全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)日演示文稿

全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)日演示文稿當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期二\2點（優(yōu)選）全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)日當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期二\2點培訓(xùn)目標(biāo)及對象目標(biāo)：通過臨床兒科基本技能及基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，掌握兒科常見病及多發(fā)疾病的診斷方法、治療原則及處理，熟悉常見兒科重急癥疾病的常規(guī)搶救。對象：兒科輪訓(xùn)的全科醫(yī)師。（不同于兒科實習(xí)及見習(xí)醫(yī)師）當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期二\2點臨床工作經(jīng)驗豐富極少數(shù)曾從事兒科工作兒科專業(yè)知識專業(yè)技能的遺忘不熟悉兒科常見多發(fā)疾病的診治對兒科疾病的變化、危重程度認識不足缺少和患兒及家長溝通的經(jīng)驗培訓(xùn)對象的特殊性當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期二\2點教學(xué)安排輪訓(xùn)時間：二周專題講座：六課時日常教學(xué)查房：九次小講座：機動技能培訓(xùn)：五課時出科考試：當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期二\2點第一周課程表

周一周二周三周四周五上午入科介紹查房觀摩日常查房日常查房日常查房日常查房病史及查體上感及肺炎小兒腹瀉營養(yǎng)不良新生兒黃疸下午生長發(fā)育兒科藥物使用液體療法佝僂病當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期二\2點第二周課程表

周一周二周三周四周五上午日常查房日常查房日常查房日常查房日常查房小兒心肺復(fù)蘇高熱驚厥小兒貧血腎病綜合癥出科筆試下午兒科門診教學(xué)觀摩急診急救腎小球腎炎分組技能考核當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期二\2點師資構(gòu)成兒科主任教學(xué)組長：副主任醫(yī)師（兩名）帶教老師：主治醫(yī)師及總住院醫(yī)師教學(xué)秘書:主治醫(yī)師教學(xué)查房及專題講座日常查房及技能培訓(xùn)協(xié)調(diào)管理及出科考試當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期二\2點教學(xué)要求師資行為規(guī)范1、尊重知識、尊重聽者、為人師表，行為端莊、耐心細致、解惑答疑。2、必須使用普通話，注重專業(yè)英語的使用。3、使用教案及課件，注重兒科新進展、新規(guī)范的普及。4、臨床行為規(guī)范化，言傳身教。當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期二\2點全科醫(yī)師輪訓(xùn)期行為規(guī)范1、遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。2、對待患兒及家長態(tài)度和藹，動作輕柔。3、遵守課時紀(jì)律，按時上下課。4、尊重師長，勤問、勤動手、勤動腦。5、所有臨床診治過程必須請示帶教老師。6、愛護科室財物，損壞照價賠償。當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期二\2點培訓(xùn)內(nèi)容及課時安排兒科臨床基本技能：1查體方法及病史特點2用藥特點及藥物劑量計算3液體療法4兒童生長發(fā)育指導(dǎo)5急診及急救方法當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期二\2點兒科常見多發(fā)疾病：1新生兒黃疸2上呼吸道感染3肺炎4腹瀉5貧血6營養(yǎng)不良7佝僂病8急性腎小球腎炎9腎病綜合征10高熱驚厥當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期二\2點考核：1平時成績：指導(dǎo)老師評分+科內(nèi)教學(xué)活動出勤率。2出科考試：輪訓(xùn)結(jié)束時候進行。理論考試按照輪訓(xùn)大綱要求編寫試題，科室統(tǒng)一修改試卷及評分。操作考核由科室教學(xué)組評分。最后交科室主任處匯總并存檔。平時成績占30%，理論考試成績占30%，操作考核成績占30%，10%作為主任機動評分。

當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期二\2點基本技能及考核標(biāo)準(zhǔn)小兒查體方法：（張?zhí)炀眨?/p>

培訓(xùn)方式：總住院醫(yī)師床旁示范。培訓(xùn)重點：1、靈活的查體方法及查體順序，區(qū)別于成人的查體內(nèi)容。2、聲音及手法輕柔，學(xué)習(xí)與家長和患兒溝通互動，獲得理解及配合。

3、樹立危重患兒邊搶救邊檢查的理念，保證生命體征的穩(wěn)定?？己朔椒ǎ捍才圆±轶w。注重查體的手法、內(nèi)容及患兒的配合度。當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期二\2點小兒病史特點：（黎明）培訓(xùn)方式：總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師授課（小講座及床旁示范）授課重點：1、良好的儀表和和藹的態(tài)度。

2、患兒自述及家長轉(zhuǎn)述病情的去偽存真。

3、個人史、既往史和家族史詢問的內(nèi)容及技巧。注重與本次疾病的關(guān)系?？己朔椒ǎ捍才圆±∈吩儐?，注重病史完整性；詢問技巧及臨床思維、分析能力的考核。當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期二\2點小兒用藥特點及藥物劑量的計算（楊玉湘）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、簡述小兒藥物動力學(xué)特點。

2、兒科用藥的特殊問題。（抗生素、激素、止瀉藥、鎮(zhèn)咳藥及乳母用藥與成人不同）

3、四種不同給藥方式的選擇。（口服鼻飼、皮膚及粘膜、肌注、靜推及靜滴）

4、藥物劑量的計算。（四種不同計算方法的優(yōu)缺點及計算公式）考核方法：病案分析1、兒科用藥及給藥途徑的選擇。

2、要求掌握按體重計算藥物劑量的公式，常用藥物的劑量。當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期二\2點兒童生長發(fā)育（周靜）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、小兒年齡分期及各期特點。

2、生長發(fā)育的規(guī)律及與疾病的關(guān)系。

3、體格生長的常用指標(biāo)、其測量方法及臨床意義。

4、預(yù)防接種時間?？己朔椒ǎ翰“阜治?。要求掌握各年齡組易發(fā)常見疾病、體格發(fā)育的評價及疫苗接種時間。當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期二\2點小兒液體療法：（石艷）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、簡述小兒體液平衡的特點。

2、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的臨床判斷。

3、液體療法的步驟和計算方式。

4、ORS的臨床運用。

5、09版《小兒腹瀉治療指南》解讀?？己朔椒ǎ撼隹瓶荚嚬P試（病案分析）。要求掌握ORS的使用方法、脫水程度的判定及基本治療。熟悉危及生命的內(nèi)環(huán)境紊亂的緊急處理及轉(zhuǎn)院。當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期二\2點小兒急診急救方法（王曉曦）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、兒科門急診急救流程。

2、小兒危急癥的臨床判斷及轉(zhuǎn)院指征。

3、心肺復(fù)蘇——基本生命支持（Basiclifesupport，BLS）4、小兒熱性驚厥的緊急處理。

5、識別和搶救氣道異物（FBAO）?？己朔椒ǎ撼隹萍寄芸己恕Ｒ笳莆招姆螐?fù)蘇CPR程序，抗驚厥藥物的使用；熟悉氣道異物背部叩打加胸部壓迫法（Heimlich法）；熟悉危急重癥的轉(zhuǎn)院程序。當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期二\2點上呼吸道感染及肺炎（莊曉玲）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（教學(xué)查房結(jié)合專題講座）授課重點：1、簡述小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。

2、喉梗阻的緊急處理。

3、肺炎的分類、臨床表現(xiàn)及治療。4、重癥肺炎的識別及處理。5、不同病原菌所致肺炎的特點及治療?？己朔椒ǎ撼隹乒P試（病案分析）。要求掌握支氣管肺炎的治療、喉梗阻的緊急處理。知道重癥肺炎病人必須轉(zhuǎn)院。常見多發(fā)疾病當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期二\2點小兒腹瀉（infantilediarrhea)（石艷）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、簡述小兒腹瀉病因分類。

2、幾種常見類型腸炎的臨床特點。

3、輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。4、急性腹瀉的治療原則及方法。考核方法：出科筆試（病案分析）。要求掌握常見感染性腹瀉的診治；重癥腹瀉患兒的轉(zhuǎn)院。當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期二\2點新生兒黃疸（neonataljaundice)（邊程鵬）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師授課（日常查房結(jié)合專題講座）授課重點：1、簡述新生兒膽紅素代謝特點。

2、病理性黃疸和生理性黃疸的鑒別和判斷。

3、新生兒黃疸的分類及治療方法4、核黃疸的判斷及轉(zhuǎn)院。

5、ABO溶血的實驗室檢查及產(chǎn)前診斷?？己朔椒ǎ撼隹乒P試（病案分析）。掌握生理性黃疸及病理性黃疸的鑒別。藍光治療指征及方法。換血療法的指征。當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期二\2點貧血（楊玉湘）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、簡述小兒血象的特點。

2、小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病因分類。

3、貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。4、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。考核方法：出科筆試（病案分析）。掌握小兒血常規(guī)的讀解；貧血的判斷；缺鐵性貧血的診斷及治療。當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期二\2點營養(yǎng)不良（周麗）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、母乳喂養(yǎng)的益處及指導(dǎo)。

2、營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。

3、營養(yǎng)不良的診斷指標(biāo)及治療。4、小兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。考核方法：出科筆試（病案分析）。掌握小兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；營養(yǎng)不良的診斷。需臨床治療的要轉(zhuǎn)院。當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期二\2點佝僂?。ㄖ芾^敏）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、佝僂病的病因及發(fā)病機制。

2、佝僂病的臨床表現(xiàn)和分期。

3、佝僂病的治療。4、維生素D中毒的臨床表現(xiàn)?？己朔椒ǎ撼隹乒P試（病案分析）。掌握維生素D缺乏性佝僂病的診斷及治療。掌握小兒喂養(yǎng)中常規(guī)添加魚肝油的方法。當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期二\2點急性腎小球腎炎（AGN）（李群）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)及嚴(yán)重表現(xiàn)。

2、急性腎小球腎炎的診斷及鑒別。

3、急性腎小球腎炎的治療?？己朔椒ǎ撼隹乒P試（病案分析）。掌握AGN的診斷及治療原則。能判斷嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病并轉(zhuǎn)院。當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期二\2點腎病綜合征（NS）（李群）培訓(xùn)方式：副主任醫(yī)師授課（專題講座）授課重點：1、腎病綜合征典型的四大特點。

2、腎病綜合征臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

3、腎病綜合征的實驗室檢查。

4、腎病綜合征的治療。考核方法：出科筆試（病案分析）。掌握NS的診斷及治療原則。熟悉糖皮質(zhì)激素的規(guī)范應(yīng)用。了解腎臟活檢的指征。當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期二\2點高熱驚厥（黃婷婷）培訓(xùn)方式：主治醫(yī)師授課（小講座）授課重點：1、小兒高熱驚厥發(fā)生的原因。

2、復(fù)雜性及單純性高熱驚厥的臨床表現(xiàn)。

3、高熱驚厥患兒的緊急處理。

4、小兒常用的退熱方法及藥物。