糖尿病的宣教

糖尿病的宣教第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三

致病原因：遺傳因素＋環(huán)境因素（各占50%）致病條件：長(zhǎng)期作用基本病理：血糖增高＋其他代謝紊亂主要問(wèn)題：胰島素分泌不足＋抵抗糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈葡萄糖氧化酶法血糖空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5％第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三發(fā)生糖尿病原因胰島素抵抗胰島素分泌不足環(huán)境因素淀粉樣變第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三2型糖尿病發(fā)病的致病因素遺傳易感性體力活動(dòng)減少及/或能量攝入增多肥胖?。傮w脂增多或腹內(nèi)體脂相對(duì)或者絕對(duì)增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應(yīng)激（可能）第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素糖尿病家族史肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過(guò)少妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重>4Kg）等第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三危害巨大給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦并發(fā)癥對(duì)健康和生命的威脅甚至導(dǎo)致殘廢和早亡巨大的資金和資源上的花費(fèi)急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲狀態(tài)糖尿病乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥：高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病足微血管并發(fā)癥：眼底病、腎病神經(jīng)并發(fā)癥：感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病的預(yù)防多懂一點(diǎn)；少吃一點(diǎn)；勤快一點(diǎn)；放松一點(diǎn)；預(yù)防措施第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI>25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心??；定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；五娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時(shí)患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)即可能地控制血糖正常，也要防止嚴(yán)重低血糖。建議對(duì)妊娠婦女于妊娠24－32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT).第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育

飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.嚴(yán)格限制各種甜食：包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、水果及各種含糖飲料等；血糖控制較好者，可在兩餐間或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，需甜食時(shí)，可用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇等。3.多食含纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維含量40~60g為宜，包括豆類(lèi)，蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。1.控制總熱量：病人因飲食控制而出現(xiàn)易饑感覺(jué)時(shí)可增加蔬菜、豆制品等副食；超體重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物；限酒，每天食鹽?6g。第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三合理飲食的目的

減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥改善整體健康水平第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三飲食控制的注意事項(xiàng)定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持提倡少食多餐加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量定時(shí)：加餐的時(shí)間,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)定質(zhì)：加餐的種類(lèi)定量：加餐的熱量第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)療法1.運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式：有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極拳、球類(lèi)活動(dòng)等。其中步行活動(dòng)安全易堅(jiān)持可作為首選方式。

2.運(yùn)動(dòng)量的選擇：合適的活動(dòng)強(qiáng)度為活動(dòng)時(shí)病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧時(shí)心率簡(jiǎn)易計(jì)算法為：心率=170-年。時(shí)間為20~30分鐘，可依病人具體情況逐漸延長(zhǎng)。3.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：估糖尿病的控制情況，依病人具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間及所采的運(yùn)動(dòng)量。第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三（2）預(yù)防意外發(fā)生：不宜空腹進(jìn)行;運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用;身體出現(xiàn)不適時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。（3）其他：隨身攜帶糖尿病卡,卡上寫(xiě)有本人姓名、年齡.家庭住址、電話(huà)號(hào)碼和病情以備急需。第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)—注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三口服降糖藥分類(lèi)促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類(lèi)藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物如阿卡波糖、伏格列波糖第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、口服用藥1.磺脲類(lèi)降糖藥從小劑量開(kāi)始，于早餐前半小時(shí)口服,其主要不良反應(yīng)是低血糖.2.雙胍類(lèi)藥物主要不良反應(yīng)是腹部不適、口中金屬味.惡心、畏食、腹瀉等，餐中或餐后服用或小劑量開(kāi)始可減輕不適癥狀。3.瑞格列奈應(yīng)餐前服用，不進(jìn)餐不服藥。注意：不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；初用各種降糖藥是要從小劑量開(kāi)始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病的胰島素的治療按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血和尿糖鍛煉的時(shí)間也宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖譜、尿糖、尿酮體。第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、自我護(hù)理1.平時(shí)注意觀察體重變化情況,定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓。2.改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒,注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔,以防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持良好的心理素質(zhì)，解除思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心。第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)