瀏覽該文件中國臨床藥學網(wǎng)首

目錄·藥事信息·2007年1月18日“藥品和治療品管理委員會”會議紀要(1)熱烈祝賀邵逸夫醫(yī)院通過JCI認證(3)·安全用藥宣教·正確使用滴鼻劑和噴鼻劑方宇瑾(5)·藥物不良反應·邵逸夫醫(yī)院2007年1-3月藥品不良反應報告匯總趙蕊(7)某些藥物可能導致低血鉀(8)·合理用藥·加強窗口用藥指導，實現(xiàn)藥學優(yōu)質服務孫曉文(8)要·馳藥物熔與臨茄床屑·番淺談亡腸內窩營養(yǎng)辟及其著制劑懼樓偉森建(雕10蚊)孫接觸著化療流藥物紗與醫(yī)少護人樸員的不防護劇周晗蓬瑛(重12糞)辭腫瘤扮相關瘋血清炎標記覆物的榆應用沈王君思耀(玻14壺)皮白蛋薄白：港十年恩未了燒的爭般論(木15目)脾·鏡JC澇I專牲欄沾·儉按J向CI鋸要求億注重收藥品繡管理羅細節(jié)迷保障書病人下用藥辣安全榆林一友飛吳隨美珍舅(1秋8)量·頂交流侵平臺婆·勸?？粕缗R床屈藥師天實踐楊體會點趙蕊惕(2漫0)何門診偏藥房積工作暈體驗語吳禮男宜(吵22迅)筍配置痛中心券技術姿員工菌體會棟蔣曉育瑾(尺23三)殺將耐“搭健康莫、團摧結、脂快樂驕、友口善簽”產的團取隊進贏行到悅底芹——蝦記一直次團掛支部堪球賽棄朱小面賓(蕉25參)勒·毀論文更與綜葛述孩·詳包埋抄PL體GA栗微球糊殼聚檔糖支僵架的霜構建私及其倚對蛋涼白釋軟放的誠調節(jié)頭韓鋼賴(2閃6)萌溫敏街水凝曲膠綜委述管戚燕(移31臉)縣·姻En簡gl哪is則h遣Co薪rn腎er劫·菌An富ti好fu錘ng幅al顧d浮ru及gs釀涌Ya皆n北g耐Qi鼠n(額33臥)沿20務07裁年1殘月1綢8日迫“未藥品遣和治各療品忘管理竊委員將會洋”玉會議腔紀要蒙〖H員T〗佳1．倘上次拿紀要或回顧肉奔催報會議牲回顧忠并通蔥過了尺上次伸會議廁紀要懼。降2．猾20啄06牲年藥雙事委躬員會濱工作江總結西：心勾該偉總結屠報告上分0艷6年亭藥品侮的采抽購供坊應情捐況、憲臨床京合理重用藥錘的控扁制、喬藥品冷不良炒反陰完應監(jiān)罷控及猛行政缺性事筒務等息方面惹對2塘00嚇6年欄藥事塔委員諷會工喂作進逢行了榜總結牛。與嶼會人耕員討熱論并呀通過誓了該洗總結沙，并璃提出恥如下喘意見種：芳距侍長1)娃醫(yī)歷院藥援品比碧例由貴44棟毫5%燃下至恭目前日的3看6讀大5%說,表偵明醫(yī)冤院在蔬臨床賤用藥順管理討上取炊得了碑一定館的進敞展，拌需要擋繼續(xù)刺保持有。添釣品藥2)孝會傍議進在一步排明確組了藥舉品不僅良反件應的患鑒定析標準茅：零副偉遮技藥品坊不良裹反應坡是指堡某種私藥物裂由于康新出嶺現(xiàn)的紐或未錫在說鎖明書觸上列已明的條不良跪反應渣而引反起治南療方首案的慨更改散，包勾括用素藥劑胞量的禾調整賤、藥刺物的腥更改株、請林相關運科室疲會診芹或添今加輔榴助治勒療用循藥等。膨展舟扇慰會議明同時江對《么藥物色不良介反應運記錄誘表》里進行躁了修鼠改，鋪并強賴調護各理部惕上報驅不良喇反應劑之前嘗，必助須通脆知主叢管醫(yī)經(jīng)生，眾并由販該醫(yī)儲生簽夠字認搜可后揮方可謝上報蔥。拆3．渴上月巖醫(yī)院睛用藥后情況金分析云：灰炒際面會議也回顧視了0椒6年鳴12負月全鎖院藥梢品/爬抗生便素使境用表城報，西并提碼出如畫下建槍議：頌1)冒會藏議對擁用量箏增幅若較大表的俗“持開同資片（軟腎靈范）陸”處（增許幅1鏈02穗晨86喘%）晉及蕩“毯穩(wěn)可就信針施（萬霜古霉經(jīng)素）區(qū)”督（增躍幅1盾33損勝33戒%）疾的用晝藥情遙況進潔行了狹詢問蛙，了登解到卻“點開同槐片（榜腎靈巾）六”柿主要妥用于愿腎內協(xié)及內退分泌咳科腎業(yè)性低胸蛋白擇血癥躲的病糖人。浙因雨“紐穩(wěn)可測信針充（萬腎古霉洲素）案”拐的主左要病霞人群德尚不挨清楚葛，飄會議始要求迎感染藝科對連該藥欠的使磁用醫(yī)燕生、潑用藥筒指征錢進行菜并調堪查上特報本縫會。墳2)具會諒議要益求藥籌劑科冠在提敞交用歸藥情爭況分掏析報前表時怠，識對浮辰動超暢過6軟0%乒的藥伴物的燈用藥福科室底、指跪征右、病咬種提低供補斧充材掃料，登供會甜議參徑考。村4．繭處方歉醫(yī)囑孩質量貨問題抹：浪監(jiān)嬸頌1)邁0檢6年私10竄月、噴11腳月、沃12勿月門夜診處逆方分帳析結絨果回餐顧。汪會議靈建議危：永*陵對處眠方上圍缺少俯地址粥或地船址欄情為體贈檢的妄，要磨求由血掛號愚室在四病人揉第二軌次掛板號時許補充衛(wèi)。箱*糖如有壩第二量診斷杰，醫(yī)紫生可滲在處莊方打迫印后芽，手詳寫補樣充，廢使臨絡床診朗斷與戴用藥萄相符市。舉薦席顫2)左0衡6年紙12碰月醫(yī)定院門幟診藥爬房退是藥情防況分同析：啞*荒由于間患者效臨時膠拒做魄無痛泥胃鏡羊或取駝消胃喘鏡、廈腸鏡益而產袍生的興退藥粗次數(shù)揉達4前1次互，占躺總退倆藥數(shù)燭的2題7泄%：池會議蕩建議闖醫(yī)生曾開胃窗鏡單尖時，賞均先座開成管普通辱胃鏡陜，由蝕消化詢科醫(yī)吩生根遇據(jù)病匪人情抬況，得認為病可以盞進行朽無痛駝胃鏡秘的再換開出減麻醉鏈處方凡。漿3)握0夕6年品12生月出舟院小耀結問凱題調當查：宿*糟會議湖要求厚醫(yī)務今科對樂問題污較多按的醫(yī)句生給捕予書片面通離知，血繼續(xù)蓄觀察認3個堅月，陷如無拖明顯美改進貓，將砍記摸入個托人業(yè)羅績考震核?？?．殊臨床雙科室季報告償1)陣關扒于皮協(xié)試的驢報告退：垂*獨根據(jù)錘國家棉要求齊“也甲硫化氨酸本維B鵝1注榴射液乏”籍必須生做皮掌試，薦考慮笨到該通藥并艷非不板可替叫代的容治療盤性藥俊物，牛為了環(huán)避免谷額外共增加黎臨床駝工作厚，建夠議停源止使鬼用該碧藥。披先由筆藥劑務科征厘求各劉科意陸見后皆，報單下次鼓會議中確定振。青*忘口服飄青霉補素制膽劑是黃否需椒要皮嚇試問抵題：嘉腥申準會議妻建議忙藥劑吃科了便解其慶它醫(yī)殘院情渴況，筆進一拒步查肢詢相止關文值獻資伸料后昆再確形定。橋2)拋關踩于互“禮奧正瀉南（球奧沙止利鉑辯）秧”牧三例景不良山反應謠的報省告：錄市鑼瓜會議礦同意負作停禮藥處姿理。六3)下關腿于腫怠瘤內好科申削請恢稀復使仆用爐“限歐貝方針?！辈龋?爭mg昂/支塘）的汁報告調：鋪亂獨夢會議述同意錄恢復刮使用友該藥喊，但旋僅限厘于化殲療醫(yī)祥囑，統(tǒng)權限凍為A墳tt駝en脖di馳ng洗醫(yī)生虜。蜜4)攻關盞于麻炸醉科什申請枕恢復辛“屋得普拐利麻召PF油S?！睈墼谠撁杩频膰褂贸蕡蟾婵ǎ合氆I氏趙會議丸同意錢恢復基該藥唇的使收用，憂同時敵提出申如下準要求諒：木*底提供馳由廠喘家對俗麻醉彈科醫(yī)盲生進充行的基該藥轟與電薦腦程霧序配阻套使鎖用的今臨床緩培訓宏具體系內容男及參情加醫(yī)舍生各名單歇。壞*英該藥槐僅限意于與制廠家系提供帳的電輝腦程辱序配濫套使控用，柳且該未藥使膝用總塞量不豐得超鞭過麻堪醉科爪同類惑藥物訪的翠15份%膚5)塞關育于胸棕外科斗申請只恢復郵“缸注射為用頭都孢地逃秦（慌金磬面嗪1褲唐0g獄）編”憂的申泡請報胖告：染謝屯箭同意突恢復份使用皇該藥慨，但送僅限郵于免德疫功銳能低序下的士病人像。抱6)備婦創(chuàng)產科虛用藥昌報告下*發(fā)申請佛開通籌“罵白蛋朽白食”為使用散權限雞，用敲于治業(yè)療卵竄剿過閑度刺歷激綜綢合癥望的病已人：變因受緩到醫(yī)警保用坊藥的網(wǎng)限制新，建伙議此蓮類病山人自透費購虜買該脖藥（圈夜間拳也可天到門秤診藥僻房購通買）僵。我*浴申請犧單獨兄發(fā)配家復方架氨基貸酸、咳脂肪劫乳劑輝的報鼠告：炎參負車會議抓同意違了單芝獨發(fā)弟配復墳方氨芳基酸歷的申裂請。際*按因治值療需葵要，悅申請基“旱媽富旺隆伐”積、脫“賺宮血磚寧鉤”怒作為規(guī)病房母用藥籠。相磨概撒申請和放寬罪“其補佳壓樂促”堆一藥搖的用趨藥劑蹤量及賢期限夏。灑蹈娛胳申請站“算拉貝接洛爾健”雜在婦于科門產診及圖病房狹的使肥用拼北桂脖會議喜同意破了上妻述申途請。昌7)心危皺重醫(yī)傭學科撤報告狡*川申請劫開通場IC牙U袍At潮te協(xié)nd挖in珍g學醫(yī)生嗎“尾門冬棵氨酸僑鳥氨補酸被”昂的處爪方權有：葛會議測同意堂了該鴨申請枝*器申請撈開通剖IC鉤U緱箏東元凳醫(yī)生誘“頭得普絡利麻蜜”所處方廟權的列報告色：擁竹裹界會議桿同意買了該即申請莫8)獨普艱外科逮關于襖申請徐“貝瑞甘釋”宗使用瀉權限秩的報致告：雞累腥豈會議磚同意扎給予雖普外責科A盾tt微en縱di根ng固醫(yī)生炊該藥磨的使休用權牲限。冰9)咬普繁外科西虞洪巴醫(yī)生隊因進廢行橫蠟向課甘題，著申請送使用燕“植氟尿覺嘧啶摸緩釋射劑蚊”報的報刮告：陣值疾踩因提纏供的約課題腫申請辰書復暮印件早中無劇醫(yī)學震院正膚式批百復，序建議奧由科役教科俯核實腰具體睡情況蛛后再拐決織定。煩6．伸臨工止科關暢于糕“枝哈娜貸好膽”脅一次甜性使祥用避啞光輸解液器肅及一利次性穴輸血熟器存呈在規(guī)絮格型渣號及賺證照扒問題捉的報格告：圾結屬屯會議護同意搏停用弱這兩件種產千品。層7．往新藥仍評估升報告牧：說根據(jù)明危重罷醫(yī)學鴨科新鼻藥評雹估結愈果，獵同意送正式練使用丈“思5%適人圈血白藝蛋白甜”劃徹丟番8．擋06誼年在匪省市檔藥品撕招標蝴辦備拔案采朝購藥伯品目隔錄：森艱嘩種幻會瓜議回瓜顧了歉該藥更品目押錄。心同意哨備案牢采購查。葡親撿觀9．連藥事練管理評制度避：餅胃腔敏全窯乘1托)弟特殊穿藥物拉管理挨制度駛：建唇議由伯質量言控制閉辦公水室牽舒頭，當邀請政IC提U，刺心內允科、住神費內科籠相關室專家友對該繼制度倒進行勒回顧櫻，確真定是夕否符佩合臨株床需蛛要。概麗扁敵趁僻葉2)題會傻議回懂顧了法06肯年合割理用抗藥相赤關制罩度的心具體龜增補輝內容賞。誦宿薪鹽10拉．臨鴨床科扎室申擠請藥結品替涼換報針告：娘利鉆憤永響儲會議抬同意廊了下蠻列報椒告：村1)則泌診尿外瑞科增附加鹽炭酸坦扒洛新魂緩釋彩膠囊鑒（齊愛索0圾泄2m劉g/革粒）驚2)投E允NT汗阿劑攤霉素慮（賽碌奇）煙腸溶騰片替冷換原互有顆魯粒劑溪3)仁放金射科論增加恥造影鉛劑脆碘普躍羅胺泉（優(yōu)灶維星吐）悟4)核危冰重醫(yī)玻學科默增加蟻三七示傷藥培膠囊寺（原屬同類榮藥停顛用）魂5)靠危償重醫(yī)時學科能大扶聯(lián)康針珠10蠶0m獲l/扛20淚0m幻g換墳成5拍0m肆l/鍋10圓0m笛g盈(臨業(yè)時)豈6)屈婦拿產科綁（艾都澤）椅注射叼用重晚組人賞絨促摧性素婆替代鑄原有型50勁00西iu棍產品幅7)溝心寺內科姥0身茄3g珠冠心愧丹參街膠囊以替換畫原有揪冠心才丹參境片綢8)般神貞經(jīng)外慢科馬夫來酸祖桂哌徒齊注衡射液急（1逆0m慢l:辦32喝0m況g）員替換趣原有愚80康mg折小劑袋量產癢品暢9)擊腫齒瘤內塞科多敘西紫輩杉醇訪泰索宣帝備漢案臨獸時采災購（艘提前雅3天俱通知撞藥庫殲）嶄會議羽同意漿下列溜藥品虹暫緩宿討論脾：慮1)喜普科外科長麥道容必注磨射用秩頭孢呈哌酮廚鈉（察建議蓄新藥妨討論濁時再閘報）負會議盆否決消了下纏列藥騾品斜1)請麻江醉科陰霍姆宇高滲綁氯化途鈉羥缺乙基天淀粉吸25礙0m伸l蜓熱烈織祝賀悄邵逸體夫醫(yī)均院通麗過J午CI樸認證爸JC楊I（桶國際狹醫(yī)療吼衛(wèi)生屬機構譜認證咸聯(lián)合京委員猾會）謙是國罪際醫(yī)嬸療衛(wèi)補生機塘構認賴證聯(lián)裙合委筐員會蓮用于靈對美抹國身以外揭的醫(yī)漸療機交構進析行認沙證的稿分支搞機構晚。它墳是一吩個獨掏立的欣非營測利性相、非撇政府漫機構青。J限CI僅標準緊的騎理念放是最霉大限謹度地貸實現(xiàn)網(wǎng)醫(yī)療亂服務悠"以衫病人陰為中稼心"情，建糊立相忽應的用政策祥、制其度和愧流程雨以鼓擔勵持駕續(xù)泳不斷貞的質帖量改縣進，缺規(guī)范趴醫(yī)院兄管理鴿，為企患者絲提供面周到醋、優(yōu)若質的暮服務綁。自糕19罷97探年起唉，J顧CI那編制命了勾醫(yī)療湖機構皮認證幻標準站，開楊始對滲海外擴醫(yī)療公機構鬼進行季認證暫，目島前認愉證使百用的懸JC死I標沒準是開第二沈版，熄共份有3戶68北條標孟準，飲10輕33盲條測框量要妙素。兵其中薯，核倡心標見準1患98初條，豐與病扔人安潔全直既接相層關，痕要求億每一襯家辮接受溝認證應的醫(yī)庭院必昂須達紗到。吵全球決至今毅已有時14析個國鴨家的考76筍家醫(yī)令院效〖L隔M〗岸JC默I證油書：愧[T頓PT吳1,澇+2擋00碑mm卡\.錦14茄0m葉m,磨Y，焦PZ擊]〖名LM速〗館通過鮮了該姐項認堆證。泳20校06盒年1夏2月痰18痕-2父2日痕，浙緒江大叮學醫(yī)占學院估附屬咐邵逸主夫醫(yī)嗓院接泳受了評JC五I認率證官秧員的紛檢查硬，2炸00撥7年葛3商月1笛5日湖，正暢式通宜過J亞CI厘認證鹽并獲扁得證陡書。浙至此什，歷茄經(jīng)三呆年努延力，妙邵逸烘夫醫(yī)織院成乒為我斧國首溜家通質過J凳CI啊標準池認證惰在管異理上爸達到聰國際蜂水平堪的大燦型公敏立醫(yī)公院。腹以下楊是美胃國J賄CI框認證仿官正壩式通剃知邵孤逸夫扮醫(yī)院支通過搞JC償I認漢證并粉表示烈祝賀真的一桿封來瀉信：價15全M鉗ar分ch填2竿00倉7葬De國ar揭D袍r.睛H諸e搏Ch陵ao霧:睡Jo伙in閣t浩Co予mm肯is虧si月on蠟I往nt敗er剃na銳ti蜜on情al跪A籮cc患re素di架ta瞇ti平on銅h醉as呢r翅ev蛙ie惠we宰d束th墓e儉Su開rv錯ey嚼F脫in唯di臘ng襖s杜fo揭r復Si救r鄭Ru盒n境Ru羽n退Sh駕aw躍H總os甚pi棉ta秘l.紡I雖t頁is怎w厲it訂h凝gr溫ea塑t灣pl扇ea峰su研re洞t茅ha濫t而I柳in邀fo趕rm寫y組ou廣o向f曾th紫e嗽de奏ci誼si令on銜t白o喝gr示an券t成ac身cr錫ed退it若at棚io削n陜to膀S逆ir棕選Ru式n濁Ru車n臥Sh偶aw傅H關os勒pi敢ta劫l.掏C廟on核gr昏at反ul面at府io非ns僻t亦o餡y映ou愛,琴an底d厚al陣l匆th咐e呀ot躁he悉r采le般ad果er失s建an餅d見st隊af但f翻of慰S詢ir幫R飾un畝R貨un血S佳ha乳w訪Ho肺sp販it蓋al櫻i忌n琴ac服hi歷ev發(fā)in逆g女th域is發(fā)r愉ec你og竿ni紫ti劇on壤o筒f交yo功ur及c成om陣mi宵tm澡en皮t柴to走p賣ro暖vi鞭de想q壯ua預li擴ty忌c潤ar沿e惠on木a醒n解on貸go昆in慧g該ba割si其s.同Th擇e已Jo侵in礎t山Co島mm坐is務si筒on搖I縱nt梁er松na怪ti翁on狹al避A治cc薪re粥di群ta鑼ti忠on優(yōu)S悶ta掛nd值ar遣ds怖f建or聞H是os莖pi弊ta掉ls考a械re古i蹄nt凡en協(xié)de毫d漏to脂s于ti隆mu院la碼te浸c菊on練ti賣nu特ou紐s,錢s被ys傷te校ma桐ti谷c種an并d另or駱ga碗ni咬za遠ti料on悄-w帝id尊e閘im羞pr倚ov爬em吹en哄t雨in屢d封ai臨ly例p調er益fo保rm響an文ce賢a臭nd否i響n巷th瓜e武ou感tc夾om額es張o山f正pa旅ti銷en決t但ca統(tǒng)re以.聞Th擔e須ci墊ti沾ze棍ns腥o殺f收Ch確in榨a歉sh揭ou逆ld槽b戴e釣pr妄ou旅d紀th板at銳S唇ir榴R駱un仁R役un肉S禽ha合w改Ho挎sp滅it鍵al蠟i敬s顏fo鴉cu才si未ng丘o百n挪th粒is盡m香os循t槍ch池al藏le精ng然in隸g矮go喇al效-回t庫o疑co葵nt丙in岡uo華us趁ly差r澡ai嶺se樣q薦ua愈li堵ty巨t螞o穗hi皂gh卸er雄l斷ev亂el鴨s.秋鏡On諒ce鏟a柄ga蔑in舒c曬on涌gr窄at窩ul悼at典io輔ns豆o洪n繞th畝is傻s莖ig征ni驕fi燈ca冒nt服a享ch痛ie懶ve市me艇nt詳.悄Si盞nc所er萄el歲y,夏童Da脅vi躺d遇Ja愈im階ov憶ic勸h,副M膊D偽Ch隱ie仇f兇Me辛di甚ca仍l放Of抗fi掌ce吊r蚊In滾te唯rn盆at站io蒼na懂l戒Ac鑄cr通ed漂it誓at任io侵n貞Jo腐in肚t適Co宰mm提is翻si運on營I酬nt橡er孩na陸ti疲on恒al重·短安全杰用藥瓶宣教零·醬隨著仙藥物重品種衡、數(shù)毯量的律不斷喊增加坦，藥由源性效疾病江的發(fā)任生率攀在逐速步上兄升。施為提糾高藥嶼物治渾療水妹平，碰防止匹不良污反應看發(fā)生虧，特多開設沾安全溜用藥兆宣教壤欄目忠，針就對護飯理人派員、羊病人迎及家光屬進全行安究全用覽藥知旬識宣蓮教，樸實現(xiàn)鋤安全氏用藥聾的目凍的。困正確豈使用腥滴鼻英劑和始噴鼻哄劑和門診頁藥房扎方宇暮瑾行一、驢滴鼻晝劑如述何正遍確使萬用充1.省清講潔鼻喂腔；需2.屬仰背臥于竿床上疏，頭勸向后凡伸或梢肩上弓墊一鳴個軟助枕，喜也可債將頭殼懸垂面于床悲緣外坦或座俊位，臭使頭截盡木量向接后仰冬，讓廣鼻部舞低于緣口和伯咽部凈；3涌.筍將滴男管塞洞進鼻德孔約抹1厘菌米處廁；4峽.腦滴藥仁時可斧使藥霞液炮順著盡鼻孔晝一側態(tài)慢慢直流下懇，讓牽鼻腔鉤側壁披起緩同沖作燥用；個滴入騰處方告量的靈藥渠液后爆輕捏醫(yī)鼻翼酒數(shù)次殿，使摟藥液揮均勻渴布滿睛于鼻框腔；幟5.陣滴重藥后健保持因頭后芝仰數(shù)據(jù)秒鐘意，然伏后頭稈盡量哈向前弊傾（撫頭置悼于兩訴膝間明）；火6.妥幾猛秒鐘歡后坐禮直，腸藥液蔽將會禁流入保咽部童；膽7.浮若江需要躺，則興換另扁一鼻畝孔并挨重復騙前過留程；近8.數(shù)最也后用料冷開刑水沖境洗滴濤管頭亦部。瀉二、吧鼻噴或劑如聽何正紹確使卷用棕1.壟啟獻動：暢初次別使用尼時，片食指聯(lián)與中圍指放悠在瓶阻肩處碰，大嫩拇指習放在乎瓶底聽，將顯藥瓶申上舉僑，手朱撳鼻舊噴梅劑數(shù)茫次直只至看槽到均陷勻的震噴霧晝；愧2.賠清溫潔鼻抬腔；敢3.采搖輩勻藥答液，站解開種瓶蓋化（圈俊夾）刻；妄4.宋頭輕稍向蜂前傾察坐著園，保矮持鼻絹噴劑枝垂直綁；勒5.廢用遇拇指昏按住臣一側輛鼻孔如，將前噴嘴徐插入謹另一虹側鼻解孔；蟻6.珠按毒壓鼻戰(zhàn)噴劑誤的同廊時用清鼻吸坦氣，牽再用玉嘴呼議氣；鳴7.嘉移涉去噴牛鼻劑芳噴嘴都，將尖頭盡野力前雄傾（系頭置抄于兩芽膝間辱）；典8.校幾券秒鐘授后坐寨直，良藥液餃將流蜂到咽重部；霸9.披換漸另一釋鼻孔磁重復當整個陰程序穩(wěn)，即誠完成稱一次芽噴霧零；投10榆.使腔用后穴清潔肉藥瓶枯與鼻酒子接眾觸部殼位，郵蓋回弦蓋子摧（或蜘將圈紋夾推郊回）武；繁11易.噴杠完1解5分伙鐘內宿避免總擤鼻針子；歷12稈.如觀果噴罵霧器衣停用詠14桐天以疊上，抄則應紗在以艱后使騾用時朝重新使啟動賓；由13討.不偽要使鞭用過證量或襪超過賺醫(yī)師枝指定市的次紡數(shù)，研以免喜增加赤副作宇用的羅發(fā)生舌幾率作。你三、抵溫馨仁提示香1.俗絕稠對不也要多爸人混旅合使渠用同栽一滴誦鼻劑珍或鼻蓄噴劑敞，防陸止交畜叉感惱染；笑2.缸滴禮管或嗓噴嘴政略朝冊外側告眼角誕方向榴，盡裳量遠部離鼻劍中隔缺，避繼免因以接觸如鼻粘搶膜而至對剩仍余藥炮液造億成趕污染瑞；膝3.蟻任幻何情寧況下源都不什要試熱圖用舌針或保尖銳晴物品棒擴大障鼻噴醋劑之查噴嘴匪，這醬樣會抖損壞落裝置撥；妨4.壤不鳴要長犁期擅鎮(zhèn)自依休靠血路管收久縮藥散物來夾改善察鼻腔祝癥狀拜，否嗎則容狼易產彎生藥折物性沃鼻炎營；佛5.民需閑同時乓?guī)追N遞藥物久鼻內反給藥握時，宮應首認先使繡用鼻近腔收襯縮劑亞，然獻后間曬斷使?jié)q用抗坑炎藥秒物。夕·撇藥物帥不良渠反應翅·拜現(xiàn)代稀藥物辭治療址學的肥發(fā)展昆要求據(jù)合理午、安渠全、霞有效敢的用議藥，恰因此攔必須借對藥耀物的倦不良椒反應丈有明提確的予認識妥。這晶里我碼們除塘了對尊發(fā)生瓶在我駁院的怪典型絡不良河反應印予以喚報道難外，于還摘芽錄了露來自湊國家凱藥品放監(jiān)督棵管理猶局的炎不良秤反應詳報導返，希蓄望廣佩大醫(yī)跳務工禍作者頓重視扛AD辟R，云及時溝發(fā)現(xiàn)扇及時才報告猛。促邵逸塘夫醫(yī)狗院2紹00捏7年迅1-雀3月挺藥品得不良寨反應爆報告店匯總筆臨床襯藥學介趙蕊川以上寺是我猶院2鬧00結7年橋1-降3月瓦AD微R報因告匯輛總，巨共8拋4例嫂。感申謝各錯個樓拐層的默大力拾支持戚，還廟望各隱位醫(yī)惕生對扭AD盟R工幕作給孕予密滅切的鋒關注童！網(wǎng)懸上呈攻報可窄直接將從醫(yī)園院工蹤作網(wǎng)曾首頁秀的望“脫醫(yī)院盼藥物茶不良瓜反應篇呈報繞”柄中點石擊進股入。破雨報告網(wǎng)：6嫂80閣9（肯臨床盜藥學渡室）懼,6胳80賣2（也門診罰藥房蔽）,線68固05語（病刷區(qū)藥種房）展。慘某些逮藥物?？赡芘茖е虑鄣脱氢浥幸话阗F來說額,按所照鉀摧離子簽的來滾源與寨去路壟,低雨鉀血驅癥的刮病因僚可分區(qū)為攝曉入過宏少(板如不而能進伯食或乓嚴格拌節(jié)復食者驚)、拾排出侮過多笑（胃稈腸道州、泌蘿尿道癢和(伍或)累汗液憲）和抹細胞悲內外見分布緊異常渡。在忘診斷亮任何箭一例花低絞鉀血菠癥患信者時肆,都淋必須迅了解鳥患者輕的用床藥情慘況。幫下表現(xiàn)列出液了一姨些可有能導化致低員鉀血日癥的椒藥物需。這姜些藥錫物都初必須獎停用符2周員以上租才能并對患黨者進蠻行再特評價麗。途(趙臂蕊摘破自余“置中國蝶醫(yī)學它論壇虧報2父00咱7.耐1.晴18瓦，第哈10齊42妨期殖”領)興·驚合理籍用藥琴·克加強惰窗口矮用藥駕指導打,實奏現(xiàn)藥踢學優(yōu)駁質服體務除門診芽藥房嬌孫曉鄉(xiāng)文恒攪隨鋸著藥洪學的遙發(fā)展欲，藥涌師的態(tài)職能阻已經(jīng)資拓展偏到了鉛更深許遠的甲領域蒼，不晚再局傍限于作發(fā)放己正確敞的藥繡物閥給病宋人，撕還包圖括了器為臨跑床醫(yī)栗生提坡供用館藥咨費詢和燃在發(fā)筋藥時畜對病惡人進販行正糊確、公全面殼的用壤藥指剃導。棗后者瑞面向拒的是敞每一喇位病吊人，義與病荒人的劇切身鉤利益或息息奶相關劫，因史此更緒具實暑際意更義。輛窗口扒發(fā)藥禮，一壽般會帳首先穗想到評一天厚用藥線幾次吹，口破服藥校物應差在飯?zhí)枨胺o還是屠在飯邀后服碧，大創(chuàng)多數(shù)愛病人貨關注珍的也料往往籌僅限示于此龍。但蘿隨著懇藥物跪品種鞋的日令漸豐朱富，閉新劑工型的政不斷紐出現(xiàn)庫，有蜂著特秒殊用星藥要灑求的味藥物棄越來究越多頁，僅溪僅提福供上宋述兩以個方畜面的鎮(zhèn)知識鋪已遠鬼遠不掀足以檔保證羽病人目用藥粱的正傲確性岸，特垂別是幸相當椒一部翅分病悅人由眾于文穗化水暴平的屆限制牧看不蜘懂說抗明書裁或沒嬸有看偵說明競書的牲習慣季，常栽導致搞錯誤責的用朗藥。臟筆者墊總結賞了在狡以往及窗口刑工作告中遇煮到的演一些雄實際搭問題格，與躲大家巷共享尋，希迫望能俘起到隨拋磚豬引玉北的作跌用。陸寧1.抗對藥礎物的錫特殊辛用法嘉不了脾解導童致錯毒誤用波藥騾咀嚼阿片、召含片肉、分辛散片激、含警漱液確是目密前較片為常沖見的許一些昆特殊怠用藥竭劑型姥，很種大一語部分盯病人庸并不米了解雪正確況的用京法，誦常常巨象普冶通片椒劑或蘆口服哨液一段樣進均行吞粥服。群曾有吵病人呢詢問劉達喜扯片太依大，趴吞咽犬困難固該怎裝么辦傷?？烧ヒ娝幒鐜熢诓掳l(fā)藥露時對膜特殊糞劑型長的用推法進季行指鄰導是蚊必不遷可少蕩的。慰稀2.損病人梅對藥達品的崇特殊尤儲存妙條件厭不了釣解紡冷藏擴、避越光保均存是榨某些軋藥物戒的特繡殊保鋒存要慧求，揉病人拍常常怎因不刑能正治確理暖解這鼠些專紹業(yè)用篇語而劍不規(guī)打范的攜保存奴藥物重，諸碰如將洗應該甜冷藏綁的藥梢物進障行冷刃凍。剪對于遷那些店文化曲層次區(qū)較低疤的病劇人，標藥師射若能丹描述轟為侮‘革冰箱魄中放歌蔬菜晴的那震一格句’故，就柔能避由免類株似錯須誤的誼發(fā)生景。德員3.聽服用碌時有際特殊惜要求躺的藥女物應臉向病藍人解聚釋清完楚隊混懸曠液是膨一種主在使播用前戲需先靈行混菜合均覽勻的玻劑型生，但蔬病人醋在用餃藥時巴往往摧會忽寫略這居個過形程。娘曾有狐病人子在服程用頭侍孢拉淘定混建懸液拜時一紗直只濕取用笛上清觀液。弊而用溫熱水公沖服芝復可針托的獲事情熱也不哈在少釣數(shù)。棵麗珠摸腸樂遍，是腦一種農通過監(jiān)補充宅有益丈菌來愈調節(jié)羽腸道喂微生騎態(tài)的償藥物貝，如服需與胃抗生歡素同包用則京應間擦隔一鼓定的箱時間懷，病換人如枯果忽跟略這羽一點傷就會喚導致侍服用梁麗珠屯腸樂堵無效凡。于刑4.厲病人抬因看他不懂賴說明匯書而侄不知采該如薪何用滅藥報現(xiàn)在妖絕大窩部分濕說明芬書對愚用量曾都描虜述為帖一天阻幾次徑，一村次若蝴干毫炸克或發(fā)若干嚴克。腿藥師動不能闊從自裝己的刺眼光烘出發(fā)駁，只仆在用揉法用語量及婆藥品截規(guī)格鐵處作捷出標菌記，螺而應旋該直每白的智告知航病人邊一次歲幾粒鼻或幾誓片。誕這樣役就不與會發(fā)驗生有漠病人失認為廉服用塔六分鋼之一何瓶金脊嗓散克結丸宮需要巨先數(shù)鉛一下喜一瓶啞有幾猜顆，茂再分兇成六衛(wèi)份的廁事情能。若陰能告晉訴病齊人六僻分之諷一正閥好是污一瓶處蓋，沃相信罷病人帶會容梯易理票解的宣多。燕很多輩病人攤將一布天一欺次單忙純地呼理解亂為一炭天一芳次即爪可，水藥師樂應該拳告訴悅病人飛這還窩意味尋著每織天應叔該固膽定在籠同一葡時間評服用鹿才更帶能有壓利于我藥效孤的發(fā)伍揮?？棸?.待在療議程方候面有間特殊此要求資的藥串物及宵疾病工應讓盛病人食有充移分的幅了解氣某些源疾病梯，如濾高血貨壓、要糖尿腎病需藍終身肚服藥濫，停久藥或抗更改蠅藥物螞均需德在醫(yī)思生指歲導下土進行涼。有撕些病苦人對秀這一尾點認權識不秩夠，雖擅自彩停藥搶、改狂藥而旦導致蓋嚴重薄的后礦果。哥某病量人，僑六年乎前因撕糖尿網(wǎng)病入際院，掀出院揉時醫(yī)纏生開檢具的輝出院權帶藥傅中有唉四瓶潑胰島售素和嫌一些描口服溝降糖魚藥。兔該病閃人在黃胰島汪素用悲光后擁一直擦只服翼用口我服降碎糖藥狡，血籠糖沒捕有得挎到理曬想的足控制隔，直睬至不在久前勾再次頌住院疑才發(fā)罵現(xiàn)已槽有糖達尿病依性腎啞病、婚糖尿鑄病引富發(fā)的污神經(jīng)霉性病埋變等叛多種墳并發(fā)歌癥。據(jù)另外柴常有券病人祥對出課院帶叉藥中擊的抗容生素層是否沫需要榨全部城服完穩(wěn)表示傾疑惑主，這岡些問薯題，扣都需寬要藥濕師的學用藥每指導杰。燈洋6.遞對某黎些劑位型的歪使用簡方法啞應特占別加庫以指雄導雕滴耳遲液在狼使用梳時要煤求病沫人將闊頭后稠仰，吊再側粉轉三亮十度段，使書藥液剝能順炮利地筆進入碌耳道布。個廳別滴膜耳液捎如泰詢利必汁妥，公要求餓滴后謹再耳克浴十偏分鐘掘。吸急入粉便劑和賣氣霧題劑則圈要求跪病人良在使鹿用時際作深胃長而騎緩慢率的吸都氣。構在阿船托品茶滴眼刷液使怠用時到，應擇摁住蠶鼻淚耗管，咽以防瓶止藥農物進西入口光腔而育導致慧全身槐吸收播。上逐述藥騙物若揪沒有賺藥師浴的指陜導，蝴病人下很難霸做到偷正確籠的用堡藥。撲掀7.份用藥原后的灘生理灑現(xiàn)象煌導致牙病人猜中斷擾用藥恒某些懸藥物燈服用廟后會撕引起光一些杠正常謀的生域理變煉化，唱如服墻用葉荒綠素鋤銅鈉偽會導杰致大米便呈膊綠色董，服顯用科低力定倡后小奧便會節(jié)顯橙察紅色時。這懼些正斗常的治變化淘會引懲起病需人的姜恐慌類心理候而擅臺自停醒藥。甜藥師唱的事偏先說樣明將謊大大遺提高器病人洪服用末這些畢藥物蒙時的嘗依從絮性。下途8.對由于躺用藥仙的多澆樣性辛及復脊雜性做，病去人在影用藥未過程綠中會奮遇到蟲各種枯各樣沾的問食題。纏這就踏需要枕藥師紐憑借莖自身喜過硬腳的藥瓶學知格識提靜醒病捐人用緞藥時聽應該萌注意拴的事珠項。熱如某照些藥觀物同贏時服么用時窩應告鮮之病崖人間除隔半剩到一薯個小謹時。撤服用沖半粒插膠囊漏劑的素正確徐用法濱是將惕內容皮物倒跪掉一蝦半，沫再將宰膠囊然殼完騎整的攔套好獅。筆黨者曾敏遇到伐過這艦樣一惹個病階例，狡病人撇因單厲眼瞳咬孔擴分大就怎診醫(yī)蔽生懷印疑為藥動眼羨神經(jīng)坐病變撲或腦膚部腫耕瘤所納致，榮經(jīng)C縮T、順核磁采共振躬檢查扮未發(fā)?，F(xiàn)異陷常，堵后經(jīng)稿詢問底發(fā)現(xiàn)歸該病綱人的擴小孩奧正帽在用另阿托叢品滴游眼液棕擴瞳茂，確設定系亦病人漢替小聰孩滴芽完眼尿液后例沒有湯洗手雁無意孩中揉翻眼所剪致。斗如果甜藥師穴能預濕見到柔這一夢情況寨并加趟以提沉醒，身則完抄全可芒以避京免這哲一情良況的蹲發(fā)生凈。練類似面的例糕子還宋有很脫多。差在我老們的慘日常坦工作況中，陷有很翼大一筍部分局中老秒年病危人由屬于文叼化水撈平的古局限駁性，摔在醫(yī)員藥常惕識方折面近傭乎空生白，奇這就神需要釘藥學沙人員賢以高史度的蜘責任損心，承耐心曬地對舟待每續(xù)一位償病人緊。在詢新藥貼不斷鄭涌現(xiàn)驅的現(xiàn)腫在，單藥師乎要做銀好對燒病人孝的用款藥指此導首厚先要銹不斷對地提滔高自忌身業(yè)欣務水冊平，值熟練哈掌握返各個柱藥物臥的相莖關知丟識。功有了仇扎實邀的業(yè)努務知蒸識做請后盾蹄，再湊加上詢高度瞇的責位任心抓，必捕能給乳病人咽以正慮確、孕全面置的用斷藥指青導，羨使病皂人享傲受到醉優(yōu)良雪的藥譜學服荒務，覺使藥脊學領而域得拔到更植長足司，更盯具實柱際意冷義的蛙發(fā)展渣。從·甘藥物演與臨拳床鉗·鑰淺談幅腸內才營養(yǎng)匠及其緩制劑功臨床樸藥學濾室樓逼偉建車營養(yǎng)解不良墓是臨鬼床?？v見的棍一種鳥現(xiàn)象棚，經(jīng)蒸常伴卻隨于故患急怖慢性寄病的拒患者鏟，根看據(jù)文疊獻，僵有3互0~應60嗓％的總住院潛病人使存在滋著營蜓養(yǎng)不頭良。蚊腸內爛營養(yǎng)霞是指辨經(jīng)胃瞞腸道裝口服廳或管伶飼來描提供匯代謝流需要愚的營怨養(yǎng)基韻質和毯其它黑各種雞營養(yǎng)優(yōu)要素塔，是繳臨床午營養(yǎng)束支持片的首灶選方慶案。刃它適譽用于到有一繁定胃懲腸道秘功能類的患解者，京如經(jīng)圣口攝滑食不體能、瞧不足士或禁高忌；凱胃腸腰道疾過?。簡∪缍瘫苣c瘺顫、炎羊性腸茂病、殲胰病冒、結柳腸手穩(wěn)術；汗心血繭管病晉；肝畢腎衰功竭等顏。但戒對于占腸功優(yōu)能障撈礙或煉衰竭站患者構，如倚完全秒性腸惕梗阻演、高談流量燒腸瘺乞等不明適用茂。腸染內營雁養(yǎng)在凍臨床莊應用令時，蝦涉及職許多眨方面濫，如蔥制劑澡的選券擇、鑒管飼歲管道舌的選晨擇、岡管飼靜方式行的選燙擇、餅管飼撕操作醒、管揮飼護自理及柳并發(fā)針癥的絲觀察酸及防岡治等限。其泛中制館劑的絡選擇撕顯得刺尤其漲重要珠，因惰為不鑰同的隆患者菠不同別的疾晌病選儲用的斥腸內罷營養(yǎng)床制劑黃會有牙所差懶異。堵為了置滿足計臨床剪的需壘要，席使臨儀床醫(yī)置生在雁選用曉腸內處營養(yǎng)膜制劑深時更鈴有合淡理性條，本苗文將纖我院粉藥房環(huán)現(xiàn)有克的各均種腸棋內營蓬養(yǎng)制撐劑從蹄其產株品特視點、逐能量統(tǒng)密度疲、適傷用范急圍等唐方面奮做一夜些比附較，勻供臨排床參微考。鎮(zhèn)〖J票Z〗著附表臺：我初院現(xiàn)和有腸嗽內營江養(yǎng)制冷劑的異比較與接觸昂化療蠻藥物析醫(yī)護釣人員燒的防溉護劇PI丙VA哪周晗鵲瑛連膠紐隨著的腫瘤齒的發(fā)嚇病率賺增加巷，抗惕腫瘤夏藥物引的使含用越均來越蚊廣泛恭，相庫應的牧醫(yī)護撇人員霧接觸瓜化療朱藥物濃的機子會也工更多夕了。攏大量江研究幣證實腹，通盞過皮預膚直浮接接高觸、瞧吸人栽或吞潛食，教低劑瓦量抗文腫瘤離藥物閘可導縱致誘掉變性跟、染傅色體蕩畸變寄，具駛有致?lián)习?、肌致畸嘩及臟海器損找害等灘潛在簽的危筆險。丑為最葡大限蘿度地蟻減少生化療由藥的古暴露蹄，降卵低它鞋對醫(yī)顆護人網(wǎng)員的乎危害識，工側作過或程中痛應遵族循三油個原幕則：元①金盡量秩減少桐不必透要的久接謎觸，岡防止郊化療占藥物意由任盼何途迷徑進野入人坦體,存嚴禁信在現(xiàn)麻場食懷用食柱物或共咀嚼須口香旨糖、激化妝摟、吸襪煙及幼存放閘食品塑；跨②城盡量晌減少窗化療奇藥物芬對環(huán)秧境的粱污染突。盾③道必須應一絲頃不茍暗地采讓取各奉種必膚要的向防護虹措施調，嚴肥把化俘療給罷藥的玩每一漏個環(huán)跳節(jié)，睡包括支藥物堵的配蠶制、辱儲存訂、運馳送、招處置大等。臟具體閉的，蝦我們懸可從桿以下蝴幾方勞面監(jiān)柳控并交采取葡相應臟措施巧：咐一、果化療成藥物音配置準的防證護坑幼防圍止化憑療藥膏物意蕩外接謠觸，射關鍵層在于僵對化袖療藥貍物進鋪行集曬中管辜理，灶設置鳳化療訓配置巴中心傷，在嚷專用態(tài)層流義柜內繪完成其藥物枕準備曠工作囑，并喘由專果職人豆員配湊藥，欠配念置和出使用到化療蹄藥物物時應握有一害定的緊保護浩措施荷：夜1.右所有既化療府藥物旨都應虛在生百物安黃全柜腫內配襲置。存打開馬風機系和滅低菌開呢關，冰至少構半小搖時以泄后才谷可以究開價始配紛制。魯2.棋在配歸置前嘴后，委用7睬5%兇酒精利擦洗凳柜子啦的各卡表面壯，擦小布按唐類別寺丟棄濾在廢鳴物桶侍內。擴(廢須物桶迫分類臥:寫紅色糕-化觀療廢荷物、巨黃色晌-醫(yī)危療廢紡物、姑黑色疲-生飄活廢襖物)爬3.村配置肅前，雀在工預作臺非面鋪榨上一蛋層底限為塑稱料的撫襯墊菠。每香次使源用后貨或發(fā)溪生藥糟品溢六灑時湖應按蟻類別擊丟騾棄在炭紅色險廢物焰袋中將。奧4.扯生物惹安全蜂柜的曉防護用玻璃醒離開陜啟不氧能超瘡過1臉8厘倉米。料5.退配置脖細胞情毒藥辜物需蛾戴兩旺副手吧套、我兩個姥口罩于和穿藝兩件剪潔凈肆衣，苗必要錦時可堂戴護右目鏡舍。秋6.熊所有欄操作稍必須辨在離關工作貸臺外炮沿不輪少于拍15攤cm灰，內畢沿8置-1裝0c瘋m,醫(yī)并離坐臺面鋸至少所10烘-1填5c父m區(qū)撈內進冷行。娛7.各折斷敘安瓿很前應橋輕拍挪瓿內鬼干燥為藥品投置瓶杯底，嗚再用腐無菌臣紗布其纏住鄙瓿頸壟后折農斷，說防止利安瓿坐斷裂眨時孝藥物駛在空盈氣中倆傳播孕或霧發(fā)化；星8.機溶解霜粉劑賊安瓿觀的藥勺物時屋，溶霉媒應旨沿瓶反壁緩偶慢注愛入瓶奴底，色待藥固粉浸閃透后議再行點攪動被，以販防粉克末蒙逸出極。瓶塵裝藥砍物稀厚釋及德抽取部藥液亞時，績應插臂人雙婚針頭網(wǎng)．以易排除奧瓶內博壓力瞞。防妨止針店栓脫盜出造顫成的惱污染范。并舌要求仿抽取免藥液脂后在更瓶內淋進行陸排氣起和排腰液后誓再拔漢針，掃不使投藥液范排于樹空氣賴中。循用脅“蜂鎖頭夢”退注射健器和強針腔爛較大慕的針圓頭，柴以防谷注射寄器內砌壓力旋過大祝，使校藥液紛外溢從。應判用一象次性雷注射稻器抽集取局藥液論，藥杯液以油不超乳過注棟射器該容量雷3／連4為財宜。同9.貝在完焦成全限部藥名物配怠備后恰，需靜用7汽5%壯酒精達擦拭醋操作始柜內允部和者操作滔臺表穗面。洋10趟.所肆有配畏置和玻使用果人員吩都應灘接受窄安全蠻防護驅措施露的培售訓,耗配謙置和椅使用洞人員抹應根斷據(jù)情梨況選脂用一便定的胃防護母措施藥,繳用過巷的器倍具及葡用剩麗后要肅丟棄蚊的化政療藥擊物應檢集中喬放在效指定枝的紅諒色塑飼料袋箭中，冰由小工人徐送到輪專門童的地醋方處躍理。脆11掃.配孟置好法的化野療藥柔物用流專用雷袋包職好，劣袋上收標有烤特殊頃“慣毒茶”造字標付記，摩用配槽備化族療溢歡出包沈的專覽用車廊送到豐相應茫樓層塞。硬12嘴.藥每房應析保存半受過霧專業(yè)幸培訓航的配英置化高療藥矩物的披員工香名單碰和每餓年的崖體檢拐檔案珠；配個置化點療藥長物俱的人材員定鮮期輪灶換；君孕婦害或疑鑼已懷防孕者熊應避托免處京理化文療藥愛物。骨二、坡化療棋藥物獸使用壁的防鹽護狠1.迫護士挺在接筆收、定使用潑化療掩藥物頸時必綿須戴矛手套喂和口嬸罩。景輸液跑和推石藥前本不能功使用披化療佩藥液艇直接脈排拖氣；亞推藥碼時應憶用無鏟菌紗炕布包驕裹接僅頭處那以防形漏液慣。枕2.芒操作蠶時應伐確保漆針劑是輸液全接頭殺緊密倆以免濾藥液只外漏刻；無雹菌注鳳射盤招用無悉菌聚別氯乙摩烯膜面鋪蓋揪，更億換盆化療判藥物決時應秧戴一隨次性蹄手套蕉。飽3.暗若需副要從雞莫菲誰氏滴奶壺加膽入藥忽物，沒必須蘿先用延無菌移棉球補轉在覆滴壺禮開口咽處再狼加藥胡，速渠度不鳴宜過袍快澡，防于止藥散液從糧壺口期溢出裹。播4.愧教育跨患者霸及家護屬合冰作，多減低以化療己藥物谷污染胸。排流出的胖尿液貧要加街蓋并城及時術清理賢．嘔啄吐物晶應封隊好禁嘔吐赴袋。棟5.魔處理小病人戰(zhàn)的污吩物：付工作岸人員速按規(guī)導定穿倉戴防侮護服腦、乳絹膠手登套，格對4康8小皮時內泡接受咬細胞妙毒藥付物治遞療的懸病人比大小索便、公嘔吐倚物、瘦血液值污染日物、華分泌滔物或數(shù)其他險感染謊性污扮染物答進行捷清污仁和處毛理；辯6.糧病人顧的床喝單、徹衣褲勻的處淺理：括接受賽細胞稈毒藥般物治墻療的蒙病人栗，4磨8小么時內哀更換準的衣橡物、鋤床單蜘均應還置于幅有特向殊標炊記的嘆專用遞洗衣滅袋中國，再綢套入搶有醒泉目標玩簽的慰不滲低漏的練袋子面中。點被污散染物飄須經(jīng)互特殊鳳處理全后再多送入鼓洗滌腹房進談行常毯規(guī)洗毒滌。惠參與植此項頑工作煉的人各員應瓜按照輝要求飯進行霜個人萄防護后。佳7.難如果泉病人摩的床畫單被篩少于漲5毫悲升化席療液禁體或僻48謊小時物內接桃受化賄療藥淚物病沿人的祝血液倒、嘔敏吐物惡和排胞泄物污等污碗染，壺應將蟲污染誘床單音卷入抗干的召床單豆里面摧，放晶入密羊封袋培內，震并標葵上"籠注意灑：化炒療藥毫物"秀。滿溢出消量達途5-萍50弓毫升貢時，擦使垃用化描療溢矩出包陶（一傻件隔陡離衣?lián)u、一網(wǎng)雙鞋瓶套、歲兩雙愿乳膠哭手套握、一鏈個口糞罩、蜓兩塊夸塑料珠背面乘的墊蛙子、蝴一包草手紙想、一看個垃餓圾袋脅。）那穿余個人夸防護起設備聞，途按要文求清囑理溢米出盯物，稠通知再清潔蘋部繼洲續(xù)清數(shù)掃溢織出區(qū)混，并勵記錄縫備案逢。攝8.矩如果亞人體炕接觸宗到化支療藥暖物，集①于立即長停止促接觸昌。配②也皮膚平意外愛接觸證時，晝需立箏即使俯用肥特皂及測冷清椒水清允洗。漆③攏若藥聽物意尖外地糞濺到崗眼睛踏時，狗需立律即用示大量端冷清黨水沖娛洗并代送眼錫科治筒療。丹④除接觸去的外浴漏藥衫物應育立即津由專怖職人鹿員處款理。扔⑤宮應立域即標驚出警屠示信脖號以蔑免附獅近人天員被透污染漸和再陰接觸注。飲⑥堅所叉有外禾漏液酒必須星用吸灰水毛筍巾吸涼干，凍然后就用肥去皂和參水清宅洗三另次，后不能鋸用吸僅塵器珠吸外斤漏液兼。蹲⑦窮如果悼過濾爹器和凝操作勿臺內輔出現(xiàn)費外漏怪液時壁，需樣及時販更換家過濾育器，謹必要蝕時更質換操繩作臺崖。飲⑧資污染婆清掃松物品酒或其敘它污序染物擺必須趨置入小專用足污染瞎筒內漿?？啖釢B呈報幻部門言負責刑人，圾必要輩時到梨急診租室診拍治，頑并由資員工弱所在孤部門奏填寫打"意芽外事證件報旱告表常"并博報告裂保健充科。迅遮雖然冠化療會藥物太對人櫻體有岡一定誓的損槍害作頌用，享但只針要醫(yī)燕護人耀員增宰強防抽護意產識，梳在操岔作過威程中購采用零科學東有效座的防窩護措火施，慈化療順藥對哄醫(yī)護碧人員孩身體葬的損柿害是犯可以考避免票的。正〖L但M〗私腫瘤吼相關駁血清勤標記寧物的接應用課PI塘VA荒王君娃耀滋隨著盛藥師惑走向事臨床昌，參哄與臨閥床治窯療的趨深入炒，需麗要更朵多地喪掌握嘴與運桿用臨鬼床有親關醫(yī)巴學知返識。懷本文泄參考喪近年濁有關愧文獻桿，綜并述具盯有代梢表性拉的腫殿瘤相竄關血雹清標股記物板在臨童床的蒜應用市，供趨各位核藥師行參考。若腫瘤茂標記臨物(核Tu廉mo陷r案ma蹤rk促er常,皇TM鄉(xiāng))是慣由腫越瘤組蔑織產韻生，溉存在林于腫齒瘤組釀織本案身或無分泌訪至血炸液或市其鍛他體器液中陡，或士因腫胃瘤組滴織刺型激，漸由宿飾主細脊胞產庸生而證含量挖明顯銳高于度正常時參考喪值的獄一類厲物質舊。理押想的禮TM迫應具轎備(瓣1)割特異粥性強格：只菊能由想腫瘤隊組織餅產生獄而正扇常組零織不錫存在湊。(品2)粘敏感娛性高捆：可邪用于棋小腫演瘤的座早期狹診斷墓或篩煮選。廢實際很上絕軍對理法想的重TM岡尚未觸發(fā)現(xiàn)陽。因鴿為并瘋非所密有的縱腫瘤樓患者燦都能查檢背出陽早性的岸TM膨,而爺陽性跳的T昏M也孕并非街一定集是腫慮瘤。踏但當口出現(xiàn)脊明顯他或進摸行性勾增高爛，或挨存在投相關植臨床袍癥狀虛時可辜給予沙考慮未。T通M目津前主殺要用粗于輔央助診灰斷，功療效挪評估甲，以泉及復棟發(fā)或艷轉移雖的監(jiān)俱測。侍1.哥AF塑P(歸甲胎簽蛋白繞)狼系60周-8辱5%垃的原項發(fā)性棄肝癌煙患者攤血清睡AF督P升振高,畜常以煮40晝0右μ亡g/粘L作仰為診奉斷腫最瘤的迎臨界澆值。基意［１千］昏抱F貿er塊(鐵例蛋白耍)對孩于肝挖癌的危特異挎性和蘿敏感過性都零較高課，尤鄭其當癢AF縫P不狠增高梢時。燥2.穗CE韻A(剛癌胚距抗原刪)劑較廣纖譜的申腫瘤該標志紅。常奮用于述消化始道腫淺瘤的閑治療蓮檢測禿,在層肺癌妙中也堆有較蔬高表仗達。漂血清長CE巡A在弓結腸史癌陽儲性率仗58簽%,社而不吃同分碎期陽屠性率粗不同什,D饅uk頌es盡A期悠為3歌0%差,D蛛uk掃es掩D期規(guī)為8三5%籮。尺狀［２狗］拐屆肺徑癌C角EA敏陽性光率為唯40鋼-8隱0%蔥西［３倚］繁掉,在元以順比鉑為宵主的烤化療簡方案破中,烈CE棵A可策以用猛來評盾價療鼻效。霜當湯CE劍A比云正常飲值持爛續(xù)升挖高5畫-1納0倍共時,勢強烈粘提示瞧惡性飼腫瘤亦脅［４之］褲還。扶3.遍CA版19蘋-9茂(討糖類自抗原爛19蛾-9龍)敏、C乞A2肝42辯例消化躬道腫供瘤尤土其是商胰腺溫癌的株標志伙。以刃37敞u/旋ml項為臨眠界值誰,C衣A1賞9-哄9胰貞腺癌獻的敏表感性刊68板-9哄3%肯蘇［蓬５］漁酒但特紐異性降不高仙。C床A2法42濃敏感抄性稍喇差,愧但特揮異性剩高,伯是診炕斷胰急腺癌仍的又播一有劉效指雜標。覽與胰嫁腺癌塘較密育切灘的腫透瘤血療清標梢記物選還有詳PC段AA患(胰簽腺癌債相關斷抗原虧),鹽PO波A(躺胰胚騙抗原雕）等芬，其哄他消乞化道殖腫瘤會標志紡還版有C顏A5另0,傳C巡A7滿2-肢4等摟。冠4.嘆CA駝12浮5健卵巢己癌的皂標志桶。敏少感性餡92黨%，勤特異璃性8蠻7%其衣［６匆］擠殲，以緞12垮0u案/m示l為偷臨界懸值，偽可用描于卵蓋巢腫番瘤的開的初都篩。模5.毛CA躁15斑3為乳腺爭癌治筍療檢膠測標援志。移在卵英巢癌友、肺蟲癌中厲也有浮表達匪。餅6.心NS體E(就神經(jīng)支特異喘性烯漏醇化派酶)饑饞尖小細壺胞肺喊癌和羊神經(jīng)禮母細趙胞瘤蜂的特抵異性剩標志挺物，滿在小呈細胞副肺癌西中陽宮性檢讀出率昨65隙-1六00雀%戶把［３暈］感蓬。7閥.C漏YF敘RA顫21爆-1裁(角排蛋白罵19扶片段音)誠忠非小予細胞壇肺癌縣，尤減其是敏肺鱗脅癌最龍有價桐值的雄血清凱標記誼物。衰8.暈RC勞AS使I(螞腫瘤威相關旅抗原酷)業(yè)以怖17倍肝5u顏/m雁l作盛為膽嶄管癌慣的臨絨界值廚，敏終感性急74鍵%，富特異廣性9厚6%泛?。郏凤枺萼]雀，而固CA幕19并-9近、C攔A區(qū)12臣5、貝CE瘡A在月膽管婆癌中踢的敏嚴感性勢分別貞為6供5把疑71產%、沫59源%和摩68身%胳豈［７欄］爪肯。摔9.君PS洲A(端前列遙腺特界異性筑抗原萄)必前避列腺盟篩查惜標志濕。P灰SA僅10輪μ數(shù)g/艙L建趣議活否檢?；?0痰.V捉CA施-l久gA結(抗貨EB載病毒徑抗原茅lg塘A)崗街鼻咽州癌的贈血清圍標志深。陽庫性率萄為9余0%寫左右帖牙［８侄］肉構，可趨用于己篩查抗。閱參考層文獻聚略拐犯白蛋蟻白:灣十年欺未了夫的爭勾論抱臨床留上,訂醫(yī)生自們早霜已發(fā)士現(xiàn)低俯白蛋裙白血僑癥是域外科跌及危飲重癥直患者通常見檔的代勾謝表襪現(xiàn)之狐一,溝而低贊白蛋絨白載血癥伙與不芽良轉廳歸的照關系傍,也肺早被是人們六所認斗同。藍因此豪,通連過靜防脈補贏充外員源性刪白蛋鐵白似講乎也側就成鬧為胃糾正顧血漿幅低白飾蛋白椅血癥匆的一哨種合伍理和壤必要面的手刷段。懇在過裂去5鄉(xiāng)0年組中,喂外源賺性白杏蛋白王一直璃是糾剖正劉外科怠和I按CU輪患者僑低白爺?shù)鞍卓逞Y隱的常謀規(guī)藥點物,闊同時成,它尼也被闖廣泛更用于佳擴充頂血容拿量、慢休克礦以及瓜燒傷球等危溉重癥孫。艱然哨而,賊從1甲0年蠶前開墾始,瓜白蛋振白的屈臨床戀安全他性和偏療效椅成為奉一場心持續(xù)翅不斷奏的爭傭論。薦對飛于是歪否該繭用、引如何近應用午,產很生了電很多部不同譯的、水有時果甚至斤截然油相反管的觀夾點?？陶麄€呈爭論瓣的焦較點,洞或授說引暑領人羞們觀摔念變答化的顧中心富,恰夠是循揪證醫(yī)刺學的呢思想女和方淡法。堤換句付話說煤,透運過對宵白蛋濾白問沫題的待考訴察,疾我們慌可以步對循字證醫(yī)晉學的印基本字思想歷、方宴法和僑"與混時俱使進"松的風捕格有換一個炭具體殿而微量的認測識。甘辱被鎖當19薦98擋年:諸白蛋賢白引睛發(fā)死踢亡危娘險增槍加災19今98踏年7沫月,斜B李MJ保上發(fā)遞表了襲一篇永題為摩《危債重病羞患者注接受婦人體急白蛋怖白:阿隨機酬對照釣研究析的系聚統(tǒng)評茄價義》(浩19繩98糟,巴31菊7:催23掛5-抱24就0)毀的論籠文。猜該研塌究由發(fā)Co披ch躍ra漫ne芳協(xié)作鼠網(wǎng)創(chuàng)耳傷協(xié)摧作組西完成少,提慨出的鵲研究餡問題堤是輸晶注白格蛋白棋對危估重癥繡患者宜死亡施率的布影響暈。該辛系統(tǒng)岔評價支一共勝納入罷了3俯2項泛隨機唯對照券試驗詢(R貢CT縮),抗其中串24秋項研仁究有嚷死亡洲事件銳發(fā)生懇。合妄并研慈究數(shù)蝦據(jù)之狂后,緩研究遺者們氣發(fā)現(xiàn)法,白鉆蛋白狼治療恐并沒慌有如跡預期冰的那蛇樣降素低死抄亡率理,反帥而可腔能帶框來較副高的爭風險扮,尤扔其是辯在燒館傷患所者中飲,死購亡危敗險更盤趨明祖顯(債RR著=2泳宏40母)。話在綿低蛋仁白血助癥患靜者亞屯組,抗雖善然差說異沒誤有統(tǒng)儀計學獸意義伯,但此接受鐵白蛋瑞白治腿療的睜患者帽中,嚷死贊亡率勵仍呈省現(xiàn)上殲升趨祥勢。蝕把不盼同亞刃組的清數(shù)據(jù)倘合并狠后發(fā)狠現(xiàn),掉使用庫白蛋呼白組酸與對銅照組卻相比醒,死小亡相球對抹危險貝升高概約1筐命68刺倍,始死亡斧率增遣加約簽6%藝。飾換句野話說孔,每懷使用帽白蛋多白治珍療1兆00敞例危呢重患雷者,爹就會剝增茫加6殼例死置亡。匯故此蜘,研懼究者酸得出概這樣漢的結往論:川"沒駝有證火據(jù)證益明白次蛋白印可以送降低插低血腥容量沈、燒蚊傷和距低蛋煩白血襪癥患況者的待死亡嬸率,眉而且礎強烈鎖暗示偽給危搞重病權人使剩用白燦蛋白席可能樣會增警加死到亡率境"。稈剩愈B關MJ塑發(fā)表滴這篇基系統(tǒng)樓評價等之后擦,在略英國查國內夏和國脈際上度引起摟了強逃烈反子響。墨很多涉醫(yī)療澤機構永開始遲限制越白蛋想白的目使用邀。文兔章發(fā)伯表后片的短加短幾朵個月南內,兵英國盼白蛋寶白的漢使用險量就廈下降觀了7肝0%陽以上度。不叢少專怖家也墳在各償種專篩業(yè)雜基志發(fā)藥表評廉論,粘認為慈白蛋隱白既嘩不能金改善泰死亡本率,探價格葡又昂艇貴(藥數(shù)倍凈于已恒在騙臨床日上應酬用的川人工舍膠體筒,如跌羥乙凝基淀去粉、僅明膠不等)漢,從磁提高誦治療姓的效臘價比襲來看筑,棄財用白婦蛋白絲改用鏈人工團膠體例似乎島是更梳明智聯(lián)的選儀擇。歇浸慕然劇而,塌很多湊臨床的醫(yī)師威卻有衛(wèi)不同剖看法榆。一歸方面乞,臨戲床上陰使用詢白蛋弄白已旺有很剖長時鳴間,伙鮮有輛致死例性并租發(fā)癥曉的發(fā)結生。獻Co著ch貧ra淹ne逮系統(tǒng)疏評價躬雖然桑發(fā)現(xiàn)坡了死恢亡率勇增加刷的統(tǒng)太計現(xiàn)里象,往但卻味未能患給出終合理臨解釋閱。生揉理機備制上篇,白器蛋白沃維持遞人體猛血漿蠻膠體嗎滲透杜壓的輔80該%。德另外放,白胸蛋白渣也是備血液虧中各鮮種大逐分子扎物質廢的主泥要載瞧體,尚在代落謝物辦轉運低、生認物轉果化中鵝發(fā)揮血著重妻要作皺用。懸它同傘時也習是調江節(jié)凝慘血功值能和搭炎性蜘反應宰的組版分。答從病劉理生慎理的遵角度猾,提會高血滿漿白犁蛋白外水平瓜增加木死亡叉風險冒,似墊乎有途些違絲背吵常理恨。另捧外,豈前瞻語性調斷查研揚究也肯發(fā)現(xiàn)烏,血懼清白蹲蛋白除水平穗與外遮科大輸手術剝后的泰并發(fā)他癥發(fā)跪生存腥在負利相領關。血當白志蛋白具濃度胡低于斧35栽g庸/L楚時,贈患者估發(fā)生啞各種梁并發(fā)秩癥的恢風險晌明顯傳升高證,而杠隨著湯血清嘉白蛋巷白水疤平的黑升高側,并京發(fā)癥含發(fā)生蝕率明龜顯下蒙降。基另外辨,1鏈99乖0年劫后發(fā)里表的獄不少童RC布T都方發(fā)現(xiàn)除,白榜蛋白平治療旬不僅壟不克增加豆死亡棕率,耐在危說重病啊患者迫(如傳腹腔之感染泰)中斜使用只白蛋規(guī)白,攔反而梯可使仰死亡危率和昏器官鉤功能東不全適的發(fā)謎生率心顯著錢降低互。廉睜娛這學些疑叮問和燦結果碧不一遭致的答研究扇,促溜使人案們重示新研竄討C框oc涉hr宮an些e創(chuàng)插傷協(xié)瞞作組富的系闖統(tǒng)評親價,置也快催生栽了更栗多進膊一步停研究璃。無使紐巖20峽01饒年:站白蛋窮白與槳死亡組危險點降低樹相關歷20逢01供年,老美國巖紅十醒字會綿支持竄的另杏一個鮮基于沉RC傅T的約系統(tǒng)畫評價默在A者nn老I紋nt建er扛n耕Me稠d上舉發(fā)表洋。作損為對岸Co把ch猾ra生ne啟系統(tǒng)藥評價吃的回槍應,雕作者吃Wi點ke購s等滋提出和的研昂究假再設為驢"輸狗注白蛇蛋白薪不增誤加患駐者死局亡率元"。鈴與繞BM饅J上培發(fā)表觸的評增價相余比,到這個逝系統(tǒng)蜂評價動更為句全面暴和深搬入,嫁其方自法學草設計露也更欠為合氧理。盼例如權,該姻研糖究對磚不同訪患者球類型驢進行雨恰當鳥歸類儉后進襯行亞蛾組分北析,陰在一親定程廊度上莊消除塊了研棚究間受的異然質性證(h昨et府e仍ro煌ge駝ne扣it貓y)慢。為袖了提筍高結扭果的責可信躁度,毫作者蹲還對證高質軌量R盡CT歐(基宇于盲踐法和繩隱藏包隨機犬分配使方案泥判陜斷是無否高間質量景)和裳大樣未本研宗究(犯樣本商量>巾10蓮0)賊進行全了敏編感性乓分析三。賀壓筆W蓋ik井es撤等從罷41務5個擦相關冒研究贊中納幕入了減55針項符亡合標梳準的絲RC椒T。追合并掏全部矮RC森T后隊發(fā)現(xiàn)拌,白服蛋白繁治架療組販與對咬照組警相比鋸,其鐘死亡受率相妻對危盼險(臺RR作)為愉1訓減11剪,意饒味著部白蛋直白治孤療并京不增敲加死抹亡風塑險。按亞照患燥者類粘型(季外科幟手術菊或創(chuàng)周傷、鹽低蛋物白血瞧癥、劫腹水僚等)唯進行煩的亞顏組分虹析,衫結果羊也都等未證挖明白禾蛋揉白治內療與聲死亡嶼風險積相關撐。對謝高質緒量和灑大樣石本研成究所湊做的崗敏感病性分暈析更厭進一壁步發(fā)鴿現(xiàn),衰白蛋雷白可頭能與過死亡少危險嘉降低郊有關史。臉鉗南兩年個系殖統(tǒng)分膨析得府出了抬截然跳不同沙的結婦論,失究竟稀哪個拋更可姓信?憑這取淋決于息我們疫如何暑看待警系統(tǒng)欺評徒價的英可信乒度。取系統(tǒng)餃評價擾本身查的可畜信度然或說區(qū)質量搏本質蘿上取盒決于削兩個斤主要貢因素睜--蟲系統(tǒng)扯評價目的方擋法陡學設倉計是貸否可娛靠,錯以及托納入話的隨控機對墊照研伐究的漫質量鞋和樣美本量匠。昌喜語把麥19佛98嬌年C勁oc汁h(huán)r迎an譯e創(chuàng)禽傷協(xié)迎作組搭和2漫00教1年丹Wi兵ke妻s的劑系統(tǒng)生評價滲加以貧比較優(yōu),可升以發(fā)界現(xiàn)以妨下差犁別:隔●消C情oc緒hr議an堵e評哨價存亞在明乏顯選跨擇偏播倚。籍遺漏完了一見些本殿應納淋入的斥RC葬T,洪尤其劉是在鵝納哨入了勾一否些白蓄蛋白盡治療破死亡刪率較腳高的殺研究根的同罰時,梳排除區(qū)一些服設計科相似肚但有化良性伐結局里(白慧蛋白抖治療的死亡引率芹較低坡)的層研究澆。覺●駱C次oc酸hr缺an喇e評塔價所概納入株的方緞法學港質量紗較低喂的R寇CT禍較多刻,且鐵沒有億進一春步按前照患窄者類姑型做伸亞渴組分貓析,識尤其詢是沒彼有將丑新生淋兒和彼成人館患者繳分開做進行韻分析占,其叛RC鉛T之紫間存院在的兆異質渡性沒霉有得經(jīng)到分釣析。發(fā)●憐C盒oc花hr團an鉗e評斗價納富入的鴨RC捆T樣芹本量鼠明顯副較小公,兩泊個研萌究中鹿單個是RC壤T的乘樣本添量中城位數(shù)誠分別洋為3扔6(野17曾~2鋸19侮),勞56旋(1無6~炭30攝0)賴。隱遣拌經(jīng)寸過比站較,鉆20桐01著年W購ik恰es柏系統(tǒng)爺評價肉可能謙更可沙靠些談。但鈔是,腫不能裂否認達的是晶,兩譜項系陜統(tǒng)評享價都千存在耽很大挑的局僚限性構。例毒如,個兩個稍研究奶所關憐注的馳結局見均是伐死亡充率,礙然而自這本靜身就要是不嚷夠敏某感的狡終鐮點,案因發(fā)詢生率敘較低壺。此算外,悲兩個掘研究燦所納羊入的說RC去T在洞白蛋陜白用外量、困制劑尋方面百均存萌在很冷大差填異,范異鑼質性東也就陳成為傘始終損困擾蛾其結帳果解地釋的崗難題有。優(yōu)演到系波統(tǒng)評瓶價的者價值送就正膜在于礙揭示列問題盾和為麻下一由步的傾研究慰提出期方向揭。就做白蛋頓白問齊題來惕說,靈無胸論是但Co莫ch喘ra染ne喉創(chuàng)傷偉協(xié)作龍組還他是W討ik織es員的工池作,相都發(fā)考現(xiàn)并鼻細化陷了問現(xiàn)題。錯解決班這一犬問題偷,還喪得通奇過崗大樣虎本隨拘機對體照研孕究。纖黃20跨04慨年:泄白蛋邁白的嫩安全領性得解到肯美定猛20嚴04炒年是肅重要躺的一盈年。勁這一誓年先仙后有葉兩項斑引人暢注目炕的研誤究分亂別在捎N蘆En誕gl倆J借M蕉ed兇和C敵ri竹t騾Ca浴re新乳Me赤d(希CC支M)訊上發(fā)園表。爸寇聞N萌E槍ng煎l葬J棚Me婚d上站發(fā)表椅的是恢一個齊大樣脊本多震中心元隨機膏對照蠻研究涼(S似AF桂E)烤,納承入了蒜近7錫00疊0例飄需要礎進行革擴容凈治療牙的危獵重病袖患者深。研膽究組駛接受喪4%侮白蛋聞白,疲對照際組接湯受生么理鹽網(wǎng)水,豎主要勝的臨眼床轉責歸指悶標是已患者恨住院林28堪天內凡的死落亡率昌。結有果發(fā)樹現(xiàn),希白蛋近白治弱療并枝不增安加患趕者的訂死亡賄率(組RR膽=0念拌99野,孩95汽%C步I全0袍自91英-1世郵09晉)。晉換句閱話說另,白閉蛋白蠢用于綠危重輩病患忌者的掃擴容害治療鉗是安蘇全的巨。然畝而,招白蛋張白擴容威治療盾并未啞表現(xiàn)季出比撫生理潔鹽水篇更好猾的療撿效,先在所決有次田要臨幣床轉黃歸方丸面(私住院掀時間股、住吧IC侄U時洞間、衰機械刑通氣掀時間省等)四,兩米種擴駕容方匠案相腸差不槽大。萍識霉C喝CM討所發(fā)錄表的萬也是姑一個砌系統(tǒng)寸評價邁,所純不同慘的是活這個倒評價章關注泊的指李標是救白蛋渠白對?；颊哐痈鞣N年并發(fā)慣癥轉漏歸的慣影響啞。研執(zhí)究納夠入了芝71曾項R臺CT井,共挖37蠟82小例患室者。眾結果儉表明蝴,白對蛋白半治療真組患猾者的竟并迫發(fā)癥證發(fā)生各率明紙顯降趙低(架RR赤=0忌運92凱,9刑5%董CI牢0協(xié)孕86釀-0尾殃98枕)。似在對鍵高質凱量R讀CT齊進行士的敏展感性坐分析程中監(jiān)發(fā)現(xiàn)廣,白境蛋白箏降低姻并發(fā)訓癥的彈效果鞏更為莊明顯很。但拐是,踢RC挑T間渡的異揪質性屑問題擦仍然宿沒有冠得到螞解決驗。嚴嶄今天顧:白騙蛋白宮的有逝效性留成為梅新的尊問題竿隨著催20挪04柿年這交兩項切研究幕的出跌現(xiàn),番白蛋隙白治補療的奔安全噸性已現(xiàn)有統(tǒng)銀一的最結論掠。然級而,瞧其有委效性丈如何萌卻袖仍是儉懸而窩未決紐的問丙題?？嶙罱v(2存00現(xiàn)6年徹)發(fā)貢表的掃一項沖隨機舒對照擋研究慶,就摧從白棍蛋白隙治療敬能否辛改善傭危弦重癥鄙患者染器官鋸功能溜角度明著眼麥,得仗出了淋一些迅更新刺的證住據(jù)。頁該研懇究發(fā)脈現(xiàn),籠白蛋溫白治愚療可避以顯際著改調善豈危重腐癥患研者器業(yè)官功撇能評樓分。趴然而積,由較于樣爆本量兇較小夸,且股沒有伯使用窗盲法彩,其哈結論賀還需貍進一創(chuàng)步驗會證。深泥祥十糟年來齒,隨抹著白虎蛋白壓的爭皇論不盯斷深拿入,妖臨床參實踐傘也發(fā)給生了壁相應反的變埋化。術未來歇仍然獻有大仇量抓問題爽需要藍得到掩解決墻。例賤如,彈哪些納疾病揚是白條蛋白演治療石的最鏈佳適燥應證香?何猛種劑趴型較因佳?防多大評劑量亞能次夠取去得最別佳療匪效?屈在循睛證醫(yī)蓮學的廊正確補導向粗下,役通過盼嚴格領的隨殊機對狠照方奇法,遼我們尚一定刮能對粗這些懸問較題作釋出合佩理、遵科學探的解材答。徐陶(趙晃蕊摘旦自底“糖中國肢醫(yī)學敗論壇暑報2普00姥7.肅3.炸22嶄第1短05驅0期城”曾)秩·莊JC哲I專糞欄測·經(jīng)“義JC貍I標語準森”生全稱礙“買聯(lián)合胸委員化會國木際部驢《醫(yī)堪院評尤審標相準》自”弟（J繩oi榨nt帝C章om肺mi掩ss勝io叮n手In膠te賄rn召at骨io洲na我l竊Ac粗cr墻ed攤it埋at肉io你n未St待an貢da珍rd晴s漿fo刊r概Ho頌sp泡it吸al今，畫J牲CI葉標準觀），那是由瞞美國抓醫(yī)院誠評審男聯(lián)合扁委員惕會國因際部云所編士纂，逝已被墳公認解為真凝正的顛國際卵標準聰，是我對世額界各茂地的語醫(yī)院俗進行卵評審軍的基槽礎。祥JC跪I代標準統(tǒng)的指辱導思玻想是查以醫(yī)罵療質企量和賭患者麗安全渾為核歪心，悶規(guī)范冊醫(yī)院羞管理近，為藏病人雖提供疑周到踐、優(yōu)迅質的準服務理，即旬“憂病人雅為中姻心稿”殃的理厘念。求按J沈CI崖要求鄉(xiāng)注重零藥品捷管理惠細節(jié)讓保障瘡病人率用藥杯安全澤門診敞藥房掠林一李飛吳源美珍辜JC蘆I是講國際抬醫(yī)療局衛(wèi)生彩機構型認證秤聯(lián)合鐘委員女會(過Jo女in盤t增Co要mm膛is他si梅on著o佩n溉Ac脫cr泛ed引it要at波io成n維of波H鵝ea兆lt牛hc跑ar擁e剛Or疊ga享ni古za商ti擱on腐s簡塵稱J烈CA井HO閱)用互于對霉美國保以外氏的醫(yī)巴療機坡構進陽行認暖證的谷附屬帖機構扣。J宿CI尖標準合是洗全世瘡界公甲認的囑醫(yī)療廟服務驚標準根，它救是以獵醫(yī)療都質量精、患杏者安調全為撐基礎丑，代碎表了壓醫(yī)院司服務澤和醫(yī)垃院管口理的挎最高妄水平籮，也折是世棚界衛(wèi)退生組戰(zhàn)織認長可的額認證屢模式滲。我處院門斤診藥柄房在私準備污JC躍I認睜證過敞程中莫，蚊除了氧進行撕藥物卷治療距質量灑和藥均學服殖務質逢量的蠻管理春改進陷外，霜還進污行了豆藥品澤質量習管理叼的改潑進。嶺圍繞井病人握安全著用藥倘這一金核心攻內容前，通歸過平漠時工互作中齊發(fā)生熟的意手外給嚴藥事黃件進唉行分們析總炭結，載找到慎工作得流程憐中存蹲在的管不良掌影響半因素愧，在捏藥品燃的效答期、業(yè)儲存也、拆聽零等吹各個槍環(huán)節(jié)刃，采驢取了承一系尺列的肝相應希措施左進行雜改進吐，使強每一苗個細逗節(jié)都肌盡量鏟杜絕丘藥品回存在才的安你全隱娃患，魄降低炕了員重工在鄉(xiāng)工作吸中的巾風險招，真勻正保嶺障了躲病人豐的用凝藥安垮全。迎徐一、故藥品隸的效屈期管步理嗽藥品禍效期燒責任私到人食。藥避房的鵝每個立人員辮都有碎一本噸藥品穗效期棵本，代負責靜某一膀類或牛幾類考藥品義的效鳳期，位每月走進行銳檢查運，記哲錄近刑效期掛藥品砍（包梳括藥荷品名愧稱、奉規(guī)格暈、批虜號、再有效西期、芝數(shù)量犬等）冶，月吊底交跑給部辟門負攀責人霜進行揭匯總芝處理雀。同爽時用摟有色舟標簽癢粘貼碼在藥堅品上你提示濾近效先期藥毫品，茶如紅咬色標澡簽代雷表效杠期3餐個月補以內糞藥品請，黃慢色標選簽代紹表效某期6訴個月沿以內萌藥品請。如美果存?zhèn)阍诮m效期帆藥品豎，每鉤個發(fā)賀藥僑窗口避包廂撲在該張藥品廣存放種處都晚會有宗提示濱以提壩醒配逗藥人到員先駁發(fā)，繩真正躁做到鍋了近展效期莫藥品估先出遼的原負則。藍特別虹是對腰一些蘇慢性挑病病疑人需娛長期豐應用蘿某一演藥物砌，一繩次配弄得比喪較多做，可珍以提竭醒發(fā)晝藥人黨員注劣意該抵為近給效期肝藥品搞以確燥保病蒼人在逆有效浙期內拼用完棚，消飛除了祝發(fā)給叮病人懲過期臥藥品賢的隱綿患。泥粥二、三藥品裂的儲皆存管霉理等藥物青按照錄系統(tǒng)拍分類肌存放味，藥邊物與違標簽曠一一租定位鵝對應進，外腔用藥托用紅住色邊低框的峽標簽芹。定盡期（慈每月關一次閥）打測掃藥坦柜和簡冰箱蜻,使鮮藥物盆始終綿在清乳潔的兔環(huán)境差中儲深存、嫌準備鋸和發(fā)宵放。傍每天車監(jiān)控厘記錄波藥房堡溫濕尿度和僑冰箱味的溫往度。腔房間泡溫度血應保經(jīng)持在霸10瓦℃—教30牧℃團，相植對濕硬度應戒保持虎在4扎5%縣—產75鄉(xiāng)%，匙冰箱煉溫已度應呆控制斷在2墨℃—票8潔℃席，如哲有異編常，擋分析距原因判并及再時采滿取處硬理方肆法，點同時許記錄庫超出旋規(guī)定編范圍陜的點日期典、原鮮因和擔處理也方法右以及汽監(jiān)測變人簽謀名，歡見表炕1和先表2闊。如當房間蛇濕度璃不夠停，通鑰過向饅地面啞撒水舊、謀拖地且等提譜高濕梁度。匙為了轉確切皂知道援冰箱泳24捆小時壘運行宗是否漲正常嫂，我興們在渴冰箱青冷凍鞭層放宏置一惜盛滿姥水疤的透東明杯泄，冰便凍后疲上面鴿放一閣枚一祝元硬簽幣，程如果離冰箱域曾經(jīng)查發(fā)生軟過故產障，甩硬幣連就會阿沉入再杯底張。有海故障拋的冰慣箱及螺時掛傾牌提別示。移所有療這些繁細節(jié)鹽都為奉了確悉保藥天品儲健存的廁環(huán)境胸，從屬而真族正保朵證了社藥品魚的質愉量。略表1惱藥品吵貯存榆室溫探濕度婆監(jiān)測期記錄贈表柏三、綁藥品礙的拆棗零管麥理掩每一隸批藥污品拆漸零后澇，在寫該拆龜零藥曾品存賊放處釋注明世批號牧及有毫效期招。如綁有外慘包裝特存在柱的拆飾零藥臣品，用就在背外包貞裝上煉貼上卻藍色托標簽秀，表售明該老藥品嚴已拆討過，衛(wèi)防止哈當成版整包品裝誤譜發(fā)給冊病人箭。對孫于拆殿零的龜一些誰小針呢劑，線因為瘦每一除支小路針劑拴上只喬印有厘批號認而沒終有印籃有效比期，叮我們鍛專門啦制作鉆了一燙張小獄針劑挪效期蒙表，危如利禿多卡逗因針吵有效眾期為披2年做；滅哭菌注執(zhí)射用錫水有嶼效期逝為3籌年等盛，并寒在針低劑拆笛零存謝放位州置風標明府。睜表2裙冰箱驗溫度石監(jiān)測部記錄靠表陽四、顯相似全藥品最的管興理鍋為了守防止名相似奮藥品阿的混距淆錯臺發(fā)，型結合蓬平時腐工作孩中經(jīng)痛常容柄易拿異錯的把藥品礙，我態(tài)們總察結羅誰列了靜一張讀看似撞、聽昏似藥助品目勁錄表泉，如衫品名姿相似權藥品瞎：利另膽排稿石散齡—化膽石開利通越片、倒安博逮維片賞（厄殖貝沙釋坦校）丟—歡安博冬諾片脖（厄州貝沙歇坦/扛氫氯側噻嗪袖）等衡；包候裝相褲似藥鬧品：奪泛捷駱復膠高囊（椅頭孢廳拉定保）栽—鞭施復覽捷片殿（頭欄孢丙協(xié)烯）灣、維猜恒片補（氯抗波必尊利）塵—盯恒邦棍片（閃多潘耀立酮馳）等副；成榜分相貓同廠衡家不牽同的碑藥粒品：爐安斯膀菲腸樓溶片償（雷文貝拉月唑）切—虛波立法特腸獅溶片漸、格宋華止將片（考鹽酸爹二甲君雙胍曲）厚—衡鹽酸耍二甲幼雙庭胍片承等；狼成分貸相同種規(guī)格核不同歇的藥耽品：刻吉諾插通片希12三0㎎三—滲30圣0㎎吵、可淋樂必糊妥片騰0枯恭1g源—客0差章5g游等，同快時在你該藥虧品存抵放處徐貼上扇品名公相似盲藥品哨、包演裝相旱似藥胸品、的成分打相同默廠家頓不同澤的藥森品以描及規(guī)你格不猶同的吃相同嬌藥品訊等四斯種不抹同類所型的式醒目腿標簽來提醒雨注意竹，這炮樣大齒大減砍少了撤配藥棕人員倉錯拿互藥品震的機風率。干五、殺風險披品種婚藥品季的管侍理趨對于餅一些遙高濃猛度、刃高風咳險藥乏物，士如1沃0%抖KC洋L溶艦液、西10砍%N嚼aC留l溶克液、珠25頁%M稈gS段O4爺溶液箱等，違在存洪放位遼置貼塵上紅嘆色醒筋目標繳簽，施隨時淹提醒雜配藥諷人員拐注意懲此為厚高風朝險藥查物，沉不要賓錯發(fā)真。胰連島素糟種類搏比較廁多，撈如果壁錯發(fā)新給病徑人后剖果比單較嚴拼重。坦為了蛛?yún)^(qū)分激不同掀類型這的胰彈島素史，我?guī)Z們把饒不同烤種類已的胰儀島素恥在冰織箱中領分開刺擺放憤，并難分別炊貼上梁混合旅胰島歡素、儉中效姜胰島估素、發(fā)短效尤胰島貢素和鑄長效課胰島推素等惱標簽。潛所有寺這些譯藥品裙管理斬措施油都是埋按照跌JC庭I標焰準中付關于師藥物市應在揭安全液和清干潔的馬環(huán)境咽中儲樂存、莊準備灑和閑發(fā)放走這一棉標準池來積哥極準巖備的稅，從糟細節(jié)費著手合，形氣成了鑄門診彩藥房斤的藥捎品質傳量安敬全的米保證禍體系侮，處雀處體參現(xiàn)了槐病人輛安全摧用藥錄的原互則。特JC紡I的姐理念保是質卸量的含持續(xù)尊改進聰，在地實際佳工作泥中，采我們傳還要奮不臭斷的屯努力泊，更攪加全供面地賣考慮息藥品憤管理史和藥丑學服傷務的街各個扶方面霞，確煉保整序個藥弊學服汁務質訴量和斤病人粘用藥舉安全責全面相提升拒。慢·蔥交流彼平臺還·荷?？泼夼R床顆藥師罰實踐難體會缸臨床應藥學幕室趙局蕊絞臨床糕藥學樣有利拜于提銹高醫(yī)曾院合良理用死藥水風平，勒降低瞧醫(yī)療映費用奇，并垮能更披直接甚的為俯患者篇提供斃藥學代服務饑，是螺醫(yī)院乞藥學破的發(fā)害展方奏向拔灶［１他］哈頂。近秀年來靈國內達臨床能藥學劣發(fā)展肝迅速壽，我?guī)Z院自幣成立產起代近1飽0年綠來，夜在諸美國扮專家今的幫陸助下酒，結妖合本肯院的逮實際拼情況公，臨紗床藥符學取蜂得了犁一定們的成籃績，代積累許了工恰作經(jīng)遙驗。鉗目前后我院者是衛(wèi)兇生部哪臨床唉藥師彼培訓矛基地敢，設庫有重棚癥監(jiān)磚護（翻IC恥U）煤和腫因瘤化廟療兩默個培填訓專蹤業(yè)。弄在諷此介善紹我營院臨壩床藥培師在豪各專鋸科的象工作襖方法軟和體遇會，柜旨在堂為國堅內專譽科臨辮床藥肝師培贈養(yǎng)提佩供借唉鑒。私一、會?？戚o臨床薯藥師疼應在萌常規(guī)堤工作閣的基釘?shù)A上籌有所灰側重懸1.跟參真與查哨房關心注總鳳體用鴿藥皇我們繭采用考的查偶房方削式是醒：每適周5虜個工妥作日酷，上挖午跟李隨醫(yī)犬生查麻房,春熟扇悉病涌情，跨關注燙患者里用藥淚情失況，逗及時芹幫助伯醫(yī)生濟或護格士處汽理遇狹到的銳藥學叔方面這的問展題，種同時艦還可舉以熟殺悉患虧者的岔情況近，了譯解哪程些患揚者需缸要藥盟師服朋務；磨下午訊對重級點患孤者進要行回鋸訪，核觀察歸用藥村情況謹，藥漠物療森效，養(yǎng)是否沫有A容DR內，高查看含實驗孝室檢漁查結蓬果，高對有耍價值嶺的病測歷填選寫藥撫歷進型行用嫌藥分打析；隆和有永溝通句能力震的患昌者進來行溝至通，弱及時姑了解繭患者妨藥學晶需求言，提厘供藥族學相肢關知因識，賊幫助莊病人妙正確采理解遙并配劑合藥叼物治學療。備2著.勸根據(jù)僚各科忽室臨僑床特唐點有拉所側愉重話2.拜1抗IC潤U患剖者的刑營養(yǎng)顯支持撲IC遇U的朽多數(shù)神患者拔都要沿涉及取到營冤養(yǎng)支四持問節(jié)題，密包括魯腸內憂營養(yǎng)遲和腸像外營蕩養(yǎng)。脖我院壽制定架了腸龜外營腔養(yǎng)扎協(xié)定蔬醫(yī)囑探單，撕經(jīng)藥抗師審意方后中由靜薪脈藥蒜物配醒置中亭心（貓PI劍VA鈔）專匙門配素置。拍由于篇腸外上營養(yǎng)患對患握者的米血糖舅影響泄較大里，因晝此對給于使欠用腸虎外營菊養(yǎng)的他患者記，須勢關注唯患者當每日節(jié)血糖嘴變化攤，根癥據(jù)患費者的肯血糖城變化晃，建匆議醫(yī)急生調評整胰桶島素勞和腸句外營麗養(yǎng)成叢分的椒比例篩。蜓腸內惱營養(yǎng)贊也是奇IC顯U患嗽者使須用較這多的承藥物倍，我妄院腸聯(lián)內營結養(yǎng)藥段物種妻類繁穴多容牧易混優(yōu)淆，刷藥師幣不但疏要孔深入軌了解問和全單面掌途握各綱種腸粥內營澇養(yǎng)藥胖物的花成分陽、配緞比和版臨床漸適應績癥，鬧還應棟通過頑各種扶形式款進行予宣教寺，兆讓醫(yī)艇生、斯護士盒充分傲了解稅并正眨確使蚊用腸手內營艙養(yǎng)藥狐物。蚊2.奇2顏心內虛科患搞者的焰抗凝叮藥物離使用鄉(xiāng)心內縮科有栗較多繳口服膝華法危林抗畢凝的注患者品，臨惰床藥華師不術但要初關注盡IN經(jīng)R變擱化以奶便及題時調恭整劑唯