鼻咽癌放療化療后的中醫(yī)調(diào)理課件

鼻咽癌

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男性，40～60歲發(fā)病率高。本病有明顯的地域性，我國的廣東省是高發(fā)地區(qū)，其次是其附近的廣西﹑湖南﹑福建﹑江西﹑臺(tái)灣等省。鼻咽癌的病因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、EB病毒感染等。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因正氣虛弱，臟腑功能失常，痰濁、瘀血、熱毒等邪乘虛侵入體內(nèi)，結(jié)聚于鼻咽部而致。

鼻咽癌鼻咽癌的癥狀與診斷

1.鼻塞：早期鼻塞不明顯或單側(cè)鼻塞。后漸成雙側(cè)鼻塞，進(jìn)行性加重。

2.鼻衄或涕中帶血：早期，最常見者為吸鼻后“痰”中帶血，或擤出涕中帶血絲。晚期，則易大出血。

3.耳部癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)耳內(nèi)脹悶﹑堵塞感、耳鳴、聽力減退﹑中耳積液等?！?/p>

癌腫壓迫堵塞咽鼓管，

4.頭痛：常為病側(cè)的顳﹑頂﹑或枕部疼痛。顱神經(jīng)受侵犯時(shí)頭痛更劇烈。

5.頸部包塊（淋巴結(jié)腫大）：初起多位于一側(cè)乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣深處的淋巴結(jié)腫大，繼而發(fā)展為雙側(cè)，無痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，可相互融合成巨大腫塊。

6.鼻咽部腫物：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩﹑鼻咽頂和鼻咽后壁。多呈結(jié)節(jié)狀﹑菜花狀或潰瘍狀新生物，或呈塊狀隆起。鼻咽部觸診可捫及腫塊，觸之易出血。如發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，應(yīng)做病理活檢，并進(jìn)行X線攝片或CT掃、血清中EB病毒抗體滴度等檢查。

鼻咽部鼻咽癌

7.其它癥狀：鼻咽癌晚期，癌腫可向肺﹑肝﹑骨髓等部位轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生相應(yīng)的癌腫癥狀；若癌腫侵入顱內(nèi)，累及腦神經(jīng)，可出現(xiàn)腦神經(jīng)受累的種種癥狀，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，視一為二，眼瞼下垂，目珠不轉(zhuǎn)，視力障礙，吞咽困難，食入反嗆，聲音嘶啞等。鼻咽癌的治療：一.放療與化療：首選放療（如鈷60、電子加速器等），或同時(shí)配合化療。對有頸部包塊者，應(yīng)使用放療＋化療進(jìn)行綜合治療。

二.辨證論治

1.痰濁結(jié)聚

主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重頭暈，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘膩，胸悶，納差，舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑。

治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。

方藥：清氣化痰丸加減。

參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏仁12克，枳實(shí)10克，瓜蔞15克，黃芩12克，茯苓15克，半枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

鼻咽癌的病因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、方藥：生脈散合四君子湯加減。參考處方：丹皮12克、梔子12克、柴胡15克、鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。放療、化療主要傷陰、傷氣，其中放療以傷陰為主，化療以傷氣為主。忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉?；ǚ?5克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。鼻咽癌放療、化療后的中醫(yī)調(diào)理薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。性，40～60歲發(fā)病率高。枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克?；ǚ?5克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、差，可相互融合成巨大腫塊。腫大，繼而發(fā)展為雙側(cè)，無痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。髓等部位轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生相應(yīng)的癌腫癥狀；

2.氣血凝結(jié)

主證：鼻咽部腫物多呈塊狀隆起，或結(jié)節(jié)狀，色暗紅質(zhì)硬，易出血，并見頭痛鼻塞，涕中帶血，耳內(nèi)悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：血府逐瘀湯或丹梔逍遙散，

參考處方：丹皮12克、梔子12克、柴胡15克、生地15克、當(dāng)歸15克、桃仁12克、紅花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪術(shù)10克、水蛭10克、土鱉10克、甘草6克。

3.火毒困結(jié)

主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐物黃濁穢臭，時(shí)常衄血，涕痰黃稠，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。

治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。

方藥：柴胡清肝湯加減。

參考處方：柴胡15克、黃芩15克、梔子12克、生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、龍膽草10克、甘草6克。

4.氣陰兩虛

主證：鼻咽部癌腫后期，癌腫擴(kuò)散，腐潰出血，形體消瘦，面容干黃憔悴，或化療﹑放療后精神萎頓，毛發(fā)稀落，神疲乏力，口咽干燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰，解毒消腫。

方藥：生脈散加味。

參考處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子12克，炙黃芪15克，黃精15克，制何首烏15克，生地黃12克，熟地黃15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。鼻咽癌放療、化療后的中醫(yī)調(diào)理

鼻咽癌放療、化療過程中或治療后，患者主要表現(xiàn)有口咽干燥，涕、唾液減少，咽喉潰爛疼痛，身體乏力、食欲減退、或惡心欲嘔，大便干結(jié)，頭發(fā)脫落，面色灰暗等癥狀。肺主涕、脾主涎、腎主唾、主發(fā)，故放療主要傷肺脾腎陰液，而致口咽干燥、少津、脫發(fā)。放（電）療本性屬火熱，火熱傷咽喉，則咽喉口腔潰爛；火熱傷陰，則咽喉干燥，大便干燥。化療傷氣、傷胃。傷氣則身倦乏力，傷胃則胃氣上逆，惡心欲嘔，食欲減退等。放療、化療主要傷陰、傷氣，其中放療以傷陰為主，化療以傷氣為主。對臟腑的損傷主要是肺、脾、腎、胃等。一.一般調(diào)理1.流質(zhì)飲食，清淡，富有營養(yǎng)，易消化，如牛奶、肉湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通暢，多飲水。3.忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。4.保持口腔、咽腔清潔，及時(shí)清除咽部分泌物，早晚、飯后用淡鹽水漱口、漱咽喉。二、食療以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。1.薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。每周3次。有補(bǔ)氣化濕消腫功效。2.人參百合湯：生曬參10克，鮮百合60克，豬排骨100克，煲湯。有補(bǔ)氣養(yǎng)陰功效。3.洋參蓮子胡蘿卜湯：西洋參15克，蓮子30克，胡蘿卜100克，煲湯。有養(yǎng)陰補(bǔ)氣功效。4.白花蛇草湯：鮮白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲湯，有養(yǎng)陰補(bǔ)氣，化濕消腫作用三、中醫(yī)調(diào)理：1.陰虛證表現(xiàn)：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，頭發(fā)干枯脫落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)弱。病機(jī)：肺胃腎陰津不足，頭面失養(yǎng)。治法：養(yǎng)陰生津，潤燥。方藥：益胃湯加減。參考方：北沙參15克，南沙參15克，玉竹15克，生地12克，麥冬15克，石斛15克，何首烏15克，甘草10克。2.氣陰兩虛表現(xiàn)：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，納差，或有惡心欲嘔，面色萎黃，舌質(zhì)淡白，少苔，或苔白厚膩，脈弱。病機(jī)：肺脾腎虛弱，兼有胃失和降，機(jī)體失養(yǎng)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化濕散結(jié)。方藥：生脈散合四君子湯加減。參考方：生曬參10克，西洋參12克，麥冬15克，五味子12克，石斛15克，白術(shù)15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。3.陰虛夾濕熱表現(xiàn)：口咽干燥，咽喉潰爛，腫脹疼痛，吞咽時(shí)疼痛尤甚，痰黃量多，口臭，納差，舌紅苔膩黃，脈沉弱。病機(jī)：陰虛失養(yǎng)，濕熱稽留。治法：養(yǎng)陰生津，清化濕熱。方藥：甘露飲加減。參考方：生地15克，熟地黃12克，天門冬15克，麥冬12克，黃芩12克，枇杷葉12克，石斛15克，茵陳12克，半枝蓮15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。鼻咽癌的預(yù)防1.少食腌制食品，特別是腌制咸魚（含有亞硝胺化合物）。2.改善環(huán)境，避免煙塵、化學(xué)物質(zhì)或氣體刺激（苯丙芘、鎳）。3.有家族病史者，要注意改變飲食習(xí)慣（腌制品），定期檢查。4.發(fā)現(xiàn)涕痰帶血時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。5.及時(shí)防止上呼吸道疾病，防止感冒。

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二.辨證論治

1.痰濁結(jié)聚

主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重頭暈，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘膩，胸悶，納差，舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑。

治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。

方藥：清氣化痰丸加減。

參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏仁12克，枳實(shí)10克，瓜蔞15克，黃芩12克，茯苓15克，半枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

3.火毒困結(jié)

主證：鼻咽部腫物多呈菜花狀，潰爛，滲血，腐物黃濁穢臭，時(shí)常衄血，涕痰黃稠，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口干，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。

治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。

方藥：柴胡清肝湯加減。

參考處方：柴胡15克、黃芩15克、梔子12克、生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、龍膽草10克、甘草6克。耳部癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)耳內(nèi)脹悶﹑堵塞感、耳鳴、聽力減退﹑中耳積液等。難，食入反嗆，聲音嘶啞等。舌淡胖嫩，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑。主證：鼻咽部癌腫后期，癌腫擴(kuò)散，腐潰出血，形體消瘦，面容干黃憔悴，或化療﹑放療后精神萎頓，毛發(fā)稀落，神疲乏力，口咽干燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，解毒消腫。白花蛇草湯：鮮白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲湯，有養(yǎng)陰補(bǔ)氣，化濕消腫作用薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。保持大、小便通暢，多飲水。治法：養(yǎng)陰生津，潤燥。結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。放（電）療本性屬火熱，火熱傷咽喉，則咽喉口腔潰爛；人參百合湯：生曬參10克，鮮百合60克，豬排骨100克，煲湯。流質(zhì)飲食，清淡，富有營養(yǎng)，易消化，如牛奶、肉湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。病機(jī)：肺胃腎陰津不足，頭面失養(yǎng)。性，40～60歲發(fā)病率高。參考處方：柴胡15克、黃芩15克、梔子12克、枝蓮15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。方藥：柴胡清肝湯加減。如發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，應(yīng)做病理活檢，并進(jìn)行X病機(jī)：肺胃腎陰津不足，頭面失養(yǎng)。參考處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子12克，炙黃芪15克，黃精15克，制何首烏15克，生地黃12克，熟地黃15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男首選放療（如鈷60、電子加速器等），或同時(shí)鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男耳部癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)耳內(nèi)脹悶﹑堵塞感、耳鳴、聽力減退﹑中耳積液等。性，40～60歲發(fā)病率高。生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、天參考處方：膽南星10克，制半夏12克，陳皮12克，杏爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。鼻咽癌的病因可能包括遺傳因素、環(huán)境因素、仁12克，枳實(shí)10克，瓜蔞15克，黃芩12克，茯苓15克，半薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。病機(jī)：陰虛失養(yǎng)，濕熱稽留。花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、差，可相互融合成巨大腫塊。頭痛：常為病側(cè)的顳﹑頂﹑或枕部疼痛。以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。參考處方：丹皮12克、梔子12克、柴胡15克、入顱內(nèi)，累及腦神經(jīng)，可出現(xiàn)腦神經(jīng)受累的種種薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。保持大、小便通暢，多飲水。入顱內(nèi)，累及腦神經(jīng)，可出現(xiàn)腦神經(jīng)受累的種種保持大、小便通暢，多飲水。主證：鼻咽部癌腫后期，癌腫擴(kuò)散，腐潰出血，形體消瘦，面容干黃憔悴，或化療﹑放療后精神萎頓，毛發(fā)稀落，神疲乏力，口咽干燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細(xì)。色暗紅質(zhì)硬，易出血，并見頭痛鼻塞，涕中帶血，治法：瀉火解毒，散結(jié)消腫。能失常，痰濁、瘀血、熱毒等邪乘虛侵入體內(nèi)，生地15克、當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎12克、天薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。表現(xiàn)：口咽干燥，咽喉潰爛，腫脹疼痛，吞咽時(shí)疼痛尤甚，痰黃量多，口臭，納差，舌紅苔膩黃，脈沉弱。如發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物，應(yīng)做病理活檢，并進(jìn)行X花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、色暗紅質(zhì)硬，易出血，并見頭痛鼻塞，涕中帶血，治法：養(yǎng)陰生津，潤燥?；ǚ?5克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。主證：鼻咽部癌腫后期，癌腫擴(kuò)散，腐潰出血，形體消瘦，面容干黃憔悴，或化療﹑放療后精神萎頓，毛發(fā)稀落，神疲乏力，口咽干燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細(xì)?；ǚ?5克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、表現(xiàn)：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，頭發(fā)干枯脫落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)弱。薏米山藥湯：生薏苡仁60克，淮山藥30克，精瘦肉100克，煲湯。爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重主證：鼻咽腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，色灰白，表面潰火熱傷陰，則咽喉干燥，大便干燥。治法：益氣養(yǎng)陰，解毒消腫。色暗紅質(zhì)硬，易出血，并見頭痛鼻塞，涕中帶血，洋參蓮子胡蘿卜湯：西洋參15克，蓮子30克，胡蘿卜100克，煲湯。花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、表現(xiàn)：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，納差，或有惡心欲嘔，面色萎黃，舌質(zhì)淡白，少苔，或苔白厚膩，脈弱。耳內(nèi)悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。保持大、小便通暢，多飲水?；ǚ?5克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、花粉15克、牛蒡子12克、連翹15克、蘆薈12克、忌食辛辣、煎炸、蝦蟹與硬質(zhì)食品，防止傷陰與損傷咽喉。參考處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子12克，炙黃芪15克，黃精15克，制何首烏15克，生地黃12克，熟地黃15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。爛，有粘濁腐物，或頸部包塊質(zhì)硬無痛，并見頭重火熱傷陰，則咽喉干燥，大便干燥。治法：化濁除痰，散結(jié)消腫。以養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、化痰散結(jié)、消腫為原則。參