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足月妊娠促宮頸成熟方法的現(xiàn)狀和研究進展中山二院張建平足月妊娠引產(chǎn)是產(chǎn)科常見的治療措施引產(chǎn)的成功與否與宮頸成熟度密切相關(guān),宮頸不成熟者引產(chǎn)失敗率高,因此,在引產(chǎn)前需予促宮頸成熟治療促宮頸成熟的方法可分為兩類:機械法化學(xué)法隨著對宮頸成熟機制的進一步了解,化學(xué)法已成為促宮頸成熟的主要方法,旨在模擬和加速宮頸成熟的自然過程宮頸解剖別組織結(jié)構(gòu)正常婦女宮頸管長約3CM,臨產(chǎn)前宮頸長約2CM,初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦稍長些宮頸肌層以螺旋形排列的環(huán)行平滑肌為主,亦含有宮體縱形肌的延續(xù)部分;外膜有子宮主韌帶、骶韌帶和恥宮頸韌帶附著,構(gòu)成了堅韌的子宮內(nèi)口。從宮頸組織學(xué)內(nèi)口到宮頸外口,其肌性成分逐漸減少,膠原成分逐漸增加(-)基質(zhì)成分子宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成,宮頸的纖維主要包括Ⅰ型(70%)和Ⅲ型(30%)及少量Ⅵ型膠原纖維,呈天然的螺旋狀結(jié)構(gòu)。這些膠原蛋白堅韌無伸展性,在肽基賴氨酸氧化酶作用下相互交連,銅和VitC是此酶的輔助因子。□mugastic硫酸軟骨素糖蛋白(DsPGⅡ,decorin附著于膠原纖維表面于妊娠晚期及分娩時岀現(xiàn),其水平的增加,可致膠原纖維降解隨著妊娠的進展,由于子宮下段逐漸延長,附著其上的蛻膜和羊膜相對受牽拉而合成及釋放前列腺素,除增加子宮收縮活動外,還能促使宮頸膠原纖維裂解非孕時宮頸膠原纖維束排列緊密且不規(guī)則,在膠原纖維之間纏繞著彈力纖維,形成20~30m厚的束。隨著妊娠的進展宮頸細胞及中性白細胞分泌膠原酶使膠原纖維逐漸改建,至妊娠3個月后,變成疏松平行排列PG

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