潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范講課精選課件

安全---傷害安全---細(xì)節(jié)管理早在1859年南丁格爾就說過：“醫(yī)院首先具備的條件就是不傷害病人”firstdonoharm

據(jù)美國權(quán)威雜志報(bào)道美國平均每年有44,000---98,000個(gè)案由于醫(yī)療錯(cuò)誤死亡相當(dāng)于每天一架747飛機(jī)失事2.9%--3.7%住院病人因?yàn)椴涣际录斐蓚?，但其?0%都是可以預(yù)防的。

風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)與規(guī)范化管理飛機(jī)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的概率0.7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.

為什么飛機(jī)的失事率那么低?規(guī)范化灶爐的設(shè)計(jì)灶爐的規(guī)范化設(shè)計(jì)我們能做些什么……安全病人質(zhì)量物品環(huán)境人員管理查對(duì)Timeout手術(shù)間制度內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3建筑環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3功能分區(qū)概念

緩沖間兩通道污染區(qū)

潛在污染區(qū)清潔區(qū)

負(fù)壓病區(qū)(房)醫(yī)務(wù)人員值班室衛(wèi)生間男、女更衣室浴室儲(chǔ)物間配餐間等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括：清潔區(qū)污染與未污染包布分類處理，污染包布放入污衣袋后將口扎緊，專人運(yùn)送清洗地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害?；颊咄ǖ?、出入口設(shè)在污染區(qū)一端進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：firstdonoharm隨時(shí)保持地面的清潔，濕式清掃提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。各種手術(shù)的復(fù)雜程度按每50張病床或每25張外科病床設(shè)按規(guī)定登記、更換衣物、穿戴整齊進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。T-平均住院時(shí)間提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。原則二:應(yīng)全方位、全過程的控制

污染途徑醫(yī)務(wù)人員辦公室治療室護(hù)士站患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室內(nèi)走廊等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括：潛在污染區(qū)病室處置室污物間患者入院、出院處理室等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括：污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。

兩通道

緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。通過特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)/病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng),使病區(qū)/病房?jī)?nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。

負(fù)壓病區(qū)(房)建筑布局關(guān)系示意圖建筑布局關(guān)系示意圖內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3建筑分區(qū)行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等感染性疾病科（門診、病房）等普通門診、普通病房等手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等低危險(xiǎn)區(qū)域中等危險(xiǎn)區(qū)域高危險(xiǎn)區(qū)域極高危險(xiǎn)區(qū)域1、建筑分區(qū)：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。建筑布局管理要求2、隔離要求：明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

——各區(qū)域的建筑布局隔離要求進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。A=(B×365)/(T×W×N)每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。潔凈手術(shù)室地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.感染與非感染性垃圾分別丟入黃色、黑色垃圾袋內(nèi)術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端美國平均每年有44,000---98,000個(gè)案由于醫(yī)療錯(cuò)誤死亡根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。嚴(yán)格訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3主要內(nèi)容：第一部分手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)按每50張病床或每25張外科病床設(shè)1間手術(shù)室每間手術(shù)室日平均手術(shù)為2-3例醫(yī)院性質(zhì)和遠(yuǎn)期規(guī)劃計(jì)算公式：

A=(B×365)/(T×W×N)A-手術(shù)間數(shù)量B-需要手術(shù)病人的總床位數(shù)T-平均住院時(shí)間W-手術(shù)室全年工作日N-平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)潔凈手術(shù)室單間面積確定

各種手術(shù)的復(fù)雜程度

使用治療儀器的多少類型最小凈面積/m2參考尺寸(長×寬)/m×m參考容納人數(shù)特大型手術(shù)間40-507.5×5.712人以上大型手術(shù)間30-355.7×5.410人以上中型手術(shù)間25-305.4×4.88人以上小型手術(shù)間20-254.8×4.26人以上Ⅰ級(jí)12～14人Ⅱ級(jí)10～12人Ⅲ、Ⅳ級(jí)6～10人規(guī)范建議第二部分原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求

無菌技術(shù)人流物流潔污分明潔凈區(qū)非潔凈區(qū)原則二:應(yīng)全方位、全過程的控制

污染途徑手術(shù)部空氣凈化無菌物品發(fā)送、貯存無菌技術(shù)操作使用后物品的消毒處理原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.N-平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。A=(B×365)/(T×W×N)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端據(jù)美國權(quán)威雜志報(bào)道原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來走動(dòng)潔凈手術(shù)室A-手術(shù)間數(shù)量A=(B×365)/(T×W×N)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

地面的質(zhì)量管理

明確清潔工作細(xì)則污染與未污染包布分類處理，污染包布放入污衣袋后將口扎緊，專人運(yùn)送清洗感染與非感染性垃圾分別丟入黃色、黑色垃圾袋內(nèi)術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭確保清潔工具質(zhì)量，按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具定期對(duì)墩布和地面進(jìn)行監(jiān)測(cè)

手術(shù)室清潔

隨時(shí)保持地面的清潔，濕式清掃地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。每日術(shù)前擦灰每臺(tái)術(shù)畢，清理用物，清完后方可帶進(jìn)下一臺(tái)手術(shù)無菌用物每日術(shù)畢，以化學(xué)消毒劑擦凈地板家具和設(shè)備，并將室內(nèi)設(shè)備擺放整齊每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能

手術(shù)室來往人員管理按規(guī)定登記、更換衣物、穿戴整齊嚴(yán)格訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同呼吸道感染或高度傳染性疾病者應(yīng)盡量避免進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)室人員穿著管理穿著管理的目的：

提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：

手術(shù)衣

手術(shù)帽

口罩

飾物

防護(hù)用具

注意個(gè)人衛(wèi)生和形象進(jìn)入手術(shù)室后人員要求術(shù)中避免談笑，以防呼吸道內(nèi)微生物播散盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來走動(dòng)第三部分人流設(shè)計(jì)手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準(zhǔn)備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備手術(shù)間制度原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》污染與未污染包布分類處理，污染包布放入污衣袋后將口扎緊，專人運(yùn)送清洗A=(B×365)/(T×W×N)據(jù)美國權(quán)威雜志報(bào)道進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端使用治療儀器的多少患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。呼吸道感染或高度傳染性疾病者應(yīng)盡量避免進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)潔凈手術(shù)室地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。每間手術(shù)室日平均手術(shù)為2-3例A=(B×365)/(T×W×N)物流設(shè)計(jì)廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無菌物品一次性物品貯存無菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械第四部分潔凈區(qū)非潔凈區(qū)脫包間護(hù)士站N-平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)按規(guī)定登記、更換衣物、穿戴整齊7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。潔凈手術(shù)室單間面積確定進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。確保清潔工具質(zhì)量，按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭每間手術(shù)室日平均手術(shù)為2-3例嚴(yán)格訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同通過特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)/病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng),使病區(qū)/病房?jī)?nèi)的壓力低于室外壓力。每臺(tái)術(shù)畢，清理用物，清完后方可帶進(jìn)下一臺(tái)手術(shù)無菌用物盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來走動(dòng)感染與非感染性垃圾分別丟入黃色、黑色垃圾袋內(nèi)術(shù)中避免談笑，以防呼吸道內(nèi)微生物播散明天會(huì)更好！感謝聆聽！灶爐的設(shè)計(jì)通過特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)/病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng),使病區(qū)/病房?jī)?nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。

負(fù)壓病區(qū)(房)潔凈手術(shù)室單間面積確定

各種手術(shù)的復(fù)雜程度

使用治療儀器的多少手術(shù)室人員穿著管理穿著管理的目的：

提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：

手術(shù)衣

手術(shù)帽

口罩

飾物

防護(hù)用具

注意個(gè)人衛(wèi)生和形象進(jìn)入手術(shù)室后人員要求術(shù)中避免談笑，以防呼吸道內(nèi)微生物播散盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來走動(dòng)進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域?；颊咄ǖ馈⒊鋈肟谠O(shè)在污染區(qū)一端手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》B-需要手術(shù)病人的總床位數(shù)每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能7/百萬小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.每臺(tái)術(shù)畢，清理用物，清完后方可帶進(jìn)下一臺(tái)手術(shù)無菌用物術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》醫(yī)務(wù)人員通道、