唐氏綜合癥兒童學(xué)習(xí)資料詳解演示文稿

唐氏綜合癥兒童學(xué)習(xí)資料詳解演示文稿當前第1頁\共有40頁\編于星期六\23點（優(yōu)選）唐氏綜合癥兒童學(xué)習(xí)資料當前第2頁\共有40頁\編于星期六\23點思考從視頻中，你了解到唐氏綜合癥兒童有哪些特點？舟舟的成長故事帶給你哪些啟發(fā)？針對福利院唐氏綜合癥兒童，我們可以采取哪些方法來幫助他們更好地融入社會？當前第3頁\共有40頁\編于星期六\23點一、唐氏綜合癥概念唐氏綜合癥（21-三體綜合癥）又名“先天愚型”，也有人稱“蒙古癥”，包含一系列的遺傳病，是由于孩子多繼承了父母的一條染色體所導(dǎo)致（第21對染色體呈現(xiàn)三體）。這個病因的命名源自在19世紀末首次描述其病理的英國醫(yī)生約翰·朗頓·唐（JohnLangdonDown）當前第4頁\共有40頁\編于星期六\23點二、基本特征1、特殊面容：頭型短小，前后徑短，有時脖子會出現(xiàn)嚴重問題。。眼距寬，眼裂小，外眼角上斜，有內(nèi)眥贅皮，

斜眼，內(nèi)眼角多褶皺；鼻梁低平；口腔窄小，因肌無力而舌頭外伸；手掌短寬，單線掌紋貫穿掌心腳趾分離；身材矮??；當前第5頁\共有40頁\編于星期六\23點當前第6頁\共有40頁\編于星期六\23點二、基本特征2、運動發(fā)育遲緩：患兒在出生后早期運動功能與正常同齡兒差別可能不大，但隨年齡增長其差別增大。在不同的患者中運動發(fā)育的情況也相差很大，80%的患兒肌張力普遍低下。唐氏綜合征患者可執(zhí)行簡單的運動，如穿衣、吃飯等，但動作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，需要養(yǎng)育者有耐心地反復(fù)訓(xùn)練。3、語言發(fā)育障礙：患兒開始學(xué)說話的平均年齡遲至4～6歲，95%有發(fā)音缺陷、聲音低啞、口齒含糊不清;口吃發(fā)生率高，1/3以上有語音節(jié)律不正常。當前第7頁\共有40頁\編于星期六\23點二、基本特征4、智力障礙：所有的唐氏綜合癥兒童中，智力正常的孩子約有1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約1/4。多數(shù)患兒是中度精神發(fā)育遲滯，智商在20-50之間，是正常孩子的一半，腦部通常過小、過輕，記憶差健忘。有的唐氏綜合癥患者青年期以后由于壓力會引發(fā)抑郁癥，但總體上顯示出性格開朗的傾向。成年的男性唐氏癥患者通常不育，而女性患者有可能懷孕，但比較容易流產(chǎn)。，當前第8頁\共有40頁\編于星期六\23點三、并發(fā)癥

唐氏綜合癥患者伴隨有器臟畸形變異的機率也較高，但并非所有并發(fā)癥都會出現(xiàn)，也有完全沒有并發(fā)癥的例子。消化器官畸形，如先天性食道閉鎖癥，十二指腸狹窄，鎖肛等。先天性心臟病，患病比率高達40%，尤其是心內(nèi)膜不全比例較高，通常如果不進行早期治療會有致命危險。白內(nèi)障，患病率為2%急性白血病，患病率為1%甲狀腺疾病，患病率3%點頭癲癇，患病率10%環(huán)軸間接不穩(wěn)定性，患病率2-3%一時性骨髓異常增生癥眼異常，由角膜，水晶體異常引發(fā)近視，遠視，散光等浸出性中耳炎，容易在內(nèi)耳積蓄液體引發(fā)耳炎，影響聽覺。當前第9頁\共有40頁\編于星期六\23點第二節(jié)唐氏綜合癥兒童成長發(fā)育注意事項當前第10頁\共有40頁\編于星期六\23點成長發(fā)育注意事項根據(jù)美國小兒科醫(yī)學(xué)會針對唐氏兒所作的照護大綱中建議學(xué)齡期唐氏癥兒應(yīng)做的例行性檢查項目包括：

1.聽力測驗

2.視力檢查

3.每年做一次甲狀腺功能檢查

4.皮膚照護

以下是根據(jù)國際智障者協(xié)會于1995年所制定的建議逐項說明：

當前第11頁\共有40頁\編于星期六\23點成長發(fā)育注意事項§生長發(fā)育情形

唐氏癥的孩子到了學(xué)齡期之后有容易發(fā)胖的趨勢，如果孩子的生長特別遲緩，應(yīng)該做甲狀腺功能檢查，因為唐氏癥的孩子容易有甲狀腺功能不足的問題。因此即使沒有異常的癥狀，仍建議每一年做一次抽血檢查。

在飲食方面，要注意營養(yǎng)的均衡為避免肥胖及便泌的問題，建議以高纖維低熱量的食物為，如：蕃茄、黃豆、地瓜、燕麥、黃瓜、菇類等。當前第12頁\共有40頁\編于星期六\23點成長發(fā)育注意事項§耳朵及聽力檢查

唐氏癥的孩子容易有中耳炎、鼓膜異常、中耳積水、鼻咽通道阻塞等毛病，除了因以上問題當成聽力障礙之外，就是聽覺神經(jīng)的問題，聽力一旦有了問題，會影響他門的心智、語言發(fā)展，所以在學(xué)齡期至少要再作一次聽力檢查§眼睛方面

唐氏癥孩子中約有30%～40%是近視，20%～45%為遠視，另外還有斜視、眼球震顫、錐狀角膜等眼睛的問題，所以每年應(yīng)做一次眼科檢查?！煅例X保健

根據(jù)調(diào)查唐氏癥的孩子，并不會比正常的孩子容易蛀牙，但是他們比一般人容易發(fā)生牙周病。因此維持口腔清潔，使用含氟牙膏或涂氟處理，并及時治療病牙是很重要的。至少每年給牙醫(yī)師檢查一次。

當前第13頁\共有40頁\編于星期六\23點成長發(fā)育注意事項§頸錐的問題

唐氏癥的孩子在3歲至5歲左右，應(yīng)作一次頸錐X光攝影，因為他們較正常人容易有第一、二頸連接不穩(wěn)的毛病?！旃趋老到y(tǒng)的問題

唐氏癥較容易有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脫臼或膝蓋脫臼的毛病，所以應(yīng)特別注意這二部位是否有問題。此外每年的例行檢查中也要注意到脊椎側(cè)彎及足部的健康狀況?！旌粑雷枞膯栴}

有許多報告指出唐氏癥患者因為鼻咽腔較小或扁桃腺腫大、肥胖等等原因，容易有上呼吸道阻塞及夜間睡眠窒息的情況。如果患者睡覺時異常打鼾、換氣不足或是數(shù)秒停止呼吸的情形應(yīng)特別小心。當前第14頁\共有40頁\編于星期六\23點成長發(fā)育注意事項§感染的問題

唐氏癥的患者免疫力較差些，所以他門常有中耳炎等毛病，如果合并有先天性心臟病的孩子，在呼吸道感染時，要特別小心并發(fā)肺炎。

§行為問題

唐氏癥的孩子要注意是否有自閉傾向、注意力不集中或活動過度的情形，另外在青春期的孩子要注意是否有行為異常、情緒障礙、憂郁癥等情形。

§性生理發(fā)育問題

給予唐氏癥孩子正確的性教育，教導(dǎo)如何處理自慰、避免性搔擾，女孩月經(jīng)清潔等常識。當前第15頁\共有40頁\編于星期六\23點第三節(jié)唐氏綜合癥兒童早期鍛煉內(nèi)容及方法當前第16頁\共有40頁\編于星期六\23點一、運動領(lǐng)域1.大運動能力訓(xùn)練基本動作訓(xùn)練平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練2.精細動作訓(xùn)練手指的抓握能力、抓握控制能力訓(xùn)練雙手協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練手腕內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等動作控制能力訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練當前第17頁\共有40頁\編于星期六\23點二、認知領(lǐng)域1.感知覺訓(xùn)練當前第18頁\共有40頁\編于星期六\23點2.注意力訓(xùn)練當前第19頁\共有40頁\編于星期六\23點3.記憶力訓(xùn)練當前第20頁\共有40頁\編于星期六\23點4.思維能力訓(xùn)練當前第21頁\共有40頁\編于星期六\23點三、語言領(lǐng)域1.發(fā)音功能訓(xùn)練舌功能訓(xùn)練唇功能訓(xùn)練下頜運動訓(xùn)練當前第22頁\共有40頁\編于星期六\23點2.語言理解能力訓(xùn)練言語性理解能力訓(xùn)練非言語理解能力訓(xùn)練當前第23頁\共有40頁\編于星期六\23點3.語言表達能力訓(xùn)練言語性表達能力訓(xùn)練非言語性表達能力訓(xùn)練當前第24頁\共有40頁\編于星期六\23點了解孩子目前的語言能力及困難

要會說話的前提為，必須聽得懂得別人話中的意思，并能思考所要回答的內(nèi)容。如果孩子的能力仍停留在鸚鵡式學(xué)語期時，孩子所能說出的仍有限，唯有針對目前的能力做加強的工作，才是方法。所以，了解孩子的口語能力，有助于父母如何著手增強孩子的能力。

提供適當且充足的語言詞匯，并使用正確的語言形式請用正確的說話方式、語調(diào)、速度來和孩子說話，使他熟悉正常的說話方式。了解孩子的理解能力及增加語匯的困難度，可由日常生活中熟悉的用語開始，由實際的概念用詞，再漸入抽象的用詞（例如："球"的概念先于"圓"的概念，雖然球是圓的，但是圓的概念須要有很多實際物體的形狀觀念后，才易懂"圓"的概念。）使用語言為主要溝通工具，肢體語言為輔助，并于適當時機減少肢體語言。

當前第25頁\共有40頁\編于星期六\23點當孩子已能理解語言，在給予孩子指令時，應(yīng)減少或不用肢體動作做暗示。例如：請孩子到桌上拿杯子，如果孩子不知道桌上或杯子的意思，也許需要你用手指出來。但是如果孩子已經(jīng)了解時，請將手勢指出的動作省略。當孩子以肢體動作告訴你事情時，幫助孩子將事情以語言說出。例如：孩子指著餅干表示要吃時，大人可以幫他說"我要餅干"。如果，孩子會說這句話，但卻沒有說出時，可以用眼光注視著他，表示你的疑問，甚至可以用詢問的口吻問他："你要什么？"然后等待回答。當前第26頁\共有40頁\編于星期六\23點要具有傾聽的能力及耐心

當孩子向你述說事情或要求時，不要催促或表現(xiàn)煩燥，最好能降低身子，使視線和孩子平行，并以最大的耐心聽完孩子的陳述，如困無法聽懂孩子的意思時，可要求孩子以動作為輔，再告訴一次，了解意義后，大人再以正確的表達方式復(fù)誦一次即可，有時學(xué)習(xí)動機強的孩子會跟著說一次，但如果沒有，請不要勉強孩子。

不做糾正或強制要求孩子重復(fù)說話。孩子有時因為構(gòu)音問題，而無法發(fā)出正確的聲音時，可將話語正確重復(fù)一次給孩子聽，但不勉強孩子重復(fù)，以免孩子因為挫折而產(chǎn)生逃避心態(tài)。

當前第27頁\共有40頁\編于星期六\23點

盡量以問句來代替答案，并且避免讓孩子僅回答是或不是、對或不對。例如：“你要吃飯還是吃面？”取代“你要吃飯嗎？

由孩子主動提出他的需求，而非在需求未發(fā)生之前，即給予滿足。

孩子要有需求才會主動提出要求，而這時最直接的方式，就是說話，因此，如果，孩子還不餓，你就叫他吃飯，或孩子僅一個眼神，告訴你他需要你抱他，你就趕快抱他時，孩子根本失去說話的機會，越是如此，孩子就越不需要說話。

善用孩子的模仿能力及動機。

唐氏癥在模仿能力上非常強，因此應(yīng)該善加利用，但必須注意，不要給予孩子太多壓力，以免造成反效果，而使得孩子產(chǎn)生挫折，心生畏懼。讓孩子內(nèi)在動機成為孩子說話的驅(qū)動力，而非迫于外在壓力，而產(chǎn)生的勉強虛應(yīng)。以疑問詞來代替直接給予答案當前第28頁\共有40頁\編于星期六\23點四、社會行為領(lǐng)域1.早期社會基本行為訓(xùn)練逗引模仿2.社會交往技能訓(xùn)練自然情境法游戲法當前第29頁\共有40頁\編于星期六\23點五、生活自理能力訓(xùn)練1.進食行為訓(xùn)練咀嚼食物用杯子喝水學(xué)習(xí)使用勺子和筷子當前第30頁\共有40頁\編于星期六\23點2.大小便行為訓(xùn)練訓(xùn)練用語言或動作表示要大小便自己如廁當前第31頁\共有40頁\編于星期六\23點3.穿脫衣服行為訓(xùn)練穿、脫衣穿、脫鞋穿、脫襪子拉拉鏈當前第32頁\共有40頁\編于星期六\23點4.洗漱行為訓(xùn)練洗手刷牙洗臉梳發(fā)（短發(fā)）當前第33頁\共有40頁\編于星期六\23點患唐氏的孩子的里程碑

MilestonesforChildrenwithDownsyndrome里程碑患有唐氏的孩子普通兒童大肌肉發(fā)展獨坐6-30月5-9月爬行8-22月6-12月站立1-3.25歲8-17月獨立行走1-4歲9-18月當前第34頁\共有40頁\編于星期六\23點患唐氏的孩子的里程碑

MilestonesforChildrenwithDownsyndrome里程碑患有唐氏的孩子普通兒童語言第一個字1-4歲1-3歲兩個字組成的詞語2-7.5歲15-32月當前第35頁\共有40頁\編于星期六\23點患唐氏的孩子的里程碑

MilestonesforChildrenwithDownsyndrome里程碑患有唐氏的孩子普通兒童人際關(guān)系、社交回應(yīng)式微笑1.5-5月1-3月手指喂食10-24月7-14月獨立用杯子喝水12-32月9-17月使用勺子13-39月12-20月控制小便2-7年16-42月自主穿衣3.5-8.5年3.25-5年當前第36頁\共有40頁\編于星期六\23點早期干預(yù)

EarlyIntervention研究表明，發(fā)育早期進行刺激能增加孩子充分發(fā)揮潛力的機會

當前第37頁\共有40頁\編于星期六\23點早期干預(yù)

EarlyIntervention