錄入體溫單天數(shù)●體溫單的每頁第1日應(yīng)填寫年、月、日,其余6天不填年、月,只填日。如在本頁當(dāng)中跨越月或年度,則應(yīng)填寫月、日或年、月、日?！褡≡禾鞌?shù):自入院當(dāng)日開始計(jì)數(shù),直至出院。如果發(fā)現(xiàn)體溫單的住院天數(shù)為負(fù)數(shù),請(qǐng)?jiān)谧o(hù)理記錄維護(hù)中查詢,把查詢開始時(shí)間調(diào)至入院之前,由于錄入生命體征時(shí),把時(shí)間錯(cuò)寫為入院之前的時(shí)間?！瘳F(xiàn)在可自動(dòng)生成,無需填寫手術(shù)天數(shù)●手術(shù)后日數(shù),手術(shù)當(dāng)日計(jì)數(shù)為“0”,自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)“1”,連續(xù)填寫14天,如在14天內(nèi)又做手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子,第次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例:第一次手術(shù)后1天又做第二次手術(shù)即寫1(2),1/2,2/3,3/14..10/11,連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天。手術(shù)天數(shù)●若第二次手術(shù)后第1天又做了第三次手術(shù),手術(shù)后天數(shù)應(yīng)為1/2(3),1/2/3,2/3/4連續(xù)寫至末次手術(shù)后的第14天?！瘳F(xiàn)在應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理可自動(dòng)生成,但是做為一名護(hù)士可不要忘記了這最基本的護(hù)理文書規(guī)范。體溫不升●體溫在35℃(含35℃)以下者,可在35℃橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆縱向填寫“不升”兩字,不與下次測(cè)試的體溫相連●錄入體溫時(shí),直接輸入“不升”體溫繪制●體溫曲線用藍(lán)色筆或碳素墨水筆繪制,以“×”表示腋溫,以“○”表示肛溫,以“●”表示口溫?！褡⒁怃浫搿耙赶聹囟取苯禍胤?hào)●降溫30分鐘后測(cè)量的體溫是以紅圈“○”表示,再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫,下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連●降溫符號(hào)不會(huì)自動(dòng)生成,必須手工錄入降溫后的體溫才會(huì)出現(xiàn)降溫符號(hào)并自動(dòng)相連●體溫≥39℃,護(hù)士必須采取降溫措施高熱患者體溫變化●如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降,受體溫單記錄空間的限制,需將體溫變化情況記錄在體溫記錄本中?！駥⑷∠w溫記錄本為供査詢,可將體溫變化情況記錄在護(hù)理記錄單上,或?qū)?/p>