外科主治基礎(chǔ)知識(shí)全2練習(xí)jczs lx售后

一、DH2C03升高E、酸E、A、TEA、P-RB、出現(xiàn)“UA、P-RB、出現(xiàn)UEB、溶血、酸D、、缺氧A、心電圖T，QT，QRSPRD、明顯的心搏和心律失常，如室性期前收縮和心室顫C、細(xì)胞內(nèi)堿AD、嚴(yán)重EA、積極治療病，不能口服鉀制劑者，采取靜脈滴D20mmol/hA、手足A、E、18、水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)19、水的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是A、鈉降C、所致ADH分泌過(guò)多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過(guò)多E、術(shù)后化DE、C、液A、57B、35C、12D、13E、4727、呼吸性酸應(yīng)先處理的問(wèn)題C、控制DA、水EAD500～5000IUB1500ml10％10mlC、酸時(shí) A、改良液E、2：1A、改良C、D、高氯性酸A、鈉在135ml／L以CBA、不斷，DE、尿B、水EAEE、AD、性休C、鈉在135ml/L以B、、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷，舌、皮膚干D、檢査RBC計(jì)數(shù)、Hb和HCT明顯增高，尿增A、尿大于1.01048、下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸的病A、劑過(guò)49、代謝性酸最突出的表現(xiàn)50、下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸的病A、肺泡彌散AE、小腸梗52、最具代謝性酸特征的表現(xiàn)C、神志不清或53、代謝性酸的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的A、代償期血pH 54、代謝性酸的治療，應(yīng)特別注意避A、補(bǔ)鈉應(yīng)快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸BK+和Ca2+E、按碳酸氫鈉需要量：(HCO3-正常值－HCO3-測(cè)得值)×體重×0.4，計(jì)算出所得量的1/2靜脈滴入，再A、血漿[HCO3-]性增多使pH增高，TCO2正常的情B、血漿[HCO3-]性增多使pH增高，SB減少的情C、血漿[HCO3-]性增多使pH增高，PaCO2減少的情況D、血漿[HCO3-]性增多使pH增高，TCO2減少的情況E、血漿[HCO3-]性增多使pH增高，BE呈正值的情況BHC03-45～50mmol/L，pH＞7.65E、血HC03-升高。AB升高值=SB升高值，BB正值增大。血pH和 A、積極改善通能，可采取氣管切開(kāi)并使用呼吸C、肺泡通氣及換能減弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血D、主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重者可致，甚至呼吸驟E、機(jī)體對(duì)呼吸性酸的代償能力較A、血漿HCO3-性減少使血液pH增高，SB減少的情B、血漿HCO3-性減少使血液pH增高，SB正常的情C、血漿HCO3-性減少使血液pH增高，PaCO2降低的情況D、血漿HCO3-性減少使血液pH增高，PaCO2 正常的情E、1/6mmol/LD、蛋白降A(chǔ)、面部BA、E、E、A、對(duì)發(fā)熱的，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的，宜增加補(bǔ)液500～1000mlC、大量出汗的，宜增加補(bǔ)液1000～1500mlD、氣管切開(kāi)的，宜增加補(bǔ)液1000mlE12～3A、性脫水ABD、成年E、女性C、成年占體重的60%，成年女性占體重的50%D70%～80%A、鈉在150mmol/L以上B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容輕度增高，尿72、成年的體液量約為體重的60%，而成年女性的體液量約占體重的50%，這是因?yàn)锳、體重普遍高于女性B、肌肉組織含水量C、透細(xì)胞液含量D、體脂含量少于女E、細(xì)胞外液多于女1、患者女性，50歲，胃痛，腹脹，數(shù)次，經(jīng)藥物治療后緩解，腹脹逐漸加重，無(wú)壓痛、反跳痛，惡心，腸弱，心電圖T波低，該患者診斷為BD2、患者女性，45歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻導(dǎo)致反復(fù)14天入院，測(cè)得血鉀為3mmol/L，動(dòng)脈pH7.5，首選的補(bǔ)液種類EAEAB、1/6mol/L C、改善通彈性差、眼窩凹陷、尿少、尿1.030，應(yīng)靜滴BE步體檢發(fā)現(xiàn)患者腸蠕動(dòng)、腱反射均減弱；遂行心電圖檢查，提示傳導(dǎo)阻滯，未見(jiàn)T波低平、倒置及UA、代謝性酸B、代謝性堿EB、5200～300mlE、0.9%200～300mlED、水19、男，55歲，因上消化道大入院，入院后立即輸血3000ml，突然出現(xiàn)全身查體：血130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，化驗(yàn)鉀4.0mmol/L，鈉145mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4，B、酸DE20患者25歲胃腸道手術(shù)后3年近一年來(lái)長(zhǎng)期最近出現(xiàn)頭暈軟弱無(wú)力血壓85/50mmHg，D、改良少，血?dú)夥治鍪荆簆H7.3，PaCO240mmHg，CO230Vol%，患者存在未矯正的是A、呼吸性堿C、代謝性酸D、代謝性堿E、呼吸性酸A、高鉀血癥，代謝性酸B、高鉀血癥，呼吸性酸C、高鈉血癥，代謝性酸D、低鉀血癥，代謝性堿B550ml905～10250ml，如血壓1800~2000ml，患者主訴、頭暈、視覺(jué)模糊、全身乏力。檢查：K+3mmol/L，Na+130mmol/L。9020B、檢查D、積極治療病，制訂體液代謝失調(diào)的治療方E、嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計(jì)算計(jì)算出的需要量來(lái)進(jìn)行治療1，60歲腹痛停止排氣排便查體腹脹腸亢進(jìn)白細(xì)胞12×109/L鉀3.2mmol/L，鈉136mmol/L，氯99mmol/L。<1>E<2>A、PB、STC、高尖TE、出現(xiàn)U<3>D<4><1>、考慮該患者低鉀血癥并發(fā)代謝性堿的原因AK+H+Na+、K+交換增加BK+H+Na+、H+交換增加<2>CE<3>A、3mmol/hE、30mmol/h<1>AE<2>25%葡萄糖+胰島素合劑，其目的是<3>10%20ml，其目的是B、防止D<1>、最可能合并<2>AD0.9%的氯化鈉溶液E5%葡萄糖溶液脈搏120次/分，檢查：Hb163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，鈉140mmol/L，鉀4mmol/L<1>、可能發(fā)A、水<2>AE5<3>CD<4>E、堿<1>A、水<2>A、鈉128mmol/LD、腹痛、E600ml<3><4>A、鉀B、鈉138mmol/LC50ml/hD、氯110mmol/LE<1>E<2>E<3>DE8、女性，50歲，腹痛、、停止排氣、排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12×109/L，鉀3.2mmol/L，鈉136mmol/L，氯100mmol/L。<1><2>A手足麻木，坐起時(shí)頭暈加重，且伴有輕微的，無(wú)口渴感；立即查電解質(zhì)提示：血鈉130mmol/L，其余<1>A、藥物E、堿<2>60kg，請(qǐng)計(jì)算該患者需補(bǔ)充的鈉量E、<3>Hb165g/L，HCT0.48L/L（溫氏法）Na+151mmol/L<1><2>、若患者是中度缺水，缺水量約占體重的5%，請(qǐng)初步估算所需的補(bǔ)液量<3>CD、丟失大量H2O，而無(wú)失Na+E、丟失大量Na+，而無(wú)失<1>134mmol/L，請(qǐng)估算該患者當(dāng)天補(bǔ)鈉量為多少克E、<2>A<3>22mmol/L，A、呼吸性酸B、呼吸性堿C、代謝性酸D、代謝性堿尿>1.030，BP90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血鉀3.3mmol/L，血143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。<1>A、代謝性酸B、代謝性堿C、呼吸性酸D、呼吸性堿E、呼吸性酸合并代謝性堿<2><3>D、水<4>5%<5>A、慢性水B、急性水PaCO233mmHg，PaO281mmHg，BE-4mmol/L。<1>A、呼堿合并代謝性酸B、呼酸合并代謝性酸C、代償性代謝性酸D、呼酸合并代謝性堿<2>、腎功能不全的患者導(dǎo)致代謝性酸，下述可能的機(jī)制中錯(cuò)誤的一項(xiàng)A、遠(yuǎn)曲小管泌H+功能所致CH+不能排出體外E、腎小管對(duì)NH4+排出增加<3>、經(jīng)治療后，酸逐漸得到控制，但患者突然出現(xiàn)手足，試驗(yàn)室檢查提示血鈣明顯降低，導(dǎo)C、糾正酸過(guò)快E、酸抑制了鈣離子外14某患者因嚴(yán)重代謝性堿入院治療上級(jí)醫(yī)師用1mol/l鹽酸150ml溶入生理鹽水1000ml中，HCO3-。<1><2>A、并發(fā)呼吸性酸B、并發(fā)呼吸性堿E<3>E、四、<1> <2> 2、A.A A A <1> <2> <1> <2>、腹腔內(nèi)或腹膜后常引 <1>、呼吸性堿合并代謝性堿的動(dòng)脈血?dú)夥治霰憩F(xiàn) <2>、呼吸性酸合并代謝性堿的動(dòng)脈血?dú)夥治? <3>、呼吸性酸合并代謝性酸的動(dòng)脈血?dú)夥治? 6、A.呼吸性酸合并代謝性B.代謝性酸<1> <2> <3> 7、A.呼吸性酸<1>、外科常見(jiàn)的酸堿平衡失 <2>、腸梗阻劇烈，呼吸淺慢，手足搐搦，pH7.5，診斷為 C.混合性酸D.代謝性酸<1> <2> <3>、患者出現(xiàn)糖尿時(shí)易出 <4> <5> B.增<1>、失血性休克的導(dǎo)致代謝性酸 <2>、導(dǎo)致的代謝性酸 <3> <1> <2> <3> 【正確答案】【答案解析】缺鉀性堿時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多 【正確答案】 40mmol，3g20mmol/h 【正確答案】T，QTQRSPR T3TT 【正確答案】 【正確答案】TPQRS 【正確答案】【答案解析】低鉀血指血鉀濃度低于3.5mmol/L，其常原因有：1長(zhǎng)期進(jìn)食不足；2.應(yīng)、依地尼酸等利尿劑，腎小管性酸、急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）過(guò)多等，使鉀從腎排出過(guò)多3補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體或靜脈營(yíng)養(yǎng)液中的鉀鹽補(bǔ)充不足4持續(xù)胃腸減壓腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失；5.。 【正確答案】【答案解析】低鉀性堿最常見(jiàn)的原因是酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多。如胃手術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢HCO3-在腎小管內(nèi)的再吸收增加。在代償鈉、氯和水喪失的過(guò)程中，K+和Na+的交換及H+和Na+的交換增加，使H+和K+喪失過(guò)多，而引起低鉀性堿。 【正確答案】3~5 【正確答案】 【答案解析】正常無(wú)機(jī)磷濃度為：0.96～1.62mmol/L，型考點(diǎn) 【正確答案】【答案解析】細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是Mg2+及 ，細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na+ 【正確答案】【答案解析】抗利尿激素它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重誘導(dǎo)蛋白，進(jìn)而使管腔膜對(duì)Na+ 致對(duì)Na+ 【正確答案】【答案解析】水又稱為稀釋性低血鈉，由于水?dāng)z入過(guò)多并在體內(nèi)潴留，使血鈉被稀釋，導(dǎo)致滲透壓降 【答案解析】水為急性和慢性兩類前者發(fā)病急驟多以神經(jīng)癥狀為主如神志凝視失語(yǔ)共濟(jì)失調(diào)、定向力喪失、肌肉無(wú)力、躁動(dòng)譫語(yǔ)、、等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無(wú)力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或時(shí)，基征可呈陽(yáng)性，有時(shí)出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常瞌睡、疲乏、、、皮膚蒼白、頭痛等?！敬鹨删?20【正確答案】機(jī)體對(duì)枸櫞酸鹽代謝減慢，大量輸入含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或者血漿是可發(fā)生枸櫞酸，其毒性主要是離子鈣被過(guò)分結(jié)合所致，導(dǎo)致低鈣血癥，同理大量輸入晶體物質(zhì)也容易與鈣離子形成螯合物，導(dǎo)致低鈣血癥。 【正確答案】B。外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎功能衰竭和小腸瘺的，而骨轉(zhuǎn)移性癌的常是發(fā)生高鈣血癥，故B項(xiàng)是不被包括的。 【答案解析】正常血鈣濃度為2.25～2.75mmol/L，相當(dāng)恒定，其中45%為離子化鈣，具有維持神經(jīng)肌 【正確答案】 作用，其正常值為0.70～1.10mmol/L。（本題答案數(shù)值參考八版外科學(xué)，另有其他數(shù)值為0.8～ 【正確答案】【答案解析】等滲鹽水因Cl-含量比Cl-含量高50mmol/L，大量輸入后又導(dǎo)致血Cl-過(guò)高，有引起高氯 13 【正確答案】【答案解析】呼吸性酸應(yīng)在治療病的同時(shí)，改善通能，保證有足夠的通氣量，這樣可以有效 【正確答案】【答案解析】生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1，而生理狀態(tài)下為3:2，所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較 【正確答案】【答案解析】堿時(shí)，Ca2+ 與蛋白質(zhì)結(jié)合增多，游離Ca2+ 【正確答案】【答案解析】等滲鹽水因Cl-含量比Cl-含量高50mmol/L，大量輸入后又導(dǎo)致血Cl-過(guò)高，有引起高氯 【正確答案】5200～300ml，盡快糾正血 5%0.45% 【答案解析】等滲鹽水含Na+和Cl-各154mmol/L而內(nèi)Na+和CI-的含量分別為142mmol/L和103mmol/L。兩者相比，等滲鹽水的CI-含量比的Cl-含量高50mmol/L。正常人腎有保留HCO3-排出CI-的功能，故Cl-從靜脈內(nèi)輸給大量等滲鹽水，有導(dǎo)致血CI-過(guò)高，引起高氯性酸的。 【正確答案】【答案解析】中度缺鈉：出現(xiàn)、、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、脈壓變小、視力模糊、站立性暈倒、尿量減少，尿中幾乎不含鈉和氯。鈉在130mmol／L以下，每公斤體重缺化鈉0.5～0.75g。 【正確答案】Na+的重吸收增強(qiáng)，對(duì)水的重吸收增加，K+的排出量增加。 1400~500ml 【正確答案】Na+ 【正確答案】【答案解析】高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴，尿少，尿高，皮膚黏膜改變 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】鈉低于135mmol/L為輕度低鈉；低于130mmol/L為中度缺鈉；低于120mmol/L為重度缺 【正確答案】Na+135mmol/L，A。 【正確答案】【答案解析】高滲性脫水主要病因：①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽，重危給水不足，胃管或 【答案解析】中度缺鈉：出現(xiàn)、、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、脈壓變小、視力模糊、站立性暈倒、尿量減少，尿中幾乎不含鈉和氯。鈉在130mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。 【正確答案】E 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】低滲性脫水時(shí)，失鈉多于缺水，故鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲性；因腎素血管緊 CO2 【正確答案】致。肺泡彌散屬換氣，不會(huì)引起PaCO2升高，故不是呼吸性酸的病因。 【答案解析】代謝性堿常見(jiàn)原因有：幽門梗阻所致的持續(xù)性，大量胃液丟失，如十二指腸潰瘍瘢 【正確答案】【答案解析】代謝性酸最突出表現(xiàn)是呼吸深而快，可達(dá)每分鐘50次。呼出氣中帶有酮味 【正確答案】 【正確答案】BE 【正確答案】 【正確答案】PaCO2值，PaCO2PaCO2低則用高濃度給氧。呼吸性酸PaCO2值屬于升高的情況，故B的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。 【正確答案】【答案解析】呼吸性酸堿平衡，首先看PaCO2，升高時(shí)提示酸，降低提示堿 可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水，恢復(fù)細(xì)胞外液量和補(bǔ)充Cl-，糾正低氯性堿，使恢復(fù)正常。堿時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，所以須同時(shí)補(bǔ)給KCl，才能加速堿的糾正。故選項(xiàng)D最恰當(dāng)。 【正確答案】33【答案解析】代謝性酸是臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)過(guò)多或HCO-丟失過(guò)多均可引起。它的33 【答案解析】隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被病掩蓋。面部、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至，常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀血液pH值、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，Cl-、K+ 【正確答案】【答案解析】?jī)?nèi)，存在于細(xì)胞外的體液叫做細(xì)胞外液，主要包括：組織液（組織間隙液的簡(jiǎn)稱）、血K+和Mg2+HPO2-4（質(zhì)子酸）。 【正確答案】【答案解析】根據(jù)八版外科學(xué)數(shù)據(jù)，正常血漿滲透壓維持在290～310mOsm/L時(shí)，能保持滲透壓 【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】開(kāi)的，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常約多2～3倍，計(jì)1000ml左右?！驹擃}針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括于肝、脾和【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】等滲性脫水又稱急性缺水或混合性脫水，外科臨最為常見(jiàn)【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】新生兒體液含量占重量比例約為80%【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】水代謝中腎排出：1000～1500ml/d。性知識(shí)【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。其量因、、胖瘦而異。4020%，515%?！驹擃}針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào),點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】正常情況下肌肉組織含水，而脂肪細(xì)胞不含水，由于的體脂含量少于女性，因此成年男60%，50%。【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1【答案解析】大量胃液丟失易引起低鉀血癥，表現(xiàn)有腹脹，腸蠕動(dòng)減弱，心電圖T波減低 【正確答案】 【正確答案】，， 【正確答案】【答案解析】幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日僅補(bǔ)10%氯化鉀30ml，鉀從腎外途徑丟失，但補(bǔ) 【正確答案】【答案解析】大量胃液丟失易引起低鉀血癥，表現(xiàn)有腹脹，腸蠕動(dòng)減弱，心電圖T波，低鉀血癥【答疑編 6【正確答案】 【正確答案】【答案解析】血鉀正常值3.5～5.5mmol/L，故此時(shí)高血鉀 【正確答案】【答案解析】瘢痕性幽門梗阻由于大量的常導(dǎo)致體液及酸堿平衡失調(diào)，引起代謝性堿，同時(shí)伴低了CL-，堿同時(shí)伴發(fā)低鉀血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充KCL，補(bǔ)充K+有利于堿的糾正。 【正確答案】【答案解析】，35歲，被困井下8d，基本無(wú)水分?jǐn)z入，口渴，躁狂，患者體重下降5kg，相當(dāng)于缺水量占體重的10%。鈉平均值是142mmol/L，該患者鈉155mmol/L。應(yīng)初步診斷為重度高滲性缺水。唇干舌燥，皮膚失去彈性，煩躁不安，乏力，尿少和尿高，缺水量占體重的4%～6%；重度缺水，除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂，幻覺(jué)，甚至，缺水量超過(guò)體重的6%。 【正確答案】【答案解析】老年肺心病急性加重患者，血?dú)夥治鲲@示pH下降（7.25）、 增高（70mmHg） HCO 【答案解析】因吞咽、攝入水分不夠，表現(xiàn)為極度口渴、乏力、口舌和皮膚干燥、眼窩凹陷、尿少等缺水狀況，但尿增高，已屬中度高滲性缺水，應(yīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，以5%葡萄糖液為恰當(dāng)。 【正確答案】【答案解析】幽門梗阻引起大量胃液丟失，導(dǎo)致脫水和低鉀，低氯和代謝性堿，故應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性的補(bǔ)充。B、C、DE80mmol/L 【正確答案】【答案解析】急性腸梗阻大量，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降顯的癥狀是口渴。高血鉀常致心率緩慢或不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無(wú)力。 【正確答案】【答案解析】低鉀血癥不能單憑心電圖來(lái)做診斷，相當(dāng)一部分心電圖并不會(huì)出現(xiàn)T波低平或倒置，QTU 200～300ml， 129mmol/L 【正確答案】?！敬鸢附馕觥?0歲女人，反復(fù)5天，出現(xiàn)血壓低70/50mmHg、脈搏增快120次/分等休克表現(xiàn)，。 【正確答案】【答案解析】低滲性脫水指水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀 【正確答案】【答案解析】大量輸入含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或者血漿可發(fā)生枸櫞酸，其毒性主要是離子鈣被過(guò)分 【正確答案】【答案解析】本例患者考慮黏連性腸梗阻，長(zhǎng)期導(dǎo)致胃腸液持續(xù)丟失，出現(xiàn)重度低滲性脫水，重度低6120mmol/L D。 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】pH7.3說(shuō)明是酸，二氧化碳結(jié)合力測(cè)定降低，所以是代謝性酸 【答案解析】反復(fù)，丟失大量胃液及鹽酸，致代謝性堿，代謝性堿使H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低 【正確答案】【答案解析】HCO3-的正常值為24mmol/L，該患者為16mmol/L，為較輕的代謝性酸，只要補(bǔ)充液體，【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多給強(qiáng)心藥物，糾正酸,舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管3~5cmH2O,則提示心功能不全?！驹擃}針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】鉀正常值是3.5～5.5mmol/L之間，本例患者K+3.0mmol/L，說(shuō)明是低鉀血癥。鈉正135～145mmol/LNa+130mmol/L，說(shuō)明是低鈉血癥?！驹擃}針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【正確答案】【答案解析】絕對(duì)依靠任何決定補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不正確的，僅作為補(bǔ)充安【該題針對(duì)“外科的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1【正確答案】【答案解析】正常鉀為3.5～5.5mmol/L【答疑編號(hào)【正確答案】TSTQTU【答疑編號(hào)【正確答案】C【答疑編號(hào)【正確答案】【答疑編號(hào)2【正確答案】【答案解析】低鉀血癥時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)一步并發(fā)代謝性堿這是因?yàn)橐环矫鍷+由細(xì)胞內(nèi)移出與Na+、H+交換增加（每移出3個(gè)K+，即有2個(gè)Na+和1個(gè)H+移入細(xì)胞內(nèi)），使細(xì)胞外液的H+濃度降低，導(dǎo)致堿；Na+、K+交換減少，Na+、H+H+增多，這兩方面共同作用可導(dǎo)致低鉀血【答疑編 【正確答案】一般情況下代謝性堿患者尿液是呈堿性的，但是低鉀血癥并發(fā)代謝性堿時(shí)尿液是呈酸性的，這一Na+、K+交換減少，Na+、H+H+增多所致?！敬鹨删?【正確答案】60mmol，20mmol/h下。（3g（相當(dāng)于40mmol）A 【正確答案】【答案解析】通屬于保鉀利尿藥，患者心電顯示T波高尖，P波波幅下降，隨后QRS增寬這是高鉀【答疑編 【正確答案】【答案解析】胰島素和葡萄糖同時(shí)注射進(jìn)入體內(nèi)時(shí)可促進(jìn)糖原的合成,而細(xì)胞內(nèi)合成糖原時(shí)必須有鉀離子參與才可以完成,合成1g24mg,因此同時(shí)注射胰島素和葡萄糖時(shí)鉀離子會(huì)迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)合成糖【答疑編 【正確答案】1020ml，能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用，還可E。 【正確答案】【答疑編 【正確答案】4%～6%。 【正確答案】【答案解析】等滲性脫水主要丟失細(xì)胞外液，后期可演變?yōu)楦邼B性脫水或低滲性脫水，表現(xiàn)有兩者的【答疑編 【正確答案】【答疑編 下降，QTU【答疑編 【正確答案】【答案解析】原因主要是攝入不足（如禁食）、排出量增多（、腹瀉、使用利尿劑）、在體內(nèi)分布異 【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 鈉溶液200～300ml盡快糾正血鈉過(guò)低；氯正常值96～108mmol／L。 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【答案解析】硫酸鎂過(guò)量最先發(fā)生的表現(xiàn)就是膝腱反射。后應(yīng)先停藥，然后再給予鈣劑；若 【正確答案】【答案解析】正常鉀為3.5～5.5mmol/L，故選C【答疑編 【正確答案】【答案解析】患者有皮膚干燥，眼球下陷等缺水癥狀，而鈉在正常范圍內(nèi)，考慮等滲性缺水 【正確答案】【答疑編 （mmol=[【答疑編 【正確答案】 【正確答案】＞150mmol/L時(shí)由于水分丟失，血液濃縮導(dǎo)致紅細(xì)胞、血紅蛋白、HCT【答疑編 【正確答案】400～500mlC。（數(shù)據(jù)均參考八版外科學(xué)）【答疑編 【正確答案】【答案解析】患者是高滲性缺水，這種缺水又稱為性缺水，特點(diǎn)是水和鈉同時(shí)丟失，但缺水，所【答疑編號(hào),點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】【答案解析】從血鈉值判斷患者是低滲性脫水，根據(jù)補(bǔ)鈉：需補(bǔ)充的鈉量（mmol）=[血鈉正常值-血11.5g。（A）【答疑編號(hào)【正確答案】【答疑編號(hào)【正確答案】3【答案解析】二氧化碳結(jié)合力意義同HCO-，正常值為25mmol/L，減少提示代謝性酸，增高提示代謝3【答疑編號(hào),點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】3pH7.29，HCO-17mmol/L3【答疑編號(hào)3.3mmol/L，【答疑編號(hào)【正確答案】【答案解析】患者為急性失水，血鈉正常，尿少【答疑編 【正確答案】40ml【答疑編 【正確答案】【答案解析】生理鹽水氯離子比氯離子 【正確答案】【答案解析】本題較難,多數(shù)同學(xué)會(huì)去選A呼堿合并代酸，實(shí)則是代償性代謝性酸。之所以不選A是CO2，因?yàn)镃O2+H2O=H2CO3（碳酸），CO2少了，碳酸生成也會(huì)少，由此可以起到代償酸的作用，所以患者PHPaCO2降低并非就是呼堿，要注意考題變化?！敬鹨删?【正確答案】3333 【答疑編 【答案解析】低鈣血癥