縮寫的方法和技巧

縮寫的方法和技巧所謂縮寫，就是在中心思想和主要內(nèi)容不變的情況下，按照一定要求，把篇幅較長的文章壓縮提煉成較短文章的一種寫作訓(xùn)練?？s寫既是培養(yǎng)寫作能力的一種訓(xùn)練形式，同時(shí)也是培養(yǎng)閱讀能力、分析能力、概括能力的好方法。下面我們就縮寫的幾個(gè)具體問題作以講解：（1）縮寫的基本要求①縮寫時(shí)要按原文順序縮。②縮寫時(shí)要有詳有略，重點(diǎn)的部分要詳寫，次要的部分要略寫。③縮寫要保持文章的完整性?？s寫不同于修改文章，去掉多余的部分，也不同于摘錄，而是要根據(jù)不同的目的和要求，縮成所需要的文章。具體說來，要忠實(shí)于原文的中心意思，不可偏離題旨；要忠實(shí)于原文的體裁、結(jié)構(gòu)，保持原文的基本風(fēng)貌；要抓住重點(diǎn)，去粗取精；要語言精練，文氣貫通。（2）縮寫的一般步驟①縮寫要力求做到縮寫出來的文章中心思想、主要內(nèi)容與原文保持一致。要做到這一點(diǎn)，縮寫前仔細(xì)閱讀原文，理清文章結(jié)構(gòu)，抓住內(nèi)容要點(diǎn)，把握文章中心思想。具體地講，對原文所記事件的起因、發(fā)展、結(jié)局了如指掌；對人物的性格、言行，在事件中的地位、作用心中有數(shù)；對原文的詳略安排，段落層次順序要十分清楚。②根據(jù)文章所要表現(xiàn)的中心思想，確定哪些內(nèi)容保留，哪些內(nèi)容歸并和刪減。因?yàn)閯h減之后有些地方直接連不起來了，這就需要重新考慮前后句段的銜接問題。縮寫重于記敘和概括，要把具體描寫的內(nèi)容，如人物的對話、心理活動(dòng)等盡量概括成敘述性的幾句話，要保留原文的主要情節(jié)和關(guān)鍵詞語，對次要內(nèi)容或刪減，或作概括性的敘述。例如，修飾、限制性的語句，過渡性的語句，可以緊縮或刪去；非重點(diǎn)部分的描寫，非主要人物的對話，可以刪改或只作簡略敘述；略寫部分在不影響故事發(fā)展，情節(jié)交代的情況下，可合并或刪除。③縮寫時(shí)盡可能引用原文的語句，尤其是原文中關(guān)鍵的詞句和準(zhǔn)確、生動(dòng)的詞句盡量保留；刪減工作完成后，再根據(jù)語氣是否貫通、句間邏輯關(guān)系是否緊密等對其中一些句子進(jìn)行改寫。④縮寫以后和原文對照一下，看看主要內(nèi)容是否保留下來，意思是否準(zhǔn)確、完整，語句是否通順，語氣和語義是否貫通等。（3）縮寫的方法和技巧縮寫要做到兩點(diǎn)：一是縮短篇幅；二是要作適當(dāng)?shù)母膶?。對重點(diǎn)內(nèi)容，有的可以適當(dāng)保留，有的可以改寫，有的可以加以概括，有的可以刪減，有的可以一筆帶過。具體方法如下：①摘錄法。抓住原文的中心和要點(diǎn)，以摘錄原文重要語句為主，適當(dāng)增加銜接語言，連綴成文。縮寫記敘文可摘錄有關(guān)時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果等重要語句?？s寫議論文可摘錄原文的中心論點(diǎn)和分論點(diǎn)，保留主要論據(jù)。次要的事例、引文等，有的可以略去，有的可以從中作些摘錄?？s寫說明文，可把最能說明事物主要特征的部分較多地摘錄下來，而文中的枝節(jié)問題、與事物本質(zhì)特征關(guān)系不大的部分，可少量摘錄或不錄。②刪除法。刪除的基本原則是刪除次要部分，保留主要部分?？s寫前吃透原文，把握中心，分清主次，抓往重點(diǎn)，以此為基準(zhǔn)，考慮該刪什么、該留什么。句子縮寫，單句刪除保留主要成分；復(fù)句刪除保留強(qiáng)調(diào)的分句。段落縮寫保留中心句和關(guān)鍵句。記敘文，可刪除次要人物、次要情節(jié)、非關(guān)鍵性的細(xì)節(jié)，以及一些描寫和渲染性的語言等等；說明文可刪除部分重復(fù)的例證、描寫和議論性的文字，刪除那些不直接影響說明對象的修飾性語言、敘述和次要細(xì)節(jié)，保留事物特征和本質(zhì)的部分；議論文可刪除重復(fù)的分析、次要的例子以及非論證的部分。③概括法。采用歸納總結(jié)的方法把原文中有關(guān)說明性、交代性的相關(guān)段落連綴成簡明扼要的幾句話甚至是一句話。如將記敘文中的具體描寫改為概括描寫，詳盡敘述的部分壓縮為概括敘述；將議論文中的具體引用壓縮成概括引用，事實(shí)論據(jù)由具體敘述改成概述，等。還可以把段縮成句、長句縮成短句，以及把抒情性的句子縮成一般的陳述句等。以上方法可以結(jié)合使用，務(wù)必使縮寫后的文章盡量保留原文中精彩的句子、反映觀點(diǎn)的句子或中心句，做到結(jié)構(gòu)完整，中心明確，語言流暢，特別要使保留的部分和變更的部分銜接自然吻合。不能改變原文的體裁，打亂原文的順序，重新組織材料，更不能隨意發(fā)揮，添枝加葉。寫作指導(dǎo)：縮寫的具體操作方法就五個(gè)字：刪、留、縮、合、改。“刪”：即刪掉一些與中心無關(guān)或關(guān)系不大的內(nèi)容。“留”：即原文中的主要內(nèi)容，重要情節(jié)或關(guān)鍵詞句留下?！翱s”：指原文中不必要的修飾詞，限制詞刪掉，把句子縮短。“合”：即把原文中有關(guān)的語段進(jìn)行合并?！案摹保喊言闹胁皇侵匾獌?nèi)容的地方用概括的語言寫出來。范文引路：例文一：《景陽岡》縮寫一天，武松趕路來到了景陽岡腳下。他走進(jìn)酒店，叫小二拿酒和牛肉來。之后，硬要上岡也不聽小二的勸告，一連喝了18碗酒后走上了景陽岡。武松提了哨棒，踏著步，走過景陽岡，看到榜文，方知山中有老虎。武松走了一會(huì)，酒力發(fā)作，踉踉蹌蹌。突然跳出一只吊睛白額大蟲來。武松見了大吃一驚。武松見大蟲撲來，一閃，閃在大蟲背后。那大蟲背后看人最難，便把前爪搭在地下，把腰胯一掀，掀將起來。武松一閃，又閃在一邊。大蟲見掀他不著，吼一聲，卻似半天里起個(gè)霹靂，振得那山岡也動(dòng)了，把這鐵棒也似虎尾倒豎起來一剪，武松卻又閃在一邊。武松把腳往大蟲面上、眼睛里亂踢。過了一會(huì)兒，武松放了手，眼見氣都沒了，方才丟了棒。武松因打大蟲困乏了，要睡。大戶便叫莊客打并客房，且教武松歇息。到天明，上戶先使人去縣里報(bào)知??找優(yōu)點(diǎn)談體會(huì)：本文的小作者刪除了次要內(nèi)容，保留了主要的內(nèi)容，保留了課文的語言特色，縮寫的比較成功。例文二：縮寫《草船借箭》周瑜妒忌諸葛亮有才干，就想陷害他。一天，周瑜在商議軍事時(shí)提出讓諸葛亮趕制10萬支箭，并說不要推卻。諸葛亮說，都督委托，理應(yīng)照辦，并答應(yīng)三天造好，立下了軍令狀。周瑜派魯肅去探聽諸葛亮的動(dòng)靜，而諸葛亮卻請魯肅幫他借船、軍士和草把子。第三天，諸葛亮請魯肅一起去取箭。這天，大霧漫天，對面看不清人。天還不亮，諸葛亮便率領(lǐng)船隊(duì)向曹營駛?cè)?，并讓士兵擂鼓吶喊。曹操聽說有來敵，便下令說，江上霧大，看不清虛實(shí)，不要輕易出動(dòng)，只叫弓弩手朝來船射箭。諸葛亮的船隊(duì)一邊受滿了箭，便掉轉(zhuǎn)頭來讓另一邊受箭。太陽出來了，霧還沒散，諸葛亮的船兩邊都插滿了箭。諸葛亮下令回師，并讓士兵高喊謝謝曹丞相的箭。曹操這時(shí)才知道上當(dāng)，想追也來不及了。10萬支箭“借”到了手。周瑜得知借箭的經(jīng)過后長嘆一聲?！拔艺娌蝗缢??！闭覂?yōu)點(diǎn)談體會(huì)：以上縮寫讓我們不難看出，只有對原文熟讀在心，才能真正把握它的內(nèi)容。小作者不僅抓住了“借箭”這一主要內(nèi)容，而且將原因（妒忌）和結(jié)果（自嘆不如）也敘述得清楚明白，縮寫后仍然是一個(gè)完整的故事。例文三《金色的魚鉤》縮寫1935年秋天，紅四方面軍進(jìn)入草地，我和兩個(gè)小同志得了腸胃病，走得慢，老班長留下照顧我們。才半個(gè)月，青稞面都吃完了，老班長為沒吃的發(fā)愁時(shí)，他發(fā)現(xiàn)池塘邊有魚，便給我們釣魚，做魚湯喝。我從未見老班長吃過一口魚，而他卻說吃過了。于是，一天吃完飯，我悄悄地跟在老班長身后，見他只吃草根和剩下的魚骨頭。老班長看我發(fā)現(xiàn)了這事，就給我講弄吃的不易，讓我別告訴那兩個(gè)小同志。漸漸地接近草地邊了，可我們病得越來越重，老班長也瘦得皮包骨頭。這天，老班長說要好好弄點(diǎn)吃的。我們就四處找野菜，拾干草，老班長去釣魚，過了很久，也不見老班長回來，我們在一個(gè)池塘邊發(fā)現(xiàn)了老班長。當(dāng)我們費(fèi)了很大勁才弄好魚湯時(shí)，老班長已經(jīng)奄奄一息了。老班長鼓勵(lì)我們一定要走出草地，自己卻慢慢地閉上了眼睛。我們撲在老班長身上，抽噎了很久。我把魚鉤包好，想等革命勝利了，送到革命烈士紀(jì)念館里，讓子子孫孫都來瞻仰它。找優(yōu)點(diǎn)談體會(huì)：這篇縮寫的文章，沒有改變文章的厡意，人物、事件均保留了原來文章的特色，對整個(gè)故事進(jìn)行了壓縮，符合縮寫的要求，是一篇優(yōu)秀的縮寫作文。第二篇：縮寫句子的方法與技巧小學(xué)生縮寫句子的方法與技巧縮寫句子就是把結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的句子，去掉其修飾、限制和補(bǔ)充說明的成分，保留主要成分，但不改變句子的主要意思，【方法技巧】1、抓住主干來縮簡。只要抓住句子的主干“誰做什么?！被颉笆裁丛趺礃?。”（這是每個(gè)完整句子都具備的），就可迅速地縮寫句子。如“鐵球同時(shí)從高處落下來?！边@句話就是講“什么”——“鐵球”，“怎么樣?！薄奥湎聛怼?。因此，這句話就可以縮寫為“鐵球落下來?！?、“的”前修飾都刪去。如“美麗的蝴蝶飛走了。”中“美麗的”是用來修飾“蝴蝶”的，因此“美麗的”可刪去。這句話縮寫為“蝴蝶飛走了?！?、“地”前限制要?jiǎng)h去。如“人們都忍不住驚訝地呼喊起來?！敝?，“都忍不住驚訝地”是用來限制“呼喊起來”的，它要?jiǎng)h去。這句話就縮寫為“人們呼喊起來?！?、“得”后補(bǔ)充說明也刪去。如“海力布著急得沒辦法?！敝小皼]辦法”是對“著急”的程度進(jìn)行補(bǔ)充說明的，它也要?jiǎng)h去。這句話縮寫為“海力布著急?！?、數(shù)量詞語照樣刪。如“羅丹塑了一座女像。”中“一座”這個(gè)表示數(shù)量的詞語可刪去。這句話縮寫為“羅丹塑了女像。”6、刪掉“在……中（里、下）”表示特定的條件和環(huán)境的詞組。例如：在學(xué)習(xí)雷鋒的活動(dòng)中，我們?nèi)〉昧诉M(jìn)步。應(yīng)縮短成：我們?nèi)〉昧诉M(jìn)步。這句話中，“在學(xué)習(xí)雷鋒的活動(dòng)中”是用來強(qiáng)調(diào)在怎樣的條件下“我們”才取得進(jìn)步，可以刪掉。7、句子中的“不、無、沒有”等否定詞，縮句時(shí)要保留，否則有可能顛倒句子的原意。如：我在屋里沒有找到那個(gè)裝書的包。應(yīng)該縮成：我沒有找到包。我不相信他那種騙人的鬼話。應(yīng)縮寫成：我不相信鬼話。如果把“沒有”或“不”去掉，就變成“我找到包”“我相信鬼話”，和原句的意思大相徑庭，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。8、句子中謂語后面的“著、了、過”和賓語后面的“啊、嗎、呀、呢”等語氣詞要保留，如果去掉可能會(huì)改變句子的句式、結(jié)構(gòu)或語氣、情感。如：大家一起登上了舉世聞名的長城。應(yīng)縮寫成。大家登上了長城。昨天晚上下的這場大雨真是一場及時(shí)雨啊。應(yīng)縮寫成。這場大雨真是及時(shí)雨啊。這樣縮句才能使原句和縮寫后的句子在情感和語氣等方面保持一致。9、特定詞組的縮寫很多句子里面是特定詞組或?qū)Ｓ妹~，這樣的句子縮寫的時(shí)候還有一定的爭議，看情況而定。如“五星紅旗”可以保留愿意，最多可以縮寫成“紅旗”，而不能再縮寫成“旗”。也有的人認(rèn)為兩個(gè)字的修飾可以去掉，一個(gè)字的不可以去。鮮艷的五星紅旗迎風(fēng)飄揚(yáng)。縮寫后是“五星紅旗飄揚(yáng)。”或“紅旗飄揚(yáng)?！倍鼗湍呖呤鞘澜缏劽乃囆g(shù)寶庫。縮寫后是“敦煌莫高窟是寶庫?！被颉澳呖呤菍殠臁！?.縮句后主要成分必須是詞或詞組例如：“大熊貓貪婪地吃著鮮嫩的竹葉?！辈荒芸s成“熊貓吃葉”，而應(yīng)縮成“大熊貓吃著竹葉”。因?yàn)椤按笮茇垺焙汀爸袢~”是完整的概念，“熊貓”和“大熊貓”的外延并不一致。“葉”在這里是語素而不是詞，“竹葉”才是詞。2.保留必要的成分例如：“我班先進(jìn)學(xué)生經(jīng)常主動(dòng)熱情地幫助后進(jìn)學(xué)生”。如果縮成：“學(xué)生幫助學(xué)生”則意思模糊，只能縮成“先進(jìn)學(xué)生幫助后進(jìn)學(xué)生”。保留了“先進(jìn)”和“后進(jìn)”兩個(gè)附加成分，意思就清楚明確了。4.復(fù)指成分應(yīng)完整地保留例如?！拔覀儜?yīng)當(dāng)遵守自己過去許下的諾言。”應(yīng)當(dāng)縮成“我們遵守自己的諾言”。若縮成“我們遵守諾言?！币馑际遣煌暾摹?.表示方位的詞組應(yīng)該完整地去掉例如?！拔覀冊谇宄旱暮铀镉斡尽！睉?yīng)當(dāng)縮成“我們游泳?！辈荒芸s成“我們在游泳”，此外，像“在……下”、“在……里”“在……外”“在……中”等句子中表示方位的詞組作狀語時(shí)，都不能保留“在”字，應(yīng)該同后面的狀語一起完整地去掉。6.補(bǔ)語的處理首先，動(dòng)詞謂語后面的補(bǔ)語一般應(yīng)保留中心詞；其次，形容詞后面的補(bǔ)語一般刪去。如“發(fā)表作文后的張小南高興得跳起來”，可縮成“張小南高興”?！窘忸}步驟】（1）要認(rèn)真讀懂原句，明白句子的意思。（2）找出句子的主要部分“誰”、“什么”，“是什么”或“怎么樣”（主、謂、賓），對這部分予以保留，刪掉次要部分（定、狀、補(bǔ)）（3）檢查是否縮成最簡單的句子，是否保持了原句的主要意思。【牛刀小試】1、虹虹和姐姐在琳瑯滿目的書店里購買了一整套《上下五千年》和幾本童話故事書。2、六（2）班的語文老師給大家講了一個(gè)關(guān)于小紅帽打敗大灰狼的故事。3、馬克思和恩格斯在長期、向著共同目標(biāo)的奮斗中建立了偉大的友誼。4、我們像百靈鳥一樣在祖國大花圓里放聲歌唱。5、暴風(fēng)雨像一片巨人的瀑布遮天蓋地卷過來。6、綠油油的草地上盛開著五顏六色的野花。第三篇：縮寫作文技巧縮寫作文寫作技巧1、縮寫的含義：縮寫就是把內(nèi)容較復(fù)雜、文字比較長的文章進(jìn)行壓縮，保留其主要內(nèi)容，限制字?jǐn)?shù)，縮成一篇文章。2、作文縮寫最基本的方法是。壓、刪、連。1.保持原意。○（主題思想不變）；2.字?jǐn)?shù)要符合要求；○3.不要打破原文內(nèi)容順序；○4.不要修改段落；○5.只留下主要內(nèi)容，去掉修飾詞；○6.明確主題，刪掉與主題沒關(guān)系的內(nèi)容；○7.明確時(shí)間、地點(diǎn)、人物事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果六要素?！?、縮寫需注意的事項(xiàng)：1、縮寫前一定要把文章多讀幾遍，讀懂內(nèi)容，抓住要點(diǎn)。只有讀懂了抓住○文中中心，縮寫起來才不偏離主題；2、在縮寫時(shí)不能改變原文的中心思想?？s寫后的文章比原文的語言要更簡○潔一些，但絕對不能對原文的中心思想進(jìn)行修改，甚至另定中心；3、要抓住原文的主要內(nèi)容。在進(jìn)行縮寫前，要認(rèn)真讀原文，并在初步理解○全文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，用簡潔的語句歸納出文章的主要內(nèi)容，分清主要的和次要的，做到重點(diǎn)突出，對主要的內(nèi)容要詳寫，對次要的內(nèi)容則要寫得簡要些；4、要保留原文的主要情節(jié)?？s寫一定要做到將原文的故事情節(jié)交代得十分○清楚、明白；5、可以逐段逐節(jié)地縮寫?！?、縮寫與梗概的區(qū)別所謂縮寫就是用精練的語言把文章的意思重新表達(dá)出來，將較長的文章壓縮成短篇?？s寫的原則是：1、事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)局都不能變?！?、○必須體現(xiàn)原文的中心思想，保留原文體裁、重點(diǎn)。即不重要的情節(jié)簡寫，重要的情節(jié)特寫。3、表達(dá)方式不變?！?、不含評(píng)論?！饘懝８啪褪前匆欢ǖ囊?，把原文的內(nèi)容壓縮而寫成一篇較短的文章的方法。一篇有血有肉的較長的文章，剔除“血”和“肉”，只保留“主干”。5、寫梗概的原則是：1、事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)局都不能變。○2、必須體現(xiàn)原文的中心思想，保留原文體裁、重點(diǎn)?！?、原文的表達(dá)方式可以改變，可將原文詳細(xì)描寫的內(nèi)容改為概括敘述，○即將描寫改為敘述；還可以將引用的內(nèi)容改為轉(zhuǎn)述等等。4、可以評(píng)論?！鸩荽杓荑た吹街T葛亮挺有才干，心里很妒忌。有一天，周瑜請諸葛亮商議軍事，說∶“我們就要跟曹軍交戰(zhàn)。水上交戰(zhàn)，用什么兵器最好。”諸葛亮說∶“用弓箭最好?！敝荑ふf∶“對，先生跟我想的一樣?，F(xiàn)在軍中缺箭，想請先生負(fù)責(zé)趕造十萬支。這是公事，希望先生不要推卻?！敝T葛亮說∶“都督委托，當(dāng)然照辦。不知道這十萬支箭什么時(shí)候用?！敝荑枴谩笆煸斓煤脝??！敝T葛亮說∶“既然就要交戰(zhàn)，十天造好，必然誤了大事?！敝荑枴谩跋壬A(yù)計(jì)幾天可以造好。”諸葛亮說∶“只要三天?！敝荑ふf∶“軍情緊急，可不能開玩笑?！敝T葛亮說∶“怎么敢跟都督開玩笑。我愿意立下軍令狀，三天造不好，甘受懲罰?！敝荑ず芨吲d，叫諸葛亮當(dāng)面立下軍令狀，又?jǐn)[了酒席招待他。諸葛亮說∶“今天來不及了。從明天起，到第三天，請派五百個(gè)軍士到江邊來搬箭。”諸葛亮喝了幾杯酒就走了。魯肅對周瑜說∶“十萬支箭，三天怎么造得成呢。諸葛亮說的是假話吧?！敝荑ふf∶“是他自己說的，我可沒逼他。我得吩咐軍匠們，叫他們故意遲延，造箭用的材料，不給他準(zhǔn)備齊全。到時(shí)候造不成，定他的罪，他就沒話可說了。你去探聽探聽，看他怎么打算，回來報(bào)告我。”魯肅見了諸葛亮。諸葛亮說∶“三天之內(nèi)要造十萬支箭，得請你幫幫我的忙?！濒斆C說∶“都是你自己找的，我怎么幫得了你的忙?！敝T葛亮說∶“你借給我二十條船，每條船上要三十名軍士。船用青布幔子遮起來，還要一千多個(gè)草把子，排在船的兩邊。我自有妙用。第三天管保有十萬支箭。不過不能讓都督知道。他要是知道了，我的計(jì)劃就完了。”魯肅答應(yīng)了。他不知道諸葛亮借船有什么用，回來報(bào)告周瑜，果然不提借船的事，只說諸葛亮不用竹子、翎毛、膠漆這些材料。周瑜疑惑起來，說∶“到了第三天，看他怎么辦?！濒斆C私自撥了二十條快船，每條船上配三十名軍士，照諸葛亮說的，布置好青布幔子和草把子，等諸葛亮調(diào)度。第一天，不見諸葛亮有什么動(dòng)靜；第二天，仍然不見諸葛亮有什么動(dòng)靜；直到第三天四更時(shí)候，諸葛亮秘密地把魯肅請到船里。魯肅問他∶“你叫我來做什么?！敝T葛亮說∶“請你一起去取箭?！濒斆C問∶“哪里去取?！敝T葛亮說∶“不用問，去了就知道?！敝T葛亮吩咐把二十條船用繩索連接起來，朝北岸開去。這時(shí)候大霧漫天，江上連面對面都看不清。天還沒亮，船已經(jīng)靠近曹軍的水寨。諸葛亮下令把船頭朝西，船尾朝東，一字?jǐn)[開，又叫船上的軍士一邊擂鼓，一邊大聲吶喊。魯肅吃驚地說∶“如果曹兵出來，怎么辦?！敝T葛亮笑著說∶“霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來。我們只管飲酒取樂，天亮了就回去?！辈懿俾牭焦穆暫蛥群奥暎拖铝钫f∶“江上霧很大，敵人忽然來攻，我們看不清虛實(shí)，不要輕易出動(dòng)。只叫弓弩手朝他們射箭，不讓他們近前?！彼扇巳ズ嫡{(diào)來六千名弓弩手，到江邊支援水軍。一萬多名弓弩手一齊朝江中放箭，箭好像下雨一樣。諸葛亮又下令把船掉過來，船頭朝東，船尾朝西，仍舊擂鼓吶喊，逼近曹軍水寨去受箭。天漸漸亮了，霧還沒有散。這時(shí)候，船兩邊的草把子上都插滿了箭。諸葛亮吩咐軍士齊聲高喊“謝謝曹丞相的箭?！苯又卸畻l船駛回南岸。曹操知道上了當(dāng)，可是這邊的船順風(fēng)順?biāo)?，已?jīng)駛出二十多里，要追也來不及了。二十條船靠岸的時(shí)候，周瑜派來的五百個(gè)軍士正好來到江邊搬箭。每條船大約有五六千支箭，二十條船總共有十萬多支。魯肅見了周瑜，告訴他借箭的經(jīng)過。周瑜長嘆一聲，說∶“諸葛亮神機(jī)妙算，我真比不上他?！笨s寫：周瑜嫉妒諸葛亮的才干，想方設(shè)法地害他。一天，周瑜讓諸葛亮在十天之內(nèi)造十萬支箭，可神機(jī)妙算的諸葛亮早已知道他的詭計(jì)，并算到第三天有大霧。便對周瑜說只要三天。周瑜暗自高興，心想這下可以把諸葛亮置于死地了。但是為了以防萬一，周瑜派魯肅去打探消息。諸葛亮見了魯肅，向他借了數(shù)名士兵和船只，并讓他保密，魯肅答應(yīng)了，回來報(bào)告周瑜時(shí)，果然不提借船的事。第三天四更，諸葛亮請魯肅去取箭。這天，大霧漫天，江上連面對面都看不清。諸葛亮使船一字排開，讓士兵們擂鼓吶喊。曹操見敵軍來襲，江上霧大又看不清虛實(shí)，叫弓弩手來射箭，不讓他們近前。當(dāng)船的一邊受滿了箭后，諸葛亮讓士兵們調(diào)轉(zhuǎn)船頭，讓另一邊受箭。當(dāng)兩邊受滿了箭后，諸葛亮讓士兵們高呼“謝謝曹丞相的箭”，曹操這才明白上了當(dāng)，可是諸葛亮的船順風(fēng)順?biāo)呀?jīng)走了二十幾里了，想追也來不及了。當(dāng)周瑜知道“借箭”的經(jīng)過時(shí)，不禁長嘆一聲：“諸葛亮神機(jī)妙算，我真比不上他?！钡谒钠航錈煹姆椒ê图记桑ㄒ唬┙錈焌bc各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每位臨床醫(yī)生都應(yīng)積極參與控?zé)煿ぷ?，勸?dǎo)吸煙者戒煙。各科臨床醫(yī)生在門診或病房接診病人時(shí)，應(yīng)掌握戒煙abc，用明確、簡潔、有針對性的評(píng)議詢問和對吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)。a、詢問：詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您現(xiàn)在是否吸煙”對吸煙者或最近剛停止吸煙的人，應(yīng)了解其吸煙情況（吸煙年限，每天吸煙量等），并定期隨訪，注意更新記錄。b、提出簡短建議：采用清晰、有力、個(gè)體化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。（1）告知吸煙者吸煙導(dǎo)致疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對健康的巨大危害。（2）提出有針對性的建議。對已患有疾病的吸煙者，將吸煙與疾病聯(lián)系起來，說明戒煙如何能改善治療效果，有益于健康。（3）提出堅(jiān)定有力的戒煙勸告，如。“您現(xiàn)在就必須戒煙”。（4）對新近戒煙者，強(qiáng)化其信心，提出防止復(fù)吸的忠告及建議。（5）記錄所提供的建議。c、向有意戒煙者提供戒煙幫助：（1）轉(zhuǎn)診。對沒有成立戒煙門診或設(shè)戒煙醫(yī)生的醫(yī)院，應(yīng)將有意戒煙的病人轉(zhuǎn)診到設(shè)有戒煙門診或煙醫(yī)的醫(yī)院。（2）提供戒煙服務(wù)：提供戒煙建議；幫助制定戒煙計(jì)劃，設(shè)定戒煙日期；采取非藥物治療：心理支持和有針對性的干預(yù)措施；安排隨訪。（二）5a法幫助戒煙戒煙門診或相關(guān)科室的戒煙醫(yī)生應(yīng)掌握5a法幫助吸煙者戒煙。幫助吸煙者戒煙的5a技能包括。詢問（ask）、勸告（advice）、評(píng)估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrangefollow-up）。第1步詢問（ask）：詢問并記錄患者吸煙情況治療煙草依賴的第一步措施是識(shí)別吸煙者，識(shí)別吸煙者本身就能增加醫(yī)生的戒煙干預(yù)率。有效識(shí)別吸煙狀況不僅為成功于預(yù)（醫(yī)師建議和治療）打開入口，而且使醫(yī)生能根據(jù)患者的吸煙情況或戒煙意愿選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。所有醫(yī)務(wù)人員須利用每次機(jī)會(huì)，盡可能識(shí)別每位吸煙者，包括從未出現(xiàn)過任何與吸煙有關(guān)癥狀的患者。通過提出諸如“你過去30天是否吸煙?！钡惹‘?dāng)、簡單的問題即可識(shí)別出吸煙者。如果患者吸煙，還應(yīng)詢問吸煙年限、吸煙量和戒煙的興趣。將吸煙狀況記錄在病歷上或者錄入信息系統(tǒng)。在病歷中標(biāo)明吸煙者所處的階段，為下一次干預(yù)做參考，要同時(shí)要注意隨時(shí)更新記錄。住院時(shí)識(shí)別出所有吸煙者并予以干預(yù)是進(jìn)行戒煙干預(yù)的良好時(shí)機(jī)。醫(yī)師和醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)于每次診療時(shí)識(shí)別出所有吸煙者，并使之規(guī)范化、制度化。通過規(guī)范醫(yī)師職責(zé)，可確保每位患者、每次就診時(shí)，其吸煙狀況都會(huì)被詢問并記錄。建議利用門診篩查系統(tǒng)（如：將吸煙情況納入生命體征；在患者病歷上粘貼吸煙情況的標(biāo)簽；利用計(jì)算機(jī)提醒系統(tǒng)等替代方法）完成對吸煙者的識(shí)別。對所有吸煙的患者，還要注意詢問既往疾病史，如癲癇發(fā)作史、藥物過敏史、最近半年體格檢查情況等。第2步建議（advice）：積極勸說所有吸煙者戒煙在完成患者吸煙狀況篩查后，下一步就是強(qiáng)化患者的戒煙意識(shí)，明確、有力地反復(fù)提出個(gè)性化的戒煙建議。所謂個(gè)性化，就是勸告要結(jié)合吸煙者的年齡、身份、健康狀況、病史、吸煙行為特點(diǎn)等，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，有針對性地解釋戒煙的理由?？上虿∪税l(fā)放文字宣傳材料作為補(bǔ)充。注意關(guān)于吸煙危害的宣傳教育應(yīng)客觀，避免夸大其詞。有條件者，可通過儀器（如：co呼出量分析儀）測試的方式刺激吸煙者做出戒煙的決定。應(yīng)盡可能選擇病人最容易接受的方式干預(yù)，勸說時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)要點(diǎn)：第一點(diǎn)：告訴吸煙者“毫不猶豫地”戒煙。應(yīng)該以清楚的言語告訴吸煙者戒煙以及戒煙的時(shí)間，例如：“您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完成戒掉，而不能只是減少吸煙的量”。第二點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。煙草使用不僅是一個(gè)最能有效預(yù)防的病因，而且也是影響疾病預(yù)后的主要因素。應(yīng)該與吸煙者交流戒煙的重要性，例如：“戒煙是你恢復(fù)健康的最重要的一步”。第三點(diǎn)。告知吸煙者為什么應(yīng)該戒煙。結(jié)合吸煙者的病史和癥狀，進(jìn)行針對性分析，以及被動(dòng)吸煙對吸煙者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸煙者患有除煙草之外無其他原因可解釋的慢性咳嗽，則應(yīng)告訴吸煙者，“我認(rèn)為您的咳嗽是吸煙所致。如果您戒煙，咳嗽將會(huì)得到改善。”下面列舉一些戒煙的理由，在勸說吸煙者戒煙時(shí)可供參考。對無癥狀吸煙者。吸煙使人易患各種痢疾；吸煙令家人和周圍的反感；如果戒煙，健康狀態(tài)將會(huì)得到改善；禁煙的場所越來越多，吸煙很不方便；如果戒煙，味覺和嗅覺會(huì)得到改善；如果戒煙，將可能對每件事情都充滿信心。講明為什么吸煙是患病的危險(xiǎn)因素。如果吸煙者同時(shí)患有高血壓和高膽固醇血癥，那么發(fā)生動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、腦梗死以及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)將增大。如果吸煙者有癌癥或其他吸煙相關(guān)疾病家庭史，發(fā)生同類疾病的危險(xiǎn)將會(huì)增加。對于患有疾病和具有癥狀的吸煙者。指出下列癥狀可能與您吸煙有關(guān)；咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時(shí)感覺惡心、胃部不適、食欲下降等。對于年輕吸煙者。現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易；吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃，吸煙要花很多錢；吸煙對運(yùn)動(dòng)能力有影響；吸煙并不是文明行為。對于懷孕女性吸煙者。吸煙可以減輕胎兒體重；吸煙可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙可以增加?jì)雰衡谰C合征發(fā)生的危險(xiǎn)。對于有未成年孩子的吸煙家長。吸煙會(huì)增加孩子發(fā)生呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的幾率；吸煙給孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài)。對于老年吸煙者。即使在這個(gè)年齡戒煙，也可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險(xiǎn)；如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會(huì)消失，您的孫子可能會(huì)更愿意和您在一起。對于女性吸煙者。吸煙對皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；如果戒煙，皮膚就會(huì)變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引起不孕。對男性吸煙者。吸煙可導(dǎo)致陽萎，不但降低精子數(shù)量，還可導(dǎo)致精子異常、不育。第3步評(píng)估（assess）。評(píng)估每一位吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)與意愿戒煙動(dòng)機(jī)和決心大小對戒煙成敗至關(guān)重要，戒煙只有在吸煙者確實(shí)想戒煙的前提下才能夠成功。通過詢問戒煙的興趣與意愿對戒煙動(dòng)機(jī)做定性的判定是較簡便易行的方法。對有意戒煙者，應(yīng)提供治療干預(yù)；對不愿意戒煙者運(yùn)用5r法增強(qiáng)其戒煙動(dòng)機(jī)。第4步幫助（assist）：提供戒煙幫助明確患者的戒煙意愿后，對于有意戒煙者，可以進(jìn)行第4個(gè)“a”的干預(yù)——提供戒煙幫助。重點(diǎn)放在幫助制定戒煙計(jì)劃、處理出現(xiàn)的戒斷癥狀、指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物、咨詢指導(dǎo)服務(wù)等方面。1.強(qiáng)化戒煙的決定，強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性在戒煙過程中給予持續(xù)的健康教育和強(qiáng)化支持很重要。戒煙者的決心需要通過宣傳吸煙危害與戒煙的益處不斷強(qiáng)化。尋找激勵(lì)病人戒煙的有效方式，提供個(gè)體化的信息、建議和鼓勵(lì)，促使患者將戒煙意向轉(zhuǎn)化為堅(jiān)定的戒煙決心。戒煙中應(yīng)注意隨時(shí)強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性，增強(qiáng)患者能成功戒煙的信心。需告知患者：多數(shù)吸煙者尼古丁依賴程度并不強(qiáng)；不是所有人都難戒；盡管吸煙具有成癮性，但不并不意味著不能戒除，戒煙是可能的事。根據(jù)患者的個(gè)人特征預(yù)測戒煙成功的幾率會(huì)有助于戒煙。2.讓吸煙者了解自己的吸煙類型為了有效地準(zhǔn)備開始戒煙，指導(dǎo)吸煙者關(guān)注自己的吸煙行為并進(jìn)行記錄，即記吸煙日記。記錄每次吸煙的時(shí)間、場所、吸煙者當(dāng)時(shí)的心情等。至少要連續(xù)記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進(jìn)行觀察，使吸煙者可以了解自己的“吸煙特點(diǎn)”，即在什么時(shí)間和什么場合吸煙。了解這些特點(diǎn)有助于為吸煙者設(shè)計(jì)出堅(jiān)持戒煙的方案。3.制定合理的戒煙計(jì)劃采取戒煙行動(dòng)前做好戒煙生理、心理和環(huán)境準(zhǔn)備有助于成功戒煙。做好戒煙準(zhǔn)備，制定一個(gè)個(gè)體化的、合理可行的戒煙計(jì)劃，可增加成功戒煙的幾率。戒煙計(jì)劃應(yīng)包括：（1）確定目標(biāo)戒煙日期應(yīng)盡可能為有意戒煙者設(shè)定1-2周內(nèi)的一個(gè)戒煙日，以防止他們打消戒煙的念頭。對絕大多數(shù)吸煙者而言論，采取在戒煙當(dāng)天“斷然戒煙法”更易成功，宜推薦使用。確定開始戒煙的日期時(shí)，要考慮以下因素：選擇一個(gè)吸煙者心理上放松，沒有精神或時(shí)間壓力的時(shí)候開始戒煙，例如選擇吸煙者的工作負(fù)擔(dān)已經(jīng)減輕了的時(shí)候。選擇吸煙者不上班的時(shí)候開始戒煙（特別是在開始戒煙后大約一周的時(shí)間里吸煙者可以不上班）。由于飲酒時(shí)再次吸煙的危險(xiǎn)較大，所以要避免選擇飲酒機(jī)會(huì)較多的日期開始戒煙。這些時(shí)間包括年終聚會(huì)、新年聚會(huì)、歡迎宴會(huì)、告別宴會(huì)和其他社會(huì)活動(dòng)等。可以選擇一個(gè)對吸煙者來講具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，例如，自己的生日或家庭成員的生日，結(jié)婚紀(jì)念日，世界戒煙日等?？梢酝扑]的其他時(shí)間包括吸煙者搬家、換工作、新的一年的開始、一個(gè)月份的開始時(shí)間等。（2）制定個(gè)體化的“戒煙日”方案，營造一個(gè)有助于戒煙的環(huán)境。開始戒煙前，要拿走所有的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)和其它與吸煙有關(guān)的東西；在過去經(jīng)常吸煙的場所放置顯眼的“不吸煙”警示標(biāo)志；注意避開吸煙環(huán)境，在戒斷敏感期可能需要暫時(shí)避開吸煙的朋友。有意識(shí)地多去不能吸煙的場所。（3）鼓勵(lì)宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭取他們的支持配合。在醫(yī)生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。（4）回顧以往戒煙的經(jīng)歷建議吸煙者認(rèn)真回顧自己以往戒煙的經(jīng)歷、藥物治療情況等，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導(dǎo)致復(fù)吸的原因，總結(jié)成功和困難所在，以便在這次的戒煙過程中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。由于有抑郁癥病史者戒煙難度更大，應(yīng)予評(píng)估。對第一次戒煙者，詢問其需求。（5）對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備預(yù)見可能遇到的問題，了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性，戒斷癥狀的原因與表現(xiàn)，復(fù)吸的危險(xiǎn)。提前學(xué)習(xí)應(yīng)對戒斷癥狀、緊張壓力、體重增加的有效可行的技能。制定一個(gè)包括充足水分和健康零食的健康飲食計(jì)劃，以及增加運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃。如使用鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭等藥物，在停止吸煙前1周即應(yīng)開始使用。（6）選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā巴蝗煌Ｖ狗ā彪m然在戒煙的頭兩個(gè)星期會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀，但由于戒煙藥物的使用，不適癥狀會(huì)明顯減壓輕。而“逐漸減壓量法”由于持續(xù)時(shí)間較長，往往不容易堅(jiān)持，而且一部分選擇“逐漸減壓量法”的吸煙者其實(shí)是為自己不想戒煙找借口，所以建議最好采用“突然停止法”。（7）明確誘發(fā)吸煙的日常習(xí)慣，鼓勵(lì)有意識(shí)地培養(yǎng)能使自己不吸煙的新習(xí)慣，代替舊習(xí)慣。改變吸煙者的行為類型。也就是要改變與吸煙密切相關(guān)的吸煙者的生活行為習(xí)慣。例如清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等，讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料，飯后迅速從座位起來等。改善吸煙者的環(huán)境。要改變那種能為吸煙者提供吸煙機(jī)會(huì)的環(huán)境。例如，扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品，遠(yuǎn)離吸煙者，避免停留在有可能戒煙想吸煙的地方，如酒吧之類的場所。培養(yǎng)替代行為?？蛇x擇一些替代品來幫助克服以往吸煙時(shí)手和嘴每天都會(huì)重復(fù)多次的動(dòng)作，如嚼口香糖、喝水，手里使用鉛筆、編織衣物等?？梢圆扇∩詈粑?、刷牙、散步等行動(dòng)來戒除吸煙欲望。告訴吸煙者可選擇一種或幾種對自己有效的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望。（8）簽一份戒煙承諾書。建議戒煙者自己簽一份戒煙承諾書，并留份給支持者（如配偶、好友），這樣不僅可以自我督促，還可獲得他人的鼓勵(lì)與監(jiān)督，使戒煙更易成功。（9）告知患者咨詢方式，便于患者能隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.幫助解決戒煙過程出現(xiàn)的困難與問題患者戒煙過程中，應(yīng)就以下問題提供情報(bào)行為指導(dǎo)?？赡馨l(fā)生的體重增加；常見戒斷癥狀的治療；飲酒給戒煙造成的困難；綜合利用家人、朋友等社會(huì)支持，還要監(jiān)測戒煙者藥物治療情況及效果。以下是針對吸煙者的具體問題可以采取的相應(yīng)措施：（1）處理戒斷癥狀戒斷癥狀的本質(zhì)是尼古丁依賴和心理依賴。戒斷癥狀在戒煙后幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。停止吸煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因，嘗試戒煙者可能出現(xiàn)種種不適，如：渴求吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁、頭痛、口干、咳嗽咳痰、腹瀉或便秘、睡眠障礙等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀群。戒斷癥狀是暫時(shí)的，多數(shù)戒煙者在戒煙后的頭1-2周內(nèi)戒煙癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至消失。處理好戒斷癥狀對戒煙的成敗很重要。可以嘗試以下方法對抗吸煙欲望：吸煙欲望強(qiáng)烈時(shí)，盡理延遲吸煙；做一些使自己無法吸煙的事情，如刷牙、織毛衣、運(yùn)動(dòng)、種花、嘴里嚼些東西等替代行為；想吸煙時(shí)做深呼吸；喝水或果汁；與他人討論、交流。建立一整套的健康的生活方式，飲食清淡，多吃水果蔬菜；保證睡眠；增加體育鍛煉等；戒煙期間應(yīng)避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。使用輔助戒煙藥物，有助于緩解戒斷癥狀。此外，可以利用戒煙門診咨詢，參加戒煙學(xué)習(xí)班等資源。以下是針對戒煙者可能出現(xiàn)的不適癥狀的相應(yīng)處理措施，可供參考：想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無糖口香糖的替代行為可以有效。易激動(dòng)，不能平靜。鼓勵(lì)吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛；散步或適度鍛煉這些補(bǔ)償行為也可以有效。不能集中精力。在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負(fù)擔(dān)1周，以便釋放壓力。頭痛?？勺鲎錾詈粑?，并在睡覺時(shí)抬高雙腳。疲乏，嗜睡。保證充足睡眠，并建議增加午睡、鍛煉；洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。失眠。告知避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。便秘。建議大量飲水，多吃水果蔬菜。食欲增加?？梢远喑砸恍┦卟怂M(jìn)行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點(diǎn)等高能量的零食，以防發(fā)胖。（2）戒煙與體重增加有些吸煙者戒煙后可能會(huì)出現(xiàn)體重增加。要明確告訴戒煙者，由于戒煙后尼古丁對胃腸功能和人體代謝的影響消失了，食欲增加，消耗熱量減少，體重可能會(huì)增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法應(yīng)對戒斷癥狀，例如過多吃高熱量的零食等，也會(huì)使體重增加。一些人自認(rèn)為，減輕體重的惟一辦法是重新開始吸煙。這種說法是沒有根據(jù)的。事實(shí)上重新吸煙會(huì)令人意志消沉，而意志消沉又能導(dǎo)致飲食無節(jié)制，進(jìn)一步使體重增加。防止戒煙后體重增加對策：改變飲食結(jié)構(gòu)：少吃含油脂、熱量高的食物（黃油、肉類、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。多鍛煉，多參加體力活動(dòng)是一種愉快而有效的減輕體重的方法。比如：盡量多走樓梯而不要乘電梯；提前一站下公共汽車，然后步行回家；騎自行車或步行代替開車或乘汽車。向醫(yī)生尋求幫助。如果自己不能有效控制體重，可以主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。另外，尼古丁替代治療或非他酮等藥物治療，有助于延緩體重的增長。（3）飲酒問題指導(dǎo)戒煙時(shí)，飲酒是另一需要提及的重要問題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。酒店精依賴者，有必要提出轉(zhuǎn)診接受戒煙治療的建議。（4）正確處理容易復(fù)吸的危險(xiǎn)情況吸煙者戒煙時(shí)，其吸煙的沖動(dòng)并沒有消失。所以需要提醒嘗試戒煙者注意抵御煙的誘惑?？赡苷T使再次吸煙的危險(xiǎn)境況通常包括：吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)，心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)。幫助吸煙者根據(jù)自己的具體情況，事先準(zhǔn)備好有針對性的應(yīng)對措施。5.提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求向戒煙者發(fā)放戒煙宣傳材料，可作為個(gè)體化咨詢指導(dǎo)的補(bǔ)充。同時(shí)告知戒煙者將對其戒煙過程進(jìn)行隨訪，并在有需要時(shí)提供進(jìn)一步的幫助與指導(dǎo)。第5步安排隨訪（arrangefollow-up）隨訪可強(qiáng)化戒煙效果。戒煙后的頭1個(gè)月內(nèi)，戒斷癥狀較嚴(yán)重，更應(yīng)注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時(shí)間點(diǎn)均應(yīng)進(jìn)行隨訪。此后在2個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，需將咨詢電話告知戒煙者，隨時(shí)解決問題。對復(fù)吸者，可能需要加強(qiáng)隨訪咨詢力度，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。隨訪的形式可以要求戒煙者到戒煙門診復(fù)診，或通過電話等方式了解其戒煙情況。1.在隨訪時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)每個(gè)戒煙者就以下問題進(jìn)行主動(dòng)討論：戒煙者是否從戒煙中獲得益處；獲得了什么益處，如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強(qiáng)等；在戒煙方面取得了哪些成績，如從戒煙日起完全沒有吸煙、戒斷癥狀明顯減輕、自己總結(jié)的一些戒煙經(jīng)驗(yàn)，等等。在戒煙過程中遇到了哪些困難，如煩躁、精神不集中、體重增加等；如何解決這些困難。戒煙藥物的效果和存在的問題；及時(shí)調(diào)整用藥、解決問題。在今后可能遇到的困難，如不可避免的吸煙誘惑、戒煙意識(shí)的松懈等。提前教授應(yīng)對技巧。2.對堅(jiān)持戒煙者要給以表揚(yáng)和鼓勵(lì)。對在戒煙日后做到完全不吸煙者，都要及時(shí)祝賀并給以表揚(yáng)、鼓勵(lì)，使其進(jìn)一步堅(jiān)定戒煙信心。3.幫助戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、保時(shí)減量。4.了解戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、何時(shí)減量。5.解答戒煙過程中出現(xiàn)的戒煙癥狀或其它問題。6.討論如何預(yù)防復(fù)吸。另外，由于吸煙者存在患多種疾病的高危險(xiǎn)性，對所有不想戒煙的患者應(yīng)隨訪，隨時(shí)注意轉(zhuǎn)變其戒煙觀念，適時(shí)幫助其嘗試戒煙。（三）5r法增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)對于那些尚不愿意戒煙者，不能強(qiáng)迫他們戒煙，重要的遵循個(gè)體化的原則，反復(fù)加強(qiáng)激發(fā)吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵(lì)其盡早下定戒煙決心。此過程中要避免爭論，有針對性地提供補(bǔ)充宣傳材料、安排隨訪等方