精神分裂癥及其他精神病性障礙課件整理

精神分裂癥及其他精神病性障礙6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。精神分裂癥及其他精神病性障礙精神分裂癥及其他精神病性障礙6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙端義楊主任醫(yī)師精神病(Psychosis)指可造成社會功能障礙如現(xiàn)實檢驗能力下降的組重性精神障礙。如:精神分裂癥,偏執(zhí)性精神障礙,急性短暫性精神病在這個世界上不存在兩片完全相同的樹葉，同樣的，也不存在兩個完全相同的人，因此個體的差異性在美術教學中也就得到了一定的顯現(xiàn)，那么面對學生的個體性差異，我們的教學又該做出哪些改變呢？一、充分尊重個體間的差異每一個人都是最獨特的個體，教師并不能因為初中生在學習和心理等方面存在不成熟的表現(xiàn)，或者由于對某些學生在美術方面存在不足的原因就否定了一個學生的整體水平，這不僅是對學生個人能力的否定，也是最學生不尊重的表現(xiàn)。事實上教師要承認個體間的差異性，以人性的角度來詮釋個體間的差異性。即在平時的教學中，教師可以在真誠的關心和幫助下認識到學生個體差異性的主要表現(xiàn)，并在此基礎上來幫助學生在正確的看待自己。同時教師也要學會尊重個體間的差異性。尊重是對一個教師教學態(tài)度和品質(zhì)最基本的要求。如在美術課堂上，針對同一個美術作品，經(jīng)常會有一些學生提出與教材觀點和教師觀點相反的意見，有些教師在學生提出了自己的觀點之后只會強硬的批評學生，力圖將學生的想法歸結(jié)為青春期的叛逆行為，從而將創(chuàng)新扼殺在了搖籃中，也有些教師采取忽視的態(tài)度，即不管學生如何的表達自己不同的觀點，教師不給予采納但也不給予否定，而是以漠視的態(tài)度來對待這樣的學生，我們可以想象在教師冷漠的眼神中，學生的思考積極性也勢必會逐漸的消失。在教學中，無論學生提出怎樣的觀點，只要是學生認真思考出來的結(jié)論，教師都要給予積極的維護和肯定，讓學生充分的感受到自己存在的價值，自己的觀點也同樣具有存在的價值，進而達到維護學生自尊心的目的。二、提高不同個體間的自信心自信是一個人表面生活表現(xiàn)出來的一種積極的精神狀態(tài)，也是一個人在學習中需要具有的精神狀態(tài)，美術學習也同樣如此，不少教師認為初中美術教學無非就是讓學生看一看、畫一畫，談不到任何的自信而言，其實正是這些簡單的看一看和畫一畫也需要自信所給予學生的動力。在考慮到學生個體差異性的基礎上，我們的教師需要同時關注到每一個學生，也同時提高每一個學生的自信心。一方面教師要鼓勵每一個學生參與到美術課堂上。美術課堂并不永遠都是那些美術特長學生的天下，對于那些在美術學習上并沒有特殊天賦的學生，教師也要適時的讓他們參與進來。如在制作小工藝的過程中，教師可以讓平時在美術課堂上表現(xiàn)并不積極的學生來完成手工藝品的制作，然后針對學生在手工藝品制作中取得的進步給予有效的回饋，教師可以將學生的作品展示在教室里，供其他的學生觀看，以此來提高這部分學生參與美術學習的積極性。另一方面在不同程度上給予每一個學習層次學習成功的機會。如果教師只是給予學生參與的機會，卻讓學習層次低的學生去接觸層次內(nèi)容過高模塊的學習，那么這種參與性的體驗將不會在提升自信心方面起到任何的效果，相反一次次失敗的打擊會讓學生對美術的學習逐步的失去耐心和信心，因此在一定程度上，教師可以給予學生與之能力相匹配的的任務，讓學生蹦一蹦就能碰得到，這樣才有啟發(fā)性，才有動力性，才能提高學生在美術學習上的信心。三、采取個體差異性教學在正確認識了學生間的個體差異性之后，教師就要從教學策略上做出相應的改變來滿足個體間的差異性教學。在考慮到不同學生學習能力和學習心理之后，教師有必要將全班學生劃分為不同的等級，教師可以單純的按照學習能力的不同將學生分為三個不同的等級，也可以按照性格的不通將學生化為三個不同的等級，除此之外教師也可以結(jié)合實際的教學內(nèi)容隨時改變劃分等級的標準，繼而在此基礎之上為不同層次的學生設計與之相適應的教學策略。例如在欣賞一幅美術作品時，教師便可以結(jié)合學生的性格將學生分為外向型、內(nèi)斂型和過分內(nèi)向型的學生，然后教師可以先讓外向型的學生先來發(fā)表自己的觀點，在外向型的學生發(fā)表完自己的觀點之后，再來鼓勵內(nèi)斂型的學生也大膽的站起來表達自己的觀點，而對于那些過度內(nèi)向的學生，教師則可以從簡單的書面表達方式入手，讓學生逐步的適應表現(xiàn)自我的感覺，并幫助學生一步步的向外向型學生靠近。四、實施個體差異評價激勵法素質(zhì)教育對美術教學評價體系的構(gòu)建提出了新的看法，其指出在新型的評價體系中，教師要在充分關注每一個個體差異的基礎上實施不同層次的評價激勵法。首先教師要做到了解、關心每一個學生。教師不僅要看到在美術課堂上表現(xiàn)良好的學生，也要看到那些表現(xiàn)并不是令人滿意的學生，在對優(yōu)等生進行激勵評價的同時，更要從差生心理出發(fā)，給予他們更多的關心和激勵性的評價，從而讓差生產(chǎn)生心理的平衡感，幫助他們逐步的提高自身的美術水平。其次教師也要鼓勵學生之間的互評行為。在完成一個美術作品之后，除了表揚那些表現(xiàn)良好學生的作品，對于差學生的作品，教師也要著重挑出幾幅具有代表性的作品在班級里進行討論，讓學生通過討論去積極的發(fā)現(xiàn)這些作品里的閃光點，進而幫助這些學生建立學習的勇氣。最后鼓勵學生的自我評價也是素質(zhì)教育評價理念中重要的改革，在平時的教學中教師要讓每一個學生都積極的參與到課堂評價中，要求每一個學生不僅要學會評價別人的作品，也要具有自我評價的能力。教師可以同時在口頭表達和書面表達兩個方面上讓學生深刻的評價和反省自己，這樣學生才能更好的去欣賞別人的作品，進而進行取長補短，來發(fā)現(xiàn)自己作品的長處和短處?？偠灾?，面對初中生在美術學習中表現(xiàn)出來的差異性，我們的教師要承認和接納，與此同時也要結(jié)合學生的個體差異展開有效的差異性教學策略、評價策略等，讓學生在差異性教學環(huán)境下充分的發(fā)揮自己的潛能，從而促使學生的美術綜合能力的發(fā)展。中等職業(yè)技術學?！督?jīng)濟政治與社會》的課程正在逐步形成“以學為主”取代“以教為主”的教學設計模式。要保證整個教學活動進程的前后呼應、連貫完整和各教學要素之間的交互作用及相互配合，作為核心內(nèi)容與落腳點的教學方法的設計是影響教學效果的重要因素。有效的教學方法能較好地發(fā)揮教學理論具體化和教學活動概括化的作用。筆者通過多年來在職業(yè)學校從事《經(jīng)濟政治與社會》教學實踐中的摸索和總結(jié)，結(jié)合教育科學理論、思想和方法，歸納出以下幾種方法可供同行教學借鑒與運用。一、支架式教學方法支架式教學方法是從維果斯基的思想出發(fā)，借用建筑行業(yè)中使用的“腳手架”作為概念框架的形象化比喻，其實質(zhì)是利用概念框架作為學習過程中的腳手架。這種框架中的概念是為幫助學生對問題的進一步理解所需要的，也就是說，該框架應按照學生智力的“最鄰近發(fā)展區(qū)”來建立。因而可通過這種腳手架的支撐作用，不停頓地把學生的智力從一個水平提升到更高的水平，真正做到使教學走在發(fā)展的前面。為此，事先要把復雜的學習任務加以分解，以便于把學習者的理解逐步引向深入。例如：在講解“價格與價值規(guī)律”這節(jié)內(nèi)容時，可引導學生調(diào)查所在地區(qū)雞蛋、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品價格近期變動情況，再說明商品的價格在不同地區(qū)、不同時間為什么會不同？從而引導學生分析“影響價格的因素”，掌握“價值決定商品的價格”和“供求影響商品的價格”等規(guī)律，支架式教學方法教學讓學生獨立探索，讓學生自己去分析。二、拋錨式教學方法這種教學方法要求學習者要想完成對所學知識的意義建構(gòu)，即達到對該知識所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學習者到現(xiàn)實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗，而不是僅僅聆聽別人(如教師)關于這種經(jīng)驗的介紹和講解。例如：在講授“維護國家利益”這部分內(nèi)容時，可以要求學生以“中國如何積極參與國際事務？”、“中國海軍艦艇為何要在海外護航？”為題目，在講授“共建社會主義和諧社會”這部分內(nèi)容時，可以“我國如何大力發(fā)展職業(yè)教育？”“我校近幾年的巨大變化”、“如何建立和建全全民醫(yī)療保障？”為題目，利用網(wǎng)絡、咨詢等方式進行社會調(diào)研，從而讓學生了解獲取有關的信息資源及現(xiàn)實中專家解決類似問題的探索過程,培養(yǎng)和發(fā)展學生的“自主學習”能力和評價信息與資源的能力。三、啟發(fā)式教學方法啟發(fā)式教學，是致力于讓學生主動去發(fā)現(xiàn)、去探索，從中找出解決問題的方法，教師只是從旁邊加以點撥，起指導和促進作用。啟發(fā)式教學法帶有深刻的認知心理學基礎，既有利于促進學生的思維、發(fā)揮學生的主動性和首創(chuàng)精神，更有利于對知識意義的主動建構(gòu)。例如，在講授“全國建設小康社會”這部分內(nèi)容時，可利用“改革開放30年來的成就”、“恩格爾指數(shù)”、“衡量國家富裕程度的指標”來對學生進行啟發(fā)式教學，可以讓學生通過主動思考，在應用中挖掘知識點，進而達到掌握該部分的知識。四、協(xié)作式教學方法《經(jīng)濟政治與社會》課程的教學常常需要在個人自主學習的基礎上，通過小組討論、協(xié)商和角色扮演等不同策略，進一步完善和深化對主題的意義建構(gòu)。這個過程為學習者提供了對同一問題用多種觀點進行觀察比較和分析綜合的機會，這種機會顯然對問題的深化理解、知識的掌握運用和能力的訓練提高大有裨益，而且還能有效地培養(yǎng)對于21世紀新型人才至關重要的合作精神。常用的協(xié)作式教學方法有“課堂討論”、“角色扮演”、“競爭”、“協(xié)同”和“伙伴”等五種。整個協(xié)作學習過程均應由教師組織引導，討論的問題可由教師提出，也可以由學生提出。例如：在講解“履行義務，承擔責任”這節(jié)時，可利用“最美麗的奧運火炬手”、“依法服兵役”等事例在課堂上進行討論，在講解“從總體小康到全面小康”這部分內(nèi)容時，可利用角色扮演的方式進行教學，讓學生扮演我們不同年代的人群，從生活方式、生活質(zhì)量和工作方面去體驗、理解學習的內(nèi)容和學習主題的要求?？傊凇督?jīng)濟政治與社會》的教學中，是對越來越倡導的自主學習觀念的落實和推進。日常教學中采用哪種教學方法，主要根據(jù)教學的具體目標與任務、教學內(nèi)容的特點、學生的實際情況、教師本身的素養(yǎng)和教學時間及效率的要求具體分析，有時可以是幾種教學方法的結(jié)合。只要能發(fā)揮學生的主動性、積極性，能體現(xiàn)學生學習的主體作用，能有益于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和對知識的建構(gòu)，都是可取的。第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙端義楊主任醫(yī)師精神病(Psychosis)指可造成社會功能障礙如現(xiàn)實檢驗能力下降的組重性精神障礙。如:精神分裂癥,偏執(zhí)性精神障礙,急性短暫性精神病名稱由來●19世紀中葉,歐洲精神病學家將不同癥狀看成獨立的疾病?！?896年德國克雷丕林:上述不同描述是同一疾病不同類型,發(fā)病青年,漸發(fā)展衰退,命名早發(fā)性癡呆。1911年,EB|euer提出本病特點是精神分裂聯(lián)想障礙、情感淡漠、意志缺乏、內(nèi)向性,命名精神分裂癥流行病學●終生患病率:成年人口1%±,我國1993年資料655‰。地區(qū)差別:發(fā)達國家患病率(時點8‰±)高于發(fā)展中國家;城市高于農(nóng)村發(fā)病高峰:成年早期。性別差異:女性高于男性●社會經(jīng)濟背景:與經(jīng)濟水平呈負相關(我國1982年資料為10.16‰:4.75%)發(fā)病及發(fā)病機制1、遺傳因素血緣關系:近親患病率比一般人群高數(shù)倍,血緣關系越近,發(fā)病率越高。雙生子:同卵雙生子比異卵雙生子高46倍寄養(yǎng)子:較高同病率。存在易感基因,關注最多的是多巴胺受體基因較多的候選基因是5-HT受體基因,懷疑基因為氨基丁酸、谷氨酸、神經(jīng)營養(yǎng)因子-3等。2、神經(jīng)病理學及大腦結(jié)構(gòu)異常研究方式:尸解、CT、PET(正電子發(fā)射成像)發(fā)現(xiàn):中前顳葉(海馬、嗅外皮質(zhì)、海馬旁回)額葉腦組織萎縮,腦室擴大,溝回增寬(4)5HT假說●5-HT代謝障礙A、非典型抗精神病藥對DA、5-HT2A均有拮抗作用B、5-HT2A受體與情感、行為控制、DA釋放的調(diào)控有關C、5HT2A受體激動劑→DA合成與釋放↓D、5-HT2A受體拮抗劑→中腦邊緣、中腦皮質(zhì)DA釋放↑