高危妊娠產(chǎn)科麻醉課件

高危妊娠產(chǎn)科麻醉高危妊娠產(chǎn)科麻醉高危妊娠產(chǎn)科麻醉高危妊娠產(chǎn)科麻醉七大熱點(diǎn)問題圍麻醉期評(píng)估預(yù)防誤吸分娩和陰道助產(chǎn)的麻醉管理殘留胎盤清除剖宮產(chǎn)的麻醉選擇術(shù)后輸卵管結(jié)扎術(shù)產(chǎn)科與麻醉急救處理幼兒家長(zhǎng)的工作、年齡、文化程度等諸多方面是不同的，所以他們?cè)谟變簣@教學(xué)活動(dòng)中的表現(xiàn)也不一樣。比如，一些年紀(jì)較大的家長(zhǎng)（如幼兒的爺爺奶奶），他們?cè)趨⑴c教學(xué)活動(dòng)時(shí)，關(guān)注點(diǎn)大多都在自家孩子身上，所以這一類家長(zhǎng)往往無(wú)法和教師達(dá)成有效溝通。而對(duì)于一些上班族的家長(zhǎng)來說，他們又時(shí)常因?yàn)楣ぷ髟蛱崆半x場(chǎng)或者干脆就不參與幼兒園組織的親子活動(dòng)，基于這種狀況，幼兒園的教學(xué)活動(dòng)總是很難達(dá)到預(yù)想中的目標(biāo)。為此，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)，就現(xiàn)今幼兒園教學(xué)活動(dòng)中家長(zhǎng)參與的現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了分析，以期能給廣大幼兒教師同行帶來一些啟示和參考。一、強(qiáng)化家長(zhǎng)和教師的合作意識(shí)近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平在得到了提高的同時(shí)，壓力也變得越來越大了。于是，在這樣的社會(huì)大環(huán)境下，不少家長(zhǎng)跟自家孩子的相處時(shí)間越來越少。這使得相當(dāng)一部分家長(zhǎng)因?yàn)楣ぷ鞯脑驘o(wú)法及時(shí)參與到幼兒園所組織的教學(xué)活動(dòng)之中，甚至有少部分家長(zhǎng)覺得：“既然花錢讓孩子上了幼兒園，那么孩子就應(yīng)該由幼兒園全權(quán)負(fù)責(zé)?！边@種錯(cuò)誤的想法，在很大程度上影響了幼兒園教學(xué)活動(dòng)的有效開展。要想改變上述狀況，不僅需要幼兒園的努力，同時(shí)也需要家長(zhǎng)的支持，所以這就意味著幼兒園以及幼兒家長(zhǎng)都得及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的育兒觀念，加強(qiáng)彼此間的合作與溝通，通過“家園共育”的形式，輔助幼兒健康成長(zhǎng)。對(duì)此，幼兒園可以這樣去做：積極聯(lián)系幼兒的家長(zhǎng)，加強(qiáng)彼此的交流和溝通，努力做好幼兒家長(zhǎng)的思想工作，不斷向其滲透“家園共育”的理念，以促使其能自覺、主動(dòng)地加入幼兒園的教學(xué)活動(dòng)之中。而對(duì)于幼兒家長(zhǎng)來說，可以這樣去做：第一，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的育兒觀念，即幼兒教育不能完全依賴幼兒園，家長(zhǎng)的家庭教育對(duì)幼兒的成長(zhǎng)同樣很重要。第二，家長(zhǎng)要自覺、主動(dòng)地去了解自家孩子在幼兒園里的表現(xiàn)，此外，還應(yīng)對(duì)幼兒園的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)計(jì)劃有所掌握，然后在這基礎(chǔ)之上積極和幼兒教師進(jìn)行溝通，從而能有針對(duì)性地對(duì)自家孩子進(jìn)行指導(dǎo)。第三，無(wú)論工作有多忙，家長(zhǎng)都應(yīng)該多抽出一些時(shí)間去陪孩子，除了要關(guān)心他們的學(xué)習(xí)以外，還應(yīng)格外重視他們的成長(zhǎng)狀況，要盡可能地和自己孩子多做溝通，這樣一來，家長(zhǎng)才能更加充分地了解他們的心理動(dòng)態(tài)，從而能更好地配合幼兒園對(duì)幼兒實(shí)施教育，使他們能夠健康、輕松、快樂地成長(zhǎng)和發(fā)展。二、邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與幼兒園的教學(xué)活動(dòng)制訂現(xiàn)階段，很多幼兒園在制訂教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候通常只考慮自己，從而忽視了對(duì)“家長(zhǎng)參與”做出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃。這使得很多家長(zhǎng)都對(duì)幼兒園的教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生了誤解，在他們看來，所謂的教學(xué)活動(dòng)就是家長(zhǎng)陪著幼兒一起玩兒，所以這致使部分家長(zhǎng)無(wú)法對(duì)幼兒園舉辦的教學(xué)活動(dòng)提起足夠的重視，甚至還總是找各種各樣的借口推脫不去。為了解決這一問題，幼兒園在制訂活動(dòng)方案的時(shí)候不妨邀請(qǐng)家長(zhǎng)一起制訂。其具體實(shí)現(xiàn)形式是這樣的：在活動(dòng)開始前一周或者兩周，教師要將活動(dòng)的課題告知家長(zhǎng)。而為了讓家長(zhǎng)能明白并且理解幼兒園設(shè)計(jì)該課題的理由，教師要對(duì)其做出詳細(xì)的解釋。之后，教師要邀請(qǐng)家?L一起研究課題，并就活動(dòng)內(nèi)容以及活動(dòng)步驟做出討論，基于此，教師和家長(zhǎng)再去一起制訂具體的活動(dòng)方案。當(dāng)然，教師在與家長(zhǎng)進(jìn)行討論的時(shí)候，不一定要采用座談（即面對(duì)面）的方式，由于我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，教師完全可以依靠社交媒體實(shí)現(xiàn)上述的所有內(nèi)容。值得注意的是，為了使幼兒園的教學(xué)活動(dòng)更具針對(duì)性，教師應(yīng)向家長(zhǎng)報(bào)告幼兒在幼兒園里的具體表現(xiàn)，同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)向教師報(bào)告幼兒在家里的具體表現(xiàn)，這樣一來，雙方才能更加全面地了解幼兒的狀況，這對(duì)提高教學(xué)活動(dòng)的有效性大有裨益。三、邀請(qǐng)家長(zhǎng)輔助教學(xué)，不斷豐富幼兒園教學(xué)的內(nèi)容誠(chéng)如上文所述，幼兒家長(zhǎng)在年齡、動(dòng)作、文化程度等諸多方面是不一樣的。所以，這就很容易導(dǎo)致很多問題，比如，一些文化水平不高的家長(zhǎng)會(huì)覺得自己無(wú)法教育自己的孩子；再如，一些家長(zhǎng)由于工作繁忙沒有時(shí)間教育自己的孩子。而實(shí)際上，家長(zhǎng)的職業(yè)技能、生活經(jīng)驗(yàn)等都可以成為教育幼兒的寶貴資源。為此，教師不妨基于家長(zhǎng)的職業(yè)技能、生活經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容建立一個(gè)教學(xué)資源庫(kù)，并定期邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加幼兒園的教學(xué)活動(dòng)。對(duì)于資源庫(kù)的建立，教師可以依據(jù)幼兒家長(zhǎng)的職業(yè)、愛好等對(duì)其進(jìn)行分類。比如，從事醫(yī)生、教師這類職業(yè)的家長(zhǎng)，教師可將其歸為知識(shí)型家長(zhǎng)，針對(duì)這一類家長(zhǎng)，教師可以邀請(qǐng)他們定期來幼兒園對(duì)幼兒進(jìn)行相關(guān)主題的教育。再如，對(duì)于懂音樂、會(huì)樂器的家長(zhǎng)，教師可以將其歸為藝術(shù)型家長(zhǎng)，針對(duì)這一類家長(zhǎng)，教師可以定期邀請(qǐng)他們來幼兒園為幼兒們表演自己的特長(zhǎng)或者為幼兒講解一些簡(jiǎn)單的、有關(guān)樂器或者音樂的知識(shí)。教師邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與到幼兒園的教學(xué)中，不僅能使幼兒園的教學(xué)內(nèi)容更加豐富，同時(shí)，還能使幼兒學(xué)到很多有趣的知識(shí)，這對(duì)培養(yǎng)幼兒的想象力與創(chuàng)造力很有幫助。四、總結(jié)語(yǔ)綜上所述，為了使幼兒的家長(zhǎng)能自覺、主動(dòng)地參與到幼兒園的教學(xué)活動(dòng)中，幼兒園就必須積極與幼兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并且要就幼兒的教育問題達(dá)成共識(shí)。對(duì)此，幼兒園首先要做的，就是不斷強(qiáng)化家長(zhǎng)與幼兒教師的合作意識(shí)；然后邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與幼兒園的活動(dòng)策劃；最后，教師還要依據(jù)幼兒家長(zhǎng)的職業(yè)、能力等因素，建立一個(gè)教學(xué)資源庫(kù)，并定期邀請(qǐng)家長(zhǎng)來幼兒園輔助教學(xué)，以此來豐富幼兒園的教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)充幼兒的眼界。隨著教學(xué)改革的不斷深入,學(xué)生減負(fù)的呼聲越來越高,政府部門雖三令五申的強(qiáng)調(diào),不準(zhǔn)各學(xué)校利用節(jié)假日補(bǔ)課,不準(zhǔn)隨意增加學(xué)科的課時(shí),不準(zhǔn)隨意延長(zhǎng)學(xué)生的在校時(shí)間。然而造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的病根未除,不可能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生減負(fù)。所以本人認(rèn)為,要想真正減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起。一、理清課業(yè)負(fù)擔(dān)是否過重這一主線一直以來,我們以作業(yè)量和書包重來評(píng)價(jià)學(xué)生負(fù)擔(dān)的輕重,認(rèn)為作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、書包重,就必然導(dǎo)致學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重。減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),就是減少作業(yè)、減輕書包,這其實(shí)是誤解。作業(yè)時(shí)間長(zhǎng),是否就讓作業(yè)成為學(xué)生的負(fù)擔(dān),關(guān)鍵要看是什么“作業(yè)”。對(duì)于我們的中小學(xué)生來說,作業(yè)往往是根據(jù)知識(shí)點(diǎn)要求,做大量重復(fù)的學(xué)科題目,這樣的作業(yè),一般每天做1小時(shí),或1.5小時(shí),如果學(xué)生不理解做作業(yè)的重要意義而有被迫感的話,也必然是嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)。同樣,“書包重”也是如此,書包重是否成為學(xué)生的負(fù)擔(dān),也要看書包里裝的是什么“書”。對(duì)于我們的中小學(xué)生,由于強(qiáng)調(diào)灌輸式知識(shí)學(xué)習(xí),書包里裝的是課本以及對(duì)應(yīng)課本的諸多本教輔讀物、練習(xí)冊(cè),這樣的書包,確實(shí)是學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)。二、完善考核機(jī)制抓死“教、學(xué)”兩條鞭為了使減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)的工作落到實(shí)處,必須抓死教師的“教”,和學(xué)生的“學(xué)”這兩條主線,除做思想工作外,還要制定一套符合自己實(shí)際的管理制度。1、教師管理:目前,教師隊(duì)伍存在三種類型:第一種,以此謀生和養(yǎng)家糊口的生存類型。他們的特征是:把教師看成是知識(shí)的搬運(yùn)工;把教師的工作看成是無(wú)可奈何的選擇;把教師職業(yè)當(dāng)作尋找“更好”職業(yè)的跳板。第二種,體驗(yàn)人生和品味幸福的享受類型:他們的特征是:把學(xué)生的生長(zhǎng)當(dāng)成最大的快樂;對(duì)平凡的工作充滿熱愛;在付出和給予中獲得內(nèi)心滿足。第三種,服務(wù)社會(huì)和完善自我的發(fā)展類型。他們的特征是:把教師看成是教育活動(dòng)的反思者和研究者;以終身自我教育作為教師生涯的推動(dòng)力。大家心里都清楚,第一種類型的教師占相當(dāng)一部分,對(duì)于這些教師必須用嚴(yán)格的制度進(jìn)行管理,并且還要制定一套意在規(guī)范教師行為、端正思想態(tài)度、調(diào)動(dòng)工作積極性的獎(jiǎng)勵(lì)政策,而且要定期考核嚴(yán)格把關(guān),對(duì)于違反制度的教師,一定要敢于批評(píng)不怕得罪人,只有這樣教學(xué)管理才能規(guī)范,教學(xué)質(zhì)量才能穩(wěn)步提高。當(dāng)然,任何制度都不是萬(wàn)能的,都存在著大小不同的漏洞,在實(shí)際操作中,一定要注重人文關(guān)懷。學(xué)校的制度管理和人文關(guān)懷有機(jī)結(jié)合,能使學(xué)校構(gòu)建起張馳有度、嚴(yán)格有序的工作秩序和尊重、理解、溝通、信任的人文環(huán)境,教師之間能形成團(tuán)結(jié)、合作的群體關(guān)系,在充滿人情味的校園文化中,懷著快樂的心情為學(xué)校工作,努力實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值。2、學(xué)生管理:作為學(xué)校的教育管理者,不可能任何問題都事必躬親,面對(duì)教師和學(xué)生反映上來的各種問題,必須認(rèn)真的梳理,發(fā)現(xiàn)這些問題的根本所在。要“認(rèn)真”實(shí)施綜合考評(píng)的方案。實(shí)施綜合考評(píng),不僅能規(guī)范教學(xué)管理、在宏觀上把控教學(xué)改革的方向,更重要的是它能解決實(shí)際問題――讓學(xué)生的學(xué)習(xí)有“章”可循,讓教師的管理工作有“條”可依。只有這樣,才能使教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”有機(jī)的結(jié)合在一起,真正達(dá)到減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)的效果。三、打好“學(xué)、習(xí)、歸納”三個(gè)環(huán)節(jié)的組合拳隨著教學(xué)改革的不斷深入,學(xué)生厭學(xué)的現(xiàn)象越來越突出,歷年中考盡管試題的難度不斷降低,仍有大量的學(xué)生得分率低得可憐,國(guó)家教育部門采取了許多措施,包括教材的重新編寫,知識(shí)結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整,及教材難度的適當(dāng)降低,等等。仍對(duì)一部分學(xué)生不起作用,課堂教學(xué)效果并沒有得到明顯的改善。1、開門見山,直奔要點(diǎn)。課堂上要抓住重點(diǎn),采用反復(fù)刺激方式,使學(xué)生在集中精力還能相對(duì)集中的有限時(shí)間內(nèi),對(duì)知識(shí)要點(diǎn)有一個(gè)深刻的理解,所以教師在課堂上一定要精選內(nèi)容。精選內(nèi)容是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)目的、要求和學(xué)生的實(shí)際情況選擇教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。做到精辟講解,講深講透,非重點(diǎn)略講,學(xué)生能夠自行理解掌握的問題不講,不必面面俱到,把充足的時(shí)間用在對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)的理解和掌握上。2、以點(diǎn)帶面,舉一反三。當(dāng)今的教學(xué)理念,不是教教材,而是用教材教。怎樣才能使學(xué)生盡快地掌握學(xué)習(xí)初中物理知識(shí)的方法呢,本人認(rèn)為應(yīng)該從以下兩方面入手。1、教會(huì)學(xué)生如何學(xué)好和用好物理概念和規(guī)律。物理概念和規(guī)律是打開物理知識(shí)寶庫(kù)的金鑰匙,因此必須重視引導(dǎo)學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)象的觀察與思考,從物理現(xiàn)象、物理實(shí)驗(yàn)等感悟知識(shí)中概括出物理概念和物理規(guī)律,對(duì)于那些難以感悟和理解的概念,要反復(fù)刺激強(qiáng)化記憶,從而達(dá)到以點(diǎn)帶面,全面掌握的學(xué)習(xí)效果。2、強(qiáng)化解題訓(xùn)練,解題訓(xùn)練是物理教學(xué)中必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié),其主要目的是在鞏固理解和掌握物理知識(shí)的基礎(chǔ)上訓(xùn)練思維,培養(yǎng)和提高運(yùn)用知識(shí)解決物理問題的能力?？傊?減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)是學(xué)校教學(xué)工作中的重要組成部分,這么一項(xiàng)極具深遠(yuǎn)意義的復(fù)雜工程是不大可能在短時(shí)間就能完成的。作為一個(gè)教育工作者,我們有責(zé)任,有義務(wù)把這項(xiàng)工作搞好。高危妊娠產(chǎn)科麻醉七大熱點(diǎn)問題圍麻醉期評(píng)估預(yù)防誤吸分娩和陰道助產(chǎn)的麻醉管理殘留胎盤清除剖宮產(chǎn)的麻醉選擇術(shù)后輸卵管結(jié)扎術(shù)產(chǎn)科與麻醉急救處理圍麻醉期評(píng)估1、病史與體格檢査勸告:在進(jìn)行產(chǎn)科麻醉時(shí),應(yīng)重視病史與體格檢査,包括產(chǎn)婦的健康史、過去分娩的麻醉史和呼吸道情況檢查,測(cè)量基礎(chǔ)血壓,當(dāng)計(jì)劃用區(qū)域麻醉還應(yīng)當(dāng)檢查產(chǎn)婦的背部及脊柱,如有明顯的麻醉危險(xiǎn)因素,應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)商2、分娩期血小板計(jì)數(shù)推薦:沒有證據(jù)證明特殊的血小板計(jì)數(shù)可預(yù)測(cè)局部麻醉的并發(fā)癥,麻醉師在決定麻醉時(shí)應(yīng)當(dāng)個(gè)體化和根據(jù)病史、體格檢査查和臨床凝血病的體征來決定。3、血型及篩查推薦:應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況及以前出現(xiàn)的出血并發(fā)癥來決定血型篩查或交叉配血常規(guī)的交叉配血對(duì)于健康的無(wú)并發(fā)癥的陰道或手術(shù)分娩的產(chǎn)婦可不做要求是否要求血型和篩查或交叉配血應(yīng)基于母親的病史、可估計(jì)到的出血并發(fā)癥(如前置胎盤病人胎盤粘連、子宮手術(shù)史)以及當(dāng)?shù)氐姆ㄒ?guī)4、麻醉前記錄胎心率分娩在實(shí)施神經(jīng)阻滯前、后都應(yīng)有專門的人員監(jiān)測(cè)胎心率二、產(chǎn)科麻醉禁食1、透明液體允許無(wú)并發(fā)癥的分娩病人攝入中等量的透明液體擇期剖腹產(chǎn)的無(wú)并發(fā)癥的病人可在麻醉誘導(dǎo)前2小時(shí)飲用中等量的透明液體透明液體包括(但不限于):清水、不含果肉的果汁、碳酸飲料、清茶、黑咖啡及運(yùn)動(dòng)型飲料液體中的固態(tài)物質(zhì),其重要性大于攝入液體的量有額外誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素的病人(如病理性肥胖、困難氣道)或手術(shù)分娩風(fēng)險(xiǎn)增高的病人(如胎心音消失)應(yīng)進(jìn)一步限制攝入量2、固體物質(zhì)推薦:分娩病人固體食物應(yīng)當(dāng)避免擇期手術(shù)病人當(dāng)決定手術(shù)時(shí),一定要考慮攝入食物的數(shù)量和類型,應(yīng)根據(jù)食物的