特殊視覺功能檢查-聚散功能檢查

集合近點(diǎn)的檢測(cè)

掌握集合近點(diǎn)檢測(cè)方法

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)患者進(jìn)行集合近點(diǎn)檢測(cè)對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作時(shí)重要概念：在檢查被檢者的聚散能力時(shí)，關(guān)鍵是尋找被檢者的三個(gè)反應(yīng)點(diǎn)。1.模糊點(diǎn)

說明被檢者的融像性集合使用完畢，開始動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合維持雙眼單視。2.破裂點(diǎn)

說明被檢者全部的集合（包括調(diào)節(jié)性集合）使用完畢，遂不能維持雙眼單視。3.恢復(fù)點(diǎn)

說明被檢者重新動(dòng)用集合來恢復(fù)雙眼單視，其大小反應(yīng)集合

反射建立的靈敏度。1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備集合近點(diǎn)(nearpointofconvergence,NPC)的檢查近視力表，綜合驗(yàn)光儀1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄集合廣度用來初步估計(jì)被檢者的集合能力大小,可通過移近法來測(cè)量(1)完全矯正被檢者的屈光不正。(2)視標(biāo)的選擇，我們推薦選擇一縱行排列的視標(biāo)或一個(gè)單視標(biāo)，視標(biāo)應(yīng)為最佳視力的上一行，并準(zhǔn)備一個(gè)筆燈，用筆燈測(cè)量時(shí)被檢者戴紅綠眼鏡。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(3)囑被檢者雙眼注視40cm處的視標(biāo)，此時(shí)慢慢將視標(biāo)向被檢者移近，并仔細(xì)觀察被檢者雙眼是否在逐漸內(nèi)轉(zhuǎn)，當(dāng)被檢者報(bào)告視標(biāo)分離即視標(biāo)變成兩個(gè)時(shí)，或者檢查者發(fā)現(xiàn)雖然被檢者沒報(bào)告復(fù)視，但是一只眼開始向外轉(zhuǎn)時(shí)(因?yàn)楸粰z者的集合已經(jīng)用完，開始放棄一眼,用主導(dǎo)眼注視)，記錄破裂點(diǎn)的距離，此時(shí)繼續(xù)近移1cm,然后逐漸遠(yuǎn)離，直至視標(biāo)重新融合為一個(gè),記錄恢復(fù)點(diǎn)的距離。重復(fù)測(cè)量5~10次,比較檢查值,注意其中的變化。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄（4）如果近點(diǎn)的破裂點(diǎn)距離大于5cm，推薦讓被檢者配戴紅綠眼鏡,注視筆燈，逐漸移近筆燈變?yōu)?個(gè)，記錄破裂點(diǎn)，然后逐漸遠(yuǎn)離，記錄恢復(fù)點(diǎn)并重復(fù)3~5次。觀察測(cè)量結(jié)果的變化。（5）可以通過公式:集合廣度=(10×PD)/d計(jì)算集合廣度，距離使用近點(diǎn)到旋轉(zhuǎn)中心的距離，通常用2.7cm代表角膜頂點(diǎn)到旋轉(zhuǎn)中心的距離，所以計(jì)算時(shí)要在近點(diǎn)的基礎(chǔ)上增加2.7cm。例如近點(diǎn)為7cm,瞳距為60mm,集合廣度=(10×60)/9.7=61.9△操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄記錄:破裂點(diǎn)(cm),恢復(fù)點(diǎn)(cm)。例：近視標(biāo):

破裂點(diǎn)5cm,恢復(fù)點(diǎn):7cm筆燈并戴紅綠眼鏡:破裂點(diǎn)7cm,恢復(fù)點(diǎn)10cm。結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作步驟結(jié)果記錄小結(jié)SUMMARY集合的概念理解集合相關(guān)的概念

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)集合能力異常做出處理對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、集合的概念

集合的概念3、集合的相關(guān)概念2、集合的分類4、集合的表示方法概述集合：當(dāng)人眼注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，雙眼的視軸平行、調(diào)節(jié)靜止，而雙眼在注視近處物體時(shí)，雙側(cè)眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使雙眼的視軸正對(duì)所看的物體，物體在視網(wǎng)膜上的所成的像正位于雙眼黃斑中心凹的部位，在一定范圍內(nèi)物體距離越近，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)的程度也愈大，這種現(xiàn)象稱為集合作用。在一般語義下，集合作用亦被稱為聚集、聚合；相反作用則被稱為散開；二者共同構(gòu)成聚散概念。集合功能是動(dòng)物雙眼視覺發(fā)展到高級(jí)階段的產(chǎn)物。集合功能不穩(wěn)定，可塑性大，易受內(nèi)外環(huán)境影響發(fā)生變異。1、集合的概念

集合的分類3、集合的相關(guān)概念2、集合的分類4、集合的表示方法集合的分類集合分為自主性和非自主性兩種。自主性集合是視覺反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合。非自主性集合是一種視覺反射，它是不由人的意愿控制的。產(chǎn)生非自主性集合的條件刺激是物像離開雙眼黃斑部向相反方向的運(yùn)動(dòng)，使雙眼內(nèi)直肌使雙眼同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)生集合，其包括：張力性集合、融像性集合、調(diào)節(jié)性集合、近感性集合。1、集合的概念

集合的分類3、集合的相關(guān)概念2、集合的分類4、集合的表示方法非自主性集合的分類張力性集合：人在睡眠(全麻)的狀態(tài)下,兩眼視軸偏向外方，當(dāng)清醒睜眼時(shí)，雙眼內(nèi)直肌經(jīng)常接受一定量的神經(jīng)沖動(dòng)，使其保持一定的張力克服視軸的發(fā)散，以維持第一眼位，雙眼視軸平行，這是無意志性的眼肌緊張作用；融像性集合：當(dāng)雙眼注視一目標(biāo)而物像落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)鼻側(cè)或顳側(cè)時(shí)，為將兩單眼的視標(biāo)融合為一，使不致發(fā)生復(fù)視，視覺運(yùn)動(dòng)反射回引起融像性集合,使物像落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上;調(diào)節(jié)性集合：集合運(yùn)動(dòng)向固視目標(biāo)產(chǎn)生調(diào)節(jié)時(shí),就引起調(diào)節(jié)性集合，因此我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)復(fù)視前往往視標(biāo)先變模糊,這就是調(diào)節(jié)性集合的參與所致;近感性集合：心理上對(duì)目標(biāo)趨近的反應(yīng)。1、集合的概念

集合的相關(guān)概念3、集合的相關(guān)概念2、集合的分類4、集合的表示方法集合的相關(guān)概念集合遠(yuǎn)點(diǎn):當(dāng)注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，不用集合作用，因此當(dāng)集合作用完全靜止時(shí)，物體所在的點(diǎn)稱為集合遠(yuǎn)點(diǎn)。集合近點(diǎn):當(dāng)集合作用達(dá)到一定程度，物體再近時(shí)一眼放棄集合而突然轉(zhuǎn)向外側(cè)，形成復(fù)視,此時(shí)物體所在的點(diǎn)稱為集合近點(diǎn)。集合近點(diǎn)測(cè)量的目的是了解被檢者的集合廣度，集合近點(diǎn)的遠(yuǎn)離在臨床中常被很多視光師作為診斷集合不足的一個(gè)重要參數(shù)。1、集合的概念

集合的表示方法3、集合的相關(guān)概念2、集合的分類4、集合的表示方法集合的表示方法1.集合角

若兩眼注視眼前1m距離處的一點(diǎn)，兩眼視軸所成的集合角，稱為1米角(MA)。米角為衡量集合角的單位。米角是注視物體至眼距離(米)的倒數(shù)，即MA=1/集合距離(m)。該距離是指注視物至兩眼旋轉(zhuǎn)中心連線的垂直距離。2.棱鏡度集合的另一個(gè)表示方法可以用三棱鏡度來表示,三棱鏡度的定義為通過三棱觀察1m處的物體，物像向三棱鏡頂端移位1cm，稱為一個(gè)三棱鏡度，以1△表示。具體表示集合的大小用公式集合=(10×PD)/d，這里PD代表瞳距，單位為mm，d代表注視目標(biāo)距旋轉(zhuǎn)中心的距離，單位為cm。3.圓周度在幾何學(xué)上普遍應(yīng)用的表示角度大小的單位，1圓周角=360°。集合的概念集合的分類集合的相關(guān)概念集合的表示方法小結(jié)SUMMARY遠(yuǎn)距離平滑水平聚散力的檢查

掌握遠(yuǎn)距離平滑水平聚散力的檢查

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)距離平滑水平聚散力的檢查對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備綜合驗(yàn)光儀1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(1)完全矯正屈光不正。(2)投射單一獨(dú)立的視標(biāo)于6m處，此視標(biāo)為被檢者視力較差眼最好矯正視力的上一行。(3)放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前，棱鏡度刻度初始設(shè)置為0，并位于垂直位。(4)囑被檢者注視6m處視標(biāo)，詢問被檢者是否視標(biāo)清晰且單一，如果視標(biāo)初始就為2個(gè)，則記錄復(fù)視，不適用該檢查。如果視標(biāo)清晰且單一，則告訴被檢者，“我將改變鏡片，盡可能地保持視標(biāo)單一且清楚，當(dāng)視標(biāo)變成模糊的時(shí)候報(bào)告模糊，當(dāng)視標(biāo)變成兩個(gè)時(shí)和重新變成一個(gè)時(shí)都立即報(bào)告”。(5)然后以每秒1△的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)，記錄出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)雙眼棱鏡總量，例如出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)右眼4△,左眼3△，則模糊點(diǎn)為7△;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù)；被檢者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(6)然后繼續(xù)增加2△~4△使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù)，當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。注意:在眼前增加基底向內(nèi)的棱鏡時(shí)，被檢者為了維持視標(biāo)的單一需要雙眼發(fā)散,首先通過放松調(diào)節(jié)來放松集合，保持視標(biāo)單一，但是一般由于被檢者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正，因此觀察6m處物體時(shí)，調(diào)節(jié)已放松為零，也就是沒有可以放松的調(diào)節(jié)性集合，所以應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)模糊點(diǎn)，若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明被檢者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤，應(yīng)重新核查遠(yuǎn)用處方。然后使用融像性發(fā)散維持單一。使用完畢后出現(xiàn)破裂點(diǎn)，在模糊點(diǎn)缺乏的情況下，破裂點(diǎn)代表著負(fù)融像集合的極限。(7)把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn)，囑被檢者仍然注視6m處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù)，如上所述，令被檢者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)并記錄棱鏡總量。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄遠(yuǎn)距聚散力:基底向內(nèi)(BI):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);基底向外(BO):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為x。6m:BI:

/

/

;BO:

/

/

。結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作步驟結(jié)果記錄小結(jié)SUMMARY水平聚散力參數(shù)含義

掌握水平聚散力

模糊點(diǎn)，破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)的含義。知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)水平聚散力測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、水平聚散力檢查方法2、水平聚散力參數(shù)含義3、水平聚散力檢查范例

水平聚散力檢查方法水平聚散力的檢查可以通過綜合驗(yàn)光儀上的Risley旋轉(zhuǎn)棱鏡和直接在眼前加棱鏡條兩種方法測(cè)得。綜合驗(yàn)光儀加旋轉(zhuǎn)棱鏡，因?yàn)樗拥睦忡R逐漸變化，因此我們也把這種方法稱作平滑聚散力測(cè)量;而外加的棱鏡條因?yàn)樽兓侵痣A發(fā)生的，因此稱作階梯性測(cè)量。兩種方法的原理相同，都是通過基底向內(nèi)和基底向外三棱鏡的引入使雙眼視網(wǎng)膜物像分離,促使被檢者運(yùn)用水平聚散力來補(bǔ)償物像分離，維持雙眼視，借此我們可以了解被檢者的水平聚散功能。其中階梯性測(cè)量能夠方便我們看到被測(cè)者的眼睛，尤其適用于兒童的測(cè)量。1、水平聚散力檢查方法2、水平聚散力參數(shù)含義3、水平聚散力檢查范例在眼前增加基底向內(nèi)的棱鏡時(shí)，被檢者為了維持視標(biāo)的單一需要雙眼發(fā)散，首先通過放松調(diào)節(jié)來放松集合，保持視標(biāo)單一,但是一般由于被檢者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正，因此觀察6m處物體時(shí)，調(diào)節(jié)已放松為零，也就是沒有可以放松的調(diào)節(jié)性集合，所以應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)模糊點(diǎn)。若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明被檢者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤，應(yīng)重新核查遠(yuǎn)用處方。然后使用融像性發(fā)散維持單一。使用完畢后出現(xiàn)破裂點(diǎn),在模糊點(diǎn)缺乏的情況下，破裂點(diǎn)代表著負(fù)融像集合的極限，恢復(fù)點(diǎn)意味著在復(fù)視產(chǎn)生后，即雙眼視狀態(tài)被破壞情況下，被檢者恢復(fù)雙眼視的能力。然后在雙眼前增加基底向外的棱鏡，測(cè)量模糊點(diǎn)，破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)，記錄方法是模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)。

水平聚散力參數(shù)含義1、水平聚散力檢查方法2、水平聚散力參數(shù)含義3、水平聚散力檢查范例范例：被檢者6m時(shí)測(cè)得的結(jié)果為BIX/7/4，BO9/19/10,被檢者無隱斜，請(qǐng)問正負(fù)調(diào)節(jié)性集合，正負(fù)融像性集合各為多少?從需求點(diǎn)到BI模糊點(diǎn)(如無模糊點(diǎn)則到破裂點(diǎn))為負(fù)相對(duì)集合，到BO模糊點(diǎn)為正相對(duì)集合;如從隱斜視點(diǎn)到BI模糊點(diǎn)(如無模糊點(diǎn)則到破裂點(diǎn))為負(fù)融像性集合,到BO模糊點(diǎn)為正融像性聚散;從模糊點(diǎn)到破裂點(diǎn)為調(diào)節(jié)性聚散。該范例正融像性聚散為9△,負(fù)融像性聚散為7△；

負(fù)調(diào)節(jié)性聚散:0，正調(diào)節(jié)性聚散19-9=10△。

水平聚散力檢查范例水平聚散力檢查方法水平聚散力參數(shù)含義水平聚散力檢查范例小結(jié)SUMMARY近距離平滑水平聚散力的檢查

掌握近距離平滑水平聚散力的檢查

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)患者進(jìn)行近距離平滑水平聚散力的檢查對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備近視力表，綜合驗(yàn)光儀1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(1)完全矯正屈光不正。(2)投射單一獨(dú)立的視標(biāo)于40cm處,此視標(biāo)為被檢者視力較差眼最好矯正視力的上一行，改變瞳距為近用瞳距。(3)放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前,棱鏡度刻度初始設(shè)置為0,并位于垂直位。(4)囑被檢者注視40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(5)今被檢者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù):被檢者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量。(6)然后繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù)，當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。(7)把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn)，囑被檢者仍然注視40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù)，如上所述，令被檢者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)并記錄棱鏡總量。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄近距聚散力:基底向內(nèi)(BI):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);基底向外(BO):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為x。40cm:BI:

/

/

;BO:

/

/

。注意:在檢查聚散力時(shí)，應(yīng)先測(cè)棱鏡基底向內(nèi)然后再檢查棱鏡基底向外時(shí)的集合力，因?yàn)榛紫蛲獾睦忡R刺激集合和調(diào)節(jié)，而基底向內(nèi)的棱鏡則放松調(diào)節(jié)和集合。另外，當(dāng)檢查兒童時(shí)，最好用棱鏡條,這樣可以透過棱鏡條觀察兒童眼睛的狀態(tài),確保他們配合檢查。結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作步驟結(jié)果記錄小結(jié)SUMMARY遠(yuǎn)近距離階梯性聚散力的檢查

掌握遠(yuǎn)近距離階梯性聚散力的檢查

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)近距離階梯性聚散力的檢查對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備棱鏡串鏡，遠(yuǎn)視標(biāo)，近視力注視卡1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(1)完全矯正屈光不正，或配戴矯正鏡。(2)讓被檢者注視遠(yuǎn)視標(biāo)或40m近視力卡的視標(biāo)，此視標(biāo)為被檢者視力較差眼最好矯正視力的上一行，確保被檢者看到清晰且單一的視標(biāo)，指導(dǎo)被檢者:“注視這個(gè)視標(biāo)，當(dāng)我放棱鏡檢查時(shí)，可能會(huì)變模糊或變成兩個(gè)，努力將視標(biāo)看清楚，看成一個(gè)，當(dāng)不能看清時(shí)請(qǐng)報(bào)告”。(3)另一手持棱鏡條于一眼前，首先加基底向內(nèi)的棱鏡，從最小棱鏡度開始。(4)囑被檢者注視6m或40m處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度速向下增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄(5)令被檢者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告，記錄此時(shí)棱鏡量;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù);被檢者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)，記錄此時(shí)棱鏡量。(6)然后繼續(xù)增加使視標(biāo)的分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù)，當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄此時(shí)的棱鏡量。(7)令被檢者仍然注視6m或40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1△的速度速向下增加基底向外的棱鏡度數(shù)，如上所述，令被檢者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)并記錄棱鏡量。操作步驟1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄遠(yuǎn)近距聚散力:基底向內(nèi)(BI):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);基底向外(BO):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為x。6m:BI:

/

/

;BO:

/

/

。40cm:BI:

/

/

;BO:

/

/

。注意:在檢查聚散力時(shí)，應(yīng)先測(cè)棱鏡基底向內(nèi)然后再檢查棱鏡基底向外時(shí)的集合力,因?yàn)榛紫蛲獾睦忡R刺激集合和調(diào)節(jié),而基底向內(nèi)的棱鏡則放松調(diào)節(jié)和集合。另外，該方法的優(yōu)點(diǎn)在檢查兒童時(shí)尤其突出，因?yàn)樵谘矍胺胖美忡R條，仍然允許檢查者可以看見他們的眼睛，確保他們?cè)跈z查中的配合度，確保檢查結(jié)果的可信性。結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備操作步驟結(jié)果記錄小結(jié)SUMMARY聚散靈敏度的檢查

掌握聚散靈敏度的檢查

知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)患者進(jìn)行聚散靈敏度的檢查

對(duì)患者態(tài)度和藹親切

工匠精神學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄操作準(zhǔn)備聚散靈敏度檢查是用基底向內(nèi)和基底向外棱鏡反復(fù)置于眼前來評(píng)估融像聚散系統(tǒng)在段時(shí)間內(nèi)的反應(yīng)的動(dòng)態(tài)方法。聚散靈活度的檢測(cè)在評(píng)估一些有雙眼視異常癥狀，但是其他的融像功能檢查正常的病例非常有幫助。操作準(zhǔn)備近視力表，棱鏡翻轉(zhuǎn)拍，計(jì)時(shí)表1、操作準(zhǔn)備2、操作步驟3、結(jié)果記錄1.完全矯正屈光不正或配戴常規(guī)的矯正眼鏡。2.手持近視力表，注視最佳視力上一行的視標(biāo)，縱行排列或單個(gè)視標(biāo)，在檢查過程中除了記錄翻轉(zhuǎn)的次數(shù)，計(jì)時(shí)，同時(shí)要觀察被檢者通過基底向內(nèi)和基底向外棱鏡的容易度的區(qū)別。3.在被檢者眼前放置基底向外12△的三棱鏡,令被檢者視標(biāo)變成單一且清晰的視標(biāo)時(shí)馬上報(bào)告。4.立即翻轉(zhuǎn)三棱鏡到3△基底向內(nèi)的位置，令被檢者視標(biāo)變成單一且清晰的視標(biāo)時(shí)馬上報(bào)告。5.重復(fù)步驟(3),(4),記錄1min內(nèi)翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)，一個(gè)完整的環(huán)包括基底向內(nèi)和基底向外的棱鏡。6.在查的過程中，要詢問被檢者是否視標(biāo)出現(xiàn)移動(dòng)。如果視標(biāo)移動(dòng)，說明被檢者眼存在抑制，此時(shí)他并不報(bào)告復(fù)視。也可以使用三棱鏡塊鏡檢查