腫瘤的命名和分類課件

（一）良性腫瘤:+瘤部位+組織來(lái)源腺瘤甲狀腺腺瘤結(jié)腸第五節(jié)腫瘤的命名、分類一、腫瘤的命名1第五節(jié)腫瘤的命名、分類一、腫瘤的命名移行上皮癌膀胱平滑肌肉瘤胃（一）惡性腫瘤:肉瘤+部位+組織來(lái)源癌2惡性腫瘤的分類惡性腫瘤(1)癌:

來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤(2)肉瘤:來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤（結(jié)締組織、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、軟骨等）3發(fā)病特點(diǎn)較常見，約為肉瘤的較少見，多見于

9倍。多見于40歲以上青少年大體特點(diǎn)質(zhì)硬、灰白色、較干燥質(zhì)脆軟、灰紅色、切面呈結(jié)節(jié)、常伴壞死濕潤(rùn)，切面細(xì)膩呈魚肉狀，常伴出血組織學(xué)特點(diǎn)形成癌巢，實(shí)質(zhì)間質(zhì)分肉瘤細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)界清楚，實(shí)質(zhì)間質(zhì)分界不清間質(zhì)中血管豐富轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織癌與肉瘤的區(qū)別4癌細(xì)胞巢癌巢間的間質(zhì)肉瘤細(xì)胞肉瘤細(xì)胞間的間質(zhì)癌與肉瘤的區(qū)別（鏡下模式圖）5第六節(jié)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響及良惡性腫瘤的區(qū)別一、良性腫瘤

(1)局部壓迫和阻塞：消化道、肺、腦

(2)繼發(fā)改變：潰瘍、出血、感染

(3)分泌激素：

垂體嗜酸性細(xì)胞瘤:肢端肥大癥

胰島細(xì)胞瘤:陣發(fā)性血糖過(guò)低

6二、惡性腫瘤

(1)并發(fā)癥:壞死、出血、穿孔、骨折

(2)疼痛

(3)惡病質(zhì)(cachexia)：惡性腫瘤晚期,機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)。

(4)異位內(nèi)分泌綜合征:非內(nèi)分泌腺發(fā)生的惡性腫瘤產(chǎn)生的激素或激素類物質(zhì)引起的內(nèi)分泌癥狀、神經(jīng)肌肉以及骨關(guān)節(jié)和

血液等方面的癥狀或異常,如:ACTH、PTH甲狀旁腺素、TSH促甲狀腺激素。

副腫瘤綜合征：腫瘤通過(guò)產(chǎn)生某些物質(zhì)間接引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變。出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

異位內(nèi)分泌綜合征屬于副腫瘤綜合征一種。78

良性腫瘤惡性腫瘤二、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別分化程度分化好,異型性小分化不好,異型性大核分裂無(wú)或稀少多見

不見病理核分裂可見病理核分裂生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)繼發(fā)改變很少見常見出血、壞死、感染轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少?gòu)?fù)發(fā)常有復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體較小較大影響局部壓迫、阻塞壞死、出血、發(fā)熱、感染、惡病質(zhì)等

9第七節(jié)癌前病變、非典型增生及原位癌常見的癌前病變有：（1）大腸腺瘤（2）慢性宮頸炎伴宮頸糜爛（3）乳腺纖維囊性?。?）慢性萎縮性胃炎伴腸化（5）慢性潰瘍性結(jié)腸炎（6）皮膚慢性潰瘍（7）粘膜白斑（8）肝硬化是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長(zhǎng)期不治愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┣覚C(jī)率高。癌前病變102.非典型增生(dysplasia)：

(1)是癌前病變形態(tài)學(xué)改變,指增生上皮出現(xiàn)一定程度異型性,但不足以診斷為癌。

(2)常發(fā)生于鱗狀上皮，可見于腺上皮。

鱗狀上皮：非典型增生輕度<1/3；中度1/3-2/3；重度>2/3、<3/311非典型增生增生上皮呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。原位癌一般指粘膜上皮層包括腺體或皮表皮層內(nèi)全層癌變，尚未突破基底膜第五節(jié)癌前病變、非典型增生及原位癌12子宮頸上皮不典型增生

輕中重度13一、環(huán)境致癌因素及致癌機(jī)制

（一）化學(xué)致癌因素

1．間接作用的化學(xué)致癌物（1）多環(huán)芳烴（2）芳香胺類與氨基偶氮染料（3）亞硝胺類（4）真菌毒素2．直接作用的化學(xué)致癌物（1）烷化劑與酰化劑（2）其它直接致癌物：金屬元素、非金屬元素和有機(jī)化合物

第八節(jié)腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)

14（二）物理性致癌因素：離子輻射

（三）病毒和細(xì)菌致癌

1．RNA致瘤病毒2．DNA致瘤病毒

（1）人類乳頭狀瘤病毒（HPV）（2）Epstein-Barr病毒（EBV）（3）乙型肝炎病毒（hepatitisvirusB，HBV）

3．幽門螺桿菌（helicobacterpylori）

15

二、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)

（一）癌基因1．原癌基因、癌基因及其產(chǎn)物：癌基因?yàn)榫哂袧撛诘霓D(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。2．原癌基因的激活（二）腫瘤抑制基因（tumorsuppressorgene）

1．Rb基因

2．p53基因

（三）凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因（四）端粒和腫瘤（五）多步癌變的分子基礎(chǔ)

16三、影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素及其作用機(jī)制（一）遺傳因