誤吸與肺部感染課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染個(gè)值得重視的臨床問(wèn)題寧波市李惠利醫(yī)院ICU金雨虹我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們?cè)撍喂芾碓摬∪?制定治療荻略?管而轉(zhuǎn)入鼻胃管>很多時(shí)候我們可能并不重視脫機(jī),準(zhǔn)》其實(shí),誤吸與肺炎很多情況下會(huì)發(fā)生。偶然一次經(jīng)胃晉飼營(yíng)喬液時(shí),無(wú)檢查胃內(nèi)殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營(yíng)養(yǎng)液160m后嘔吐、氣促,氣管導(dǎo)管內(nèi)吸出營(yíng)養(yǎng)液,且出現(xiàn)體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，美術(shù)教育越來(lái)越被人們重視，美術(shù)教育把學(xué)生培養(yǎng)成為具有審美意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)及自我發(fā)展能力等非技能性的全面發(fā)展型人才。因此，美術(shù)教育有其特殊性和不可替代性，而基礎(chǔ)美術(shù)教育在義務(wù)教育階段中的地位顯得尤其重要。但當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)教育中的美術(shù)教育存在一些問(wèn)題，不得不引起我們的關(guān)注，進(jìn)行深入的反思，尋找對(duì)應(yīng)的措施。一、農(nóng)村初中美術(shù)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.學(xué)習(xí)意識(shí)落后，基礎(chǔ)知識(shí)匱乏。農(nóng)村美術(shù)教育是農(nóng)村教育不可缺少的一部分，但大部分學(xué)生都受到社會(huì)、家庭等因素的影響，對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)不太重視，認(rèn)為學(xué)習(xí)美術(shù)是“不務(wù)正業(yè)”。甚至有些學(xué)校也重視考試學(xué)科，輕視考查科目。長(zhǎng)此以往，學(xué)生在學(xué)習(xí)思想上不重視，在行為上也不積極表現(xiàn)，使自己的美術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)水平逐漸降低，甚至導(dǎo)致興趣也漸漸消失，即使有個(gè)別從“升學(xué)率”夾縫中生長(zhǎng)出來(lái)的美術(shù)特長(zhǎng)生，也不能受到與學(xué)習(xí)優(yōu)勝者同等對(duì)待的尷尬局面，這些都從客觀上壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的信心。2.師資力量薄弱，教學(xué)方式落后。農(nóng)村初中美術(shù)教育落后，往往因?yàn)閹熧Y力量薄弱，教學(xué)方式落后，導(dǎo)致教師不能配足配齊，甚至“主學(xué)科”教師都配不齊，這樣“小學(xué)科”教師只能用“主學(xué)科”教師來(lái)兼任了。最后，學(xué)校往往都是用分?jǐn)?shù)和升學(xué)率來(lái)評(píng)價(jià)他們教學(xué)效果的好壞，至于兼職的美術(shù)課教學(xué)效果往往與主學(xué)科的評(píng)價(jià)是一致的。其實(shí)沒(méi)有專業(yè)美術(shù)教師，美術(shù)課都用其他學(xué)科的教師越俎代庖，這樣似乎人人都可以做美術(shù)教師，但他們對(duì)于美術(shù)這種專業(yè)課往往是無(wú)從下手。這樣就使原本生動(dòng)有趣、極富創(chuàng)新性的美術(shù)教學(xué)變得呆板、教條，學(xué)生感覺(jué)不到創(chuàng)新的樂(lè)趣，制約了學(xué)生的思維發(fā)展和興趣的培養(yǎng)。3.地方經(jīng)濟(jì)制約，教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)陋。學(xué)校的學(xué)生大多是來(lái)自農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后，農(nóng)村學(xué)生的零花錢很少，有的甚至平時(shí)沒(méi)有零花錢，這樣學(xué)生即使對(duì)美術(shù)感興趣，也無(wú)法購(gòu)買美術(shù)用品，而只能是望而止步。其次，農(nóng)村學(xué)校不像城市中學(xué)那樣在硬件設(shè)備上配足配齊，大多農(nóng)村學(xué)校是把各功能教室合并到一個(gè)教室。比如，到檢查的時(shí)候，“美術(shù)室”可以變成資料室，也可以變成材料室，甚至儲(chǔ)藏室。至于一些石膏像、專用圖書、畫架等教學(xué)用具，多數(shù)農(nóng)村學(xué)校更是很難配齊。二、農(nóng)村初中美術(shù)教學(xué)中應(yīng)對(duì)的措施1.改變教育觀念，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基把美育放在教育的首位，曾認(rèn)為：“沒(méi)有審美教育就不會(huì)有任何教育。”美術(shù)教學(xué)是實(shí)施美育的重要途徑，也是實(shí)施素質(zhì)教育的重要手段之一。而美術(shù)課是中小學(xué)全面發(fā)展素質(zhì)教育所設(shè)置的課程體系的一個(gè)重要部分，其目標(biāo)是以審美教育為主線，以學(xué)生的智力和才能培養(yǎng)為核心，這里足見(jiàn)學(xué)習(xí)美術(shù)的重要。在美術(shù)教學(xué)中，學(xué)生可以通過(guò)欣賞或是簡(jiǎn)單的繪畫來(lái)體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，培養(yǎng)美術(shù)意識(shí)，從而提高自身的素質(zhì)。在教學(xué)中，筆者曾遇到一名初中學(xué)生，幼年母親去世，和年邁的父親一起生活，家中生活非常拮據(jù)。但他對(duì)美術(shù)很感興趣，經(jīng)常光顧美術(shù)室，而且經(jīng)常問(wèn)筆者借范畫，給他指導(dǎo)。不久，筆者發(fā)現(xiàn)這個(gè)學(xué)生在美術(shù)方面有一定的可塑性，但在其他老師甚至他的老父親看來(lái)，他是個(gè)“不務(wù)正業(yè)”的孩子。村里的人都認(rèn)為這孩子怎么這么不爭(zhēng)氣，這樣下去，將來(lái)連個(gè)老婆都難找到。在這種情況下，他猶豫了一段時(shí)間，但筆者鼓勵(lì)他、支持他，最終他不顧一切地去追求藝術(shù)的夢(mèng)想，并考取了全國(guó)知名的美院。因此，不管學(xué)生學(xué)習(xí)什么專業(yè)，即使是“小科”，只要正確對(duì)待，不抱有思想偏見(jiàn)，這樣就能因材施教，人才輩出。可見(jiàn)，在大力提倡素質(zhì)教育的今天，教師首先要有正確的教育觀念，這樣才能使學(xué)生得到全面發(fā)展，才能適應(yīng)變幻無(wú)窮的大千世界。2.改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的創(chuàng)造能力。美術(shù)教育形象生動(dòng)、鮮明直觀，在促進(jìn)智力發(fā)展和進(jìn)行思想品德教育等方面，有特有的優(yōu)勢(shì)。然而如何發(fā)揮、擴(kuò)大它的優(yōu)勢(shì)作用，任課教師要大膽改革教學(xué)方法，勇于創(chuàng)新，根據(jù)學(xué)生的興趣特點(diǎn)與認(rèn)知規(guī)律，努力為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快、有趣味的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)美術(shù)是一種享受、是一種娛樂(lè)。作為美術(shù)教師，不能因?yàn)槭艿缴鐣?huì)某些因素的影響而自暴自棄，要為自己的專業(yè)提高創(chuàng)造機(jī)會(huì)，這樣才能更好地搞好課堂教學(xué)，大面積提高學(xué)生的美術(shù)知識(shí)水平，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，也促進(jìn)其他學(xué)科成績(jī)的提高。教師上美術(shù)課時(shí)，不能僅僅講解而沒(méi)有示范展示，這樣會(huì)導(dǎo)致課堂的單一、枯燥，學(xué)生也會(huì)認(rèn)為美術(shù)課單調(diào)無(wú)趣。在教學(xué)中，筆者經(jīng)常帶著學(xué)生用鉛筆作為常用的作畫工具來(lái)提高造型能力。比如，在上鉛筆淡彩課時(shí)，首先講解構(gòu)圖的規(guī)則，教學(xué)生進(jìn)行構(gòu)圖。并且通過(guò)單色的表現(xiàn)素描關(guān)系，這樣更能把形體抓準(zhǔn)，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地理解和掌握技法。在此過(guò)程中，他們也能找到畫素描的樂(lè)趣，而鉛筆淡彩中素描關(guān)系的處理恰恰是要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。學(xué)生在造型過(guò)程中不僅能夠找到其中的樂(lè)趣，更能找到成就感，這樣就增添了學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的熱情，學(xué)生的熱情被調(diào)動(dòng)了，外界條件幾乎是無(wú)法阻擋的。第一步完成后，第二步進(jìn)行上色，當(dāng)把整幅作品完成時(shí)，周圍的同學(xué)已經(jīng)多次投來(lái)羨慕的目光。在線描教學(xué)中，筆者經(jīng)常讓一個(gè)班學(xué)生用一瓶墨汁，這樣不僅讓學(xué)生鍛煉了筆力，也讓他們樹立惜墨如金的節(jié)約意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，完成的作業(yè)效果自然也不錯(cuò)。3.因地制宜選材，創(chuàng)特色教學(xué)效果。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多地方美術(shù)教學(xué)用品都不能配足、配齊，但只要我們留心，農(nóng)村也有獨(dú)到的風(fēng)景。比如，筆者在上相關(guān)立體構(gòu)成的課時(shí)，有學(xué)生買不起彩卡紙，筆者就動(dòng)員學(xué)生用廢包裝盒上的紙來(lái)代替；沒(méi)有橡皮泥，就動(dòng)員學(xué)生用鄉(xiāng)村的泥巴來(lái)代替；培養(yǎng)學(xué)生的造型能力和創(chuàng)造能力。農(nóng)村沒(méi)有刻章的石頭，可以用蘿卜、馬鈴薯等來(lái)代替。自從這些舉措的實(shí)施，再也沒(méi)有學(xué)生因?yàn)橘I不起美術(shù)用品而發(fā)愁了，也沒(méi)有因?yàn)榧彝l件差，而失去對(duì)藝術(shù)追求的夢(mèng)想，反而使他們漸漸地愛(ài)上“農(nóng)村”藝術(shù)。這樣不僅讓學(xué)生體會(huì)到“藝術(shù)來(lái)源于生活”，同時(shí)通過(guò)創(chuàng)造的藝術(shù)品讓他們感到“藝術(shù)又高于生活”的境界。當(dāng)然，在創(chuàng)作過(guò)程中也讓他們受到熱愛(ài)家鄉(xiāng)、熱愛(ài)生活的思想教育，同時(shí)培養(yǎng)了他們立志為家鄉(xiāng)做出貢獻(xiàn)的思想情感?？傊?，我們可以因地制宜地利用農(nóng)村初中特有的課程資源條件為美術(shù)教學(xué)所用。相信只要農(nóng)村美術(shù)教師不懈努力，在今后的美術(shù)教學(xué)中一定會(huì)取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓農(nóng)村美術(shù)教學(xué)煥發(fā)生機(jī)。人文精神是指向人的主體生命層面的終極關(guān)懷,是人類在實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中形成的對(duì)人的“自由”和“發(fā)展”的價(jià)值訴求,它是人的主體性的確證。人文精神既是人類文明進(jìn)步的產(chǎn)物,同時(shí)又是社會(huì)進(jìn)步的精神動(dòng)力。但是，人文精神的形成是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而初中階段是學(xué)生思想不斷成熟、日趨穩(wěn)定的關(guān)鍵時(shí)期。新《課程標(biāo)準(zhǔn)》在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)上為初中思想課加強(qiáng)人文精神提供了新的理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)途徑。為此，在思想品德課教學(xué)中，教師應(yīng)注重學(xué)生的人文精神的培養(yǎng)。一、找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)，挖掘文本中的人文精神教材是進(jìn)行教學(xué)和思想品德教育的重要載體，同時(shí)也是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的具體體現(xiàn)。我國(guó)現(xiàn)用的思想品德教材盡管內(nèi)容編排和版本不同，但都具這樣的特點(diǎn)：語(yǔ)言靈動(dòng)、情境鮮活、生活熟悉、視角開闊。因此在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分挖掘那些蘊(yùn)含人格教育的內(nèi)容，把人格教育融入每一單元每一課時(shí)中，采用靈活多樣的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生良好人格的形成。過(guò)去，有部分教師過(guò)于偏重有關(guān)知識(shí)的傳授和記憶，甚至僅將記憶一些知識(shí)點(diǎn)作為教學(xué)目標(biāo)，教師只以作業(yè)形式來(lái)提高分?jǐn)?shù)而忘卻了課本的其余重要價(jià)值，導(dǎo)致思想品德課失去了它應(yīng)有的地位，也失去了應(yīng)有的魅力。此類問(wèn)題的產(chǎn)生，不能不說(shuō)是教師忽視貫徹人格教育的結(jié)果。思想品德課教育的價(jià)值在于喚醒、弘揚(yáng)、生發(fā)和不斷提升人們心中的“向善性”，培育和養(yǎng)成學(xué)生的良好德行。挖掘教材本身固有的思想教育內(nèi)涵，注重知、情、意、行的教育、注重人格健全的培養(yǎng)，這是思想品德課對(duì)教師提出的最基本要求，只有這樣才能不斷提升學(xué)生的人格水平，使處在成長(zhǎng)過(guò)程中的學(xué)生的人格結(jié)構(gòu)能夠系統(tǒng)地向更自覺(jué)、更獨(dú)立、更富有創(chuàng)造性、責(zé)任感的健全人格方向發(fā)展。二、拓寬教學(xué)思路，豐富學(xué)生的人文精神新《課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的針對(duì)性、有效性和時(shí)代感，強(qiáng)調(diào)采用啟發(fā)式、討論式和研究性學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)有條件的學(xué)校，應(yīng)利用現(xiàn)代技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué)，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的現(xiàn)代化。這就要求思政課教師應(yīng)主動(dòng)順應(yīng)時(shí)代的需要，積極投身于教學(xué)改革之中，尋找新的教學(xué)方法，充分發(fā)揮自主、合作、探究精神。思想品德課教學(xué)的全過(guò)程是知、情、意、行互相促進(jìn)、互相轉(zhuǎn)化的系統(tǒng)工程，其中知是基礎(chǔ)，行是關(guān)鍵。思想品德的教學(xué)內(nèi)容、思想觀點(diǎn)包含著豐富的、多層面的人類的價(jià)值和知識(shí)，同時(shí)也凝聚著人類的優(yōu)秀的品格，這些知識(shí)都是中學(xué)生成才成人所應(yīng)具備的知識(shí)素養(yǎng)和人格修養(yǎng)知識(shí)。學(xué)生只有通過(guò)學(xué)習(xí)掌握一定的人格方面的修養(yǎng)知識(shí)，才能了解做人的行為規(guī)范、掌握評(píng)價(jià)各種事物是非善惡、美丑的標(biāo)準(zhǔn)。教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知能力、心理和生理特點(diǎn)，采用靈活多樣的教學(xué)方式，利用豐富多彩的思想品德教育資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行的思想品德理論、觀點(diǎn)的傳授。同時(shí)，教師應(yīng)充分尊重學(xué)生，包括尊重學(xué)生的體驗(yàn)、見(jiàn)解和個(gè)性差異；要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己獨(dú)特的見(jiàn)解，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤、失敗采取寬容的態(tài)度。教師只有善于營(yíng)造民主和諧的教學(xué)環(huán)境，才能使學(xué)生在融洽、有利于交往的心理氛圍中無(wú)拘無(wú)束地學(xué)習(xí)，從而進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的健全人格。在思想品德教育中，還要堅(jiān)持外部教化和自我修養(yǎng)相結(jié)合的方式，選取學(xué)生關(guān)心的、具有教育意義的現(xiàn)實(shí)生活和社會(huì)問(wèn)題，以及先進(jìn)人物的感人事跡作為主要素材滋潤(rùn)課堂，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)先進(jìn)人物品質(zhì)肅然起敬，對(duì)偉岸人格心馳神往，并在個(gè)人生活中保持一種樂(lè)觀向上、積極進(jìn)取的態(tài)度，去竭力實(shí)現(xiàn)人生所能達(dá)到的理想高度。此外，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有目的、有計(jì)劃、有組織地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的活動(dòng)情境，與學(xué)生形成互動(dòng)，通過(guò)彼此切磋、互相交流、形成和發(fā)展自身的情感、態(tài)度等個(gè)性特征，獲得新的體驗(yàn)感受，得到新的成長(zhǎng)空間，實(shí)現(xiàn)品德的內(nèi)化、人格的提升。三、教師以高尚的人格，塑造學(xué)生的人文精神烏申斯基說(shuō)：“在教育工作中，一切都應(yīng)以教育者的人格為依據(jù)，因?yàn)榻逃α恐荒軓娜烁竦幕畹脑慈挟a(chǎn)生出來(lái)，任何規(guī)章制度，任何人為的機(jī)關(guān)，無(wú)論設(shè)想得如何巧妙，都不能代替教師事業(yè)中教師人格的作用。”凡是成功的教師，無(wú)不以其人格之光照亮學(xué)生的心靈，潛移默化地去影響學(xué)生的人格。正處于長(zhǎng)身體、增知識(shí)、立德志、塑人格的重要時(shí)期的初中生，他們的情感、意志、行為都不穩(wěn)定，人格都尚未健全。對(duì)于什么是善、什么是惡、什么是高尚、什么是卑劣等問(wèn)題還缺乏切身的體驗(yàn)和成熟的看法。他們要懂得道理，就得不斷向他人學(xué)習(xí)，而教師的人格面貌正是學(xué)生學(xué)習(xí)的最直觀的榜樣。教師的工作作風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動(dòng)習(xí)慣、待人接物等，都會(huì)給學(xué)生以影響，甚至連教師的日常板書、服飾、發(fā)型、語(yǔ)言舉止，學(xué)生都愛(ài)模仿。教師的高尚人格主要體現(xiàn)在：1、熱愛(ài)學(xué)生這是養(yǎng)成學(xué)生健全人格的感情基礎(chǔ)。教育是愛(ài)的共鳴是心與心的呼應(yīng)，是師生間的一座感情橋梁，教師只有處處關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想和身體的全面發(fā)展，幫學(xué)生之所難，想學(xué)生之所想，做他們的貼心人，學(xué)生才愿意接近教師，才愿意接受老師的教育。教師的這種“愛(ài)”，不僅能夠提高眼前的教育教學(xué)質(zhì)量，也對(duì)學(xué)生成人成才，對(duì)學(xué)生的身心的發(fā)展、品質(zhì)的形成產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。2、率先垂范這是養(yǎng)成學(xué)生健全人格的榜樣力量。作為一名品德教師要在政治思想、品德品質(zhì)、價(jià)值觀念、行為習(xí)慣等方面，為學(xué)生樹立榜樣。要求學(xué)生做到的，自己首先要做到，凡是要學(xué)生不做的，自己一定不要做，要知行統(tǒng)一。一個(gè)合格的品德教師必須堅(jiān)持正確的品德方向，有較強(qiáng)的品德辨別力和敏銳性；必須善于把馬克思主義理論以及黨的路線、方針、政策與自己的理解、認(rèn)知和體驗(yàn)融合在一起，進(jìn)而傳授給學(xué)生，絕不能照本宣科，充當(dāng)傳聲筒；必須為人正直、正派，用自己的浩然正氣影響學(xué)生。在工作、生活中，把熱情洋溢、樂(lè)觀無(wú)畏的進(jìn)取精神，把正直誠(chéng)實(shí)、任勞任怨的高貴品質(zhì)傳授給學(xué)生。教師人格這種最現(xiàn)實(shí)、最生動(dòng)、也是最有力的教育影響，在塑造學(xué)生的人格中是其他方面難以比擬的，也是任何其他手段替代不了的。而且，教師人格不僅深刻地影響學(xué)習(xí)期間的學(xué)生，還將繼續(xù)影響學(xué)生今后的生活道路，甚至影響他們的一生。3、終生學(xué)習(xí)教師的終身學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生健全人格的重要保證。當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)已見(jiàn)端倪，新知識(shí)、新技術(shù)頻繁出現(xiàn)，新信息、新觀念迅速傳播。思想品德課教師必須善于接受和消化新觀念、新知識(shí)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)；必須積極探索新時(shí)期思想品德課的教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；必須勤奮好學(xué)，孜孜不倦，才能教好書，育好人。只有這樣，講起課來(lái)才能深入淺出，旁征博引，成竹在胸，得心應(yīng)手；才能使學(xué)生產(chǎn)生敬重感，自覺(jué)自愿地接受教育和引導(dǎo)。誤吸與肺部感染個(gè)值得重視的臨床問(wèn)題寧波市李惠利醫(yī)院ICU金雨虹我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們?cè)撍喂芾碓摬∪?制定治療荻略?管而轉(zhuǎn)入鼻胃管>很多時(shí)候我們可能并不重視脫機(jī),準(zhǔn)》其實(shí),誤吸與肺炎很多情況下會(huì)發(fā)生。偶然一次經(jīng)胃晉飼營(yíng)喬液時(shí),無(wú)檢查胃內(nèi)殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營(yíng)養(yǎng)液160m后嘔吐、氣促,氣管導(dǎo)管內(nèi)吸出營(yíng)養(yǎng)液,且出現(xiàn)體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE內(nèi)容提要誤吸與吸入性肺炎吸入性肺炎的治療:抗生素的選擇誤吸●誤吸是指將口咽部或胃內(nèi)容物吸入聲門以下呼吸道的情況●誤吸的流行病學(xué)■CAP中5~15%系A(chǔ)P■NHAP中18%系A(chǔ)P■神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并吞咽困難最常見(jiàn)死亡原因◆每年大約影響到30~60萬(wàn)美國(guó)人PaulE.Marik,etalaspirationpneumonitisandaspirationpneumoniaNEnglMed,2001,344(9):665-671呼吸道防御糸統(tǒng)●很多情況下會(huì)發(fā)生誤吸,但并未發(fā)生肺炎●傳導(dǎo)性氣道的防御機(jī)制物理學(xué)防御功能(氣道)◆上呼吸道的過(guò)濾作用◆各種反射:打噴嚏、咳嗽◆粘液纖毛清除系統(tǒng)(MucociliaryClearance,MC)■細(xì)胞學(xué)防御功能(肺泡)◆吞噬作用:肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞◆免疫作用:工gA粘液