2023-2024年小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析版

住在富人區(qū)的她2023-2024年小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)錯誤的是()A.由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng).產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見C.小腦出血，足月兒多見D.腦室周圍-腦室內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見E.硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷2.抗結(jié)核化學(xué)治療原則，下列哪項不正確A.適當(dāng)劑量B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.酌情停藥E.規(guī)律用藥3.女嬰，4個月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強直5～6次入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對該患兒最重要的檢查應(yīng)是A.血培養(yǎng)B.血清鈣測定C.腰椎穿刺D.腦電圖E.血清鎂測定4.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹5.患兒系陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作終止后，需服藥預(yù)防發(fā)作。下列哪項不正確()A.可用心得安口服B.發(fā)作終止后可口服地高辛維持量C.反復(fù)發(fā)作者可用心得安預(yù)防發(fā)作D.奎尼丁對預(yù)防綜合征復(fù)發(fā)較好，可持續(xù)用半年～1年E.可應(yīng)用利多卡因6.下列不屬于高鉀血癥臨床表現(xiàn)的是()A.腱反射亢進B.心電圖示高尖T波C.可發(fā)生室速、室顫D.肌肉無力E.可發(fā)生猝死7.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)不包括A.行為異常、多動B.肌張力增高C.濕疹D.喂養(yǎng)困難，黃疸E.癲癇發(fā)作8.3歲半男孩，眼睛干燥，常眨眼，黃昏時視物不清，平素體質(zhì)差，應(yīng)做哪項檢查()A.視敏度B.血漿維生素A測定C.視覺誘發(fā)電位D.血鋅E.眼底檢查9.病毒性腦膜炎，腦脊液細胞(csfcells)檢查為主的細胞是A.漿細胞B.紅細胞C.巨噬細胞D.淋巴細胞E.粒細胞10.谷類食物與下列哪種食物混合食用，可提高其蛋白質(zhì)生物價值A(chǔ).雞蛋B.牛奶C.蝦D.大豆E.豬肉11.對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的21-羥化酶(hydroxylase)缺陷最具有診斷意義的檢查是A.ACTH（促腎上腺素）B.UFC（尿游離皮質(zhì)醇(freecortisol)）C.尿17-酮類固醇D.血17α-羥孕酮E.PRA（腎素）12.前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是A.V7、VsB.V3、V4、VsC.Ⅰ、avL、V5D.V1、V2、V3E.Ⅱ、Ⅲ、aVF13.先天性風(fēng)疹綜合征的診斷條件，以下哪項是錯誤的A.妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史B.以血凝抑制試驗測小兒體內(nèi)風(fēng)疹病毒抗原(rubellavirusantigen)C.新生兒有一種或幾種先天畸形的表現(xiàn)D.新生兒體內(nèi)可分離(separable)出風(fēng)疹病毒E.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM14.簡單型高熱驚厥不包括下列哪一項A.首次發(fā)作年齡多不在6個月至3歲B.四肢呈強直性或陣攣性抽搐C.驚厥可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，不超過10分鐘D.2周后腦電圖正常E.發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常15.導(dǎo)致急性腎小管壞死的腎毒性物質(zhì)最常見的是A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.水劑青霉素C.氨基糖苷類抗生素D.氨氯地平E.卡托普利16.關(guān)于卡介苗，下列說法不正確的是()A.卡介苗可降低小兒結(jié)核的患病率和死亡率B.新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性的小兒應(yīng)接種C.是活的無致病毒力的牛型結(jié)核菌D.急性傳染病恢復(fù)期可接種卡介苗E.用皮內(nèi)注射法17.6歲男孩，咳嗽4個月，痰不多，常于凌晨咳醒，活動后也咳嗽，一直無發(fā)熱，曾服用紅霉素等多種抗生素均無效，加用氨茶堿后癥狀明顯減輕。既往無濕疹史，體檢：兩肺呼吸音粗糙?？紤]最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管異物C.咳嗽變異型哮喘D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.支氣管炎18.生理性哭鬧的原因，除了()A.飽食B.冷熱不適C.排尿排便前D.受驚E.嬰兒夜啼19.關(guān)于體質(zhì)性性早熟的描述正確的是()A.以男孩多見，占男孩性早熟的80%以上B.骨齡發(fā)育落后C.發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不同D.性發(fā)育過程中，患兒身高及體重增長減慢E.絕大多數(shù)(most)在4～8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者20.引起肝脾腫大的代謝性疾病是A.肝結(jié)核B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.溶血性貧血D.白血病E.弓形蟲病21.小兒急性白血病的治療，哪一項是錯誤的A.盡早給予化療B.盡可能強烈化療C.分階段連續(xù)化療D.不用分型，化療越強烈越好E.分型治療22.會洗手洗臉，說短的歌謠，能認識男女，最可能的年齡是()A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲23.選擇性IgA缺乏癥(selectiveigadeficiency)，主要表現(xiàn)為A.反復(fù)呼吸道感染B.嚴重敗血癥C.頑固濕疹D.真菌感染E.皮膚化膿24.過敏性紫癜的特點不包括A.糞隱血試驗可（＋）B.毛細血管脆性試驗（＋）C.血清IgA及補體C3降低D.血小板計數(shù)，出、凝血時間及血塊退縮時間正常E.尿液檢查可有血尿、蛋白尿及管型25.室間隔缺損患兒，胸骨左緣三～四肋間可聞及Ⅲ—Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可及震顫。心尖區(qū)可聞及較柔和舒張中期雜音。首先考慮診斷()A.合并肺動脈高壓B.合并二尖瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.分流量大的室間隔缺損E.合并心力衰竭26.鐵在哪個部位與原卟啉結(jié)合成血紅素()A.骨髓幼紅細胞內(nèi)(erythrocyteintracellular)B.網(wǎng)織紅細胞內(nèi)(erythrocyteintracellular)C.腸黏膜細胞D.骨髓成熟紅細胞內(nèi)(erythrocyteintracellular)E.末梢血幼紅細胞內(nèi)(erythrocyteintracellular)27.患兒頭顱透光試驗陽性，此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.敗血癥B.硬腦膜下積液C.腦室管膜炎D.腦脊液E.以上都不是28.人生長激素合成和分泌的部位是()A.丘腦室旁核B.丘腦視上核C.胰島β細胞D.腎上腺皮質(zhì)球狀帶E.垂體前葉29.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留30.下列最有助于診斷紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的檢查是A.Coomb試驗B.血紅蛋白電泳C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.紅細胞滲透脆性試驗E.骨髓涂片31.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良(middling-cacotrophia)。開始供給熱量每日應(yīng)為A.250kJ/kg(60kcal/kg)B.300kJ/kg(70kcal/kg)C.340kJ/kg(80kcal/kg)D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)32.男孩8歲，近2日感手足指趾間皮膚瘙癢，并發(fā)現(xiàn)有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田勞動史。首先考慮診斷為A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.鉤蚴性皮炎D.蟲咬性皮炎E.鉤端螺旋體病33.酒精主要的危害在()A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.血管系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)34.苯丙酮尿癥患兒血苯丙氨酸濃度宜維持在A.0.06～0.12mmol/L(1～2mg/L)B.0.06～0.24mmol/L(1～4mg/L)C.0.12～0.24mmol/L(2～4mg/L)D.0.12～0.48mmol/L(2～8mg/L)E.0.12～0.6mmol/L(2～10mg/L)35.隱性黃疸時，血清總膽紅素為A.3．4～17．1μmol／LB.1．7～34μmol／LC.171～342μmol／LD.17．1～34．2μmol／LE.34．2～171μmol／L二.多選題(共35題)1.抽動穢語綜合征有哪些特點A.20歲前起病B.突發(fā)快速、多部位肌肉抽動C.緊張時增多D.睡眠中消失E.預(yù)后不良2.關(guān)于母乳營養(yǎng)素的特點，下列正確的是()A.蛋白質(zhì)生物價值高，且酪蛋白含量較少B.不飽和脂肪酸(unsaturatedfattyacid)較多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D.維生素K含量較低E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低3.HIE預(yù)后與哪些因素有關(guān)()A.腦成熟度B.病情嚴重程度(diseaseseverity)C.Apgar評分D.搶救治療是否及時E.長期隨訪和康復(fù)訓(xùn)練4.關(guān)于新生兒腎臟的生理特點，以下哪項是正確的A.腎小球濾過率明顯較成人低B.腎糖閾低，易出現(xiàn)糖尿C.排鈉能力差D.尿液濃縮功能接近成人E.尿液稀釋功能接近成人5.病毒性腸炎的特點A.多發(fā)生于夏季B.大便多呈水樣或蛋花湯樣C.常伴上呼吸道感染D.有明顯中毒癥狀E.多見于1歲以內(nèi)小兒6.目前國內(nèi)外公認的兒童肥胖癥的治療方法不包括A.飲食調(diào)整B.運動療法C.手術(shù)去脂D.心理行為治療E.饑餓療法7.10個月小兒何者屬正常()A.乳牙4個B.身長60厘米C.體重9.5公斤D.頭圍48厘米E.可引出擁抱反射8.可用于郎格罕細胞組織細胞增生癥的化療藥物有()A.VCRB.DNRC.VP16D.AracE.強的松9.嬰幼兒急性上呼吸道感染可引起哪些并發(fā)癥A.中耳炎B.咽后壁膿腫C.頸淋巴結(jié)炎D.鼻竇炎E.以上都不是10.麻疹出疹1d，下列哪些方法能檢測到麻疹病原體A.ELISA法測定血清特異性IgMB.測定血清特異性IgGC.鼻咽部分泌物PCR法檢測麻疹病毒抗原D.熒光免疫法檢測鼻咽部脫落細胞麻疹病毒抗原E.病人血液病毒分離11.支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點A.起病緩慢，癥狀輕，病程較長B.咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯(notobvious)C.可累及全身多個系統(tǒng)D.病程3周末，血清冷凝集試驗＞1∶8E.以上都不是12.下列哪些是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的好發(fā)兒童A.男嬰，6個月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長期素食B.男童，5歲，患“急性淋巴細胞白血病”2年余，長期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤(6-mercaptopurine)維持治療C.女嬰，5個月，來自牧區(qū)，長期羊乳喂養(yǎng)D.男童，3歲，來自農(nóng)村，無偏食、挑食習(xí)慣，確診存在鉤蟲感染E.先天性葉酸代謝障礙患兒13.皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)包括A.通常為高熱B.結(jié)膜炎C.咽部充血D.口腔皰疹或潰瘍E.易伴發(fā)熱性驚厥14.腎病綜合征應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的副作用有A.殺白細胞B.骨質(zhì)疏松C.血壓升高D.免疫功能低下易感染E.生長發(fā)育阻滯15.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪幾項錯誤()A.腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性B.感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎C.皮膚出現(xiàn)瘀點和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體征D.外周血白細胞增多，中性粒細胞為主E.腦膜刺激征均陽性16.陣發(fā)性房性心動過速(paroxysmalatrialtachycardia)的心電圖表現(xiàn)為A.QRS0．12sD.心房率150～250／minE.P′波與竇性者不同，可直立或倒置17.復(fù)雜部分性發(fā)作與簡單部分性發(fā)作可能存在的共同點()A.自動癥的有無B.精神癥狀性發(fā)作的有無C.Todd麻痹的有無D.意識障礙的有無E.有無自主神經(jīng)性發(fā)作18.下列哪些檢查有助于(helpfulto)診斷生長激素缺乏癥()A.胰島素刺激試驗B.骨齡片C.智力篩查D.血GH的24小時分泌譜測定E.胰島素樣因子的測定19.重癥手足口病的早期識別特征有A.血壓降低B.持續(xù)高熱不退C.血糖明顯降低D.精神差、易驚、肢體抖動E.外周血白細胞計數(shù)(whitebloodcellcount)明顯增高20.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)采取下列哪項治療方法()A.換血療法B.糾正缺氧及酸中毒C.光照治療D.生后1天內(nèi)輸白蛋白E.輸注免疫球蛋白21.哪些類型的顱內(nèi)出血常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(residualneurologicsequelae)()A.Ⅰ級IVHB.Ⅱ級IVHC.Ⅲ級IVHD.Ⅳ級IVHE.腦實質(zhì)出血22.不是腎性蛋白尿的有A.混合性蛋白尿(miscellaneousproteinuria)B.腎小管性蛋白尿C.假性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)23.可累及眼部的疾病有A.半乳糖血癥B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.同型胱氨酸尿癥D.戈謝病E.白化病24.下列哪些檢查對診斷心力衰竭有幫助A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖(cardiogram)D.血氣分析E.血電解質(zhì)測定25.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的A.寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢B.檢查阿米巴(ameba)滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢C.無糞便時可灌腸取標(biāo)本D.血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便E.隱血試驗素食3d后取標(biāo)本26.急性化膿性感染病人外周血白細胞增加的原因為A.組織細胞破壞吸引中性粒細胞趨化B.中性粒細胞提前釋放C.中性粒細胞異常分布D.細菌、補體等刺激中性粒細胞趨化E.中性粒細胞異常增生27.屬于全面性發(fā)作(generalizedseizure)的癲癇有A.嬰兒痙攣B.青少年失神癲癇C.內(nèi)側(cè)顳葉癲癇D.早發(fā)型良性兒童枕葉癲癇E.大田原綜合征28.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有A.皮膚紫癜多為首發(fā)癥狀B.部分以胃腸道癥狀為首發(fā)癥狀C.以血尿多見D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素防止腎臟受累及皮膚紫癜E.可能是由含IgA的免疫復(fù)合物引起的一種循環(huán)免疫復(fù)合物病29.關(guān)于先天性心臟病下列說法正確的是A.發(fā)紺患兒應(yīng)預(yù)防脫水B.禁止接受各種預(yù)防接種C.已有心功能不全時應(yīng)該較長時間使用維持量的洋地黃制劑(digitalis)D.病情加重雜音有時反而減輕E.適當(dāng)參加能勝任的體力勞動30.反復(fù)劇烈嘔吐易導(dǎo)致A.高鈣B.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)C.代謝性酸中毒D.低鉀E.低氯31.出生后喂奶出現(xiàn)嘔吐的疾病包括A.半乳糖血癥B.葡萄糖-半乳糖吸收不良癥C.先天性乳糖酶缺乏癥(lactasedeficiency)D.黏多糖病E.苯丙酮尿癥32.有關(guān)流行性腮腺炎的治療，正確的是()A.使用新型抗生素B.具有自限性C.對癥治療為主D.本病預(yù)后較好E.注意預(yù)防并發(fā)癥33.營養(yǎng)不良時各系統(tǒng)功能特點包括A.消化液和酶的分泌減少，消化吸收功能(digestionandabsorptionfunction)差B.免疫功能低下，易患各種感染性疾病C.心肌收縮力下降，心搏出量降低D.腎功能減退，尿量減少E.常表情淡漠，精神抑郁，反應(yīng)遲鈍34.小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是A.利尿排鉀B.鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.血液被稀釋D.糖原分解(glycogenolysis)E.以上都不是35.鐵的貯存形式為()A.含鐵血黃素B.血清鐵C.血紅蛋白D.血清鐵蛋白E.以上都不是三.填空題(共15題)1.男孩，2歲，因頻繁嘔吐，水樣便3天，伴發(fā)熱入院，12小時無尿。查體：T38℃，顏面蒼白，皮膚彈性極差，眼窩凹陷，心、肺聽診無異常，腹稍脹，肝脾無腫大，膝腱反射未引出，四肢末梢微冷。實驗室檢查：血鈉138mmol/L。最可能的診斷是2.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。首先應(yīng)做的檢查是3.男孩，5歲。出生后6個月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。X線示兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加，前后位心影呈“靴狀”。心電圖示電軸右偏，右心室肥大。股動脈血氧飽和度(arterialoxygensaturation)為85%。該病兒進行心電圖檢查(electrocardiographicexamination)時，最主要的變化為()4.男孩，7歲。出生時外生殖器正常，2歲后陰莖明顯增大，陰囊增大，色澤深，雙側(cè)睪丸2ml。有少許陰毛、腋毛。身高135cm，骨齡8歲?；純褐委煈?yīng)選擇5.農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。可能性最大的診斷是6.男嬰，已能獨坐穩(wěn)，頭圍43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙2顆。他所具備的動作、應(yīng)物、語言能力，以下哪項是不可能的7.患兒，女，10歲，因活動后氣促2個月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38℃，肌無力。實驗室檢查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該病通常不累及8.足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重?；純貉停篈;母血型：O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。該患兒黃疸的最可能原因是9.小兒2歲，既往體弱多病(valetudinarianism)，其母最近發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，今前來門診就診。曾接種過卡介苗，PPD試驗之紅腫硬結(jié)為2Omm，4天末消?；純篍SR52mm/h，胸部X線片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。患兒腦脊液靜置有網(wǎng)狀薄膜形成，將薄膜取出作抗酸染色發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌，可確診為全身性粟粒性結(jié)核病合并上述疾病。在其強化階段最用的聯(lián)合用藥是()10.女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙下肢(bothlowerlimbs)感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg，脈搏132次/min，神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心音低鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。下列治療哪項不正確11.4個月小兒，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。患兒最可能是12.患兒，3個月男嬰，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀，面色略蒼灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。心肺未見異常，腹部軟，未觸及包塊。四肢肌張力低。根據(jù)以上信息，為明確診斷需要做的進一步檢查包括13.患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。若該患兒在胸骨左下第4～5肋間隙處聞及舒張早中期雜音，其機制是()14.8足月女嬰、出生后以米糕、面糊喂養(yǎng)，未添加輔食，經(jīng)常腹瀉；營養(yǎng)欠佳；皮膚稍干燥，脫屑；眼角膜兩側(cè)結(jié)膜上有泡沫狀白斑；血紅蛋白80g/L。眼部病變發(fā)展的順序是15.女，8個月，因頻繁嘔吐、腹瀉3天于12月1日入院。大便稀水樣，無腥臭味，10余次/日，量中等，查體：呼吸46次/分。脈搏140次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囟、眼窩凹陷，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力(lamenitis)，腱反射弱?；灒捍蟊沌R檢：WBC0～1/HP，血鈉125mmol/L。除以上診斷外，還應(yīng)考慮卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C小腦出血，足月兒多見2.請看正確答案：D酌情停藥解析：抗結(jié)核治療的原則必須為全程用藥。3.請看正確答案：C腰椎穿刺4.請看正確答案：E幼兒急疹5.請看正確答案：E可應(yīng)用利多卡因6.請看正確答案：A腱反射亢進7.請看正確答案：D喂養(yǎng)困難，黃疸8.請看正確答案：B血漿維生素A測定9.請看正確答案：D淋巴細胞10.請看正確答案：D大豆11.請看正確答案：D血17α-羥孕酮12.請看正確答案：BV3、V4、Vs13.請看正確答案：B以血凝抑制試驗測小兒體內(nèi)風(fēng)疹病毒抗原14.請看正確答案：D2周后腦電圖正常解析：單純性FS(又稱典型FS)首次發(fā)作年齡于生后6個月至3歲，平均18～22個月。多數(shù)呈全身性強直—陣攣性發(fā)作。持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次。15.請看正確答案：C氨基糖苷類抗生素16.請看正確答案：D急性傳染病恢復(fù)期可接種卡介苗解析：【解析】卡介苗是活的無致病毒力的牛型結(jié)核菌.其接種后免疫效果肯定。接種卡介苗可降低小兒結(jié)核的患病率和死亡率。幼兒及兒童結(jié)核菌素試驗陰性者均應(yīng)接種卡介苗。急性傳染病恢復(fù)期禁止接種卡介苗。接種方法是于左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射。17.請看正確答案：C咳嗽變異型哮喘18.請看正確答案：A飽食19.請看正確答案：E絕大多數(shù)在4～8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者20.請看正確答案：B肝豆?fàn)詈俗冃?1.請看正確答案：D不用分型，化療越強烈越好22.請看正確答案：B3歲23.請看正確答案：A反復(fù)呼吸道感染解析：IgA缺陷患兒可無癥狀，或伴隨反復(fù)慢性呼吸道感染。24.請看正確答案：C血清IgA及補體C3降低25.請看正確答案：D分流量大的室間隔缺損26.請看正確答案：A骨髓幼紅細胞內(nèi)27.請看正確答案：B硬腦膜下積液28.請看正確答案：E垂體前葉29.請看正確答案：A缺氧30.請看正確答案：C高鐵血紅蛋白還原試驗31.請看正確答案：A250kJ/kg(60kcal/kg)解析：輕度營養(yǎng)不良可從每日60～80kcal/kg開始，中度及重度營養(yǎng)不良可參考原來的飲食情況，從每日40～60kcal/kg開始，并根據(jù)情況逐漸少量增加。32.請看正確答案：C鉤蚴性皮炎33.請看正確答案：A中樞神經(jīng)系統(tǒng)34.請看正確答案：E0.12～0.6mmol/L(2～10mg/L)35.請看正確答案：D17．1～34．2μmol／L二.多選題1.請看正確答案：ABCD20歲前起病突發(fā)快速、多部位肌肉抽動緊張時增多睡眠中消失解析：抽動癥多見于4～12歲的兒童，尤其以7～8歲的兒童，常為單側(cè)肌群抽動，動作幅度較小，并可能伴語聲性抽動。患者能有意識地暫時控制其發(fā)作，睡眠中消失，情緒緊張又導(dǎo)致發(fā)作加重。2.請看正確答案：ABCD蛋白質(zhì)生物價值高，且酪蛋白含量較少不飽和脂肪酸較多乳糖含量高，且以乙型乳糖為主維生素K含量較低3.請看正確答案：ABCDE腦成熟度病情嚴重程度Apgar評分搶救治療是否及時長期隨訪和康復(fù)訓(xùn)練4.請看正確答案：ABCE腎小球濾過率明顯較成人低腎糖閾低，易出現(xiàn)糖尿排鈉能力差尿液稀釋功能接近成人5.請看正確答案：BC大便多呈水樣或蛋花湯樣常伴上呼吸道感染6.請看正確答案：CE手術(shù)去脂饑餓療法7.請看正確答案：AC乳牙4個體重9.5公斤8.請看正確答案：ACEVCRVP16強的松9.請看正確答案：ABCD中耳炎咽后壁膿腫頸淋巴結(jié)炎鼻竇炎解析：嬰幼兒急性上呼吸道感染并發(fā)癥：1.感染蔓延至附近器官感染自鼻咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性結(jié)膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和頸淋巴結(jié)炎，其他如咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎和肺炎等。2.感染播散到全身病原通過血液循環(huán)播散到全身，細菌感染并發(fā)敗血癥時，可導(dǎo)致化膿性病灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫和泌尿系感染等。3.變態(tài)反應(yīng)性疾病由于感染和變態(tài)反應(yīng)對機體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、肝炎、心肌炎、紫癜、類風(fēng)濕病及其他結(jié)締組織病等。10.請看正確答案：ACDEELISA法測定血清特異性IgM鼻咽部分泌物PCR法檢測麻疹病毒抗原熒光免疫法檢測鼻咽部脫落細胞麻疹病毒抗原病人血液病毒分離11.請看正確答案：ABC起病緩慢，癥狀輕，病程較長咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯可累及全身多個系統(tǒng)解析：潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。12.請看正確答案：ABCE男嬰，6個月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長期素食男童，5歲，患“急性淋巴細胞白血病”2年余，長期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤維持治療女嬰，5個月，來自牧區(qū)，長期羊乳喂養(yǎng)先天性葉酸代謝障礙患兒13.請看正確答案：ACD通常為高熱咽部充血口腔皰疹或潰瘍14.請看正確答案：BCDE骨質(zhì)疏松血壓升高免疫功能低下易感染生長發(fā)育阻滯15.請看正確答案：BCE感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎皮膚出現(xiàn)瘀點和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體征腦膜刺激征均陽性16.請看正確答案：ADEQRS17.請看正確答案：ABCE自動癥的有無精神癥狀性發(fā)作的有無Todd麻痹的有無有無自主神經(jīng)性發(fā)作18.請看正確答案：ABDE胰島素刺激試驗骨齡片血GH的24