氣管切開的護(hù)理科室課件

簡(jiǎn)介

氣管切開術(shù)是一種緊急手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難，隨著對(duì)呼吸道病理生理的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。成為重要的輔助性治療手段。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。概念氣管切開是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨上），插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。氣管切開的主要目的預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢。對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺。便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染。氣道的管理目標(biāo)維持人工氣道的功能保持呼吸道的持續(xù)通暢

預(yù)防可能引起的并發(fā)癥氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃左右，濕度保持在60%，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)2~3次。2、病人體位取平臥位或半臥位，也可根據(jù)病情給予側(cè)臥位，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。氣管切開后的護(hù)理3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤。4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日檢查固定帶的松緊度。5、套管口蓋1-2層濕紗布，以免干燥空氣直接進(jìn)入套管內(nèi)。6、密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察套管是否通暢。氣管切開后的護(hù)理7、氣道濕化：目的：替代上呼吸道的溫、濕化功能。氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。生理鹽水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，也可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗生素或其他藥物。每次吸痰后緩慢注入2—5ml.每30—60分鐘濕化一次。每日200—250ml，濕化液應(yīng)每天更換。氣管套口覆蓋雙層溫濕紗布。必要時(shí)行霧化吸入。氣道分泌物的清除—吸痰8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間是病情而定，吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓氣道分泌物的清除—吸痰4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。從新置管的整個(gè)過程應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、不能慌張，給病人以安全感。濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。6、密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察套管是否通暢。防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道（一般情況早晚各一次，如霧化吸入時(shí)致紗布潮濕、或吸痰時(shí)污染，應(yīng)及時(shí)更換）。濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重氣道分泌物的清除—吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不超過15秒。能配合病人建議使用牙刷清潔口腔4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日檢查固定帶的松緊度。濕化效果評(píng)價(jià)：濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰管、導(dǎo)管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊咯出，吸引困難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重，導(dǎo)管內(nèi)壁有結(jié)痂濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間是病情而定，吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。氣道分泌物的清除—吸痰吸痰的意義：清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜積保持呼吸道通暢，減小氣道阻力防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性氣道分泌物的清除—吸痰吸痰的臨床指征：患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗或氣道內(nèi)壓力增高患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難血氧飽和度下降血壓及心率的改變氣道分泌物的清除—吸痰方法：1、輕：吸痰動(dòng)作輕柔，不可反復(fù)上下提插。2、快：動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間＜15s。3、加壓：調(diào)節(jié)負(fù)壓至40—53.3kpa。4、旋轉(zhuǎn)：采用左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊拉邊吸損傷粘膜。氣道分泌物的清除—吸痰吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)：

1）吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用軟硬度適中、表面光滑、吸痰管的外徑不能超過套管內(nèi)徑的1/2太粗可阻塞氣道造成缺氧。

2）吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰時(shí)，氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不超過15秒。預(yù)吸和沖吸的鹽水，應(yīng)標(biāo)志明確，不能混用，吸痰時(shí)病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后應(yīng)給予高流量氧氣吸入。

3）吸痰時(shí)應(yīng)在無負(fù)壓的情況下,先插入5-6cm以后再放開負(fù)壓,并左右旋轉(zhuǎn)移動(dòng)使痰液順利吸出后,快速拔出吸痰管.兩次吸痰中間要有一定的間隔時(shí)間.4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5)吸痰插入不順或有阻力時(shí)應(yīng)分析原因不可粗暴盲目插入。

氣道分泌物的清除—吸痰吸痰效果評(píng)價(jià)呼吸音的改善呼吸道阻力降低潮氣量增加血氧飽和度改善呼吸情況改善血壓、心率情況改善氣道分泌物的清除—吸痰吸痰并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染、出血、疼痛等氣道分泌物的清除—吸痰預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù)注意氧儲(chǔ)備，吸痰前后予提高吸氧濃度吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作使用合適型號(hào)的吸痰管吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔吸痰時(shí)間小于15秒吸引壓力適當(dāng)將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓氣管切開后的護(hù)理9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更換，保持清潔，每日更換紗布1—2次。（一般情況早晚各一次，如霧化吸入時(shí)致紗布潮濕、或吸痰時(shí)污染，應(yīng)及時(shí)更換）。氣管切開后的護(hù)理10、清洗消毒內(nèi)套管，每6-8小時(shí)1次。分泌物稠厚又多時(shí)，可隨時(shí)清洗消毒內(nèi)套管。清洗方法：取出的內(nèi)套管用清水及紗布將其管內(nèi)的痰液清洗干凈后，煮沸消毒，煮沸時(shí)用蒸餾水，不可用自來水或生理鹽水。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺。固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日檢查固定帶的松緊度。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。氣道分泌物的清除—吸痰4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。拔管前應(yīng)試堵管，堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難（尤其在夜間）呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，能入睡、進(jìn)食方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，以便于觀察病情。4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1、輕：吸痰動(dòng)作輕柔，不可反復(fù)上下提插。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不超過15秒。每次吸痰后緩慢注入2—5ml.對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺。一旦判斷為脫管時(shí)，可先試行雙手執(zhí)備用套管底板將套管順其竇道送回，若有阻力時(shí)，應(yīng)將套管快速拔出，取床旁血管鉗沿創(chuàng)口插入，直至氣管內(nèi)，并用鉗子將切口左右撐開，是病人呼吸得以緩解，并應(yīng)迅速通知醫(yī)師，重新插入套管。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不超過15秒。2）吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰時(shí)，氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管不可混用.如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.1、輕：吸痰動(dòng)作輕柔，不可反復(fù)上下提插。脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間是病情而定，吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺。生理鹽水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，也可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗生素或其他藥物。氣管切開后的護(hù)理11、口腔護(hù)理：定時(shí)評(píng)估口腔情況，每天1—2次，根據(jù)口腔情況適當(dāng)增加次數(shù)口腔護(hù)理液的選擇能配合病人建議使用牙刷清潔口腔拔管的護(hù)理

拔管前應(yīng)試堵管，堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難（尤其在夜間）呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，能入睡、進(jìn)食方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，以便于觀察病情。如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.(患者胸悶,大汗,呼吸困難）,應(yīng)立即拔出堵塞,過幾天在考慮重新堵管.

拔管后頸部創(chuàng)口不必縫合，可用油紗布或消毒紗布遮蓋,及用蝶形膠布固定。一般一周左右,創(chuàng)口可自行愈合.

早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。氣管切開后脫管的緊急護(hù)理脫管的緊急護(hù)理：脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或者突然發(fā)出哭聲或聲音，以棉絮放在套管口不見有氣息出入。一旦判斷為脫管時(shí)，可先試行雙手執(zhí)備用套管底板將套管順其竇道送回，若有阻力時(shí)，應(yīng)將套管快速拔出，取床旁血管鉗沿創(chuàng)口插入，直至氣管內(nèi)，并用鉗子將切口左右撐開，是病人呼吸得以緩解，并應(yīng)迅速通知醫(yī)師，重新插入套管。插入外管時(shí)，應(yīng)將管芯放入外管中，做為導(dǎo)引。從新置管的整個(gè)過程應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、不能慌張，給病人以安全感。氣管切開常見并發(fā)癥1.脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。2.出血：可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩取⒋碳?、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成?；颊吒行毓潜幪弁椿蛱抵袔а坏┌l(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。3.皮下氣腫：為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況氣管切開常見并發(fā)癥4.感染：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。5.

氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。強(qiáng)化呼吸道管理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)吸痰及濕化霧化是氣管切開護(hù)理中最關(guān)鍵的措施。氣道管理重在細(xì)節(jié)，需要每位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作規(guī)程，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，預(yù)防并發(fā)癥，最大程度保證病人的安全。氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃左右，濕度保持在60%，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)2~3次。2、病人體位取平臥位或半臥位，也可根據(jù)病情給予側(cè)臥位，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。氣道分泌物的清除—吸痰吸痰的意義：清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜積保持呼吸道通暢，減小氣道阻力防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性氣道分泌物的清除—吸痰吸痰的臨床指征：患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗或氣道內(nèi)壓力增高患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難血氧飽和度下降血壓及心率的改變氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。拔管前應(yīng)試堵管，堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難（尤其在夜間）呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，能入睡、進(jìn)食方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，以便于觀察病情。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。氣道分泌物的清除—吸痰氣道分泌物的清除—吸痰9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更換，保持清潔，每日更換紗布1—2次。脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。氣道分泌物的清除—吸痰預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢。插入外管時(shí)，應(yīng)將管芯放入外管中，做為導(dǎo)引。脫管的緊急護(hù)理：脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或者突然發(fā)出哭聲或聲音，以棉絮放在套管口不見有氣息出入。拔管前應(yīng)試堵管，堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難（尤其在夜間）呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，能入睡、進(jìn)食方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，以便于觀察病情。濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤。3、加壓：調(diào)節(jié)負(fù)壓至40—53.4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓氣道分泌物的清除—吸痰預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù)從新置管的整個(gè)過程應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、不能慌張，給病人以安全感。氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。1、輕：吸痰動(dòng)作輕柔，不可反復(fù)上下提插。防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰管、導(dǎo)管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象目的：替代上呼吸道的溫、濕化功能。拔管前應(yīng)試堵管，堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難（尤其在夜間）呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，能入睡、進(jìn)食方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，以便于觀察病情。氣道分泌物的清除—吸痰留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性分泌物稠厚又多時(shí)，可隨時(shí)清洗消毒內(nèi)套管。將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓如堵管后,仍有呼吸道梗阻現(xiàn)象存在.所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。10、清洗消毒內(nèi)套管，每6-8小時(shí)1次。留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性4)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。兩次吸痰中間要有一定的間隔時(shí)間.患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。氣道分泌物的清除—吸痰氣道分泌物的清除—吸痰方法：1、輕：吸痰動(dòng)作輕柔，不可反復(fù)上下提插。2、快：動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間＜15s。3、加壓：調(diào)節(jié)負(fù)壓至40—53.3kpa。4、旋轉(zhuǎn)：采用左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊拉邊吸損傷粘膜。氣道分泌物的清除—吸痰吸痰并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染、出血、疼痛等氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤。1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃左右，濕度保持在60%，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)2~3次。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重氣管切開是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨上），插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。氣道分泌物的清除—吸痰一般選用軟硬度適中、表面光滑、吸痰管的外徑不能超過套管內(nèi)徑的1/2太粗可阻塞氣道造成缺氧?；颊邿┰瓴话?，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難氣道分泌物的清除—吸痰氣管切開后脫管的緊急護(hù)理與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。氣道分泌物的清除—吸痰(患者胸悶,大汗,呼吸困難）,應(yīng)立即拔出堵塞,過幾天在考慮重新堵管.氣管套口覆蓋雙層溫濕紗布。氣道分泌物的清除—吸痰良好的溝通可消除患者的恐懼