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頸椎病中醫(yī)護(hù)理查房病史患者任義平,女,63歲,因“頸項(xiàng)部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”,由門(mén)診擬“頸椎病”收治入院,步入病房,刻下:T36.6CP70次/分R18次/分BP130/80mHg,頸項(xiàng)部疼痛,右肩背疼痛,右肩關(guān)節(jié)外展受限,夜寐欠安,頸椎生理孤度變淺,頸椎活動(dòng)度輕度受限,兩棘旁肌張力增高,壓痛,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,岡上肌壓痛,肩峰下壓痛,三角肌壓痛,外展肌力減弱,舌質(zhì)暗,苔薄白,脈弦緊,屬寒勝痛痹證?；颊呷∽?檢查者一手患者端坐,頭后仰并偏向扶患側(cè)頸部,一手握患患側(cè),檢查者以手掌在患腕,向相反方向牽拉。者頭頂加壓解剖脊柱縱面觀橫突孔軟骨奸錐環(huán)上關(guān)節(jié)突(稚體黃韌帶橫突椎孔椎弓棘突后縱帶下關(guān)節(jié)突頸椎上面觀幢上帶的縱韌帶身體前方概念頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,致使氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)痹阻,引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥病因●椎間關(guān)節(jié)退行性變●損傷●頸椎先天性椎管狹窄久居濕地病因病機(jī)嚴(yán)寒凍傷貪涼露宿風(fēng)寒濕邪睡臥當(dāng)風(fēng)冒雨涉水久居炎熱潮濕外感風(fēng)濕熱邪—風(fēng)濕熱邪邪痹阻經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒濕邪日久病邪從熱而化氣血運(yùn)行不暢飲食不節(jié)脾胃受損,濕熱痰濁內(nèi)生用藥不當(dāng)外傷跌仆一損及肢體筋脈,氣血運(yùn)行不暢年老舊病→氣血虧虛,肝腎不足一→肢體筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)分型●神經(jīng)根型頸椎病椎間盤(pán)常見(jiàn)病變脊髓型頸椎病正常褳盤(pán)●椎動(dòng)脈型頸椎病接問(wèn)盤(pán)退化交感神經(jīng)型頸椎病辨證要點(diǎn)●辨邪氣的偏盛行痹痛痹痛勢(shì)較甚,痛有定出,遇寒加重著痹熱痹●辨虛實(shí):實(shí)證虛證虛實(shí)央雜證病程纏綿,日久不愈,痰瘀互結(jié),鑒別診斷痿證痹證無(wú)力運(yùn)動(dòng)因痛影響活動(dòng)不同點(diǎn)
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