2023-2024年血液病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：310)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析版

住在富人區(qū)的她2023-2024年血液病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：310)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.女性，38歲，貧血，HGB65g／L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力410μmol／L，血清鐵蛋白10μg／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．015，血清鐵飽和度1．5％，其診斷是A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿2.出血未停止A.上消化道出血患者，在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并發(fā)失血性休克，經(jīng)充分補(bǔ)液后24小時(shí)尿量仍為300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，體溫升高至38℃3.女性，36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側(cè)有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標(biāo)志物均為陰性。A.肝癌B.Budd-chiari綜合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動性肝炎4.早期判斷上消化道大出血的指標(biāo)應(yīng)除外A.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.心率>120次／分D.嘔血量及持續(xù)時(shí)間E.四肢濕冷和煩躁不安5.不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是()A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈(pulmonaryarterioles)栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張6.慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是A.肝硬化B.腎結(jié)石C.腰痛D.心絞痛E.膽石癥7.急性胰腺炎A.血氨升高B.血清胃泌素升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清膽紅素升高8.根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是A.成年男性低于0．5，成年女性低于0．4B.成年男性低于0．48，成年女性低于0．4C.成年男性低于0．5，成年女性低于0．37D.成年男性低于0．46，成年女性低于0．4E.成年男性低于0．42，成年女性低于0．379.對于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹腔內(nèi)血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)(systemiccirculation)B.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹腔積液C.慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液D.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液E.絲蟲病常可引起血性腹腔積液10.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘?？赡茉\斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張11.膽絞痛部位的主要特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右上肢B.臍部、上腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛12.我國目前縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)最常見的病因是()A.化膿性B.腫瘤性C.結(jié)核性(tuberculous)D.非特異性E.病毒性13.下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是A.過敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.維生素K缺乏癥E.vWD14.回收自己外傷、手術(shù)中或術(shù)后的失血并安全回輸稱A.稀釋式自體輸血B.保存式自體輸血C.回收式自體輸血D.注冊獻(xiàn)血員供血式輸血E.非注冊獻(xiàn)血員供血式輸血15.原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因是A.HTLV-ⅠB.HTLV-ⅡC.KAposⅠ肉瘤病毒D.HTLⅠ-ⅢE.HTLⅠ-Ⅳ16.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次／分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性腦病C.肺心病并腦血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血17.女，65歲。右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精(rectifiedalcohol)封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)18.帶狀皰疹A(yù).胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可緩解C.胸痛伴吞咽困難D.胸痛伴呼吸困難E.胸壁刺痛伴皮疹19.克雷伯桿菌肺炎首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類(sulfonamides)E.大環(huán)內(nèi)酯類20.原發(fā)性肝癌A.FT-207有效B.放療效果極佳C.滅滴靈有效D.全身化療效果好E.隨防觀察21.關(guān)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合22.屬于遺傳性疾病的貧血是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血23.男性，24歲。一向體健。某日晨醒時(shí)覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是A.聽神經(jīng)(auditorynerve)瘤B.Ramsay-Hunt綜合征C.多發(fā)性硬化D.Tolosa-Hunt綜合征E.Bell麻痹24.有關(guān)下列貧血的敘述正確的是A.貧血是血液系統(tǒng)疾病特有的表現(xiàn)B.范可尼貧血是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過多所致C.巨幼細(xì)胞貧血有"核老漿幼"現(xiàn)象D.行軍性血紅蛋白尿是由于機(jī)械性因素造成紅細(xì)胞破壞E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥是因?yàn)橹榈鞍缀铣烧系K25.尿路刺激征的主要原因(maincause)為A.泌尿系腫瘤B.異物C.藥物如環(huán)磷酰胺等D.尿路感染E.放射線照射26.下列肝腎綜合征的誘因應(yīng)除外A.一次性大量放腹水B.服用NSAIDs藥物C.自發(fā)性腹膜炎D.消化道大出血E.小劑量用利尿藥27.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感桿菌E.A族鏈球菌28.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見A.心前區(qū)隆起B(yǎng).負(fù)性心尖搏動C.心尖區(qū)震顫D.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動E.心包摩擦感29.凝血酶原(prothrombin)時(shí)間(PT)正常見于A.維生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病D.口服雙香豆素E.先天性V因子缺乏30.尿pH主要取決于A.腎小球(glomerular)功能B.近端腎小管功能C.Henle襻功能D.遠(yuǎn)端腎小管(distalrenaltubular)功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)31.男性，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全。該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難32.急性多發(fā)性(multiple)炎癥性(inflammatory)脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險(xiǎn)是A.四肢癱瘓B.并發(fā)肺部感染、肺不張C.并發(fā)心肌炎(myocarditis)、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血33.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性左心衰竭D.肺梗死E.大葉性肺炎34.內(nèi)源性凝血是開始于A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ35.原發(fā)性血小板減少性紫癜A.皮膚反復(fù)瘀點(diǎn)和瘀斑B.反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血C.雙下肢散在大小不等的紫癜D.出血伴溶血性貧血表現(xiàn)E.血小板減少但出血傾向不明顯(notobvious)二.填空題(共15題)1.男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊、為了初步判斷(pre-judgment)屬于生理性還是病理性。應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動作后再測心率2.男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。引起骨折的基本原因是3.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時(shí)，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。該患者受累的冠狀動脈最可能是4.女性，56歲。因腰部疼痛就診。查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折?；颊咦羁赡茉\斷是5.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點(diǎn)(petechia)，頸強(qiáng)陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的6.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一3cm×2cm大小包塊，活動、質(zhì)軟、無痛。常用的化療方案是7.男性，18歲，腎病綜合征，腎臟病理檢查為微小病變，強(qiáng)的松50mg/天治療6周后復(fù)查尿蛋白定量(urinaryprotein)為10g/天。查體：血壓140/90mmHg，滿月臉，腹部紫紋，面部和胸背部痤瘡、有膿頭。經(jīng)上述處理后2周病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，激素應(yīng)當(dāng)如何減量8.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)最能反映該診斷的指標(biāo)是9.男性，18歲，腎病綜合征，腎臟病理檢查為微小病變，強(qiáng)的松50mg/天治療6周后復(fù)查尿蛋白定量(urinaryprotein)為10g/天。查體：血壓140/90mmHg，滿月臉，腹部紫紋，面部和胸背部痤瘡、有膿頭。病人激素治療效果不好的原因是10.某患者男性，34歲，乏力、咳嗽1月。查體：雙側(cè)頸部見多個(gè)淋巴結(jié)腫大。胸片示：右肺葉片狀陰影。該患者患哪種疾病的可能性最小11.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)對明確診斷最重要的檢查是12.患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物(kindofdrugs)未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是13.患者，女性，65歲，緩慢起病,有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。應(yīng)鑒別的疾病有14.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是15.患者女性，25歲，分娩時(shí)大量出血，失血約1000ml，測血壓(measurebloodpressure)90／60kPa，病情危重，需緊急輸血如輸血1小時(shí)時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，測心率90次／分，血尿常規(guī)正常，則可能為卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：A缺鐵性貧血2.請看正確答案：A上消化道出血患者，在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高3.請看正確答案：BBudd-chiari綜合征解析：2.慢性乙肝病史出現(xiàn)右上腹疼痛，體重下降。查體有肝大，且AFP400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝癌；Budd-Chiari綜合征是指肝靜脈的三個(gè)主干或肝部下腔靜脈梗阻以及狹窄引起的門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水；下肢水腫、下肢靜脈曲張；胸腹壁上行性靜脈曲張。4.請看正確答案：A血紅蛋白和紅細(xì)胞下降5.請看正確答案：A肺膿腫解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常見病因。(2)因?yàn)榉文撃[經(jīng)藥物或手術(shù)治療可治愈，不導(dǎo)致肺血管阻力增加和肺動脈高壓。(3)反復(fù)咳大量膿痰伴咯血，是支氣管擴(kuò)張的臨床特征。6.請看正確答案：E膽石癥7.請看正確答案：C血清淀粉酶升高8.請看正確答案：E成年男性低于0．42，成年女性低于0．379.請看正確答案：E絲蟲病常可引起血性腹腔積液10.請看正確答案：A慢性支氣管炎急性發(fā)作期11.請看正確答案：C右上腹，放射至右背與右肩胛解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。12.請看正確答案：C結(jié)核性13.請看正確答案：EvWD解析：考點(diǎn)是出血性疾病發(fā)病機(jī)制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的疾病。14.請看正確答案：C回收式自體輸血15.請看正確答案：CKAposⅠ肉瘤病毒16.請看正確答案：B肺心病并肺性腦病17.請看正確答案：A卡馬西平解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。18.請看正確答案：E胸壁刺痛伴皮疹19.請看正確答案：B氨基糖苷類抗生素20.請看正確答案：AFT-207有效21.請看正確答案：E在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)都不正確。22.請看正確答案：D珠蛋白生成障礙性貧血23.請看正確答案：BRamsay-Hunt綜合征解析：膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Ramsay-Hunt綜合征。24.請看正確答案：D行軍性血紅蛋白尿是由于機(jī)械性因素造成紅細(xì)胞破壞25.請看正確答案：D尿路感染解析：尿頻、尿急、尿痛合稱為尿路刺激征。常見于泌尿系感染、結(jié)石和異物、腫瘤、神經(jīng)源性等。其中尿路感染為最主要原因。26.請看正確答案：E小劑量用利尿藥解析：肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。27.請看正確答案：A金黃色葡萄球菌28.請看正確答案：D心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動29.請看正確答案：C血友病30.請看正確答案：D遠(yuǎn)端腎小管功能解析：1.腎性糖尿病是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下，因?yàn)槟I小管對糖的重吸收功能下降，所引起的糖尿現(xiàn)象。2.尿液pH主要取決于尿中酸堿緩沖對的相對含量，是反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡能力的一種指標(biāo)。31.請看正確答案：D聲音嘶啞解析：主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀：①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時(shí)明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時(shí)引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時(shí)和靜息時(shí)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時(shí)心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。④暈厥，當(dāng)快速改變體位時(shí)，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。32.請看正確答案：D呼吸肌麻痹33.請看正確答案：D肺梗死34.請看正確答案：E凝血因子Ⅻ35.請看正確答案：A皮膚反復(fù)瘀點(diǎn)和瘀斑二.填空題1.請看正確答案：B短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動解析：1.心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義，可采用令患者作短時(shí)間快速運(yùn)動后再觀察其心率、一般正常人在運(yùn)動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方