醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度（老年法律法規(guī)課件）

《老年法律法規(guī)與標準》學習單元九醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀隨著我國社會老齡化的加快，高齡、空巢、失能、半失能等老人數(shù)量逐漸增多。截至2014年底，我國80歲以上的老年人達2400多萬，失能、半失能老人近4000萬人，這部分老人的養(yǎng)老問題已成為各級政府亟待解決的重大民生問題。同時，慢性病是老年人養(yǎng)老過程中面臨的主要問題之一?！吨袊l(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告（2008）》中指出，慢性病的患病率隨著年齡的上升而增高，其中65歲以上老年人慢性病患病率達到64.5%，其中城市85.2%，農(nóng)村52.4%。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分立的局面越來越不適應(yīng)老年人日益多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。近年來，我國提出加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策規(guī)定。2013年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確要求“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。隨后，國家衛(wèi)生計生委等8部門共同起草的《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》也正式公布，為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的開展和改革提供了政策依據(jù)。其實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非我國的獨創(chuàng)，早在20世紀后半期，全球人口老齡化問題就已經(jīng)十分突出，全球平均預期壽命從1950年延長了20歲，達到66歲，預計到2050年將再延長10歲。為應(yīng)對全球老齡化的挑戰(zhàn)，境外很多國家或地區(qū)已經(jīng)開始嘗試進行“老年人整合照料服務(wù)體系”的建設(shè)工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的開展，將有助于整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供更為便捷、完整的養(yǎng)老服務(wù)。學習目標知識目標1.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及特點；2.了解我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度發(fā)展歷程；3.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要形式；4.掌握養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的制度規(guī)定；5.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投融資和財稅價格政策；6.掌握長期護理保險的內(nèi)涵及特點；7.了解我國青島市長期護理保險制度的發(fā)展及經(jīng)驗。技能目標1.能夠?qū)W習、領(lǐng)會我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策；2.能夠在養(yǎng)老服務(wù)過程中探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式；素質(zhì)目標1.具有政策學習、應(yīng)用能力；2.具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)意識、服務(wù)能力；學習情境：“現(xiàn)在養(yǎng)老院條件都還不錯，但是就是缺少醫(yī)療。我身體不好，年歲大了最希望身邊能夠醫(yī)生護士幫忙照應(yīng)著！”家住北京市東城區(qū)的張大媽這樣說。張大媽今年80歲，平常腿腳不好，需要坐輪椅出行。前段時間，張大媽的女兒想幫母親物色一家養(yǎng)老院，但是看了幾家都不是非常滿意，主要原因還是對養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)水平表示擔憂。

模塊一

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展這幾天，張大媽的女兒聽說北京市有一家恭和苑養(yǎng)老院還不錯，她就帶著自己的母親到這進行參觀。恭和苑建在雙井附近，緊鄰地鐵，交通非常便利。這家養(yǎng)老機構(gòu)占地1.3萬平方米，有兩棟樓供老年人居住。尤其讓張大媽高興的是，這家養(yǎng)老院對面就是雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。而且在養(yǎng)老院院內(nèi)，還有一輛標有120字樣的救護車“隨時待命”。經(jīng)過考察和了解，張大媽決定在這家養(yǎng)老機構(gòu)生活。辦理了入住手續(xù)后，張大媽高興地入住了養(yǎng)老機構(gòu)。情境分析：2014年，北京市民政局會同9個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確提出本市所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式。這種服務(wù)模式極大地便利了老年人的養(yǎng)老醫(yī)療，提高了老年人的晚年生活質(zhì)量，獲得了老年人的極大歡迎。一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念及特點（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在我國人口老齡化迅速發(fā)展的社會背景下，為應(yīng)對老年人多樣化的養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)需求而提出的養(yǎng)老服務(wù)供給方式。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是指養(yǎng)老資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、一體化發(fā)展的服務(wù)供給模式，旨在為老年人提供醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等相結(jié)合的、覆蓋老年人晚年生活周期的、完整的服務(wù)體系，實現(xiàn)社會服務(wù)機制的最優(yōu)化和社會資源利用的最大化。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點服務(wù)主體多元化服務(wù)內(nèi)容多樣化服務(wù)對象全面性和特定性相結(jié)合服務(wù)人員具有專業(yè)性和綜合性二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的產(chǎn)生背景及發(fā)展現(xiàn)狀（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的產(chǎn)生背景據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年我國80歲以上的高齡老年人達到2500萬人，另外失能、半失能老年人達到3300萬人，其中完全失能的老年人達到1100萬人。2015年，國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》顯示，目前我國家庭規(guī)模小型化，2人、3人家庭成為家庭類型主體，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中獨居老人占老年人總數(shù)的近10%（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀主要模式整合照料聯(lián)和運行支撐輻射三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度發(fā)展概念醞釀和初創(chuàng)階段（2010年至2013年）概念和地位明確階段（2013年至2015年）目標明確階段（2015年）全面推進階段（2016年至今）情境反饋：本情境中，張大媽屬于生活不能完全自理的介助老人。此類老人的養(yǎng)老服務(wù)需求往往與醫(yī)療服務(wù)需求相伴生，單一的生活照料服務(wù)難以滿足此類老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。人口老齡化以及失能半失能、慢性病老人的增多給我國養(yǎng)老服務(wù)供給方式的改革提出要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方式就是在這樣的社會背景下產(chǎn)生的。但是我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策主要是在“十二五”初期提出，發(fā)展時間尚短，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)必將成為我國十三五時期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的趨勢之一。知識鏈接1.《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》：/a/20101027/001797.htm2《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）：/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm3.《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）：/zwgk/2013-10/14/content_2506399.htm4.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）：/zhengce/content/2015-03/30/content_9560.htm5.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）：/zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm6.《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）：/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm7.《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點任務(wù)分工方案的通知》（國衛(wèi)辦家庭發(fā)〔2016〕340號）：/jtfzs/s3581c/201604/7fd1e01b21a549b9a9eaf90f372a34b3.shtml案例分析愛心老年公寓成立于2007年。建院之初，該老年公寓就是簡單的養(yǎng)老院，老人一旦生病，就行需要往醫(yī)院送。院長李芳回憶說，雖然老年公寓門口就是社區(qū)醫(yī)院，但是一開始老人們對社區(qū)醫(yī)院并不信任，生病都要到大醫(yī)院。但是隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給老年人的服務(wù)越來越細致，越來越獲得老年人的認可。這時李芳逐漸認識到，與門口的社區(qū)醫(yī)院合作有助于老年人的看病及康復。去年，南京開始推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，愛心老年公寓與門口的紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，形成“你中有我，我中有你”，資源共享、互為一體的“親家”關(guān)系。社區(qū)醫(yī)院和老年公寓“聯(lián)姻”不久，住在老年公寓中的王大媽肺部又感染了。在“家門口”看病，社區(qū)醫(yī)院的藥品實行“零差價”，比市區(qū)大醫(yī)院便宜了很多，掛水的費用也減半優(yōu)惠，“每次醫(yī)生上門為我輸液只花5元?！痉治觥筐B(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作的方式是我國目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要方式之一。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)并不具備創(chuàng)辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)所需要的經(jīng)濟條件和專業(yè)人才，風險較大。與現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作，成為大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)首選的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作不僅有助于緩解部分醫(yī)療機構(gòu)床位空置的現(xiàn)象，更有助于提高養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，提高老年人的生活質(zhì)量，保證老年人得到及時、便利、優(yōu)惠的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?！独夏攴煞ㄒ?guī)與標準》學習單元九醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀學習目標模塊一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及制度發(fā)展模塊二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容情境反饋知識鏈接案例分析單元小結(jié)實踐強化單元導讀隨著我國社會老齡化的加快，高齡、空巢、失能、半失能等老人數(shù)量逐漸增多。截至2014年底，我國80歲以上的老年人達2400多萬，失能、半失能老人近4000萬人，這部分老人的養(yǎng)老問題已成為各級政府亟待解決的重大民生問題。同時，慢性病是老年人養(yǎng)老過程中面臨的主要問題之一?！吨袊l(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告（2008）》中指出，慢性病的患病率隨著年齡的上升而增高，其中65歲以上老年人慢性病患病率達到64.5%，其中城市85.2%，農(nóng)村52.4%。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分立的局面越來越不適應(yīng)老年人日益多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。近年來，我國提出加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策規(guī)定。2013年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確要求“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。隨后，國家衛(wèi)生計生委等8部門共同起草的《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》也正式公布，為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的開展和改革提供了政策依據(jù)。其實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非我國的獨創(chuàng)，早在20世紀后半期，全球人口老齡化問題就已經(jīng)十分突出，全球平均預期壽命從1950年延長了20歲，達到66歲，預計到2050年將再延長10歲。為應(yīng)對全球老齡化的挑戰(zhàn)，境外很多國家或地區(qū)已經(jīng)開始嘗試進行“老年人整合照料服務(wù)體系”的建設(shè)工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的開展，將有助于整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供更為便捷、完整的養(yǎng)老服務(wù)。學習目標知識目標1.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵及特點；2.了解我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度發(fā)展歷程；3.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要形式；4.掌握養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的制度規(guī)定；5.掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投融資和財稅價格政策；6.掌握長期護理保險的內(nèi)涵及特點；7.了解我國青島市長期護理保險制度的發(fā)展及經(jīng)驗。技能目標1.能夠?qū)W習、領(lǐng)會我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策；2.能夠在養(yǎng)老服務(wù)過程中探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式；素質(zhì)目標1.具有政策學習、應(yīng)用能力；2.具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)意識、服務(wù)能力；模塊二

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度內(nèi)容學習情境：住進北京恭和苑養(yǎng)老院后的張大媽發(fā)現(xiàn)，這家養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)非常全面。雖然張大媽每天需要坐輪椅，但這一點也不影響她的活動，她甚至可以“自駕”穿過十幾米的室內(nèi)走廊，到隔壁的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為自己拿藥。恭和苑采取的是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作的模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備有基本診療、康復醫(yī)學科、內(nèi)外科等科室，不僅為養(yǎng)老院的老人提供服務(wù)，附近社區(qū)的住戶也可以來此看病。雖然住在恭和苑張大媽感覺醫(yī)療需求有了保證，但是到了月底結(jié)算費用時，張大媽還是嚇了一跳。這家養(yǎng)老院每月的費用要比普通養(yǎng)老院高出兩三倍。以一位自理老人為例，最低收費每月是11000元，加上餐費，每月最少需要12650元。而張大媽作為半自理的老人，費用就更高了。張大媽自己的養(yǎng)老金不夠，每個月都需要由女兒補貼養(yǎng)老院的費用，這讓張大媽感到壓力很大。情境分析：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)解決了老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求，但是大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)成本較高。以北京市為例，北京市人社局和統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年度北京市職工月平均稅前工資為6463元，而退休后的老年人能夠拿到的養(yǎng)老金數(shù)額更低。2015年全國近8000萬名企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整后僅達到月人均2200多元。這一收入水平難以承受高昂的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)費用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展必須依靠政策性的扶持措施方能實現(xiàn)。一、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的制度規(guī)定（一）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置基本規(guī)定1.醫(yī)療機構(gòu)的范圍按照規(guī)定，我國的醫(yī)療機構(gòu)主要包括以下類別：（1）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；（2）婦幼保健院；（3）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（4）療養(yǎng)院；（4）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（6）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（7）村衛(wèi)生室（所）；（8）急救中心、急救站；（9）臨床檢驗中心；（10）?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握荆唬?1）護理院、護理站；（12）其他診療機構(gòu)。2.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃3.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批管理單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準，并取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。4．醫(yī)療機構(gòu)登記管理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。其執(zhí)業(yè)登記，由批準其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。5.醫(yī)療機構(gòu)校驗管理床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。（二）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站基本標準《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標準（試行）》《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準（試行）》二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投融資和財稅價格政策（一）政府和社會資本合作（PPP）投融資政策《關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2010〕13號）《關(guān)于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）《關(guān)于推廣運用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知》（財金[2014]76號）《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）（二）金融扶持政策《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導意見》（銀發(fā)[2016]65號）大力完善促進居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的多層次金融組織體系積極創(chuàng)新適合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)特點的信貸產(chǎn)品和服務(wù)支持拓寬有利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的多元化融資渠道推動完善養(yǎng)老保險體系建設(shè)，優(yōu)化保險資金使用著力提高居民養(yǎng)老領(lǐng)域的金融服務(wù)能力和水平（三）政府購買服務(wù)相關(guān)政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（財社[2014]105號）三、長期護理保險制度（一）長期護理保險的概念和特點老年人長期護理保險是指為滿足患有慢性病或其他疾病需要接受長期護理服務(wù)的老年人，提供的護理費用支出保障的保險機制。《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導意見的通知》《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）情景反饋本情境中，張大媽入住養(yǎng)老機構(gòu)后，其所享受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)費用全部由本人及其家庭承擔，極大增加了老年人的經(jīng)濟負擔。張大媽的情況在當前我國大多數(shù)地區(qū)并非個案，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支付機制上的欠缺制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場的發(fā)展。我國青島市等地區(qū)已經(jīng)嘗試開展長期醫(yī)療護理保險制度，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效果。國外以及我國部分地方的實踐經(jīng)驗證明，長期護理保險機制是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的重要推動力。知識鏈接1.上海市民政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《本市養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的工作指南》的通知/gb/shmzj/node687/u1ai40713.html2.民政部衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)文要求做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作/article/zwgk/mz164.shtml3.《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）htt/2015-03/03/c_1114507157.htm4.民政部聯(lián)合人民銀行等五部門聯(lián)合下發(fā)金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展指導意見/article/zwgk/mz534.shtml5.人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見：/xinwen/2016-07/08/content_5089283.htm6.海口將試點政府購買醫(yī)療服務(wù)/gundong/detail_2014_02/22/34079248_0.shtml7.青島"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"養(yǎng)老新模式政府負擔保險費/xinwen/qingdaonews/201212/t20121226_7836100.htm8.長期護理保險制度理論與模式構(gòu)建/GB/230168/230169/16290690.html案例分析家住青島市的張女士，父母雙雙重病在床。張女士的母親兩年前突發(fā)心臟病，雖然經(jīng)過醫(yī)院的搶救挽回了生命，但是成為了“植物人”。張女士的父親83歲，先后發(fā)生多次腦梗，一直臥床在家，需要家人鼻飼護理，生活完全不能自理。張女士說，“我家附近社區(qū)醫(yī)院的額大夫和護士每周都上門服務(wù)，幫助我們照顧兩位老人，為老人翻身、喂飯，指導老人用藥、護理?！弊郧鄭u市開展長期護理保險后，張女士為父親和母親分別辦理了相關(guān)手續(xù)。在長期護理保險的支持下，張女士父親在享受家護服務(wù)時，只需要自己負擔大約10%左右的費用，極大地緩解了失能、半失能老人住院難、看病貴的問題?！痉治觥壳鄭u市自2012年推行長期護理保險制度以來，目前共覆蓋810萬城鄉(xiāng)參保