基層胸痛中心建設(shè)方案、管理制度、獎懲辦法等

第一人民醫(yī)院基層胸痛中心建設(shè)方案為規(guī)范胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預(yù)后的目的。結(jié)合醫(yī)院?？瓢l(fā)展規(guī)劃和胸痛中心認證工作，以ACS疾病為主的胸痛中心建設(shè)為基礎(chǔ)，以中國胸痛中心認證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，為促進胸痛中心建設(shè)工作，按照中國胸痛中心認證細則要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時間，降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要的檢查費用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。二、建設(shè)目標(biāo)全院干部職工群策群力、精誠合作，到2018年底通過中國胸痛中心認證。-1-三、組織管理（一）組織領(lǐng)導(dǎo)成立XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心委員會，具人員組成及職責(zé)如下：主任委員：院長主任醫(yī)師副主任委員：副院長副主任醫(yī)師醫(yī)務(wù)科主任副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科主任副主任醫(yī)師委員：醫(yī)務(wù)科副主任主任醫(yī)師醫(yī)務(wù)科副主任副主任醫(yī)師護理部主任主管護師院感辦主任主管檢驗師急診醫(yī)學(xué)科主任主任醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)科主任副主任醫(yī)師神經(jīng)外科主任副主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科主任主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科主任主任醫(yī)師主任委員職責(zé)：主持基層胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動醫(yī)院所有資源保證基層胸痛中心正常有效運行。委員會職責(zé)：-2-制定基層胸痛中心建設(shè)方案和管理辦法。能調(diào)動醫(yī)院所有資源為胸痛中心建設(shè)和運行提供保障。設(shè)立專項資金，納入醫(yī)院預(yù)算。制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實施。制定培訓(xùn)方案、計劃，并監(jiān)督實施。定期評估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考核，建立獎懲制度并監(jiān)督獎懲兌現(xiàn)。委員會下設(shè)辦公室在心內(nèi)科，辦公室主任由心血管內(nèi)科主任兼任、副主任由急診醫(yī)學(xué)科主任兼任，負責(zé)胸痛中心組織實施建設(shè)的日常管理工作?；鶎有赝粗行霓k公室主任職責(zé)：負責(zé)基層胸痛中心的認證、評估；負責(zé)基層胸痛中心日常工作的開展；認真貫徹執(zhí)行基層胸痛中心委員會的各項工作安排；協(xié)調(diào)全院各科室支持基層胸痛中心工作的開展。（二）基層胸痛中心工作人員任命根據(jù)《中國基層胸痛中心認證標(biāo)準(zhǔn)第2版》文件精神，設(shè)立基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專業(yè)組，具體人員安排和分組如下：1.醫(yī)療總監(jiān)： 心血管內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師-3-2.醫(yī)療副總監(jiān)：急診醫(yī)學(xué)科副主任主治醫(yī)師3.行政總監(jiān)：醫(yī)務(wù)科主任副主任醫(yī)師4.協(xié)調(diào)員：醫(yī)務(wù)科副主任主任醫(yī)師心血管內(nèi)科醫(yī)師副主任醫(yī)師院前急救/急診組組 長： 急診醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師副組長： 急診醫(yī)學(xué)科副主任 主治醫(yī)師成員：急診醫(yī)學(xué)科及 120全體醫(yī)護人員冠心病STEMI再灌注、心電組組 長： 心血管內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師成 員：心血管內(nèi)科、急 診醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員動脈夾層組、氣胸組組長：胸外科主任副主任醫(yī)師成員：胸外科全體醫(yī)護人員8.肺血管栓塞組組長：呼吸內(nèi)科主任主任醫(yī)師成員：呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員9.重癥醫(yī)學(xué)組組長：重癥醫(yī)學(xué)科主任副主任醫(yī)師成員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員10.檢驗組組長：檢驗科主任副主任技師-4-成員：檢驗科全體人員超聲組組長：超聲科主任副主任醫(yī)師成員：超聲科全體人員12.醫(yī)學(xué)影像組組長：放射科主任副主任醫(yī)師成員：放射科全體人員13.信息網(wǎng)絡(luò)組組長：信息科主任信息管理工程師成員：信息科全體人員四、實施步驟（一）建制立規(guī)階段（2018年2月）任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培 訓(xùn)計劃、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、激勵機制、 績效考核方案等運行和管理機制。（二）宣教培訓(xùn)階段（2018年3-5月）任務(wù)：在院內(nèi)針對不同崗位人員開展分層次的培訓(xùn)，達到應(yīng)知應(yīng)會；在院外針對不同的對象（包括不能開展PCI的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)群眾等）開展相應(yīng)的宣教，使其了解胸痛救治的相關(guān)知識，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。（三）實施改進階段（2018年6-9月）任務(wù)：正式實施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進工作質(zhì)量。-5-（四）申請評審階段（2018年10-11月）自我評價后申請國家胸痛中心組織初次認證評審驗收。（五）整改提高 階段（2018年12月）針對評審驗收提出的整改要求落 實整改，爭取通過評審。五、工作要求建設(shè)基層胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個持續(xù)改進的過程，也是落實分級診療制度建設(shè)，實現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認識此項工作的重要性和必要性，堅決服從胸痛中心委員會的領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)協(xié)作，攻堅克難，認真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時向委員會辦公室反饋，以便醫(yī)院及時修正完善。附件:1.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)2.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)職責(zé)3.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心行政總監(jiān)職責(zé)4.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)5.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量控制制度6.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心聯(lián)合例會制度7.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心典型病例分析會-6-制度8.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量分析會制度9.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心流程改進及質(zhì)量監(jiān)控制度10.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時間節(jié)點定義11.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理制度12.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時鐘統(tǒng)一方案13.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心值班制度14.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心會診制度15.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心急性胸痛患者轉(zhuǎn)運議案16.XXX第一人民醫(yī)院檢驗科管理制度17.XXX第一人民醫(yī)院 CT室工作制度18.XXX第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度19.XXX第一人民醫(yī)院超聲科心 臟彩超規(guī)章制度20.XXX第一人民醫(yī)院超聲心 動圖危急值報告制度21.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范22.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心全院培訓(xùn)計劃23.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)計劃24.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)計劃-7-25.XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心建設(shè)考核懲處規(guī)定附件1XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)全面負責(zé)基層胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對胸痛中心委員會負責(zé)。主持制定基層胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓(xùn)計劃和方案。負責(zé)技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括會診制度的制定、培訓(xùn)隊伍的訓(xùn)練和管理。負責(zé)基層胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學(xué)科合作，提供技 術(shù)支持。主持制定并組織實施基層胸痛中心的各類工作流程、目標(biāo)和計劃。負責(zé)聯(lián)合例會的組織工作，定期組織檢查落實情況。及時向委員會和其他科室反饋信息。定期進行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會和質(zhì)量分析會，制定改進措施。參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實施及財務(wù)預(yù)算。-8-附件2XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)職責(zé)配合醫(yī)療總監(jiān)做好基層胸痛中心日常業(yè)務(wù)工作。配合醫(yī)療總監(jiān)制定基層胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓(xùn)計劃和方案。確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)療總監(jiān)定期組織考核，建立懲處制度并監(jiān)督兌現(xiàn)。負責(zé)基層胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。配合醫(yī)療總監(jiān)制定并組織實施基層胸痛中心的各類工作流程、目標(biāo)和計劃。參加聯(lián)合例會的組織工作，參與組織檢查落實情況。定期參加技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，參與典型病例討論會和質(zhì)量分析會，配合醫(yī)療總監(jiān)制定改進措施。-9-附件3XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心行政總監(jiān)職責(zé)在基層胸痛中心委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行委員會的各項決議；負責(zé)基層胸痛中心各項醫(yī)療法律、法規(guī)的執(zhí)行、監(jiān)督；組織、監(jiān)督基層胸痛中心各類培訓(xùn)和技術(shù)考核工作；審核基層胸痛中心各類新技術(shù)、新項目的開展工作；及時了解國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生政策，向委員會提出建設(shè)性意見和建議；負責(zé)基層胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案并監(jiān)督執(zhí)行，每月對基層胸痛中心質(zhì)量管理進行總結(jié)、分析、并向委員會報告；每季度組織對基層胸痛中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，并做好全面質(zhì)量評價工作。-10-附件4XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)1．全面協(xié)調(diào)基層胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對胸痛中心委員會負責(zé)。2．協(xié)調(diào)主持制定基層胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓(xùn)計劃和方案3．協(xié)調(diào)總監(jiān)負責(zé)技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括會診制度制定、培訓(xùn)隊伍的訓(xùn)練和管理。4．協(xié)助總監(jiān)做好基層胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5．協(xié)助制定并組織實施基層胸痛中心的各類工作流程、目標(biāo)和計劃。6．協(xié)助聯(lián)合例會的組織，定期組織檢查落實情況。及時向委員會和其他科室反饋信息。7．定期進行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討論會和質(zhì)量分析會，制定改進措施。-11-附件5XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量控制制度為進一步促進胸痛中心的運行，降低急性心肌梗死患者的病死率，通過有效縮短院前急救時間，院內(nèi)延誤時間。進一步挽救患者生命，制定本質(zhì)量控制制度。質(zhì)量控制組組長：質(zhì)量控制組副組長：成 員：質(zhì)量控制小組每季度召開一次質(zhì)量分析會。質(zhì)量檢測指標(biāo)：首份心電圖時間＜10分鐘首次肌鈣蛋白時間：從扎壓脈帶時間-出報告時間＜20分鐘。STEMI患者滿足進門-溶栓時間＜30分鐘。急/門診/住院部各科胸痛診斷及鑒別診斷技術(shù)全面提高。急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降 趨勢。上述指標(biāo)力爭于2018年底全面達標(biāo)。-12-每季度對典型病例進行分析。-13-附件6XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心聯(lián)合例會制度急性胸痛起病急， 進展快，誤診率和死亡率高，其相關(guān)的致命性疾病有急性冠脈 綜合征、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的 診療工作，改進工作質(zhì)量和流程，需要多學(xué)科、多部 門共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個部門和科室的工作， 現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會制度。會議時間：胸痛中心工作會議每季度舉行一次。會議地點：XXX第一人民醫(yī)院高檔會議室參加人員：胸痛中心委員會領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、協(xié)助科室負責(zé)人、有關(guān)職能管理部門負責(zé)人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或急診及心血管內(nèi)科負責(zé)人、急診醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員等（可根據(jù)議題決定參會人員）聯(lián)合例會討論內(nèi)容1）討論本季度急性胸痛病例救治情況2）工作流程存在的問題、成功及失敗的典型病例分析3）管理體系中存在的問題和科室間協(xié)調(diào)情況4）工作質(zhì)量的改進和流程的修改-14-5）胸痛中心培訓(xùn)情況及下一步計劃6）胸痛網(wǎng)絡(luò)點發(fā)展、培訓(xùn)及運行情況-15-附件7XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心典型病例分析會制度典型病例分析會是提高胸痛中心工作 質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在 質(zhì)量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人 員集中進行討論和分析。為此，XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心為病例分析會制定典型病例分析會制度。1．會議時間：與胸痛中心質(zhì)量分析會一起舉行2．會議地點：XXX第一人民醫(yī)院綜合會議室3．參加人員：胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、有關(guān)職能部門負責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4．病例分析會流程：1）會議由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)主持。2）質(zhì)量控制人員匯報上次病例分析會以來胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果。3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和相關(guān)客觀資料，最后展示時間軸。-16-（4）相關(guān)責(zé)任人就時間軸的延誤環(huán)節(jié)進行解釋和說明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。5）病例小結(jié)。6）總結(jié)：對本階段的典型病例進行概括性歸納，提出存在的問題和改進意見，并對胸痛中心的運行情況和存在的問題進行總結(jié)。-17-附件8XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心質(zhì)量分析會制度質(zhì)量分析會是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過對胸痛中心運行過程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績，發(fā)現(xiàn)存在的問題。并制定改進的措施。為此，XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會的相應(yīng)制度。會議時間：胸痛中心工作會議每季度一次會議地點：XXX第一人民醫(yī)院綜合會議室參加人員：胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、有關(guān)職能管理負責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。會議由胸痛中心行政總監(jiān)主持。質(zhì)量分析會討論內(nèi)容。1）討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。2）總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時間、各類指標(biāo)達標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標(biāo)等。3）存在的問題進行獎懲。-18-附件9XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心流程改進及質(zhì)量監(jiān)控制度基層胸痛中心必須將流程改進作為胸痛中心的主要質(zhì)量指標(biāo)。建立流程運行保障體系，從院前急救、院內(nèi)急救直至出院隨訪均實施流程化，建立院、科兩級質(zhì)量監(jiān)控制度。樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，牢記時間就是生命，時間就是心肌。保證每一個流程處于順暢狀態(tài)，為胸痛患者提供最優(yōu)、最快的治療。提高患者及家屬的參與意識。對新職工強化培訓(xùn)。-19-附件10XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時間節(jié)點定義1．發(fā)病時間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間，計時方法：主要是通過問診方式獲得。2．呼救時間：首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救。計時方法：120記錄、本院基層胸痛中心記錄或其他急救機構(gòu)記錄，以接聽電話的時刻為準(zhǔn)。3．到達現(xiàn)場時間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機構(gòu)到達現(xiàn)場時間。計時方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)確計時。4．首份心電圖時間：完成第一份12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖的時間。計時方法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在完成心電圖操作后，應(yīng)將準(zhǔn)確時間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時、分。5．我院確診STEMI時間：完成首份心電圖后，由受過胸痛?？婆嘤?xùn)的醫(yī)生或分診護士確診認為STEMI的時間，或由我院醫(yī)師使用遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)診斷STEMI的時間。6．抽血時間：首次抽血查TnI，CK-MB等的時間。計時方法：以抽血護士完成采集時刻為計時點。-20-7．開始轉(zhuǎn)運時間：在確診為ACS并離開現(xiàn)場/醫(yī)院的時間。計時方法：由轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員在接到病人啟動車輛時計時。8．給藥時間：在確定為ACS患者，排除各類用藥禁忌癥后，給予腸溶阿司匹林和氯吡格雷。9．到達醫(yī)院大門時間：指進入醫(yī)院大門或急診大門的時間10．TnI結(jié)果時間：指首次抽血、快速床邊或檢驗科出結(jié)果的時間。11．醫(yī)生解讀TnI生化結(jié)果時間：指首診醫(yī)生得到第一份TnI結(jié)果的時間。12．溶栓開始至結(jié)束時間：指開始注射溶栓藥物到注射完成時間。13．發(fā)病至呼救時間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等ACS癥狀到撥打120呼救醫(yī)護人員時間。14．呼救至首份心 電圖時間：指從呼救到完成第一份12/18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時間。15．到達現(xiàn)場至首份心電圖時間：指急救人員到達現(xiàn)場到完成12/18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時間。16．從開始接觸醫(yī)療人員到再灌注時間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開始的時間。要求：醫(yī)護人員統(tǒng)一填寫表格，對于整個時間延誤的要用圖表進行分析。-21-附件11XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理制度為得到患者診療全過程的準(zhǔn)確而統(tǒng)一的時間軸，以便基層胸痛中心質(zhì)量控制，基層胸痛中心所涉及各部門的儀器、設(shè)備和電腦系統(tǒng)時間必須統(tǒng)一，并與北京時間保持一致，特制定以下管理制度：一、網(wǎng)絡(luò)時間校時系統(tǒng)：管理范圍：信息系統(tǒng)客戶端及服務(wù)器時鐘校驗方法：信息科負責(zé)每天早上八點與北京時間（國家授時中心校準(zhǔn)時間），通過GPS北斗時間校時系統(tǒng)進行服務(wù)器時鐘校準(zhǔn)工作。二、我院在急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、120急救中心等重點部門加掛電子時鐘，該時鐘校時以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為準(zhǔn)，實現(xiàn)重點部門的時鐘統(tǒng)一，設(shè)備基建科對重點部門時鐘進行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即校對并記錄在案；若遇到不能解決的問題，應(yīng)立即上報基層胸痛中心行政總監(jiān)共同處理。三、未與內(nèi)網(wǎng)鏈接的心電圖機、呼叫系統(tǒng)等設(shè)備的時間，由設(shè)備基建科負責(zé)校對，校時以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為準(zhǔn)，每月校準(zhǔn)一次并進行記錄。-22-四、對于《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者 時間管理表》的填寫，按內(nèi)網(wǎng)校準(zhǔn)時間填寫，若無內(nèi)網(wǎng)校準(zhǔn)時間，以伴行校準(zhǔn)時間為準(zhǔn)，伴行時鐘由設(shè)備基建科負責(zé)按內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)時間進行校準(zhǔn)，每月校準(zhǔn)一次并進行記錄。五、基層胸痛中心行政總監(jiān)負責(zé)對時鐘統(tǒng)一情況進行不定期的抽查，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)責(zé)成相關(guān)科室及人員立即進行整改。六、基層胸痛中心行政總監(jiān)每季度應(yīng)對時鐘統(tǒng)一情況進行總結(jié)，并在本季度的質(zhì)控分析會上向基層胸痛中心委員會進行匯報。七、基層胸痛中心委員會應(yīng)根據(jù)本季度時鐘統(tǒng)一情況的總結(jié)匯報，制定下一季度的工作目標(biāo)或改進方案。-23-附件12XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心時鐘統(tǒng)一方案數(shù)據(jù)庫的建立是基層胸痛中心最重要的工作之一，而基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂則是時間管理數(shù)據(jù)，所有急性胸痛患者的診治過程必須以時間節(jié)點為基礎(chǔ)，為得到患者診療過程的準(zhǔn)確時間軸，以便基層胸痛中心質(zhì)量控制，基層胸痛中心所涉及各部門的儀器、設(shè)備和電腦系統(tǒng)時間必須統(tǒng)一，并與北京時間保持一致，為達到這一目標(biāo)，特制定本方案。一、網(wǎng)絡(luò)時間校時系統(tǒng)管理范圍：信息系統(tǒng)客戶端及服務(wù)器。時鐘校驗方法：信息科每天早上八點與北京時間（國家授時中心校準(zhǔn)時間），通過GPS北斗時間校時系統(tǒng)進行服務(wù)器時鐘校準(zhǔn)工作。二、重點部門的校時系統(tǒng)信息科每周對急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、120急診中心等重點部門的信息系統(tǒng)時鐘運行狀況進行一次巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。并由專人負責(zé)接待處理科室提出的時鐘誤差處置訴求，實現(xiàn)重點部門的時鐘統(tǒng)一。三、非內(nèi)網(wǎng)鏈接設(shè)備時間校正方法未與內(nèi)網(wǎng)鏈接的心電圖機設(shè)備、除顫儀、呼叫器時鐘等-24-由設(shè)備基建科負責(zé)，以GPS北斗時間校時系統(tǒng)為基準(zhǔn)校準(zhǔn)。四、《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫對于《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫，在有內(nèi)網(wǎng)校準(zhǔn)時間的區(qū)域，按內(nèi)網(wǎng)校準(zhǔn)時間填寫，若無內(nèi)網(wǎng)校準(zhǔn)時間，以伴行時鐘為準(zhǔn)，伴行時鐘由設(shè)備基建科負責(zé)按內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)時間進行校準(zhǔn)。五、時間統(tǒng)一的質(zhì)控分析醫(yī)院基層胸痛中心應(yīng)以數(shù)據(jù)庫時間數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對中心醫(yī)生、護士的時間控制合格情況進行分析，并找出出現(xiàn)問題的原因，提出對流程的改進方案。-25-附件13XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心值班制度胸痛中心目標(biāo)：確診高危胸痛患者， 對危及患者生命的STEMI、NSTEMI、主動脈夾層、肺栓塞等及早識別，及早進行規(guī)范化治療。通過急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS規(guī)范化診療。胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：XXXXXX內(nèi)各協(xié)議醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng) 絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急 診醫(yī)學(xué)科（）、心血管內(nèi)科 CCU（）、CT室（）、超聲科（）、醫(yī)學(xué)檢驗科（ ）。胸痛患者來源：1、自行來院患者2、120轉(zhuǎn)運患者3、基層醫(yī)院或社區(qū)轉(zhuǎn)院患者4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。疾病分類：1、STEMI2、NSTEMI/UA，3、非ACS患者包括主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸，以及其他疾病需要 轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。胸痛中心值班涉及科室：心血管內(nèi)科、急 診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、超聲科。心血管內(nèi)科胸痛中心值班：由當(dāng)日值班的心血管內(nèi)科醫(yī)師、護士負責(zé)，發(fā)現(xiàn)或轉(zhuǎn)診胸痛患者根據(jù)不同情況啟動流程。-26-急診醫(yī)學(xué)科胸痛中心門診值班：由當(dāng)日值班的急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、分診護士負責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動流程。CT室胸痛中心值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負責(zé)，發(fā)現(xiàn)進入胸痛流程患者盡快診斷。檢驗科急診值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負責(zé)，盡快完成進入胸痛流程患者的檢驗工作。超聲科急診值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負責(zé)，發(fā)現(xiàn)進入胸痛流程患者盡快診斷。-27-附件14XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心會診制度一、凡遇疑難的急診胸痛病例，接診醫(yī)師應(yīng)及時邀請相關(guān)科室會診。二、受邀科室在接到會 診請求后，應(yīng)立即安排醫(yī)師趕到申請科室會診，并詳細填寫會診記錄。三、對于急會診申請，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到申請科室進行會診。四、遠程心電圖傳輸會診由心血管內(nèi)科值班醫(yī)師負責(zé)，心血管內(nèi)科值班醫(yī)師接班后應(yīng)檢查急性心梗救治平臺微信群的提醒功能是否打開，胸痛中心手機是否 處于開機狀態(tài)，做好接受遠程心電圖會診的準(zhǔn)備。五、遠程心電圖會診應(yīng)在會診要求后10分鐘內(nèi)完成，并及時在微信群內(nèi)回復(fù)，指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診醫(yī)師進行進一步處置。六、受邀會診醫(yī)師認為疑難危重的會診病例，應(yīng)及時向本科室上級醫(yī)師匯報，請求給予指導(dǎo)，必要時可向醫(yī)務(wù)科匯報，以協(xié)調(diào)安排全院會診。-28-附件15XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心急性胸痛患者轉(zhuǎn)運議案一、急性胸痛患者轉(zhuǎn)運的總原則是：嚴格執(zhí)行流程制度、相關(guān)人員響應(yīng)迅速、多部門協(xié)調(diào)合作、綠色通道隨時開放、全力挽救患者生命。二、當(dāng)院前急救指揮中心120接到急性胸痛患者求救電話時，應(yīng)簡要問明患者所處位置、目前情況，指導(dǎo)患者或患者家屬進行簡單自救，并按就近原則，3分鐘以內(nèi)派出救護車前往急救。三、急救人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)快速進行生命體征評估及病史問診，到達10分鐘內(nèi)進行心電圖檢查，并立即上傳至微信平臺，如心電圖明確提示為ACS，立即通知心血管內(nèi)科，要求心電圖遠程會診。四、急救人員在轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)建立靜脈通道（左手優(yōu)先），給予患者心電監(jiān)護、吸氧及必要的處置，以穩(wěn)定患者病情，對于ACS患者，應(yīng)給予“一包藥”嚼服。五、心血管內(nèi)科的值班人員在接到院前急救人員接收患者的情況后，應(yīng)立即協(xié)調(diào)相關(guān)人員做好接收準(zhǔn)備，并通知院前急救人員繞行急診醫(yī)學(xué)科，直接將患者送入心血管內(nèi)科，盡可能縮短患者的總?cè)毖獣r間。-29-六、對于遠程心電圖會診請求，心血管內(nèi)科 值班人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)應(yīng)診，指導(dǎo)院前急救人員進行進一步處置。七、急救人員在交接患者的同時，應(yīng)將《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》填寫完整，一并交給接收的醫(yī)務(wù)人員。八、XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)負責(zé)定期對本議案的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行質(zhì)控考核及分析，并提交質(zhì)量分析會討論，作為持續(xù)改進流程的依據(jù)。-30-附件16XXX第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科的管理制度為共同建設(shè)好XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心，醫(yī)學(xué)檢驗科協(xié)助臨床必須做好以下工作：科室實施24小時值班制度。當(dāng)班工作人員接到急診申請單（或急診樣本）時，立即核對申請樣本、項目、費用（特殊人群開通綠色通道，先檢驗后補費，由所接收工作人員負責(zé)）。所涉及檢驗項目：心肌酶、心梗三聯(lián)、N-β腦鈉肽、超敏C-反應(yīng)蛋白等急診項目應(yīng)在45分鐘以內(nèi)審核并報告，若觸發(fā)危急值，應(yīng)按危急值檢驗流程報告。心梗三聯(lián)定性報告時限在20分鐘以內(nèi)?？剖冶仨殞υO(shè)備做好日維護，耗材儲備應(yīng)充足；做好每日的質(zhì)量控制工作。若設(shè)備故障等特殊問題，立即啟動應(yīng)急替代方案（完成流程參照第3條）。-31-附件17XXX第一人民醫(yī)院 CT室工作制度CT室工作人員必須嚴格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴禁會客。每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對機器進行一次清理。嚴格按照省、XXX收費標(biāo)準(zhǔn)收費。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價。CT診斷堅持集體讀片，報告于次日上午9時取片。急診及加快者除外。CT增強離子型造影劑需先做過敏試驗、家屬簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人情況決定。CT機保養(yǎng)及維護由設(shè)備基建科及廠家工程師負責(zé)，并建立維修保養(yǎng)記錄本。機器發(fā)生故障時及時通知設(shè)備基建科檢修。工作人員遇到突然停電及時采取相應(yīng)措施并通知相關(guān)科室。CT室實行24小時值班制，急診優(yōu)先。對于胸痛患者，從接到啟動CT室的指令到接受患者進行CT檢查的時間≤30分鐘。值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守。值班期間負責(zé)科室和設(shè)備的安全。-32-附件18XXX第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度開展網(wǎng)絡(luò)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。建立網(wǎng)絡(luò)心電圖人員專業(yè)技術(shù)檔案，定期開展或按時參加網(wǎng)絡(luò)心電圖專業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用管理。建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識。建立網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量檢查登記本。對一些疑難病人進行隨診、分析，同時組織進行討論?？偨Y(jié)經(jīng)驗、制定整改措施，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。對網(wǎng)絡(luò)心電圖工作制度的落實有監(jiān)督、考核、評價。每季度一次，并有記錄。在正常工作時間內(nèi)隨時可以對低危胸痛患者進行網(wǎng)絡(luò)心電圖的評估。-33-附件19XXX第一人民醫(yī)院超聲科心臟彩超規(guī)章制度實行科主任負責(zé)制，健全科室管理。各級人員應(yīng)嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好各自工作職責(zé)，操作均由心超檢查專業(yè)人員負責(zé)。醫(yī)德教育，確立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診療質(zhì)量。隨時保持整潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間內(nèi)均應(yīng)穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。申請單須由臨床醫(yī)師詳細填寫。包括姓名、性別、年齡、病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應(yīng)填寫病區(qū)、床號及住院號等?；颊邞?yīng)按照預(yù)約秩序入室檢查。超聲檢查時工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，并要詳細了解病情和做必要的聽診等檢查。檢查過程中不談與檢查無關(guān)的話題。遇有疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師請示。診斷報告應(yīng)及時發(fā)出，書寫報告要求術(shù)語規(guī)范。字跡清楚，超聲所見描述詳細。并提出影響意見供臨床參考。診斷醫(yī)生應(yīng)簽全名。報告單發(fā)出前，必須認真審閱，防止遺漏。-34-對超聲檢查的病例進行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要進行病例討論，以便吸取教訓(xùn)。不斷提高診斷符合率。每周有一次到病房隨訪，做好差錯、事故的防范工作，杜絕差錯事故發(fā)生。完成工作定額，保證診斷質(zhì)量。診斷符合率應(yīng)達到90％以上，按日按月做好工作量 統(tǒng)計。急診病例，臨床醫(yī)生在申請單上注明“急”字后應(yīng)隨到隨查。如病人不能移動，應(yīng)做急診床旁超聲心動圖檢查。夜間或休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生24小時備班。超聲心動圖急診檢查應(yīng)包括：急性胸痛、心包填塞、急性心肌梗塞、不明原因的急性心功能不全、心臟外傷等。急診檢查結(jié)果及時告知相關(guān)科室的當(dāng)班醫(yī)生。特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時，應(yīng)查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效等。努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識。吸收國內(nèi)外先進技術(shù)。與臨床資料密切結(jié)合。對各疾病作出正確診斷，不斷提高基礎(chǔ)知識、操作技能及診斷質(zhì)量。積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)（全年論文或會議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的20％）遵守勞動紀(jì)律，不遲到、不脫崗。同志間互相關(guān)心、密切配合、團結(jié)協(xié)作。-35-進修醫(yī)師原則上不上機操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相關(guān)工作。在受檢者較少時，可上機練習(xí)。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導(dǎo)。同時進修醫(yī)師要遵守勞動紀(jì)律和請假制度?？苾?nèi)應(yīng)有專人負責(zé)物品的申領(lǐng)，保管及報損工作。教學(xué)片應(yīng)有專人負責(zé)。執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止交叉感染，每天進行衛(wèi)生打掃。定期進行大掃除。對超聲儀器進行定期維護和檢修。執(zhí)行安全保護制度，下班前應(yīng)切斷總電源，關(guān)好門窗。-36-附件20XXX第一人民醫(yī)院超聲心動圖危急值報告制度“危急值”的定義：是指當(dāng)這種危險、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值范圍如下：1．心包填塞2．主動脈夾層動脈瘤3．急性二尖瓣腱索斷裂4．急性心肌梗死5．心臟人工瓣膜急性機械故障或 嚴重瓣周漏6．急性左心衰7．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤8．室間隔穿孔9．急性肺栓塞-37-附件21XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理制度第一章 總則第一條為加強XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心（以下簡稱“胸痛中心”）的數(shù)據(jù)庫管理，保障數(shù)據(jù)庫正常、有效運作，確保數(shù)據(jù)安全，使數(shù)據(jù)庫能更好地服務(wù)與本中心的質(zhì)控工作，特制定本管理制度。第二條胸痛中心數(shù)據(jù)管理員負責(zé)數(shù)據(jù)庫的正常錄入和管理。第三條胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)負責(zé)對數(shù)據(jù)庫使用者進行權(quán)限審批，并全面負責(zé)監(jiān)督數(shù)據(jù)庫的錄入和匯總工作。第二章 數(shù)據(jù)的錄入第四條 數(shù)據(jù)管理員是科室數(shù)據(jù)信息 錄入工作的責(zé)任人，在接受新的《 XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者 時間管理表》后 3天內(nèi)，應(yīng)將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入胸痛中心的云平臺數(shù)據(jù)庫。當(dāng)入院患者數(shù)據(jù)有更新的， 應(yīng)在患者出院后 3天將更新數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫。在病案資料上交歸檔前，數(shù)據(jù)管理 員應(yīng)對錄入數(shù)據(jù)資料進行格式和內(nèi)容核 查。第五條 錄入的數(shù)據(jù)源主要包括急性胸痛患者就 診過程的時間質(zhì)控點，相關(guān)服藥情況等，其中時間質(zhì)控點數(shù)據(jù)是必須錄入的數(shù)據(jù)。-38-第六條 《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者 時間管理表》是數(shù)據(jù)庫錄入的基礎(chǔ)，實行首診負責(zé)制，急救醫(yī)師、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及心血管內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)嚴格按基層胸痛中心下發(fā)的時間節(jié)點管理說明嚴格填寫，保證數(shù)據(jù)的真實性或完整性，以便數(shù)據(jù)管理員錄入。第七條數(shù)據(jù)管理員應(yīng)對本季度《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫情況進行核查、分析及匯總，并在質(zhì)控會議上向基層胸痛中心委員會匯報，以監(jiān)督和改進該表單的填寫質(zhì)量。第八條基層胸痛中心協(xié)調(diào)員及醫(yī)療總監(jiān)應(yīng)對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)錄入情況定期進行檢查及審核，保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。第三章 數(shù)據(jù)庫的使用第九條數(shù)據(jù)庫是基層胸痛中心質(zhì)控分析的關(guān)鍵數(shù)據(jù)來源，是胸痛中心持續(xù)改進工作質(zhì)量的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)管理員應(yīng)在醫(yī)療總監(jiān)及協(xié)調(diào)員的領(lǐng)導(dǎo)下做好數(shù)據(jù)庫的使用工作。第十條數(shù)據(jù)管理員應(yīng)每月檢測關(guān)鍵質(zhì)控數(shù)據(jù)的變化情況，若質(zhì)控數(shù)據(jù)有異常變化，應(yīng)及時記錄并上報協(xié)調(diào)員及醫(yī)療總監(jiān)，以便及時對胸痛中心的相關(guān)工作流程進行監(jiān)督和調(diào)整。第十一條數(shù)據(jù)管理員應(yīng)每季度向協(xié)調(diào)員提供當(dāng)季度的質(zhì)控數(shù)據(jù)，協(xié)調(diào)員應(yīng)對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，并在季度質(zhì)控會議上向胸痛中心委員會匯報，以便委員會對胸痛中心-39-的運行情況進行監(jiān)督。第四章 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的修改和維護第十二條 數(shù)據(jù)管理員在使用數(shù)據(jù)庫的過程中，對數(shù)據(jù)庫不完善或不方便使用之 處，有信息監(jiān)督和反饋的義務(wù)。第十三條基層胸痛中心相關(guān)醫(yī)護人員對《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者時間管理表》的填寫有意見或建議的，可向胸痛中心協(xié)調(diào)員進行反映，以便及時做出調(diào)整。第五章 數(shù)據(jù)庫的安全管理第十四條 基層胸痛中心的數(shù)據(jù) 庫數(shù)據(jù)涉及患者隱私，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員若需引用，應(yīng)得到基層胸痛中心主任批準(zhǔn)。第十五條 基層胸痛中心 協(xié)調(diào)員在未得到胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)批準(zhǔn)的情況下，不得向他人透露數(shù)據(jù) 庫的相關(guān)數(shù)據(jù)、云平臺登錄賬號及密碼。第六章 附則第十六條 《XXX第一人民醫(yī)院胸痛中心胸痛患者 時間管理表》是數(shù)據(jù) 庫錄入的原始資料，在條件許可的情況下應(yīng)永久保存。第十七條 本制度由基層胸痛中心委員會負責(zé)解釋、修訂。第十八條 本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。-40-附件22XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心全院培訓(xùn)計劃醫(yī)院舉辦一系列急性胸痛相關(guān)知識和理論培訓(xùn)，全體員工，包括所有新入職的員工被分成不同的組來進行嚴謹?shù)?、全面的、長期的相關(guān)知識培訓(xùn)。一、總體培訓(xùn)計劃方案醫(yī)院支持此項培訓(xùn)計劃，希望通過胸痛中心相關(guān)內(nèi)容的全員培訓(xùn)，切實提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員（包括管理層、醫(yī)藥技護、后勤及輔助人員）培訓(xùn)計劃分期進行。分別為針對管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對除心血管和急診科醫(yī)師以外其他科室的年度培訓(xùn)計劃；針對非心血管和急診的其他護士的培訓(xùn)計劃以及醫(yī)療護理章程。對輔助員工的有關(guān)ACS癥狀和體征，心臟病早期發(fā)作時緊急搶救，遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn)；對胸痛中心新員工入職培訓(xùn)中加入胸痛中心專門培訓(xùn)；對非胸痛中心新員工入職培訓(xùn)加入胸痛中心相關(guān)內(nèi)容以及為本院員工進行ACS知識培訓(xùn)，提供戒煙、營養(yǎng)和其他心臟健康課程。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組：包括組長、副組長、成員培訓(xùn)組。三、培訓(xùn)對象-41-根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員有所不同。主要包括以下五部分人員：1．全院全體工作人 員（包括機關(guān)、后勤人 員）。2．胸痛中心核心 團隊成員，包括急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等。3．參與胸痛中心相關(guān)工作的工作人員，包括導(dǎo)診人員、護工等。4．胸痛中心新員工。5．120工作人員。四、培訓(xùn)方法1．制定全員培訓(xùn)計劃。2．授課講座。3．發(fā)放電子版宣講教育材料：在每次培訓(xùn)前根據(jù)培訓(xùn)人員的電子信箱將電子版材料發(fā)送至培訓(xùn)人員郵箱中。使培訓(xùn)人員在培訓(xùn)前就能夠?qū)ο嚓P(guān)內(nèi)容有所了解，以提高培訓(xùn)的效果。4．培訓(xùn)采取簽到方式。五、培訓(xùn)內(nèi)容1．胸痛中心的工作內(nèi)容、意 義及運作模式。2．院內(nèi)發(fā)生ACS患者的處理流程。3．心肺復(fù)蘇操作。4．ACS患者護理流程及相關(guān)護理章程。-42-5．ACS癥狀和體征。6．心臟病早期發(fā)作時緊急救治、遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程。7．新員工入職培訓(xùn)。8．ACS知識培訓(xùn)，提供戒煙、營養(yǎng)和其他心臟健康內(nèi)容。六、培訓(xùn)人員根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)人員有所不同。培訓(xùn)人員總稱為基層胸痛中心講師團，主要包括以下人員：心血管內(nèi)科：冠心病 專業(yè)組人員急診醫(yī)學(xué)科：急診科醫(yī)務(wù)人員重癥醫(yī)學(xué)科：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī) 務(wù)人員-43-附件23XXX第一人民醫(yī)院基層胸痛中心基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)計劃一、培訓(xùn)目的“胸痛中心”積極參與對基層醫(yī)療機構(gòu)進行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的體征和癥狀以及適當(dāng)治療方法的培訓(xùn)：與基層醫(yī)療機構(gòu)共同制定了針對STEMI患者的再灌注治療策略和流程圖（包括實施轉(zhuǎn)運PCI或溶栓治療的適應(yīng)癥、禁忌癥）。通過對基層醫(yī)療機構(gòu)ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)心肺復(fù)蘇水平、降低心臟病的發(fā)生率及發(fā)作死亡率、致殘率，以提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。二、培訓(xùn)對象與我院胸痛中心簽署合作協(xié)議的基層醫(yī)療機構(gòu)，重點是從事心血管專業(yè)、急診專業(yè)和重癥監(jiān)護專業(yè)的相關(guān)醫(yī)護人員。三、培訓(xùn)方法1．授課講座：集中授課，進行培訓(xùn)。2．發(fā)放宣傳教育材料：通過網(wǎng)絡(luò)媒介，將培訓(xùn)資料的電子版本，在培訓(xùn)前發(fā)給各基層醫(yī)療機構(gòu)。四、培訓(xùn)內(nèi)容-44-針對基層醫(yī)療機構(gòu)的ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)、心肺復(fù)蘇操作規(guī)范及心肺復(fù)蘇后高級生命支持等培訓(xùn)。五、考核機制建立針對基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)效果和急救技術(shù)水平的考核機制?？己巳藛T：基層醫(yī)療機構(gòu)心內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。考核方式：筆試或網(wǎng)絡(luò)考試。記錄