慢支肺氣腫課件

呼吸系統(tǒng)疾病

1呼吸系統(tǒng)疾病講授內(nèi)容

第一節(jié)慢性阻塞性肺病★第二節(jié)肺炎第三節(jié)肺塵埃沉著癥★第四節(jié)慢性肺源性心臟病第六節(jié)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤2第一節(jié)

慢性阻塞性肺病★概念：一組以慢性氣道阻塞，引起呼氣性呼吸困難為特征的肺疾病，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivediseases,COPD）.3第一節(jié)

慢性阻塞性肺病包括：慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張4一、慢性支氣管炎1、發(fā)病情況：中老年常見(jiàn)病寒冷季節(jié)（一）概述2、臨床表現(xiàn)：臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和/

或伴有喘息5一、慢性支氣管炎（一）概述3、診斷依據(jù)：臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和/或伴有喘息癥狀為特征，且癥狀每年持續(xù)不少于3個(gè)月，連續(xù)2年以上。6（二）病因及發(fā)病機(jī)理

慢性支氣管炎的病因很復(fù)雜，不是單一因素所致，是綜合因素的共同結(jié)果。1、理化因素：（1）吸煙（2）空氣污染（3）氣候變化2、感染因素：呼吸道反復(fù)的病毒感染和繼發(fā)性細(xì)菌感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素。3、過(guò)敏因素7（三）病理變化肉眼變化：1、支氣管粘膜粗糙、充血、水腫2、管壁增厚；3、腔內(nèi)有粘液性或膿性分泌物。81、粘膜上皮的損傷和修復(fù)●纖毛粘連、倒伏、脫落●上皮變性、壞死●上皮修復(fù)：

鱗狀上皮化生9慢性支氣管炎鏡下變化管壁充血水腫、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)管壁腺體增生、粘液腺增生肥大漿液腺粘液化102、支氣管腺體改變腺體增生肥大：★粘液腺增生；★漿液腺發(fā)生粘液化；113、支氣管壁炎性病變★支氣管壁充血水腫、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)★平滑肌束斷裂萎縮/增生肥大★軟骨破壞、萎縮12（四）臨床病理聯(lián)系咳嗽、咳痰，白色泡沫狀粘液痰或粘液膿痰聽診：雙肺可聞及哮鳴音，肺背底部可聞及干、濕性羅音13（五）合并癥肺氣腫支氣管擴(kuò)張肺源性心臟病14二、肺氣腫（一）概念

呼吸性細(xì)支氣管和其所屬肺泡管、肺泡囊和肺泡因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔的破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。15（二）病因及發(fā)生機(jī)制

慢支粘液腺增生肥大管壁結(jié)構(gòu)破壞粘液栓形成管腔塌陷吸氣時(shí)氣體尚可進(jìn)入呼氣時(shí)氣體排出受阻肺內(nèi)儲(chǔ)氣量增加末梢肺組織過(guò)度充氣、膨脹肺氣腫16（三）病理變化1、肉眼變化肺體積明顯膨大，邊緣圓鈍，色灰白，彈性降低，表面可見(jiàn)肋骨壓痕17（三）病理變化鏡下變化：◎肺泡高度擴(kuò)張，間隔變窄，甚至斷裂◎肺泡毛細(xì)血管受壓、閉塞，數(shù)目減少。18（四）臨床病理聯(lián)系●癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺●體征：望診：胸廓飽滿，呈“桶狀胸”觸診：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱叩診：過(guò)清音聽診：呼吸音減弱

X線：肺透亮度增加19第四節(jié)慢性肺源性心臟病一、概述★概念：由于慢性肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病變，使肺循環(huán)阻加增加，肺動(dòng)脈高壓，以致右心室肥大、擴(kuò)張為主要變化的心臟病變，稱為慢性肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病。20第四節(jié)慢性肺源性心臟病*主要發(fā)病環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓*主要病變特征：右心室肥大肺動(dòng)脈高壓*主要臨床表現(xiàn)：早期：心悸、紫紺、呼吸困難晚期：右心衰竭21二、原因及發(fā)病機(jī)理1、慢性肺部疾?。郝灾夤苎?，慢性阻塞性肺氣腫；支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、塵肺.肺纖維化等2、胸廓病變：胸廓成形術(shù)，胸膜纖維化、胸廓和脊柱畸形等。3、肺血管病變：肺內(nèi)小動(dòng)脈廣泛栓塞、肺動(dòng)脈硬化、肺血管先天異常等22*發(fā)病機(jī)制

慢阻肺末梢肺組織過(guò)度充氣肺毛細(xì)血管明顯減少肺通氣換氣障礙肺小動(dòng)脈痙攣肺小動(dòng)脈硬化肺血管數(shù)量↓肺動(dòng)脈高壓右心室后負(fù)荷增加右心室肥大23三、病理變化*心臟病變：右心肥大心臟體積增大，重量增加，右心室壁明顯增厚超過(guò)5mm，肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆；后期心腔擴(kuò)張明顯。24三、病理變化*肺部病變：慢性支氣管炎肺氣腫肺纖維化25臨床表現(xiàn)1、呼吸困難、紫紺：由于缺氧所致2、右心衰竭：心悸、呼吸困難、肝腫大、下肢水腫、頸靜脈怒張等