社區(qū)中老年保健與護(hù)理課件

學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題學(xué)習(xí)要點(diǎn)2000年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織及中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)人口老齡化的概念中年人的生理、心理及亞健康特點(diǎn)老年人的生理、心理及社會(huì)改變特點(diǎn)中老年人的健康需求中老年人的保健指導(dǎo)社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色第一節(jié)社區(qū)中老年人的健康需求與護(hù)理

人口老齡化現(xiàn)狀（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀人口老齡化概念：指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢(shì)。世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)1．老齡化的速度加快

2．老齡化區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)最快3．人類平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)

4．高齡老年人增長(zhǎng)速度快

5．老年女性在老年人口中占多數(shù)人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀1．人口處于快速老齡化階段

第一階段：2001—2020年快速老齡化階段；第二階段:2021—2050年加速老齡化階段第三階段:2051—2100年穩(wěn)定重度老齡化階段2．老年人口規(guī)模巨大

2004年60歲以上老年人口1.4億，2014年將達(dá)到2億，2037年超過(guò)4億。

人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

3．老齡化發(fā)展迅速

老年人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%發(fā)達(dá)國(guó)家用了45年，中國(guó)只用27年。

4．地區(qū)發(fā)展不平衡：由東向西的區(qū)域梯次特征5．城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，2040年以后城鎮(zhèn)超過(guò)農(nóng)村6．女性老年人口數(shù)量多于男性7．老齡化超前于現(xiàn)代化

一、社區(qū)中年人的健康需求中年人的概念：2000年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)對(duì)全球人體素質(zhì)和平均壽命進(jìn)行測(cè)定，對(duì)中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：

45歲～59歲為中年人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)情況研究規(guī)定：

35～44歲，中年期

45～59歲，中年后期（2）老年人的心理特點(diǎn)（4）增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防各種職業(yè)性危害神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長(zhǎng)而減慢。預(yù)防跌倒：光線充足、夜間照明設(shè)施、居室布局合理、穿著合體、地面平整防滑、動(dòng)作適度、注意外出安全目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色（4）增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防各種職業(yè)性危害表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。（1）中年人的生理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)老年人作力所能及的活動(dòng)亞健康狀態(tài)——多指無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。合理的運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)飲食烹調(diào)：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；動(dòng)脈硬化、高血壓，神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸等疾病，往往與攝入酸性食物過(guò)多有關(guān)。生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結(jié)、心肺功能、五官、運(yùn)動(dòng)等※骨密度降低，關(guān)節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強(qiáng)度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。35～44歲，中年期遵守藥療原則、服藥安全、溫水服藥、觀察藥物不良反應(yīng)、預(yù)防感染人口老齡化的區(qū)域分布不均衡1、中年人的特點(diǎn)

（1）中年人的生理特點(diǎn)（2）中年人的心理特點(diǎn)（3）中年人的亞健康狀態(tài)特點(diǎn)

1．骨骼、肌肉、脂肪和體形※

骨密度降低，關(guān)節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強(qiáng)度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病等。※研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年期脂肪占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛。※40歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發(fā)等出現(xiàn)。（1）、中年人的生理特點(diǎn)

2．各系統(tǒng)器官功能的改變①心臟和血管：

※血管彈性下降、外周阻力增加，組織供氧減少，對(duì)血壓反射性調(diào)節(jié)能力減退出現(xiàn)高血壓，過(guò)重的體力負(fù)荷和精神壓力，易出現(xiàn)猝死②呼吸功能：※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴(kuò)大，肺肺擴(kuò)張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運(yùn)動(dòng)功能下降

③消化和代謝※

消化酶及消化酶的有效成分也減少；飲食不規(guī)律等易患消化道疾病?！?/p>

胰島功能減退，分泌減少，使血糖增高。糖尿病的患病率明顯升高。④泌尿和生殖：

研究表明，40歲后腎血管硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。由于腎小動(dòng)脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲(chǔ)備能力下降。※

女性45～50歲卵巢開始萎縮—月經(jīng)失調(diào)—圍絕經(jīng)；※

男性40歲后，性功能開始減退，55～65歲可出現(xiàn)男性更年期表現(xiàn)，癥狀較女性輕。⑤腦及神經(jīng)系統(tǒng)：

主要是腦的萎縮性及動(dòng)脈硬化性變化。中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細(xì)胞約減少30%，腦細(xì)胞↓→重量↓。神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長(zhǎng)而減慢。表現(xiàn)對(duì)外界反應(yīng)減弱，敏捷性降低等。⑥其他感官：中年以后，各種感覺(jué)器官的功能均開始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽力、嗅覺(jué)在50歲以后開始下降，皮膚觸覺(jué)在55歲以后靈敏性降低等。（2）中年人的心理特點(diǎn)1．智力發(fā)展成熟智力發(fā)展和知識(shí)的積累已達(dá)到較高水平，善于聯(lián)想、分析并有能力作出理智的判斷；有獨(dú)立見解和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，是發(fā)揮創(chuàng)造力、事業(yè)上多出成果的階段。

25～45歲是人生的黃金時(shí)代。

2．情緒趨于穩(wěn)定

表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。3．意志堅(jiān)定

自我意識(shí)明確，能理智決定自己的言行。4．個(gè)性穩(wěn)定，特點(diǎn)突出

穩(wěn)定的個(gè)性有助于排除干擾，堅(jiān)定自我信念。成熟穩(wěn)重，社會(huì)容忍力較強(qiáng)。中年后期，興趣和好奇心減退，社會(huì)角色轉(zhuǎn)換相對(duì)較困難，求穩(wěn)怕變；遇事瞻前顧后。

80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼(Berkman

)教授及后來(lái)諸多學(xué)者通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),因此提出亞健康。（3）亞健康狀態(tài)特點(diǎn)亞健康(sub-health)——指機(jī)體無(wú)明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力、反應(yīng)能力降低,適應(yīng)能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及體驗(yàn)。

亞健康狀態(tài)——多指無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。長(zhǎng)期持續(xù)的壓力可使人的血壓升高、膽固醇升高、免疫力低下7．老齡化超前于現(xiàn)代化25～45歲是人生的黃金時(shí)代。(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力：認(rèn)識(shí)壓力、檢查應(yīng)對(duì)方式、適當(dāng)發(fā)泄（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀中年人的生理、心理及亞健康特點(diǎn)（1）、中年人的生理特點(diǎn)對(duì)相關(guān)人群的教育、培訓(xùn)，提高跌倒的預(yù)防知識(shí)和技能（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢(shì)。人口老齡化的區(qū)域分布不均衡地點(diǎn)：一般在室外，空氣清新；合理安排時(shí)間，有勞有逸，充實(shí)而不緊張4．個(gè)性穩(wěn)定，特點(diǎn)突出1．定期檢查的項(xiàng)目及其意義4．道德亞健康人生觀和價(jià)值觀上存在明顯的損人害己的偏差。嗜好吸煙者更應(yīng)定期檢查。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護(hù)士角色※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴(kuò)大，肺肺擴(kuò)張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運(yùn)動(dòng)功能下降亞健康狀態(tài)心事多煩惱多癡呆健忘納差頭痛失眠易倦懶言腰酸膝軟健康人群5%（安全區(qū)）患病人群20%（危險(xiǎn)區(qū)）危險(xiǎn)人群75%（懸崖區(qū)）WHO調(diào)查顯示疾病亞健康的轉(zhuǎn)歸？轉(zhuǎn)歸的方向取決于自我保健措施和自身免疫力水平

及時(shí)有效的調(diào)控亞健康健康任其發(fā)展（一）以健康新概念依據(jù)分類1．軀體亞健康不明原因的疲勞、周身不適等。2．心理亞健康不明原因的恐慌、焦慮、情感障礙、思維紊亂、厭世等。3．社會(huì)適應(yīng)性亞健康對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)好等。4．道德亞健康人生觀和價(jià)值觀上存在明顯的損人害己的偏差。亞健康的分類成因心理不平衡社會(huì)心理因素壓力焦慮憂郁壓抑煩躁緊張挫折理化因素生物學(xué)因素加班應(yīng)酬吸毒吸煙酗酒缺少活動(dòng)起居無(wú)規(guī)律藥物濫用不良生活方式和行為習(xí)慣

2、中年人的健康需求（1）獲取健康信息：提高自我保健意識(shí)，預(yù)防慢性病和癌癥（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為（3）應(yīng)對(duì)生理和環(huán)境變化：接受健康教育和行為指導(dǎo)，順利度過(guò)特殊生理時(shí)期，能從容應(yīng)對(duì)工作、家庭、環(huán)境的各種變化刺激（4）增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防各種職業(yè)性危害

人到中年后其機(jī)體各系統(tǒng)功能逐漸衰退，尤其是調(diào)節(jié)功能和免疫功能下降，易導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。所以，中年人要加強(qiáng)自我保健。目前，中年保健問(wèn)題已引起社會(huì)廣泛重視。加強(qiáng)中年人保健是保持和促進(jìn)健康重要而有效的途徑。3、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（一）社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)

健康教育：預(yù)防慢性病、癌癥、更年期保健

指導(dǎo)合理膳食：膳食評(píng)估、膳食平衡、控鹽工作與休息：避免疲勞、工作與休息指導(dǎo)合理的運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)糾正不良行為習(xí)慣：吸煙、飲酒

學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力：認(rèn)識(shí)壓力、檢查應(yīng)對(duì)方式、適當(dāng)發(fā)泄堅(jiān)持定期健康體檢：

全面體檢

、重點(diǎn)體檢

1、健康教育針對(duì)中年期常見的健康問(wèn)題實(shí)施教育，提高自我保健能力。預(yù)防慢性病、癌癥、更年期保健

2、指導(dǎo)合理膳食中年期的一些常見病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系（3）老年人的社會(huì)生活改變特點(diǎn)飲食烹調(diào)：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等疾病的發(fā)病率較高。④微量元素的補(bǔ)充微量元素需要量少，但缺乏引起疾病神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長(zhǎng)而減慢。、、中年以后，各種感覺(jué)器官的功能均開始衰退。（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結(jié)、心肺功能、五官、運(yùn)動(dòng)等身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。5．城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，2040年以后城鎮(zhèn)超過(guò)農(nóng)村飲食烹調(diào)：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥合理安排時(shí)間，有勞有逸，充實(shí)而不緊張中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)情況研究規(guī)定：二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結(jié)、心肺功能、五官、運(yùn)動(dòng)等一般蔬菜、水果、奶類及海藻類食品屬堿性食品；亞健康(sub-health)——指機(jī)體無(wú)明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力、反應(yīng)能力降低,適應(yīng)能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及體驗(yàn)。1950年全世界大約有2.味覺(jué)減退，消化功能下降25～45歲是人生的黃金時(shí)代。世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼(Berkman)教授及后來(lái)諸多學(xué)者通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),因此提出亞健康。過(guò)度的工作容易產(chǎn)生疲勞，疲勞反而導(dǎo)致勞動(dòng)能力和工作效率下降，機(jī)體抵抗力降低而引起疾病。0億老年人，1990年則為4.骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病等。身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長(zhǎng)而減慢。發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)的工作等）前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；睡眠:養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細(xì)胞約減少30%，腦細(xì)胞↓→重量↓。6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。。（3）老年人的社會(huì)生活改變特點(diǎn)精神心理護(hù)理：做到“微笑、周到、體貼、隨和、熱情”前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；（1）膳食評(píng)估：社區(qū)護(hù)士通過(guò)調(diào)查、收集整理和分析指導(dǎo)對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)、飲食習(xí)慣，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)

（2）膳食平衡，合理營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)根據(jù)年齡、性別等生理需要和體能消耗的強(qiáng)度來(lái)確定。一般動(dòng)物性脂肪應(yīng)限制，蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽等應(yīng)正常攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)提高人的記憶，增強(qiáng)免疫能力有好處。但應(yīng)避免營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病的發(fā)生。吃適當(dāng)食物金字塔

①了解食物種類，保持酸堿平衡

正常血液pH值7.35～7.45。動(dòng)脈硬化、高血壓，神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸等疾病，往往與攝入酸性食物過(guò)多有關(guān)。一般蔬菜、水果、奶類及海藻類食品屬堿性食品；肉、魚、禽、蛋等是酸性食品。②攝取食物多樣化

紅、黃、綠、白、黑

③控制脂肪，少吃鹽

低鹽飲食有助預(yù)防高血壓和腦卒中，每日不超過(guò)6克。

④微量元素的補(bǔ)充微量元素需要量少，但缺乏引起疾?、?/p>

食物合理烹調(diào)，可減少營(yíng)養(yǎng)喪失。

多種食物搭配食用，可提高其生物價(jià)值。

⑥進(jìn)餐定時(shí)定量，合理安排

一日三餐要定時(shí)定量，熱能百分比為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。3、工作與休息1．避免疲勞過(guò)度的工作容易產(chǎn)生疲勞，疲勞反而導(dǎo)致勞動(dòng)能力和工作效率下降，機(jī)體抵抗力降低而引起疾病。近年來(lái)，中年人過(guò)勞死的比例急劇增大。

加班加點(diǎn)工作勞動(dòng)條件差的環(huán)境中工作（如長(zhǎng)期在高噪音或煙霧污染環(huán)境工作；長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)的工作等）4、合理的運(yùn)動(dòng)①適合中年人運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目

中年人宜采用高效率有氧運(yùn)動(dòng)。高效率有氧運(yùn)動(dòng)指在單位時(shí)間內(nèi)參與活動(dòng)的關(guān)節(jié)、肌肉的數(shù)量較多，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中呼吸得到的氧能夠連續(xù)不斷地供給肌肉。適合中年人運(yùn)動(dòng)鍛煉有走路、跑步、騎自行車、劃船、游泳、健身操、太極拳、有氧負(fù)重運(yùn)動(dòng)如球類等。②運(yùn)動(dòng)鍛煉的要求方式：一般使身體各個(gè)部位都能參加運(yùn)動(dòng)；地點(diǎn)：一般在室外，空氣清新；速度及強(qiáng)度：速度與強(qiáng)度要適宜，以不疲勞為度；逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行鍛煉：＞30分鐘/次，才能達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、充實(shí)肌肉等功能。

如肥胖且有心血管疾病的家族史，應(yīng)先全面體檢再?zèng)Q定運(yùn)動(dòng)時(shí)間強(qiáng)度等。運(yùn)動(dòng)5、糾正不良行為習(xí)慣

①吸煙

中國(guó)有3.5億煙民，相當(dāng)于俄羅斯、德國(guó)和日本人口的總和。中年人吸煙占總吸煙者的1/4左右。長(zhǎng)期大量吸煙增加肺癌患病率，也是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質(zhì)刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關(guān)。指導(dǎo)戒煙和減少吸煙的方法：1）提高戒煙動(dòng)機(jī)以煙中有害物質(zhì)（案例）對(duì)人體危害角度進(jìn)行健康教育，提高戒煙動(dòng)機(jī)。

2）了解吸煙的規(guī)律在吸煙時(shí)間吃戒煙糖、做深呼吸或做自己喜好的運(yùn)動(dòng)等。3）減少每天吸煙量盡量吸尼古丁和焦油含量低的煙，縮短煙在口中停留時(shí)間，以減少吸入肺部的煙量。②飲酒長(zhǎng)期大量飲酒可以導(dǎo)致脂肪肝，最后由慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導(dǎo)致心腦血管病。長(zhǎng)期大量飲酒造成酒精依賴，導(dǎo)致情感、思維、智能及行為的異常6、學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力長(zhǎng)期持續(xù)的壓力可使人的血壓升高、膽固醇升高、免疫力低下應(yīng)對(duì)方法：①認(rèn)識(shí)自身存在的壓力，尋找壓力根源②檢查自己面對(duì)壓力的方式，學(xué)會(huì)積極面對(duì)，并尋求幫助③用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄壓力，如傾訴、活動(dòng)轉(zhuǎn)移等7、堅(jiān)持定期健康體檢

定期健康體檢——指在一定的時(shí)間內(nèi)(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進(jìn)行一次全面的體檢。早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對(duì)比分析了解，掌握健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)行追蹤觀察，為早期治療、早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。1．定期檢查的項(xiàng)目及其意義

1）血壓測(cè)量：血壓值較高常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動(dòng)脈硬化有關(guān)。40歲定期測(cè)血壓，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療

2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；腦動(dòng)脈硬化也能從眼底反映出來(lái)；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過(guò)度肥胖者，應(yīng)檢查眼底；

3）尿化驗(yàn)：可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿病；高血壓、冠心病等化驗(yàn)?zāi)?，了解有無(wú)腎動(dòng)脈硬化。4）血脂檢測(cè)：高血脂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用；動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。

5）心電圖：有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。有胸悶心悸者，更應(yīng)做檢查。

6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。嗜好吸煙者更應(yīng)定期檢查。用藥安全：幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應(yīng)；3、工作與休息糖尿病的患病率明顯升高。中年人的生理、心理及亞健康特點(diǎn)發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上8倍，發(fā)展中國(guó)家的老年人口將增加14.合理的運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)※研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年期脂肪占體重20%，主要積聚在腰腹部。前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；3．人類平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，記憶力減退工作、生活方式發(fā)生了很大變化，使老年人感到極為不適B型題（問(wèn)題1～4共用備選答案）2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴(kuò)大，肺肺擴(kuò)張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運(yùn)動(dòng)功能下降6．女性老年人口數(shù)量多于男性第二階段:2021—2050年加速老齡化階段高血壓、冠心病等化驗(yàn)?zāi)?，了解有無(wú)腎動(dòng)脈硬化。適度的重量訓(xùn)練：握杠鈴、舉沙袋(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。糾正不良行為習(xí)慣：吸煙、飲酒飲食烹調(diào)：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥7）大便隱血檢查：早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等疾病8）肛門指檢：中年期前列腺開始衰退，結(jié)締組織增生，易出現(xiàn)前列腺肥大甚至惡變。肛門指檢有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的病變、直腸癌等。9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等疾病的發(fā)病率較高。10）防癌檢查：中年人免疫系統(tǒng)功能衰退，防御能力降低，如原發(fā)性肝癌多見于中年人。特別乙肝患者定期檢查尤為重要。2、中年人警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào)(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。注意糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。(2)上樓梯或斜坡時(shí)就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動(dòng)脈硬化的前兆。(3)近來(lái)咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶有血絲。與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等有關(guān)。(4)食欲不振，吃油膩或不易消化的食物，感覺(jué)上腹部悶脹不適，大便沒(méi)規(guī)律。注意胃病、肝膽疾病或胃癌、結(jié)腸癌等。(5)胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。(6)臉部、眼瞼和下肢常浮腫，血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。注意腎臟疾病。老年人概念WHO劃分的標(biāo)準(zhǔn)：

60歲以上。60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：老年人（theold-old）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（longvous）

（二）社區(qū)老年人的健康需求WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上

老齡化社會(huì)我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。二、社區(qū)老年人的健康需求2、老年人的特點(diǎn)

（1）老年人的生理特點(diǎn)（2）老年人的心理特點(diǎn)（3）老年人的社會(huì)生活改變特點(diǎn)1.老年人的生理特點(diǎn)形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺(jué)減退，味覺(jué)敏感性降低，皮膚感覺(jué)敏感性降低，觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。（2）老年人的心理變化特點(diǎn)記憶與思維的改變:回憶、機(jī)械記憶能力下降，邏輯記憶能力沒(méi)有明顯下降，導(dǎo)致思維敏捷性、流暢性、靈活性下降，出現(xiàn)思維遲鈍，強(qiáng)制思維以及邏輯障礙等表現(xiàn)情緒情感與意志：因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而有差異人格各種原因引起的孤獨(dú)感、焦慮、懷舊（3）老年人的社會(huì)生活改變特點(diǎn)生活方式的變化工作、生活方式發(fā)生了很大變化，使老年人感到極為不適不幸生活事件發(fā)生生活中的不幸事件對(duì)老年人的打擊尤為沉重，可誘發(fā)軀體疾病2、老年人的健康需求（1）老年常見疾病的治療與護(hù)理需求（2）居住、衣著、營(yíng)養(yǎng)等方面的特殊需要（3）生活自理能力障礙方面的幫助與照料（4）心理反應(yīng)調(diào)整和糾正

（二）社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與飲食休息與睡眠安全與防護(hù)1、娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)

科學(xué)的體育鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化液分泌，活躍神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除，延緩身體功能的衰退娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)有助于心血管健康：散步、游泳、騎車適度的重量訓(xùn)練：握杠鈴、舉沙袋注意維持“平衡”體能運(yùn)動(dòng):肌肉伸展、重量訓(xùn)練高齡者選擇副作用小的運(yùn)動(dòng)：慢走關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素：注意調(diào)整負(fù)面情緒適宜老年娛樂(lè)項(xiàng)目：唱歌、跳舞、氣功、太極拳1、娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)

1、娛樂(lè)與運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)：空腹及飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)注意病情氣候變化運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間活動(dòng)動(dòng)作要柔和選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地自我檢測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度2、營(yíng)養(yǎng)與飲食

營(yíng)養(yǎng)平衡與飲食搭配：

適當(dāng)控制熱量、糖、脂肪、食鹽攝入，多食蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣食物飲食烹調(diào)：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入，定時(shí)定量、少量多餐、不宜過(guò)飽3、休息與睡眠休息：適當(dāng)休息，注意經(jīng)常變換體位，變換體位時(shí)注意體位性低血壓睡眠:養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量

4、安全與防護(hù)老年人器官功能退化、平衡失調(diào)、感覺(jué)減退、體質(zhì)虛弱常發(fā)生：跌倒、嗆噎、墜床、服錯(cuò)藥、交叉感染等預(yù)防跌倒：光線充足、夜間照明設(shè)施、居室布局合理、穿著合體、地面平整防滑、動(dòng)作適度、注意外出安全預(yù)防墜床：床擋、地?zé)纛A(yù)防嗆噎：進(jìn)食過(guò)快、平臥進(jìn)食用藥安全：幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應(yīng)；遵守藥療原則、服藥安全、溫水服藥、觀察藥物不良反應(yīng)、預(yù)防感染

4、安全與防護(hù)第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護(hù)士角色

（一）健康評(píng)估者（二）健康指導(dǎo)者（三）直接護(hù)理服務(wù)者（四）心理保健指導(dǎo)者

健康評(píng)估者

生活方式和健康狀況評(píng)估

通過(guò)問(wèn)診及中老年人健康狀況自測(cè)，了解其基本健康狀況、鍛煉、飲食、生活習(xí)慣，既往疾病、自立能力等體格檢查生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結(jié)、心肺功能、五官、運(yùn)動(dòng)等輔助檢查觀察病情變化1、健康教育社區(qū)中老年人的健康需求1．老齡化的速度加快動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。2．老年人口規(guī)模巨大第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為避免情緒強(qiáng)烈波動(dòng)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移和化解2．老齡化區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)最快進(jìn)行健康生活方式、骨質(zhì)疏松預(yù)防、意外預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)（2）老年人的心理變化特點(diǎn)生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結(jié)、心肺功能、五官、運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)的工作等）目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。2．各系統(tǒng)器官功能的改變※血管彈性下降、外周阻力增加，組織供氧減少，對(duì)血壓反射性調(diào)節(jié)能力減退出現(xiàn)高血壓，過(guò)重的體力負(fù)荷和精神壓力，易出現(xiàn)猝死高效率有氧運(yùn)動(dòng)指在單位時(shí)間內(nèi)參與活動(dòng)的關(guān)節(jié)、肌肉的數(shù)量較多，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中呼吸得到的氧能夠連續(xù)不斷地供給肌肉。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)異常者建議定期復(fù)查中年以后，各種感覺(jué)器官的功能均開始衰退。19世紀(jì)許多國(guó)家的平均壽命只有40歲左右，20世紀(jì)末則達(dá)到60～70歲，一些國(guó)家已經(jīng)超過(guò)80歲，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的哪個(gè)特征營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)根據(jù)年齡、性別等生理需要和體能消耗的強(qiáng)度來(lái)確定。健康指導(dǎo)者

社區(qū)護(hù)士應(yīng)了解社區(qū)人口特征，據(jù)此選擇相應(yīng)的教育形式和方法對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者應(yīng)納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對(duì)患有慢性病的中老年人進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、就醫(yī)指導(dǎo)，對(duì)高危因素進(jìn)行干預(yù)對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)異常者建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式、骨質(zhì)疏松預(yù)防、意外預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)者

告知或預(yù)約下一次健康服務(wù)時(shí)間對(duì)相關(guān)人群的教育、培訓(xùn)，提高跌倒的預(yù)防知識(shí)和技能

①對(duì)老年人利用健康講座，宣傳個(gè)人防跌倒的知識(shí)和技能，資料以“形式多樣、圖文并茂”②對(duì)老年人家庭的子女和看護(hù)人員:培訓(xùn)家庭環(huán)境的評(píng)估方法；對(duì)老年人跌倒后的處理和家庭護(hù)理③對(duì)其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員：培訓(xùn)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估方法④對(duì)社區(qū)管理人員：提高社區(qū)管理人員在降低老年跌倒預(yù)防工作中的社區(qū)管理技能直接護(hù)理服務(wù)者社區(qū)護(hù)理服務(wù)：定期對(duì)社區(qū)中老年人群進(jìn)行需求評(píng)估及提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)家庭護(hù)理服務(wù)：疾病治療護(hù)理：家庭護(hù)士應(yīng)了解病情及治療方法，掌握藥物、器械使用目的、方法、注意事項(xiàng)，熟練配合醫(yī)師完成治療護(hù)理工作日常生活護(hù)理：六潔（口腔、臉頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單）、五防（放壓瘡、防直立性低血壓、防泌尿系感染、防呼吸道感染、防交叉感染）、三無(wú)（無(wú)糞便、無(wú)墜床、無(wú)燙傷）精神心理護(hù)理：做到“微笑、周到、體貼、隨和、熱情”康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)老年人作力所能及的活動(dòng)心理保健指導(dǎo)者樹立積極生活目標(biāo)，保持良好精神狀態(tài)避免情緒強(qiáng)烈波動(dòng)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移和化解學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)興趣，保持腦力活動(dòng)，保持友好人際交往合理安排時(shí)間，有勞有逸，充實(shí)而不緊張定期接受心理健康教育二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括敬老院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院、福利院、老年公寓等（一）管理者發(fā)揮管理作用，評(píng)估老年人健康狀況，制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)測(cè)、協(xié)調(diào)各種服務(wù)（二）培訓(xùn)者通過(guò)多種途徑實(shí)施專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，講授疾病護(hù)理、心理護(hù)理、安全知識(shí)、等（三）健康指導(dǎo)者（四）直接護(hù)理服務(wù)者復(fù)習(xí)測(cè)試題A1型題1.下列哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺(jué)自己形影孤單、寂寞難熬、對(duì)未來(lái)喪失信心：A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟(jì)窘迫E.喪子

答案：A2.

2000年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：A.35～44歲B.45

～59歲C.35～55歲D.45～55歲E.35～59歲答案：BA2型題1.老年人健身中有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)不包括：A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑

答案：D2、老年人的心理特點(diǎn)不包括：A.孤獨(dú)心理B.懷舊心理C.憂慮心理D.個(gè)性不穩(wěn)定E.牽掛心理答案：D3.老年人的生理特點(diǎn)不正確的是：A.身高和體重下降B.視力、聽力、嗅覺(jué)等衰退C.呼吸加快，呼吸功能增強(qiáng)D.腦體積變小，重量減輕E.味覺(jué)減退，消化功能下降答案：CB型題（問(wèn)題1～4共用備選答案）A.老齡化的速度加快

B.人口老齡化的區(qū)域分布不均衡C.人類平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)

D.高齡老年人增長(zhǎng)速度快1.1950年全世界大約有2.0億老年人，1990年則為4.8億，2002年已達(dá)6.29億，預(yù)計(jì)到2050年，老年人數(shù)量將增到19.64億，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的哪個(gè)特征2.19世紀(jì)許多國(guó)家的平均壽命只有40歲左右，20世紀(jì)末則達(dá)到60～70歲，一些國(guó)家已經(jīng)超過(guò)80歲，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的哪個(gè)特征3.1950～2050年，80歲以上人口以平均每年3.8％的速度增長(zhǎng)，大大超過(guò)60歲以上人口平均2.6%的增長(zhǎng)速度，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的哪個(gè)特征4.1950～2050年的100年間，發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中國(guó)家的老年人口將增加14.7倍，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)的哪個(gè)特征

答案：1.A2.C3.D4.B名詞解釋1.人口老齡化答：人口老齡化指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢(shì)。2.老年人（聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織）答：2000年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長(zhǎng)壽老人。填空題1.中年人健康需求包括：

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