結(jié)節(jié)性甲狀腺腫優(yōu)選課件

F，52Y，甲狀腺術(shù)后12年，發(fā)現(xiàn)頸部腫物10年患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)多食易饑、怕熱多汗；無(wú)體重下降、雙手震顫。未行特殊治療，腫物逐漸增大，為求進(jìn)一步診治入院。病史入院常規(guī)檢查：

T:36.2℃

P：72次/分R：19次/分

BP：170/90mmHg(平素口服“利血平片、尼群地平片”，血壓維持在正常水平)

余無(wú)殊

相關(guān)檢查專(zhuān)科檢查：

雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；頸軟、無(wú)抵抗；甲狀腺I(mǎi)I度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié)；頸枕部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。氣管居中、不偏移；未聞及血管雜音。相關(guān)檢查

CT平掃

影像解析:上極約平甲狀軟骨切跡層面影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰，點(diǎn)狀、弧形鈣化影像解析:甲狀腺邊緣接觸，似可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)影像解析:最大層面大小約，CT值約。。Hu

增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70術(shù)后病理：左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊變、出血及鈣化韓志江，項(xiàng)晶晶，包凌云，等.中華內(nèi)分泌外科雜志，2015,9（4）：295-298.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.(平素口服“利血平片、尼群地平片”，血壓維持在正常水平)CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶，邊界欠清楚，包膜不完整，有囊性灶，有實(shí)性組織；中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018,3:303-306鑒別診斷強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化2）主要為多發(fā)，單發(fā)少見(jiàn)，可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié)，T1WI(C)結(jié)節(jié)（白箭）信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì)，T2WI（D）結(jié)節(jié)也為低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)條片樣高信號(hào)（白細(xì)箭）C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié)，T1WI(C)結(jié)節(jié)（白箭）信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì)，T2WI（D）結(jié)節(jié)也為低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)條片樣高信號(hào)（白細(xì)箭）影像解析:腫物呈高低混雜密度，推擠氣管向右偏移影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清超聲表現(xiàn)甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.25cm，左葉內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊，形態(tài)尚規(guī)則，部分融合，大者約。CDFI：甲狀腺左葉內(nèi)血流信號(hào)大致正常。0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017,2（14）：81-82.患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.3）常伴鈣化，位于邊緣，呈粗顆粒狀或蛋殼樣患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016,39（4）：416-421.雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；（多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”）0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；竇益騰，朱新進(jìn)，夏俊等.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰，點(diǎn)狀、弧形鈣化0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；常用影像學(xué)檢查手段，但缺乏特異性頸枕部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰2）主要為多發(fā)，單發(fā)少見(jiàn)，可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；常用影像學(xué)檢查手段，但缺乏特異性

問(wèn)來(lái)源？性質(zhì)？診斷？鑒別診斷？類(lèi)圓形囊變形態(tài)規(guī)則、分界清鈣化少見(jiàn)包膜完整，邊界清晰完整強(qiáng)化環(huán)明顯強(qiáng)化周?chē)Y(jié)構(gòu)無(wú)侵犯形態(tài)不規(guī)則，分界模糊多見(jiàn)，細(xì)顆粒、不規(guī)則鈣化假包膜完整或不完整、不規(guī)則，無(wú)包膜邊界模糊破邊征明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化周?chē)Y(jié)構(gòu)侵犯、粘連多見(jiàn)，明顯強(qiáng)化、鈣化、囊變、乳頭狀強(qiáng)化良惡

？結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多發(fā)×

邊緣中斷征√蛋殼樣、弧形鈣化

√

甲狀腺腺瘤單發(fā)

√

圓/類(lèi)圓形低密度結(jié)節(jié)×

密度均勻×邊緣清晰

√甲狀腺癌單發(fā)√邊緣中斷征√細(xì)顆粒狀鈣化√囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)×手術(shù)治療：全身麻醉妥后，仰臥位，墊起肩部，顯露頸部，消毒后，于胸骨切跡上方3cm處，做弧形切口，長(zhǎng)約10cm，切口皮膚、頸闊肌，縫扎左側(cè)頸淺靜脈，切開(kāi)頸白線(xiàn)，分離顯露甲狀腺，甲狀腺與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，分離粘連帶，左側(cè)甲狀腺可見(jiàn)多枚結(jié)節(jié)，融合成最大的約4cm*3cm*2.5cm大小，切斷，雙重結(jié)扎左側(cè)甲狀腺中靜脈、上動(dòng)靜脈，腺體內(nèi)結(jié)扎切斷下動(dòng)靜脈，切除大部腺體及結(jié)節(jié)，結(jié)扎出血點(diǎn)，縫合殘留腺體，查無(wú)出血，放置引流管，縫合切口，術(shù)畢，過(guò)程順利。術(shù)后病理：左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊變、出血及鈣化

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

1.臨床和病理表現(xiàn)3.MRI表現(xiàn)4.鑒別診斷2.CT表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4早期無(wú)明顯癥狀+頸部包塊5壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)1常見(jiàn)頸部疾病2中年女性多見(jiàn)3甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫缺碘/慢性碘過(guò)多

↓甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生，甲狀腺濾泡肥大過(guò)度增生的增生結(jié)節(jié)

NG結(jié)節(jié)：→一定程度，出血，壞死，纖維化過(guò)度復(fù)舊的膠質(zhì)儲(chǔ)留結(jié)節(jié)臨床-病理聯(lián)系高飛，周輝，王傳彬，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70常用影像學(xué)檢查手段，但缺乏特異性發(fā)病率高，輔助檢查很重要！CT具有更高的空間分辨率及強(qiáng)大的后處理功能，可更準(zhǔn)確的觀察病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周?chē)M織的關(guān)系，有助于NG的進(jìn)一步診斷及手術(shù)方式的選擇

超聲

CT

VS劉尼軍，周欣，李江濤.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多層螺旋ＣＴ診斷及鑒別診斷.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018,47（5）：627-630患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.圓/類(lèi)圓形低密度結(jié)節(jié)×甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg1.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg見(jiàn)結(jié)節(jié)（白箭）為稍高信號(hào)，T2WI抑脂（B）示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。韓志江，舒艷艷，陳文輝，等.假包膜完整或不完整、不規(guī)則，無(wú)包膜邊界模糊明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化甲狀腺I(mǎi)I度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié)；甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.scanningwithunevenenhancement(whitearrow);InFig.竇益騰，朱新進(jìn)，夏俊等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1.甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生，甲狀腺濾泡肥大1）無(wú)論平掃還是增強(qiáng)，密度均低于正常甲狀腺，且呈不均勻強(qiáng)化0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰CT表現(xiàn)

1）無(wú)論平掃還是增強(qiáng)，密度均低于正常甲狀腺，且呈不均勻強(qiáng)化

Fig.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.bshowedtheboundaryofmultiplelowdensitynoduleswhichbecamecleareraftercontrast-enhancedCTscanningwithunevenenhancement(whitearrow);InFig.c,follicularandadenomatoushyperplasianoduleswereevidentonthepathologicalimage.

竇益騰，朱新進(jìn)，夏俊等.64排螺旋CT對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018,3:303-306CT平掃示甲狀腺右葉低密度灶，邊界清晰；增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶無(wú)強(qiáng)化CT表現(xiàn)

2）主要為多發(fā)，單發(fā)少見(jiàn)，可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶，邊界欠清楚，包膜不完整，有囊性灶，有實(shí)性組織；增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化CT平掃示甲狀腺左、右葉及峽部多發(fā)大小不等實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界不清，無(wú)包膜影，呈等密度及稍低密度影；強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織高飛，周輝，王傳彬，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70CT表現(xiàn)

3）常伴鈣化，位于邊緣，呈粗顆粒狀或蛋殼樣ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶，其周?chē)芏扰c甲狀腺一致。BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化，環(huán)內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影（箭）密度低于周?chē)谞钕俳M織，兩者之間的密度差約20Hu。B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，而周?chē)谞钕俳M織明顯強(qiáng)化，兩者之間的密度差約100Hu，與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰（箭）韓志江，項(xiàng)晶晶，包凌云，等.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016,39（4）：416-421.MRI表現(xiàn)

由于增生、復(fù)舊及繼發(fā)出血、囊變、壞死、纖維化的程度不同，其信號(hào)復(fù)雜多樣，且較為混雜。ABCDA、B為甲狀腺右葉上極結(jié)節(jié)，T1WI（A）見(jiàn)結(jié)節(jié)（白箭）為稍高信號(hào)，T2WI抑脂（B）示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié)，T1WI(C)結(jié)節(jié)（白箭）信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì)，T2WI（D）結(jié)節(jié)也為低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)條片樣高信號(hào)（白細(xì)箭）陳星，陳佳妮.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017,2（14）：81-82.鑒別診斷

1.

甲狀腺腺瘤韓志江，舒艷艷，陳文輝，等.高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.中華內(nèi)分泌外科雜志，2015,9（4）：295-298.等

單發(fā)均勻完整無(wú)明顯分隔明顯強(qiáng)化不規(guī)則不清不完整微鈣化多、強(qiáng)化多（多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多鑒別診斷

2.甲狀腺癌

PTMC張伽銘，韓志江.甲狀腺微小乳頭狀癌多種CT征象的多因素分析.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017,40（1）：6-9.等

CT平掃

影像解析:上極約平甲狀軟骨切跡層面影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清超聲表現(xiàn)甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.25cm，左葉內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊，形態(tài)尚規(guī)則，部分融合，大者約。CDFI：甲狀腺左葉內(nèi)血流信號(hào)大致正常。

1.臨床和病理表現(xiàn)3.MRI表現(xiàn)4.鑒別診斷2.CT表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT表現(xiàn)

3）常伴鈣化，位于邊緣，呈粗顆粒狀或蛋殼樣ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶，其周?chē)芏扰c甲狀腺一致。BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化，環(huán)內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影（箭）密度低于周?chē)谞钕俳M織，兩者之間的密度差約20Hu。B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，而周?chē)谞钕俳M織明顯強(qiáng)化，兩者之間的密度差約100Hu，與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰（箭）韓志江，項(xiàng)晶晶，包凌云，等.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016,39（4）：416-421.F，52Y，甲狀腺術(shù)后12年，發(fā)現(xiàn)頸部腫物10年3）常伴鈣化，位于邊緣，呈粗顆粒狀或蛋殼樣強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織bshowedtheboundaryofmultiplelowdensitynoduleswhichbecamecleareraftercontrast-enhancedCT結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).韓志江，項(xiàng)晶晶，包凌云，等.超聲CT劉尼軍，周欣，李江濤.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018,15,3:66-70ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶，其周?chē)芏扰c甲狀腺一致。雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié)，T1WI(C)結(jié)節(jié)（白箭）信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì)，T2WI（D）結(jié)節(jié)也為低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)條片樣高信號(hào)（白細(xì)箭）甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017,40（1）：6-9.中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018,3:303-3061）無(wú)論平掃還是增強(qiáng)，密度均低于正常甲狀腺，且呈不均勻強(qiáng)化強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017,2（14）：81-82.B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，而周?chē)谞钕俳M織明顯強(qiáng)化，兩者之間的密度差約100Hu，與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰（箭）多發(fā)×淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶，其周?chē)芏扰c甲狀腺一致。影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017,2（14）：81-82.0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；全身麻醉妥后，仰臥位，墊起肩部，顯露頸部，消毒后，于胸骨切跡上方3cm處，做弧形切口，長(zhǎng)約10cm，切口皮膚、頸闊肌，縫扎左側(cè)頸淺靜脈，切開(kāi)頸白線(xiàn)，分離顯露甲狀腺，甲狀腺與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，分離粘連帶，左側(cè)甲狀腺可見(jiàn)多枚結(jié)節(jié)，融合成最大的約4cm*3cm*2.CT平掃示甲狀腺右葉低密度灶，邊界清晰；T:36.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018,47（5）：627-630淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.甲狀腺I(mǎi)I度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié)；多見(jiàn)，明顯強(qiáng)化、鈣化、囊變、乳頭狀強(qiáng)化影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg2）主要為多發(fā)，單發(fā)少見(jiàn)，可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化，環(huán)內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影（箭）密度低于周?chē)谞钕俳M織，兩者之間的密度差約20Hu。假包膜完整或不完整、不規(guī)則，無(wú)包膜邊界模糊甲狀腺右葉切除術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，大小約寬*厚)，峽部厚約0.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化（多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”）強(qiáng)化不均勻，其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg密度均勻×CT具有更高的空間分辨率及強(qiáng)大的后處理功能，可更準(zhǔn)確的觀察病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周?chē)M織的關(guān)系，有助于NG的進(jìn)一步診斷及手術(shù)方式的選擇增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化中華內(nèi)分泌外科雜志，2015,9（4）：295-298.2）主要為多發(fā)，單發(fā)少見(jiàn)，可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性BCT增強(qiáng)示鈣化周?chē)鷰畹蛷?qiáng)化區(qū)（箭）與甲狀腺分界清晰甲狀腺I(mǎi)I度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié)；影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017,2（14）：81-82.細(xì)顆粒狀鈣化√ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶，其周?chē)芏扰c甲狀腺一致。CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶，邊界欠清楚，包膜不完整，有囊性灶，有實(shí)性組織；單發(fā)√結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)×NG結(jié)節(jié)：→一定程度，出血，壞死，纖維化患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫早期無(wú)明顯癥狀+頸部包塊高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)（外院手術(shù)，術(shù)后病理不詳），術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，直徑約3.增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化VS甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生，甲狀腺濾泡肥大ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.1）無(wú)論平掃還是增強(qiáng)，密度均低于正常甲狀腺，且呈不均勻強(qiáng)化2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHgVS雙眼無(wú)突出，雙手平舉無(wú)震顫；影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰，點(diǎn)狀、弧形鈣化2℃P：72次/分R：19次/分BP：170/90mmHg25cm，左葉內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊，形態(tài)尚規(guī)則，部分融合，大者約。高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.0cm大小，無(wú)壓痛，無(wú)表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高；CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶，邊界欠清楚，包膜不完整，有囊性灶，有實(shí)性組織；增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化高飛，周輝，王傳彬，等.過(guò)度增生的增生結(jié)節(jié)影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清影像解析:氣管左旁一稍高密度占位，下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面，界清C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié)，T1WI(C)結(jié)節(jié)（白箭）信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì)，T2WI（D）結(jié)節(jié)也為低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)條片樣高信號(hào)（白細(xì)箭）ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.2.見(jiàn)結(jié)節(jié)（白箭）為稍高信號(hào)，T2WI抑脂（B）示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。5cm大小，切斷，雙重結(jié)扎左側(cè)甲狀腺中靜脈、上動(dòng)靜脈，腺體內(nèi)結(jié)扎切斷下動(dòng)靜脈，切除大部腺體及結(jié)節(jié)，結(jié)扎出血點(diǎn)，縫合殘留腺體，查無(wú)出血，放置引流管，縫合切口，術(shù)畢，過(guò)程順利。多見(jiàn)，細(xì)顆粒、不規(guī)則鈣化B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，而周?chē)谞钕俳M織明顯強(qiáng)化，兩者之間的密度差約100Hu，與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰（箭）CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶，邊界欠清楚，包