輸尿管癌CT及MR診斷課件

輸尿管癌CT及MR診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。輸尿管癌CT及MR診斷輸尿管癌CT及MR診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。輸尿管癌臨床表現(xiàn)輸尿管腫瘤相對較為少見,約占全部腎臟、輸尿管和膀胱腫瘤的1~2%,其中80%左右為惡性腫瘤。輸尿管癌多見于男性,平均發(fā)病年齡為60歲,常見癥狀是血尿和腹部疼痛。由于腫瘤多引起輸尿管梗阻,故腹部可觸及腎積水所致的腫塊輸尿管癌臨床表現(xiàn)輸尿管腫瘤相對較為少見,約占全部腎臟、輸尿管和膀胱腫瘤的1~2%,其中80%左右為惡性腫瘤。輸尿管癌多見于男性,平均發(fā)病年齡為60歲,常見癥狀是血尿和腹部疼痛。由于腫瘤多引起輸尿管梗阻,故腹部可觸及腎積水所致的腫塊病理輸尿管惡性腫瘤多來自輸尿管上皮組織,組織類型分為移行細胞癌、鱗癌和腺癌,其中以移行細胞癌最為常見。移行細胞癌具有不同的生長方式:其中80%左右腫瘤呈乳頭狀生長,突入腔內(nèi),即乳頭狀癌,約1/3為多發(fā)性腫瘤;其余腫瘤呈浸潤性生長,造成輸尿管壁増厚,為非乳頭狀癌。鱗鱗癌及腺癌少見,尤為后者,腫瘤常為浸潤性生長,累及輸尿管壁各層。輸尿管癌晩期可浸潤周圍組織,轉移至周圍淋巴結,也可通過血行或淋巴結發(fā)生遠處轉移。影像學檢查Ⅹ線檢査:平片檢査無大意義。尿路造影價值較高,腫瘤的直接征象輸尿管內(nèi)的中心或偏心充盈缺損,表面凹凸不平,形態(tài)不規(guī)則。若腫瘤呈浸潤性生長,則病變處輸尿管壁不規(guī)則、管壁僵硬。輸尿管腫瘤的間接征象是病變致輸尿管梗阻,其上榆尿管及腎盂、腎盞擴張、積水。腫瘤較大時,血管照影DSA可示輸尿管動脈增粗,向瘤區(qū)供血。CT表現(xiàn):平掃示病變上方的輸尿管、腎盂、腎盞常有不同程度擴張、積水。于輸尿管梗阻端可見軟組織密度腫塊,較小者呈圓形,邊緣光滑或有棘狀突起,較大者形態(tài)不規(guī)則,并可累及周圍軟組織。增強檢査,腫塊呈不均勻強化,并可顯示病變區(qū)輸尿管狹窄或閉塞,管壁不規(guī)則增厚或腔內(nèi)充盈缺損。CT檢查可顯示有無鄰近軟組織結構的侵犯及淋巴結轉移。有無輸尿管瘺形成。病例CCO97294郭桂芝,女,74患者1周前無誘因出現(xiàn)肉眼血尿,為全程肉眼血尿,無血塊,伴尿頻、排尿費力,無尿急、尿痛。未診治。3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.0℃。無咳嗽、咳痰,伴腹脹。條皮質(zhì)期輕度強化,CT值約41HU髓質(zhì)期、腎盂期及延遲期持續(xù)強化,CT值約61HU、57HU、67HU6sep,2017/15:11:5995FOV44SlicePos:71.4mmContrast髖質(zhì)期GUOGUIZHIFushunMineHcc097294F/74Y26Sep.2017!15:12:18.97SlicePos:70.5mm謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那