藏象圖表課件

藏象說的內容通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑生理功能、病理變化及相互關系的學說包括(1)臟腑的生理，病理。(2)臟腑與形體，諸竅

的關系(3)臟腑之間的關系及

臟腑與自然界的關系藏與象的關系以藏定象：藏是象的內在本質，藏決定象。以象測藏：通過內臟活動表現(xiàn)于外的征象來探知內臟的變化又稱“以表知里”的觀察法二、臟腑的分類方法分類依據(jù)：依臟腑的生理功能特點分為五臟、六腑和奇恒之府。臟腑的分類方法五臟生理功能：化生和貯藏精氣形態(tài)特點：中滿、實質性臟器即指：心、肝、脾、肺、腎藏精氣而不瀉，滿而不能實。六腑生理功能：受盛和傳化水谷形態(tài)特點：中空、管腔性器官即指：膽、胃、大腸、小腸、三焦和膀胱傳化物而不藏，實而不能滿。臟腑的分類方法奇恒之府生理功能：貯藏精氣(功似臟)形態(tài)特點：多中空(形似腑)即指：腦、髓、骨、

脈、膽、女子胞藏而不瀉臟、腑、奇恒之府的區(qū)別功能形態(tài)特點與經脈相絡屬五臟化藏精氣實質器官藏而不瀉有、主里屬陰六腑傳化水谷中空有腔瀉而不藏，實而不滿有、主表屬陽奇恒之府貯藏精氣中空有腔同五臟(附膽外)無三、藏象學說的形成1.古代的解剖知識：《內經》已對人體結構有詳細描述，以后代有發(fā)展，為藏象學的形成奠定了形態(tài)學基礎。藏象學說的形成2.長期對生理、病理現(xiàn)象的觀察：通過觀察之間的聯(lián)系逐步認識臟腑的生理、病理變化規(guī)律。3.長期豐富的醫(yī)療實踐：通過治療效應的分析及反復驗證，找出各臟器組織的內在聯(lián)系。四、藏象學說的特點以五臟為中心的整體觀藏象學說的特點1.一臟一腑互為表里——腑隸屬于臟，配合臟完成各項重要的生理功能2.五臟與形、竅聯(lián)結為一個整體——形體分司于五臟、官司竅為五臟外侯形成以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)。精神情志是五臟功能活動的產物以五臟為中心的整體觀藏象學說的特點3.形神合一，心為主導形成以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)。五臟功能受精神情志的調節(jié)與協(xié)調4.五臟與精氣血津液密不可分五臟功能化生精氣血津液，精氣血津液是臟腑功能活動的物質基礎第一節(jié)五臟腎一、概述腎系統(tǒng)解剖位置：位于腰部，脊柱兩側，左右各一，左微上、右微下。形態(tài)結構：橢圓彎曲，狀如豇豆。主要功能：主藏精，主水，主納氣。聯(lián)屬功能：在體內合骨、其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在液為唾，在志為恐，與膀胱相表里。腎在五行屬水，為陰中之陰，通于冬季。二、生理特性腎的生理特性腎主封藏腎屬水而應冬冬主內斂閉藏涵含生機內伏腎者之蟄，封藏之本，精之處也保證了腎臟諸多功能的正常進行為陰陽水火之宅腎內寄元陰元陽為一身陰陽之根本水火為陰陽之征兆，故一身水火由腎所主是全身陰陽水火協(xié)調平衡的關鍵三、腎的主要生理功能(一)腎藏精1.含義：指腎氣對精氣所具有的閉藏作用。2.精的分類及關系：精的分類及關系先天之精來源稟受于父母成熟于后天常先身生作用構成胚胎發(fā)育的原始物質具有繁衍后代的能力又稱|“生殖之精氣”后天之精來源作用精的分類及關系脾胃運化而生成的水谷精氣。臟腑代謝所化生的精微物質。主持生長發(fā)育營養(yǎng)臟器組織“水谷之精氣”又稱“臟腑之精氣”先后天的關系先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生。后天養(yǎng)先天：后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天之精，以發(fā)揮其正常的生理效應。3.腎中精氣的生理作用(1)促進機體的生長發(fā)育和生殖：生理主生殖病理：腎精虧損腎藏精，藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質青春期無癸漸至充盈腎中精氣充盛腎中精氣的生理作用生死機能成熟男子排精女子排卵陰陽和，故能有子性功能減退——性欲低下，陽痿等影響生育能力——不孕或不育等腎中精氣的生理作用主生長發(fā)育幼年↓青年壯年↓老年腎中精氣逐漸充盛→筋骨強健真牙生，發(fā)生極腎中精氣自然衰減→面憔筋軟發(fā)脫齒搖身體盛壯身體衰老病理：腎精虧損兒童——發(fā)育遲緩，智力低下成人——未老先衰，神疲健忘腎中精氣的生理作用(2)調節(jié)機體的代謝和生理功能活動——腎陰及腎陽：生理腎陽腎陰具有促進機體的溫煦、運動、興奮和化氣作用對機體各臟腑組織器官具有推動激發(fā)作用腎陰、腎陽為各臟陰陽的根本五臟之陽，非腎陽不能發(fā)五臟之陰，非腎陰不能滋二者關系：互根互制相互協(xié)調促進互相承制約束維持全身陰陽的和諧與平衡病理腎中精氣的生理作用腎陽虛腎陰虛陽虛內寒溫化失職形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力水腫尿少或小便清長、陽痿等陰不制陽陰虛內熱潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等腎虛常累及它臟腎陽虛常伴有心、脾陽虛腎陰虛常伴有心、肝、肺陰虛五臟之傷，窮必及腎——導致腎陰或腎陽不足故：陰陽互損多在損及腎之陰陽的基礎上發(fā)生(3)參與血液生成：主要為腎精化血的作用腎中精氣的生理作用(4)抗邪抗病作用：腎中精氣是人體正氣的重要組成部分，故有一定的抗病作用4.腎封藏之性的體現(xiàn)：生理：以腎中精氣為基礎，對呼吸生殖及二便具有攝納封藏作用。腎封藏之性的體現(xiàn)病理：腎氣虛失于固攝——腎氣不固精關不固——遺精、滑精、早泄等沖任失固——帶下綿綿、經漏不止、滑胎、漏胎等二便失控夜尿頻繁、大便失禁等遺尿、尿失禁、小便清長。(二)腎內水腎內水含義：腎臟具有主持全身水液代謝，調節(jié)體內水液代謝平衡的作用。機理主要靠腎陽對水液的蒸騰氣化作用來實現(xiàn)。腎內氣壓1.促進肺、脾、肝、三焦等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。2.主持尿液的生成與排泄升清降濁司膀胱開合升清降濁將組織利用后下達于腎的水液其清者上升至肺，重新利用其濁者下送膀胱，適時排出司膀胱開合腎氣推動——開腎氣固攝——合腎貫陽穿氣始化終生理意義：腎為水液代謝的主要臟器，對水液代謝平衡起定性作用，故稱腎為水臟。表現(xiàn)：不便通利，水液代謝平衡。病理腎陽不足氣化失常合多開少氣化無力升清失職下焦虛寒腎氣不固小便生成和排泄障礙，濁廢內留尿少尿閉水腫等清濁不分，精微俱下小便頻數(shù)味甘甜膀胱失約，開多合少小便量多夜尿清長水液代謝失常腎主水(三)主納氣主納氣含義：指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。機理1.是腎的封藏作用在呼吸運動中的正常體現(xiàn)。取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。2.腎的經脈上連于肺，與肺腎脈密切聯(lián)系有關。生理意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。表現(xiàn)：呼吸均勻和調，平衡有深度。病理表現(xiàn)：腎不納氣——呼多吸少，

動則氣喘——呼吸表淺。四、腎的聯(lián)屬功能(一)腎生髓主骨通腦，其華在發(fā)1.生髓主骨通腦生髓主骨通腦含義：主持髓質的生成、骨骼的生長及腦海的充盈生理意義腎藏精、精生髓、髓通腦養(yǎng)骨精髓充足腦得其養(yǎng)，腦力聰明促進骨骼的生長、發(fā)育、修復作強之官，作巧出焉腎者生髓主骨通腦作強之官，伎巧出焉腎者病理意義腎精不足、骨髓空虛腦失其充骨失其養(yǎng)腦轉耳鳴、目無所見懈怠安臥、健忘失眠小兒囪門遲閉，骨骼發(fā)育障礙成人易骨折，修復緩慢2.其華在發(fā)其華在發(fā)含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即之發(fā)生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。生理意義：腎精生髓通腦故腦居頭內竅發(fā)居頭外竅腦海充則毛發(fā)榮頭發(fā)烏黑茂密發(fā)之營養(yǎng)源于血其生機根于腎發(fā)為腎之外候病理意義：腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng)頭發(fā)稀疏、早禿、枯萎無光澤、早白(二)腎在竅為耳及二陰1.在竅為耳在竅為耳含義:耳的聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。生理意義：腎的精氣

上通耳竅腎精充沛上濡耳竅聽覺聰敏病理意義腎精不足髓海失養(yǎng)耳鳴、耳聾、聽力減退2.在竅為二陰在竅為二陰含義:二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關。生理意義：二陰尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能前陰外生殖器男子——排精排出月經女子娩出胎兒依賴于腎藏精主生殖的功能后陰：肛門

主排便腎陽溫煦脾陽腎陰濡潤腸道排便潤爽按時在竅為二陰病理意義腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經失調、不孕等腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解腎陽不足腸寒氣滯，傳導無力——大便艱難脾失溫煦，運化失?！蟊阈篂a、久泄滑脫、五更泄等2.運化水液運化水液含義：指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。體現(xiàn)吸收輸布水液，滋養(yǎng)臟腑組織器官及時運轉水液，防止水液停滯生理意義脾為水液代謝的器官之一，脾運化水液是代謝的重要環(huán)節(jié)脾氣健運則水液布散通利，無水濕之患病理意義水液代謝障礙，發(fā)生濕滯、痰飲、水腫、腹?jié)M等病癥“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾為制水之臟(二)主升清主升清含義：指脾氣的功能特點以向上升騰為主。清，指水谷精微。機理依據(jù)人體清濁升降規(guī)律，清者上升，濁者下降，而脾運化的水谷精微有布達上升的功能生理意義1.向上轉輸精液升水谷精微于心肺，化生氣血，營養(yǎng)全身升清氣于頭面——頭目清爽升津液于口為涎——潤澤口腔2.升托固定臟器(與胃協(xié)同)脾氣主升——內臟不致下垂位置相對恒定胃氣主降——內臟不致上移(有地球引力，內臟不會上移)病理意義：脾氣不升1.精微不布精竅失養(yǎng)，氣血乏源——頭暈目眩，神疲乏力清氣下走，清濁混雜——腹脹、泄瀉2.內臟下垂——如胃下垂、

子宮脫垂、

久泄脫肛等(三)主統(tǒng)血主統(tǒng)血含義：脾有統(tǒng)攝血液在脈內運行，不使其逸出脈外的功能。機理藏營化血脾運化正常，保證血液生成的質和量，血液的各種機能才能正常益氣攝血“氣之源頭在乎脾”，脾健氣旺，氣旺則能行固攝之功統(tǒng)攝血行與脾為氣血生化之源密切相關主統(tǒng)血生理意義——是血液正常循行的重要條件之一表現(xiàn)——血行脈內而不外溢病理意義：脾運化無力清氣不升統(tǒng)血無能出血肌衄下部出血——便血，尿血，崩漏四、脾的聯(lián)屬功能(一)脾在體合肌肉，主四肢合主肌四內肢含義：脾運化的水谷精微，布達四肢，充養(yǎng)全身肌肉生理意義：脾氣健運則肌肉得以營養(yǎng)，使肌肉發(fā)達四肢稟水谷精氣，則輕有力病理意義：脾失健運精微物質化生無源四肢肌肉失去營養(yǎng)肌肉瘦削、軟弱無力、四肢倦怠、痿廢不用(二)脾在竅為口，其華在唇1.在竅為口在竅為口含義：飲食口味與脾的運化功能密切相關。生理意義：脾胃經脈上行于口，脾氣上升，口味正常，納谷香甜。病理意義：脾病則食欲不振，口味異常，如出現(xiàn)口淡乏味，口粘、口甜等。2.其華在唇其華在唇含義：口唇的形色及功能與脾有密切關系。生理意義：脾運化水谷精微至口唇，使口唇肌肉強健，色澤紅潤，感覺靈敏病理意義：脾虛，氣血虧少——口唇萎黃，枯而不榮脾胃積熱——口唇糜爛(三)脾在志為思在志為思含義：脾的生理功能和情志的思有關生理意義：“思出于心而脾應之，”正常的思考對機體生理活動無不良的影響病理意義：①思慮過度，所愿不遂——脾氣郁滯、不思飲食、脘腹脹悶②脾失健運，氣血不足——思維功能減退(四)脾在液為涎在液為涎含義：脾與五液中的涎有密切關系。涎為唾液中粘稠而少沫的部分生理意義①涎為脾陰所化，經脾氣運化至口腔有潤澤口腔，助食天咽等作用②正常情況下，涎上注于口而不溢于口外病理意義：脾胃不和則口涎自出；脾陰虛則涎液減少而口干脾系小結脾系統(tǒng)主動化運化水谷運化水液在體合肌肉、主四肢在志為思脾胃為后天之本主升清固定臟器轉輸精微升于心肺、化為氣血。用為氣血生之源。升津于口——有液為涎升于頭面開竅于口“脾宜升則健”其華在唇主統(tǒng)血——與脾為氣血生化之源有關肺肺系統(tǒng)解剖位置：位于胸腔，左右各一，外應胸膺，謂之“華蓋”。形態(tài)結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，謂之“嬌臟”。主要功能：主氣、司呼吸，通調水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈，主治節(jié)。聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻、喉為門戶，在液為涕，在志為悲（憂），與大腸相表里。肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季。一、概述二、生理特性肺的生理特性肺為嬌臟肺葉嬌嫩上通天氣外合皮毛易被邪侵肺喜清肅清——清潔通暢肅——肅清異物喜通利，惡壅塞三、肺的聯(lián)屬功能(一)肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。生理意義肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛——皮膚致

密、毫毛光澤、抵抗力強。皮毛汗孔宣肺氣——汗孔開合有度，

有助于肺的呼吸通利。病理意義肺氣不足，宣發(fā)無力——皮毛憔

悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。外邪侵襲，影響及肺——腠理閉而無

汗、伴呼吸急促、咳喘。(二)肺在竅為鼻在竅為鼻含義：鼻的嗅覺和通氣功能均依賴于肺氣的作用。生理意義肺氣和利病理意義外邪襲肺，多從口鼻而入肺臟有病，多反映于鼻鼻塞流涕、鼻癢氣熱，咳喘等。肺津滋潤鼻的功能正常嗅覺靈敏氣道通暢(三)肺在志為悲（憂）在志為悲含義：指悲憂的情緒變化與肺氣有關。生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動于心而肺應之。病理意義悲易傷肺肺病生悲——肺氣虛，氣機消沉 ——易悲傷損傷肺中精氣影響宣降運動肺氣耗傷——呼吸氣短無力。(四)肺在液為涕在液為涕含義：肺與五液中的涕有密切關系。生理意義肺氣宣發(fā)，促進肺津于鼻竅而涕。正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。病理意義肺寒——鼻流清涕。肺熱——流黃濁涕。肺燥——鼻干。肺系統(tǒng)小結肺系統(tǒng)主氣、司呼吸鼻為肺竅司呼吸喉為門戶在液為涕汗孔為氣門“天氣通于肺”參與氣之生成主氣調節(jié)全身氣機“諸氣者，皆屬于肺”通調水道宣發(fā)肅降在水液代謝中的具體體現(xiàn)，“肺為水之上源”宣散衛(wèi)氣——在體合皮，其華在毛朝百脈——助心行血肺者相傅之官，治節(jié)出焉一、概述肝肺系統(tǒng)解剖位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內。形態(tài)結構：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫。主要功能：主疏泄，主藏血。聯(lián)屬功能：在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，在志為怒，與膽相表里。肝在五行屬木，為陰中之陽，通于春季。二、生理特性肝的生理特性肝主升發(fā)，喜條達而惡抑郁肝屬木而應于春，肝氣表達猶如春發(fā)沖和之氣充于四季肝和則生機健旺，五臟可安。故有“人之生系于肝”之說。肝為剛臟剛——剛強躁急體——肝藏血，體

陰柔為陰用——性剛烈，易

升動屬陽肝氣逆亂，則諸臟皆受影響，故有“肝為腑之賊”的說法。體陰而用陽三、肝的主要生理功能(一)主疏泄主疏泄含義：肝具有保持全身心機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。機理：與肝的升發(fā)條發(fā)達之性密切相關。由肝主升、動、散的生理特點所決定。生理意義1.調暢氣機氣機調暢氣血和調經絡通利臟腑器官的功能活動正常協(xié)調。2.促進津血輸布氣行則血行氣行則津行氣機調暢生理意義血不瘀阻津不停留津血運行通利3.促進脾

胃運化協(xié)助脾胃氣機升降促進膽汁的分泌與排泄促脾升，使清陽之氣升發(fā)促胃降，助濁陰之氣下降中焦升降有序運化有職膽汁來源于肝其排泄依賴于肝膽汗助脾運化土得木則達氣血調和，心情舒暢。生理意義4.調暢精神情志：肝氣疏泄既不亢奮又不抑郁5.調節(jié)生殖機能肝氣疏暢肝血充足女子行經規(guī)律，正常排卵男子正常排精1.氣機

失調疏泄不及(肝氣郁滯)——胸脅、少腹、兩乳

等脹痛不適疏泄太過(肝氣橫逆)——煩燥易怒，頭脹目

赤，胸脅攻竄作痛病理意義2.津血運

行失常氣滯血瘀——胸脅、少腹、兩乳等脹痛不適津?！泛藲?、痰核、臌脹等氣逆——血行逆亂嘔血、咯血、倒經等甚則昏厥病理意義3.消化功

能失常肝病犯脾肝脾不和肝病及膽——脅下脹痛，口苦，

納食不化，黃疸等脅痛脹悶，納差腹脹，便溏泄瀉等肝病犯胃肝胃不和胃脘脹痛，食少暖氣，呃逆，嘔吐等4.情志活

動異常肝氣郁結病理意義肝氣亢逆郁郁不樂，多疑善感沉悶欲哭，胸悶，嘆息情志抑郁急躁易怒，心煩失眠頭目眩暈，頭脹頭痛情志亢奮5.生殖機

能障礙女子——經行紊亂，痛經，閉經，陰冷等男子——陽痿早泄，遺精或不射精等(二)主藏血含義:指肝具有貯藏血液,調節(jié)血量及防止出血的功能。肝藏血機理肝為實質性全血器官，故能藏血。肝的疏泄作用是肝調節(jié)血量的動力。生理意義1.協(xié)調肝

之陰陽肝藏充足之血量，制約肝氣升騰太過。保持其沖和條達之性，維持正常疏泄。肝藏血生理意義2.調節(jié)血

量分布人動則血運于諸經——全身各部得以濡養(yǎng)。人靜則血歸于肝臟——以備不時之需。3.防止出血肝血充盈，肝之陽氣不亢，防止血隨氣逆而出血。肝血充足，肝氣不虛，收攝血液有力1.肝之陽

氣過亢病理意義2.相關組

織失養(yǎng)肝血不足則陰虧急躁易怒，頭目脹痛等肝陽易動而過亢筋目失養(yǎng)——肢麻拘急，兩目千澀，視

物昏花等胞宮失養(yǎng)——月經量少，甚則閉經。3.各種出

血之象肝火升動，迫出妄行嘔血、咯血、鼻衄、腦出血，婦女血崩，手掌等處有“血絲縷”。肝氣不足，血不歸藏四、肝的聯(lián)屬功能(一)肝在體合筋，其華在爪1.在體合筋含義：筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。在體合筋生理意義肝血充盛筋膜得養(yǎng)筋力強健，運動自如，且能耐受疲勞病理意義肝血不足筋膜失養(yǎng)筋脈痙攣，肢體麻木，屈伸不利等故稱肝為“罷極之本”2.其華在爪含義：爪甲的榮枯，與肝之功能盛衰密切相關。其華在爪生理意義：肝之精氣榮華外

露部位為爪甲，故病理意義肝血不足——爪甲軟薄，變形脆裂，

枯而無澤。高熱而見指甲突發(fā)青紫，多為肝風內動的先兆。肝血充足爪得其養(yǎng)則爪甲堅韌，紅潤光澤。(二)肝在竅為目含義：目的視覺有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng)在竅為目生理意義病理意義肝血不足——視物模糊，夜盲肝陰虧損——兩目干澀，視力減退肝經風熱——目赤癢痛肝膽濕熱——兩目發(fā)黃肝陽上亢——頭暈目眩、目脹肝風內動——目斜睛吊視覺清晰眼球活動自如肝氣升發(fā)肝血上升循經至目，滋養(yǎng)“精明”(三)肝在志為怒含義：情志活動中的怒與肝的關系最密切。肝在志為怒生理意義病理意義肝病生怒怒屬七情之一，雖屬不良心態(tài)，但亦是常人所具有的一種情志活動。肝為將軍之官，其性剛強善動，且木性條達惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。疏泄不及，肝氣郁結——郁怒憤懣疏泄太過，肝氣暴張——暴怒盛怒怒易傷肝情志抑郁肝失條達暴怒盛怒氣機郁滯肝氣暴張津停,血瘀——變生它證升動無制血隨氣逆——嘔血薄厥等治怒平肌舒肝(四)肝在液為淚含義：肝與五液中的淚關系密切。肝在液為淚病理意義肝陰血虧虛——兩目干澀。肝經生理意義肝氣疏泄促進津液上行于目而為淚。正常情況下，滋潤目竅，但不外溢。虛寒——迎風冷淚。風熱——迎風熱淚。肝系統(tǒng)小結肝系統(tǒng)特性體陰用陽，為剛臟主升動散，喜條達貯藏血液調節(jié)血量將軍之官，謀慮出焉。肝在志為怒。功能疏泄——調暢氣機促進津血輸布，促進脾胃運化調暢精神情志，調節(jié)生殖機能藏血滋養(yǎng)相關組織在體合筋，其華在爪在竅為目，在液為淚防止出血疏泄與藏血相互為用。一、概述心心系統(tǒng)解剖位置：位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應虛里。形態(tài)結構：圓而尖長，心包圍護，中有孔竅。主要功能：主血脈，主藏神。生理聯(lián)系：在體合脈，其華在面，在竅本舌，在液為汗，在志為喜，與小腸相表里。心在五行屬火，為陽中之陽，通于夏季。二、生理特性心的生理特性心為陽臟而惡熱心為陽中之太陽，推動血行，溫養(yǎng)全身。五行屬火通于夏季，火熱易傷心神。心火主降心火下降以資腎水。心火不降易致亢盛。三、心的主要生理功能含義：包括主血和主脈，即指心有推動血液在脈管中運行，以營養(yǎng)全身的作用。主血脈生理意義：行血以輸送營養(yǎng)物質于全身。前提條件心氣充沛脈道通利血液充盈是保持血液正常運行的基本條件。主血脈病理意義1.面色2.舌色或淡白無華，或灰暗青紫3.脈象——脈細無力，節(jié)律不勻，

澀滯結代等。4.胸部感覺——心悸，胸悶，甚

則劇烈疼痛。表現(xiàn)1.面色——面色紅潤2.舌色——舌色淡紅3.脈象——節(jié)律均勻,和緩有力,

一息4~5至4.胸部感覺——胸部舒暢，感覺正常有光澤生理(二)主藏神含義：指心具有主宰主藏神1.精神意識思維活動2.各種生理活動的功能機理1.心能任物：心有接受外界事物的刺激，產生思維，并作出反應的功能。此功能與心主血脈息息相關，血液是神志思維活動的物質基礎，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。主藏神機理2.調控各種生理活動：心為五臟六腑之大主，統(tǒng)率、調節(jié)臟腑形體的各種功能活動。此功能是以心主宰精神思維活動基礎，“神乃形之主”，人體各臟腑活動都受神的支配。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動。主藏神生理意義：心主宰整個生命活動，包括生理和心理，為“君主之官”。表現(xiàn)1.主宰精神活動——則神志清晰，思維

敏捷，反應靈敏。2.主宰生理活動——主明則下安，全身各臟腑功能統(tǒng)一協(xié)調。病理意義2.主不明則十二官?！砀髋K腑功能失去協(xié)調，心動則五臟六腑皆搖。1.心神不足——精神萎頓，神思衰弱，反應遲鈍。神明被擾——神昏，譫語，狂躁，舉止失常。四、心的聯(lián)屬功能(一)心在體合脈，其華在面1.在體合脈在體合脈生理意義含義：心與脈相互配合，以完成血液的正常進行。脈為血府——運輸血液，約束和促進血液循環(huán)。心主血脈——心氣為推動血液循環(huán)的動力。病理意義血行異常脈跳失常（見“心主血脈”）2.其華在面其華在面病理意義含義：心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌康纳珴勺兓从吵鰜怼Ｉ硪饬x：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰。心氣不足——面色白光白、晦滯。心血虧少——面色蒼白無華。心血瘀阻——面色青紫。在竅為舌生理意義含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地發(fā)生反應。心經的別絡、經筋上系于舌，心的氣血上通于舌，故見舌質紅潤，運動自如，味覺正常，語言流利。病理意義血脈失常——舌質顏色異常,如淡白、紅赤、青紫、瘀斑等。神地異常——舌強，舌卷，語謇或失音。(二)心在竅為舌(三)心在志為喜在志為喜生理意義含義：心的生理功能和情志的喜有關。喜，屬于對外界刺激的良性反應，正常的喜。志有益于心主血脈的功能，有益于身心健康。病理意義心功能失常喜志異常，如喜樂過度——傷及心神，耗損心氣。心氣不足——悲傷欲哭心經邪實——笑不休喜樂無常(四)心在液為汗在液為汗生理意義含義：心與汗有密切關系，亦稱為汗為心之液。心主血脈，而血汗同源，則汗為心液心主神志，精神性出汗與心有直接關系病理意義心陽暴脫，可見大汗淋漓等癥精神緊張，則冷汗自出心系統(tǒng)小結心系統(tǒng)主血脈在體合脈在液為汗主藏神：在志為喜心者，君主為官，神明出焉。五臟腎藏精氣主水主納氣特性腎主封藏為陰陽水火宅為先天之本生命之根作強之官伎巧出焉脾主運化主升清主統(tǒng)血特性為脾性主升，以升為健喜燥惡濕，得陽始運后天之本氣血生化之源脾胃倉廩之官五味出焉肺主氣、司呼吸通調水道宣散衛(wèi)氣朝百脈、主治節(jié)特性肺為嬌臟肺喜清肅運動形式宣發(fā)肅降相傅之官治節(jié)出焉五臟肝主藏血主疏泄特性主升火、喜條達惡抑郁為剛臟、體陰而用陽主升、動、散調暢氣機將軍之官謀慮出焉心主血脈主藏神特性心為陽臟而惡熱心火之降心包圍護代心受邪君主之官神明出焉第二節(jié)六腑概說六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱，多為中空有腔的臟器。共同生理功能——受盛和傳化水谷。共同生理特性瀉而不藏以通降為用不斷地受納、消化、傳導飲食物以瀉為主，以降為順，以通為用，膽一、概述位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。形態(tài)：中空的囊狀器官。二、主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁生理貯存膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽其味苦、色黃綠、又稱“精汁”膽為“中精之府”。排泄膽汁膽囊排泄膽汁受肝主疏泄的直接控制和調節(jié)，在肝的調控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。病理膽汁分泌與排泄受阻—厭食、腹脹、腹瀉。濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道—發(fā)為黃疸（身面目皆黃）。膽氣不利，氣機上逆—口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留—日久易形成砂石。（二）主決斷主決斷生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關。膽為“中正之官，決斷出焉”。病理膽氣虛—膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾—驚悸而煩、急躁易怒。附膽既為六腑之一也屬奇恒之腑之一因為，膽為空腔器官，與肝相表里—為之腑之一。內藏精汁，不直接受納水谷—為奇恒之腑之一。胃（一）概述概述胃—胃脘形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。上部—上脘（包括賁門）。中部—中脘，即胃體。下部—下脘（包括幽門）。（一）主受納、腐熟水谷生理腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。對飲食物的運化動能稱為“胃氣”。中醫(yī)學強調“人以胃氣為本”。主受納：接受容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?，受納是腐熟消化的前提。二、主要生理功能脾胃人以胃氣為本治療病理“保胃氣”為養(yǎng)生治療的重要原則。診斷有胃氣則生無胃氣則死留得一分胃氣便存一分生機受納失職—納呆，厭食，胃脘脹悶。腐熟無能，食滯胃脘—胃脘疼痛，噯腐食臭。受納腐熟功能亢進—消谷善饑，胃中嘈雜。主通降病理生理：飲食物下行于小腸，繼續(xù)進行消化。同時胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。（二）主通降、以降為和胃失和降—納呆脘悶，胃脘脹痛，大便秘結。胃氣上逆—惡心，嘔吐，呃逆，曖氣。小腸一、概述位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。二、主要生理功能（一）主受盛和化物受盛化物生理受盛—接受經胃初步消化的飲食物化物—進一步消化飲食物，化生水谷精微小腸者，受盛之收，化物出焉。病理受盛失職，傳化停止，滯而為痛—腹部疼痛?；锸С＃照系K—腹脹，腹瀉，便溏。（二）泌別清濁泌別清濁生理：分別清濁，各走其道病理將水谷精微吸收，經脾轉輸全身。將食物殘渣下傳大腸吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。清濁不分，水谷混雜而下—小便短小，便溏泄瀉。臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。大腸一、概述位置：位于腹中，上接小腸，下連肛門，大腸與肺相表里。形態(tài)：呈回環(huán)迭積狀，包括回腸和廣腸。二、主要生理功能傳化糟粕生理傳送糟粕，吸收水份（大腸主津）變成糞便，排出體外病理是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關賴腎主氣化正常大腸者，傳導之官，變化出焉。大腸虛寒，無力吸收水分—腸鳴，腹痛，溏泄。大腸實熱，腸道失潤—大便干結難解。濕熱蘊結大腸—腹痛，下痢膿血，里急后重。膀胱一、概述位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時為卵園形，排空似椎形。二、主要生理功能貯尿和排尿生理貯存尿液—經機體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達一定量時，通過氣化排泄出體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。病理其功能與腎氣化密切相關。氣化功能失?！”悴焕?、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束—尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱—尿急，尿痛，尿淋澀。三焦一、三焦的概述概念

關于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認識：1.分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和臟

腑內部間隙互相溝通所形成的通道。2.上、中、下焦的合稱上焦—橫膈以上的部

位，包括心肺等。中焦—橫膈以下至臍

的部位，包括

脾胃、肝膽等。下焦—臍以下的部位，

包括腎、膀胱、

大腸、小腸等。二、三焦的生理功能(一)三焦的總體功能功能1.通行元氣——元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。

“三焦者，原氣之別使也”。《(難經)》2.運行水液——水液運行以三焦為通道。三焦對水液代謝的協(xié)調作用，稱為“三焦氣化”。三焦者，決瀆之官，水道出焉(二)三焦各部的生理功能特點各部功能特點中焦如漚漚——漚漬，是對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。主要指脾胃有消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。下焦如瀆瀆——溝渠水道之意。是對腎、膀胱、大腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身。六腑膽貯存與排泄膽汁、助消化主決斷與人的勇怯有關為“中正之官，決斷出焉”胃受納、腐熟水谷其氣宜降則和脾胃為“倉廩之官，五味出焉”?！氨Ｎ笟狻睘轲B(yǎng)生治療的重要原則。小腸受盛化物泌別清濁、主液為“受盛之官，化物出焉”六腑三焦通行之氣運行之液為“決瀆之官，水道出焉”大腸傳導糟粕排泄大便、主津為“傳導之官，變化出焉”膀胱貯存尿液排泄尿液為“州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”一、概說第三節(jié)奇恒之府概說共同特點空腔狀態(tài)似腑，主藏精氣似臟。除膽外，與五臟沒有表里配合關系。奇恒之府：即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。腦一、概述概述位置：居于顱腔之內，上至天靈蓋，下至風府穴。形態(tài)：由髓匯集而成，故稱“腦為髓?！?。二、主要生理功能主要功能1.與精神活

動有關2.聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶言語等功能都歸于腦思維靈敏，精神飽滿，視、聽、嗅覺等感覺正常頭者，精明之府腦為元神之府髓海充盈髓海不足精神不振，聽覺失聰，視物不明，溴覺不靈。腦與五臟心藏神肝藏魂肺藏魄脾藏意腎藏志保證腦主精神思維等功能的正常發(fā)揮五神臟心主血脈藏神肝主疏泄藏魂腎藏精主伎巧三、腦與五臟的關系一、概述女子胞概述位置：位于小腹正中，直腸之前，膀胱之后，下口連接陰道。形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位置，隨年齡及妊娠而變化。二、主要生理功能主要功能生理通行月經——正常月經初潮14歲，月經周期28~30天。孕育胎兒——男女之精結合后,在胞宮內發(fā)育成胎兒，直到十月分娩。病理月經不調——月經先期，月經后期，閉經等。不孕癥——原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。三、女子胞與五臟的關系女子胞與五臟1.腎與天癸是女子胞發(fā)揮正常作用的基本條件腎中精氣充盈產生天癸，促使女子胞發(fā)育成熟2.沖任二脈沖為血?！{節(jié)十二經氣血任主胞胎——為陰脈之海3.心肝脾與血肝血灌注，肝氣疏泄心血充盈，心氣下通脾主統(tǒng)血，化生氣血保證女子胞發(fā)揮正常功能第四節(jié)臟腑之間的關系【知識點表解】一、臟與臟之間的關系（一）心與肺心與肺的關系主要體現(xiàn)于心主血管肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關系生理：氣與血的關系與宗氣有關。心主血氣為血帥，肺氣助心行血血為氣母，心血運布肺氣肺主氣病理心氣虛肺氣虛肺氣虛心血瘀——宣降失職——心悸、胸悶、不能平臥、咳吐血痰。心肺兩虛——氣短、心悸、聲低氣怯、面色不華。宗氣虛少血行遲滯氣短、乏力、心悸、口唇青紫、舌紫暗。（二）心與脾心與脾的關系主要體現(xiàn)于血液的生成和運行方面。生理血液生成血液運行脾旺血足使心血充盈心陽溫脾則健運不息相互促進。心行血，推動血行不已脾統(tǒng)血，血液不溢脈外血運正常。病理脾氣虛弱心陽不足，脾失溫養(yǎng)—脾氣虛弱生化無源統(tǒng)攝無力心血不足心脾兩虛心悸、失眠、多夢。納少、腹脹、體倦。（三）心與肝心與肝的關系主要體現(xiàn)于血液和神志兩方面。生理血液心主血肝藏血血液充足心有所主—心主血行肝有所藏—疏泄正常相互促進，血運通利。神志心主神明—主宰精神活動肝主疏泄—調節(jié)精神情志相互協(xié)作，神志正常。病理血液虧損—心肝失養(yǎng)頭暈、目眩、心悸、失眠月經量少、又目干澀、肢體麻木。神志不安心肝血虛心肝火旺心與肝相互影響、導致血不養(yǎng)神，神志狂亂。心與腎的關系主要體現(xiàn)于心腎相交和神志兩方面。生理（四）心與腎心腎相交心火必須下降于腎，以資腎陽，使腎水水寒腎水必須上濟于心，以資心陰，使心火不亢水火既濟，互濟互制。精神互用心主神—神全可以益精腎藏精—積精可以全神心神腎精，相互為用。病理心腎不交腎陰不足，不能上濟于心失眠心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟、男子夢遺、女子夢交等癥。水氣凌心腎陽虛損，不焦水寒不化上凌于心在上—心悸怔忡、唇舌青紫。在下—水腫、形寒肢冷、尿少。肺與脾的關系主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。生理（五）肺與脾氣和生成肺為主氣之樞—主呼吸而納清氣脾為生氣之源—主運化而生谷氣相互結合，形成宗氣。津液代謝肺主通調水道—布散水精脾主運化水液—轉輸水精相互協(xié)作，促進津液代謝。病理氣虛濕滯脾虛—食少、腹脹、便溏、肢倦肺弱—面白、少氣、咳喘脾虛肺弱證。脾為生痰之源—水不化津，轉為痰濁肺為貯痰之器—痰濁停肺，引起咳喘水濕、痰飲。肺與肝的關系主要體現(xiàn)于氣機的升降方面。生理：氣機升降病理：氣機失常（六）肺與肝肺有膈上，其氣肅降肝居膈下，其氣升發(fā)是全身氣機升降的重要組成部分。肝火犯肺肺燥傷肝肝氣逆—脅痛、急躁、面紅目赤。肺氣傷—咳遂、咯血、咯痰不爽。肺燥—咳嗽、痰少、咽干。肝傷—脅下引痛、脹滿。主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運動和陰液互資等方面。（七）肺與腎的關系生理水—標本關系肺為水之上源—肺氣宣降，行水于全身，下引于腎。腎為主水之臟—腎陽氣化，升清降濁，輸于膀胱。氣—呼吸出納肺為氣之主—肺主呼吸，為體內外氣體交換的場所。腎為氣之根—腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。陰液—金水相生金能生水—肺陰充足，輸精于腎，使腎陰充盈。水能潤金—腎陰充足，上潤于肺，使肺臟清寧。病理水腫氣虛陰虛水寒射肺風水及腎腎陽虛衰，氣化不利—水腫、形寒肢冷。水邪上犯，肺失肅降—咳喘、不得平臥風邪襲表，肺失宣降—頭面浮腫、咳喘、惡寒發(fā)熱。水濕風邪，由肺及腎—全身水腫、腰痛、尿少。腎精不足，攝納失職肺氣久虛，傷及腎氣呼吸異常—氣短喘急、呼多吸少。肺陰不足，下汲腎陰腎陰虧虛，肺陰失充五心煩熱、潮熱盜汗，干咳少痰、腰膝酸軟。肺腎陰虛主要體現(xiàn)在消化功能以及對血液調控的協(xié)作用。（八）肝與脾的關系生理疏泄與運化藏血與統(tǒng)血肝主疏泄，促進消化。脾主運化，散精于肝。肝主藏血，調節(jié)血量，供應脾運。脾主生血，統(tǒng)血，使肝血充足。病理消化方面血液方向肝病及脾，肝脾不和—脅痛腹脹、便溏泄瀉。脾胃濕熱，熏蒸肝膽—納少、口苦、黃疸。脾虛血少，肝血亦