人禽流感防治工作預(yù)案

人感染禽流感防治工作預(yù)案為了進(jìn)一步做好我院人感染禽流感防治工作，確保能夠及時、迅速、高效、有序地處理疫情，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和我院的工作秩序，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，制定本預(yù)案。（-）組織機(jī)構(gòu)：1、人感染禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件）：組長由分管院長擔(dān)任，成員由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和臨床科主任組成，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)本院人禽流感的防治工作；小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實本院人禽流感防治各項具體工作。2、救治專家指導(dǎo)小組（見附件）：負(fù)責(zé)指導(dǎo)診斷、救治人禽流感病人，指導(dǎo)做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。3、臨床科室：門診部、住院部（1）設(shè)立發(fā)熱診室。由高年資醫(yī)師、護(hù)師主持日常工作，根據(jù)發(fā)熱門診工作要求，具體負(fù)責(zé)本院就診發(fā)熱病人的診療工作。（2）門診部和結(jié)核科門診導(dǎo)診處分別設(shè)立體溫測量站，對就診病人進(jìn)行體溫監(jiān)測，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱診室就診。（3）住院部設(shè)立發(fā)熱病人的隔離留觀病房，負(fù)責(zé)住院的肺結(jié)核合并發(fā)熱病人的診療工作。（4）負(fù)責(zé)門診部、病房的消毒隔離工作。（5）做好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個人防護(hù)。（6）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育工作。（二）學(xué)習(xí)培訓(xùn)：主要內(nèi)容為1、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理條例》。2、衛(wèi)生部《人感染禽流感診療方案（試行）》、《禽流感病例密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》、《人感染禽流感疫情監(jiān)測實施方案》、《人感染禽流感消毒措施指引（試行）》、《人感染禽流感疫情報告管理方案》、《人感染感染禽流感流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》、《人感染禽流感樣品采集、運(yùn)輸和檢測技術(shù)規(guī)范（試行）》和《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行）》。3、《xx市人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案（試行）》。4、根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，醫(yī)院對全體員工進(jìn)行人禽流感防治知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行必要的考核。（三）病例診斷、疫情報告及隔離轉(zhuǎn)院。1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)《人感染禽流感診療方案（試行）》對病人進(jìn)行診斷。2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為人禽流感病人或疑似病人的責(zé)任報告人。發(fā)現(xiàn)人禽流感病例或疑似病例時，應(yīng)按照《人禽流感疫情報告管理方案》、《佛山市人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案（試行）》規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進(jìn)行報告。并立即向醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組報告，經(jīng)醫(yī)院人禽流感救治專家指導(dǎo)小組初步核實診斷后，由醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)以最快的通訊方式向市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生局報告。3、一旦確診人禽流感病例或疑似病例，立即將病人采取隔離、治療、控制等必要的防治措施，防止疫情的擴(kuò)散，并聯(lián)系轉(zhuǎn)定點(diǎn)收治醫(yī)院一一市一人民醫(yī)院隔離治療。4、保持嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度，鎮(zhèn)定、穩(wěn)重的作風(fēng)，維護(hù)醫(yī)院的工作秩序，避免造成病人及其親屬和其他病人的恐慌。（四）基本要求1、各級各類人員要以高度的責(zé)任感和使命感積極參加醫(yī)院組織的有關(guān)人禽流感診防治知識的全員培訓(xùn)。2、全體醫(yī)護(hù)人員要提高對人禽流感認(rèn)識，特別是門診工作人員，要掌握人禽流感的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。3、堅持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感病例或疑似病例，應(yīng)立即向醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組報告。4、重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。5、落實預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項措施，做好醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)工作；醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗疾病能力。（五）具體措施1、保持室內(nèi)通風(fēng)（1）住院部要經(jīng)常檢查各病房是否保持通風(fēng)狀態(tài)，對不愿意開窗的病人要做好思想工作，講清道理，請其配合。（2）門診部各診室在工作期間一定要保持在通風(fēng)狀態(tài)。（3）“發(fā)熱診室”應(yīng)敞開門窗，使用定向風(fēng)扇和抽風(fēng)機(jī)。2、確保消毒措施落實（1）注意環(huán)境衛(wèi)生，做好空氣、物品、病人分泌物、醫(yī)療垃圾的消毒處理和清潔工作。（2）所有工作場所及候診大廳、走廊、樓梯等公共場所的地面要堅持每天最少二次的含氯消毒液拖掃；住院部的醫(yī)、護(hù)辦公室、配藥室、貯藏室（包括病人被服室）用紫外線和三氧殺菌機(jī)消毒；門診部、結(jié)核科門診下班后要對各診室、配藥室、治療室、靜脈輸液室用紫外線或過氧乙酸噴灑消毒。供應(yīng)室、放射科、檢驗科、藥房（庫）和B超、心電圖室應(yīng)按常規(guī)做好下班后的紫外線消毒。沒有裝紫外線燈的科室用過氧乙酸噴灑消毒。（3）院感辦負(fù)責(zé)對各項消毒設(shè)備和措施進(jìn)行檢查、監(jiān)督，保證消毒方法正確、措施落實到位；并進(jìn)行每周至少一次的效果監(jiān)測，確保消毒效果。3、提高防護(hù)意識，做好個人防護(hù)（1）醫(yī)、護(hù)人員必須提高對疑似病人的警覺性和識別能力。（2）工作人員上崗應(yīng)戴N95口罩、帽子，口罩必須4個小時更換一次；與病人接觸者應(yīng)穿長袖工作服，發(fā)熱診室的醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)穿隔離衣、手套、一次性帽子、戴防護(hù)眼鏡。（3）勤洗手。醫(yī)、護(hù)人員與接觸病人后，特別是接觸病人的分泌物后，必須按照規(guī)范洗手；發(fā)熱門診的醫(yī)生、護(hù)士每接觸一位病人應(yīng)洗手一次。（4）醫(yī)院定期組織有關(guān)人員檢查本院工作人員是否符合上述要求。4、發(fā)熱診室（1）發(fā)熱診室由高年資醫(yī)師、護(hù)師負(fù)責(zé)接診，并負(fù)責(zé)向就診病人發(fā)放口罩和掛號單（在處方上注明數(shù)量，由收費(fèi)處統(tǒng)一計算）。（2）發(fā)熱診室醫(yī)師、護(hù)師應(yīng)高度負(fù)責(zé)，根據(jù)《人禽流感診療方案（試行）》、《禽流感病例密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行診斷：①做好病史（特別是流行病學(xué)）的采集和記錄。②就診病人必須行胸片、血常規(guī)檢查（嬰幼兒胸片檢查可靈活掌握）；血常規(guī)檢查的采血工作由該診室的護(hù)士完成，并負(fù)責(zé)將標(biāo)本和檢驗單送檢驗科；檢驗科必須配合做好不能行抽血病例的采血工作。（3）對就診病人認(rèn)真排查。發(fā)現(xiàn)可疑病例，送病人及家屬到留觀室，立即進(jìn)行嚴(yán)密的隔離，不能讓其離開留觀室，甚至采取必要的強(qiáng)制措施；并立即向科主任報告，由科主任向醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組報告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人禽流感救治指導(dǎo)小組進(jìn)行會診。（4）經(jīng)會診的疑似病例，應(yīng)立即報告醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)請定點(diǎn)醫(yī)院（市一醫(yī)院）的專家會診；會診確認(rèn)的疑似病例或確診病例不應(yīng)收入住院部，由市一醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）病人轉(zhuǎn)送后，應(yīng)按《人禽流感消毒措施指引（試行）》要求進(jìn)行徹底的消毒。（6）做好“發(fā)熱門診日志”的登記，每天統(tǒng)計。5、門診部（1）門診部及結(jié)核病科門診導(dǎo)診處要明確標(biāo)示：請病人“先測體溫，后就診”；導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)幫病人測量體溫，體溫表要做到一用一消毒。（2）導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)將病人體溫記錄在門診病歷上；體溫＞38。。的病人應(yīng)負(fù)責(zé)引導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診，確保分診到位。（3）堅持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。各科醫(yī)生對接診的病人要提高警惕，對體溫238℃,伴有的咳嗽或咽痛，并且發(fā)病前1周內(nèi)有禽類接觸史的病人必須行胸片和血常規(guī)檢查，并作流行病學(xué)的問診，按《人禽流感診療方案（試行）》做好診斷和鑒別診斷，可疑病例應(yīng)引導(dǎo)到發(fā)熱診室就診，并確保到位，絕對不允許將人禽流感病例或疑似病例收入住院。6、住院部（1）對住院肺結(jié)核合并發(fā)熱的病人應(yīng)提高警惕，及時復(fù)查胸片和血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即向科主任報告，由科主任組織院內(nèi)會診，必要時由醫(yī)務(wù)科或院辦負(fù)責(zé)請專家會診;確診人禽流感病例或疑似病例，立即聯(lián)系轉(zhuǎn)市一醫(yī)院；并做好終末消毒工作。（2）利用工休會向病人介紹人禽流感的臨床表現(xiàn)，宣傳人禽流感的防治知識，做