中藥學(xué)中藥用量與用法

中藥學(xué)課件中藥用量與用法第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、藥物方面：（1）藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)者藥力充足，用量勿須過(guò)大；質(zhì)次者藥力不足，用量可大一些。（2）藥材質(zhì)地：花葉類(lèi)質(zhì)輕的藥，用量宜輕。無(wú)毒藥一般用量為3~10g。金石、貝殼類(lèi)質(zhì)重的藥物量宜重。無(wú)毒藥一般用量為10~30g。鮮品一般用量也較大。無(wú)毒藥一般用量為30~60g

第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，用量可稍重；藥性較強(qiáng)，作用強(qiáng)烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。（4）有毒無(wú)毒：無(wú)毒者用量變化幅度可稍大；有毒者應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六辛夷煎服，3～9g；本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎。薄荷煎服，3～6g；宜后下。葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，梗偏于行氣和中。青黛內(nèi)服1．5～3g，本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。山豆根煎服，3～6g。馬勃煎服，1.5～6g，布包煎；鴉膽子內(nèi)服，0.5~2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。熊膽內(nèi)服，0.25～0．5g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調(diào)涂患處。水牛角鎊片或粗粉煎服，15--30g，宜先煎3小時(shí)以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每日2次?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎?。大黃煎服，5～15g；入湯劑應(yīng)后下，或用開(kāi)水泡服。番瀉葉溫開(kāi)水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。甘遂入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。京大戟煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。附藥紅芽大戟

。第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六

芫花煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次0.6g。內(nèi)服醋制用，以降低毒性。巴豆入丸、散服，每次0.1～0.3g.。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻吭袐D及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。千金子1～2g；去殼，去油，多入丸、散服。外用適量，搗爛敷患處。川烏煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用；不宜與貝母類(lèi)、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類(lèi)同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。附藥草烏用法用量、使用注意與川烏同，而毒性更強(qiáng)。蘄蛇煎湯，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。附藥金錢(qián)白花蛇煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。蠶沙煎服，5～15g；宜布包入煎。外用，適量。昆明山海棠煎服，根6～15g，莖枝20～30g，宜先煎。附藥天山雪蓮花煎服，0.6～1.5g；砂仁煎服，3～6g，入湯劑宜后下。豆蔻煎服，3～6g，入湯劑宜后下。草豆蔻煎服，3～6g。入散劑較佳。入湯劑宜后下。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六

1．茯苓皮用量15～30g。玉米須煎服，30～60g。鮮者加倍。車(chē)前子煎服，9～15g。宜包煎。滑石煎服，10～20g。宜包煎。海金沙煎服，6～15g。宜包煎。燈心草煎服，1～3g。附子煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度。肉桂煎服，1～4.5g，宜后下或焗服；吳茱萸煎服，1.5～4.5g。小茴香煎服，3~6g。高良姜煎服，3~6g?；ń芳宸?~6g。蓽茇煎服，1.5~3g。蓽澄茄煎服，1.5~3g。木香煎服，1．5～6g。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而實(shí)腸止瀉，用于泄瀉腹痛。第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六玫瑰花煎服，1．5～6g。綠萼梅煎服，3～5g。九香蟲(chóng)煎服，3～9g。入丸、散劑服，1．5～3g。山楂煎服，10～15g，大劑量30g。麥芽煎服，10～15g，大劑量30～120g。生麥芽功偏消食健胃；炒麥芽多用于回乳消脹。三七多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，蒲黃煎服，3～10g，包煎?；ㄈ锸宸?，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。降香煎服，3～6g，宜后下；白及煎服，3～10g；大劑量可用至30g；灶心土煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎湯代水。五靈脂煎服，3～10g，宜包煎。桃仁煎服，5～10g，搗碎用；桃仁霜入湯劑宜包煎。月季花煎服，2～5g，不宜久煎。亦可泡服，馬錢(qián)子0.3—0.6g，兒茶內(nèi)服：1—3g,多入丸、散；入煎劑可適當(dāng)加量，宜布包第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六水蛭煎服，1．5～3g；虻蟲(chóng)煎服，1～1.5g，白芥子煎服，3～6g。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用。附藥皂角刺旋覆花煎服，3～10g；布包。【使用注意】陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用；又因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。海蛤殼煎服，10～15g；蛤粉宜包煎。海浮石煎服，10～15g。打碎先煎。瓦楞子煎服，10～15g，宜打碎先煎。研末服，每次1～3g。生用消痰散結(jié)；煅用制酸止痛。礞石煎服，6～10g，宜打碎布包先煎。入丸、散1．5～3g。磁 石煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。 龍骨煎服，15~30g；宜先煎。鎮(zhèn)靜安神,平肝潛陽(yáng)多生用。收斂固澀宜煅用。附藥龍齒30g琥珀研末沖服，或入丸、散，每次1.5～3g。不入煎劑。忌火煅。石決煎服，3～15g；應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、水珍珠母煎服，10～25g；宜打碎先煎?；蛉胪?、散劑。牡蠣煎服，9～30g；宜打碎先煎。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。代赭石 煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。降逆、平肝宜生用，第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六珍 珠 內(nèi)服入丸、散用，0.1～0.3g。鉤藤 煎服，3～12g；入煎劑宜后下。蘇合香入丸、散，0．3～1g。外用適量，不入煎劑。紫河車(chē)研末裝膠囊服，1.5～3g，核桃仁煎服，１０～３０g。紫石英煎服，9～15g。打碎先煎。海狗腎研末服，每次１～３g，龍眼肉煎服，１０～２５g；大劑量３０～6０g。石斛煎服，6～12g。鮮用，15～30g。龜甲煎服，9～24g。宜先煎。鱉甲煎服，9～24g。2宜先煎。浮小麥煎服，15～30g糯稻根須煎服，15～30g。第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、應(yīng)用方面：（1）方藥配伍：一般藥物單味應(yīng)用時(shí)，用量可較大；入復(fù)方應(yīng)用時(shí)，用量可略小。同一藥在復(fù)方中作主藥時(shí)，一般較之作輔藥時(shí)為重。（2）劑型：多數(shù)藥物作湯劑時(shí)，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般較之作丸、散劑時(shí)的服用量為重。第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）用藥目的：

臨床用藥時(shí)，由于用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。如檳榔，用于消積、行氣、利水，其用量為6~15g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超過(guò)1.5g，但若用作麻醉藥時(shí)，可用到20g。即使是利用藥物的同一功效，也可能因?yàn)橛盟幠康牟煌褂貌煌瑒┝?。如牽牛子，有瀉下之功，若用量輕，則通便導(dǎo)滯；用量重，則峻下逐水。

第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、患者方面：（1）年齡大?。盒?、老人與成年人的用藥劑量有所不同。一般來(lái)說(shuō)，由于小兒身體發(fā)育尚未健全，老人氣血漸衰，對(duì)藥物的耐受力均較弱，特別是作用峻猛，容易損傷正氣的藥物，用量應(yīng)低于對(duì)青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一；五六歲以上可按成人量減半使用。第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）性別：對(duì)于一般藥物，男女用量區(qū)別不大，但婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過(guò)大。第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）其他：體質(zhì)強(qiáng)弱的不同。體質(zhì)強(qiáng)壯者，對(duì)藥物的耐受力較強(qiáng)，用量可稍大；體質(zhì)虛弱者對(duì)藥物的耐受力較弱，用量宜輕（尤其是攻邪藥），即使是用補(bǔ)虛藥，也應(yīng)從小劑量開(kāi)始，以免虛不受補(bǔ)。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六病程長(zhǎng)短的不同。新病對(duì)患者正氣的損傷尚小，患者對(duì)藥物的耐受力還較強(qiáng)，用量可稍大；久病患者多體虛，對(duì)藥物的耐受力已較弱，用量宜輕。第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六病勢(shì)輕重的不同。病情急重者，用量宜重；病情輕緩者，用量宜輕。若病重藥輕，藥不能控制病勢(shì)，病情會(huì)發(fā)展加重；若病輕藥重，藥物也會(huì)損傷正氣。第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六職業(yè)、生活習(xí)慣等方面的差異。體力勞動(dòng)者的腠理一般較腦力勞動(dòng)者致密，使用發(fā)汗解表藥時(shí)，對(duì)體力勞動(dòng)者的用量可較腦力勞動(dòng)者稍重一些。平素嗜食辛辣熱燙食物者，需用辛熱藥物時(shí)，用量可稍大，反之則宜小。

第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六此外，確定藥物的具體用量時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意季節(jié)、氣候、居處環(huán)境等自然條件，做到“因時(shí)制宜”、“因地制宜”。第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、中藥的用法

用法，指中藥的應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。這里主要介紹中藥的給藥途經(jīng)、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法。第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）給藥途徑：

中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和靜脈注射等。臨床用藥時(shí)應(yīng)怎樣選擇給藥途徑？

首先應(yīng)考慮各種劑型的特點(diǎn)，以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

其次還需注意病證與藥物雙方對(duì)給藥途徑的選擇性。第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六(1)先煎：如磁石、牡蠣等礦物、貝殼類(lèi)藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右再納入其它藥同煎，川烏、附子等藥無(wú)論生用或制用，因經(jīng)久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川烏、制附片也應(yīng)先煎半小時(shí)再入它藥同煎，生用煎煮時(shí)間應(yīng)加長(zhǎng)，以確保用藥安全。第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）后下：如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或分解破壞而不耐長(zhǎng)時(shí)間煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開(kāi)水泡服，其攻下作用更強(qiáng)。（3）包煎：如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用，車(chē)前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這幾類(lèi)藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（4）另煎：如人參、西洋參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。（5）烊化：如阿膠、鹿角膠、龜膠等膠類(lèi)藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。（6）沖服：如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材，或三七、川貝母等需研末服用的藥物，宜用煎好的其它藥液或開(kāi)水沖服。第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）服藥方法：口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。口服給藥的效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥的時(shí)間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。

第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、服藥時(shí)間：適時(shí)服藥，是合理用藥的重要方面，古代醫(yī)家對(duì)此十分重視?！稖罕静荨吩疲骸八帤馀c食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食后蓋有義在其中也?！本唧w服藥時(shí)間，應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情的需要及藥物的特性來(lái)確定。

第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（1）清晨空腹：因胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，所服藥物能迅速入腸發(fā)揮藥效。驅(qū)蟲(chóng)藥等治療腸道疾病，需在腸內(nèi)保持高濃度的藥宜在清晨空腹時(shí)服藥。峻下逐水藥晨起空腹時(shí)服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免夜間因頻頻入廁影響睡眠。第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）飯前：胃中亦空虛。攻下藥及其他治療腸道疾病的藥飯前服用，亦可不受食物所阻，能較快進(jìn)入腸道發(fā)揮藥效。（3）飯后：胃中存有較多食物，所服藥物與食物混合后，可減輕其對(duì)胃腸的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服用（但某些惡心性祛痰藥因其祛痰作用與其刺激胃粘膜，反射性地增加支氣管分泌有關(guān)，須飯前服用療效才好）。消食藥亦宜飯后服用，使藥物與食物充分接觸，以利充分發(fā)揮藥效。

第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六

除消食藥應(yīng)于飯后及時(shí)服用外，一般藥物，無(wú)論飯前服還是飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥效的發(fā)揮與食物的消化。

此外，為了使藥物能充分發(fā)揮作用，有的藥還應(yīng)在特定的時(shí)間服用。如安神藥用于安神安眠，宜在睡前0.5～1小時(shí)服藥一次；緩下藥亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)晚間服一次藥；截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前4小時(shí)、2小時(shí)與1小時(shí)各服藥一次。急性病則不拘時(shí)服。

第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、服藥多少：（1）一般疾病服藥：多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時(shí)左右服藥一次，晝夜不