基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第七章休息與活動(dòng)

（優(yōu)選）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第七章休息與活動(dòng)當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)第一節(jié)休息與睡眠休息概述睡眠7－2當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、休息概述休息（rest）是指通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。7－3當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、休息概述休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育休息可以減少能量的消耗休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)7－4當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、休息概述休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面7－5當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、休息概述協(xié)助患者休息的措施身體的舒適心理的放松環(huán)境的和諧睡眠的保證7－6當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特點(diǎn)睡眠的時(shí)相睡眠周期睡眠的需要7－7當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）睡眠時(shí)相7－8

睡眠分期

特點(diǎn)

生理表現(xiàn)

腦電圖特點(diǎn)N-REM期REM期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期可被外界的聲響或說(shuō)話聲驚醒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢(mèng)境往往在此時(shí)期出現(xiàn)全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降肌肉十分松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量生長(zhǎng)激素心率、血壓、呼吸大幅度波動(dòng)，腎上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很難喚醒低電壓α節(jié)律，頻率為8～12次/秒出現(xiàn)快速、寬大的梭狀波，頻率為14～16次/秒梭狀波與δ波交替出現(xiàn)緩慢而高的δ波，頻率為1～2次/秒呈不規(guī)則的低電壓波形，與第Ⅰ期相似當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（二）睡眠周期7－9睡眠時(shí)相周期圖當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（三）睡眠的評(píng)估年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物情緒食物睡前習(xí)慣生活方式7－10當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（四）睡眠障礙定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。7－11當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（四）睡眠障礙分類器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）7－12當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)非器質(zhì)性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonm-nias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）夢(mèng)游癥（sleepwalking）7－13當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)非器質(zhì)性睡眠障礙夢(mèng)魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）7－14當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（五）住院患者的睡眠狀況睡眠特點(diǎn)睡眠節(jié)律改變睡眠質(zhì)量改變7－15當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（五）住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集每天睡眠時(shí)間的需要就寢時(shí)間的需要是否需要午睡及午睡時(shí)間的長(zhǎng)短睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時(shí)間7－16當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（五）住院患者的睡眠狀況睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾睡眠效果夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量7－17當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（六）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護(hù)理睡眠障礙的護(hù)理7－18當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)第二節(jié)活動(dòng)概述患者活動(dòng)的評(píng)估協(xié)助患者活動(dòng)7－19當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、概述活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。7－20當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、概述活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘?；顒?dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。7－21當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、概述活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。7－22當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、概述活動(dòng)受限的原因疼痛運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損7－23損傷精神心理因素某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)一、概述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)皮膚的影響對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響7－24對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)心理狀態(tài)的影響當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)二、患者活動(dòng)的評(píng)估患者的一般資料心肺功能狀態(tài)骨骼肌肉狀態(tài)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)7－25機(jī)體活動(dòng)能力患者目前的患病情況社會(huì)心理狀況當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)三、協(xié)助患者活動(dòng)協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)肌肉練習(xí)7－26當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【目的】

維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力7－27當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【操作方法】護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對(duì)患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。7－28當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)7－29部位屈曲伸展過伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外旋脊柱頸段前曲35o腰段前曲45o后伸35o后伸20o左右側(cè)屈30o肩部前屈135o后伸45o90o左右側(cè)屈30o135o45o肘關(guān)節(jié)

150o0o5o~10o45o前臂旋前80o旋后100o腕關(guān)節(jié)

掌屈80o背伸70o橈側(cè)偏屈50o尺側(cè)偏屈35o手掌指關(guān)節(jié)90o近側(cè)指間關(guān)節(jié)120o遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)60o~80o拇指屈曲50o過伸45o屈曲80o

外展70o髖150o0o15o45o40o60o膝135o0o10o30o踝關(guān)節(jié)

背屈25o跖屈45o當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)7－30當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【操作方法】活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的身體。每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5～10次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作7－31當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【操作方法】運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化7－32當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【注意事項(xiàng)】運(yùn)動(dòng)前要全面評(píng)估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能運(yùn)動(dòng)前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的隱私7－33當(dāng)前第33頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【注意事項(xiàng)】運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。7－34當(dāng)前第34頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)【注意事項(xiàng)】對(duì)有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。7－35當(dāng)前第35頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（二）肌肉練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)（isometricexercises）可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。7－36當(dāng)前第36頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)（二）肌肉練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)（isometricexercises）主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌