乳腺鉬鈀影像學(xué)診斷

乳腺鉬鈀影像學(xué)診斷中英文日報導(dǎo)航站第一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺鉬鈀檢查方法:一、乳腺攝影的成像原理利用軟X線對乳腺組織進(jìn)行投照，通過膠片進(jìn)行感光，經(jīng)過顯影，定影等程序進(jìn)行成像。第二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二、乳腺X線機(jī)的主要設(shè)備：X線球管乳腺壓迫裝置濾線柵操作臺

第三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站1、X線球管：是獲取乳腺高對比圖像的主要決定因素。一般的X線機(jī)，球管的陽極鈀面是鎢，產(chǎn)生的波長為0.0080.031nm,波長短，穿透力強(qiáng)，為硬射線。而鉬鈀產(chǎn)生的波長為0.0630.071nm,波長長，穿透力弱，為軟射線。銠鈀產(chǎn)生的波長介于兩者間，穿透力較鉬鈀強(qiáng)。對致密型腺體顯示效果優(yōu)于鉬鈀。第四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站2、乳腺壓迫裝置作用：1）、適當(dāng)壓迫可減少散射線對檢測物的對比度；2）、減少乳腺移動，使乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)離增感屏膠片距離更近，降低圖象的模糊度。第五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站3、濾線柵降低散射線和改善乳腺對比度。第六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站三、投照方法：一）、患者體位拍片時可任意立位、坐位、側(cè)臥位或俯臥位。一般取立位，因投照方便，但體位易移動而影響圖像質(zhì)量?？筛鶕?jù)患者情況及特殊要求而選取合適的體位。第七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二）、投照位置：可有軸位、側(cè)位、側(cè)斜位、局部點片及點片放大攝影等。第八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站（一）、軸位（CC）：又稱上、下位或頭、足位。X線束自上向下投照。第九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站（二）、側(cè)位：又稱內(nèi)、外位；X線架旋轉(zhuǎn)90度，將膠片置于乳腺的外側(cè)，X線束自內(nèi)向外投照。第十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站（三）、側(cè)斜位（MLO）：可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位。內(nèi)外斜位是將膠片置于乳腺的外下方，X線束自乳腺內(nèi)上方以45度投射向外下方；外內(nèi)斜位則相反。一般以內(nèi)外斜位投照多見。第十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站（四）、局部點片和局部放大點片：作為一附加投照位置，有時有很大的價值。一般在以下情況可進(jìn)行投照此位：1、臨床觸及硬物或腫塊時，而X線片未能顯示；2、鉬鈀片疑有微小鈣化而不能完全肯定時；3、行乳管造影，疑有小分支導(dǎo)管病變時；第十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站四、X線乳腺攝影圖像質(zhì)量的評價準(zhǔn)則：

一）、CC位投影：1、診斷要求成像的體位標(biāo)準(zhǔn)胸肌在影像邊界的成像清晰可見腺后脂肪組織的影像清晰顯示乳腺中間的組織影像清晰顯示外側(cè)組織的影像清晰顯示影像不顯現(xiàn)皮膚的褶皺左右兩側(cè)的胸像成像清晰對稱

第十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站2、攝影條件的標(biāo)準(zhǔn)觀片燈下可以看到皮膚的輪廓透過致密組織可以觀察到脈管的結(jié)構(gòu)所有脈管、纖維肌和胸肌邊緣都清晰顯示沿胸肌的皮膚結(jié)構(gòu)所成的影像清晰明顯第十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二）、乳腺內(nèi)外斜位投影（MLO位）1、診斷要求成像的體位標(biāo)準(zhǔn)胸肌的角度正常可見乳房下角乳腺外側(cè)組織影像清晰明顯乳腺后脂肪組織影像清晰明顯胸部組織和/或標(biāo)定的乳頭影清晰明顯影像不明顯皮膚皺裙胸部左右兩側(cè)成像清晰對稱第十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站2、攝影條件標(biāo)準(zhǔn)：在觀片燈下可見皮膚輪廓透過乳腺致密實質(zhì)可見脈管結(jié)構(gòu)所有脈管和胸肌邊緣清晰沿胸肌的皮膚結(jié)構(gòu)成像清晰第十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站正常的乳腺解剖和組織學(xué)第十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺的胚胎發(fā)育乳腺的胚胎發(fā)育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明顯，它大致經(jīng)歷四個階段：第六周時，胚胎沿軀干前壁左右兩側(cè)乳腺（此線上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基乳頭芽、乳頭凹（九周時）乳腺芽（三個月未）乳腺小葉芽（出生時）乳腺小葉芽在出生后青春期時逐漸演變成末端輸乳管和腺泡。第十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺解剖:一、形態(tài)、范圍形態(tài)：多呈半球形或圓錐形，主要是由腺體和脂肪組成；中央有一短柱乳頭，其表面有15—20個輸乳孔；乳頭周圍皮膚色澤較深的區(qū)域，稱為乳暈。范圍：垂直向介于第2—6肋間水平向介于胸骨旁線與腋中線前后向位于胸前壁淺筋膜內(nèi)第十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二、乳腺的結(jié)構(gòu)主要基礎(chǔ)是乳腺體，乳腺體是由乳腺和間質(zhì)組成。1、乳腺：是由腺泡和乳管構(gòu)成每個乳管分支及其所屬腺泡組成乳腺小葉，若干個乳腺小葉組成乳腺葉（15—20個）；乳腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列，每個小葉均有一個輸乳管引至乳頭，輸乳管近乳頭梭形膨大，為輸乳竇。第二十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站2、間質(zhì)乳管以外組成，稱為間質(zhì)。由纖維結(jié)締組織，脂肪組成，其間有血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)。第二十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站三、乳腺血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)動脈：有三個來源：胸廓內(nèi)動脈穿支腋動脈分支上位肋間動脈前穿支靜脈：淺靜脈深靜脈：胸廓內(nèi)靜脈穿支腋靜脈屬支肋間靜脈

第二十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站神經(jīng)：交感神經(jīng)脊神經(jīng)淋巴回流：外側(cè)干乳腺細(xì)小淋巴管乳暈下淋巴管腋淋巴內(nèi)側(cè)干鎖骨下淋巴結(jié)總淋巴干鎖骨下V或頸V（右側(cè)）

胸導(dǎo)管頸V或鎖骨下V（左側(cè)）

第二十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站腋淋巴結(jié)分布示意圖第I組腋淋巴結(jié)胸小肌外側(cè)第II組腋淋巴結(jié)胸小肌深面第III組腋淋巴結(jié)胸小肌內(nèi)側(cè)第二十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺淋巴引流II第二十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站BREASTCANCER

SpreadtolymphnodesSupraclavicularSubclavicularDistal(upper)axillaryCentral(middle)axillaryProximal(lower)axillaryMediastinalInternalmammaryInterpectoral(Rotter’s)第二十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站正常乳腺的X線表現(xiàn)第二十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、乳頭：乳頭位于乳腺的頂端和乳暈的中央。朝向外下，呈圓柱形，直徑約1.5—2.5cm。X線片上呈突起狀態(tài)、扁平形或稍有內(nèi)陷。二、乳暈：乳暈區(qū)是以乳頭為中心直徑約3.0—4.0cm所屬范圍。表面有Montogmery腺，有時可見小的突起。三、皮膚：一般正常皮膚厚約0.050.3cm,乳暈區(qū)皮膚稍厚約0.1—0.5cm呈線樣陰影，厚度均勻一致。第二十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站四、皮下脂肪層介于皮膚與淺筋膜間，一般厚度在1.0cm以上，在X線片上呈高度透亮。在此層內(nèi)尚可見或粗或細(xì)的吊韌帶陰影。五、Cooper韌帶因人而異。發(fā)育差者，X線片上見不到Cooper韌帶陰影，或在皮下脂肪層內(nèi)見到纖細(xì)陰影，前端指向乳頭方向。發(fā)育好者，Cooper韌帶表現(xiàn)為狹長的三角形陰影，基底位于淺層上，尖端指向乳頭方向。第二十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站六、淺筋膜淺層整個乳腺包裹在淺筋膜淺層和深層間。X線上難以顯示。七、乳導(dǎo)管正常有15—20支乳導(dǎo)管，開口于乳頭，以放射狀，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X線片上多能見到大導(dǎo)管。八、腺體X線片上腺體影像，實質(zhì)上是由許多小葉及其周圍纖維組織間質(zhì)融合而成的片狀陰影，其邊緣多較模糊。第三十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站九、乳后脂肪線乳后脂肪線位于乳腺組織和胸壁間而與胸壁平行。在鉬鈀片上顯示率低，表現(xiàn)為透亮線影。十、血管X線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側(cè)大致等粗。第三十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第三十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺正常分型：脂肪型少量腺型中量腺體型多量腺體致密型

第三十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站脂肪型第三十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站少量腺體型第三十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站腺體型第三十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站致密型第三十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站基本病變第三十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、腫塊指在兩個不同投照位置均可見的占位性病變。A、形態(tài)B、邊緣C、密度第三十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、腫塊

A、形態(tài)B、邊緣C、密度第四十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站球形卵圓形第四十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站深分葉淺分葉第四十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站不規(guī)則第四十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站球形腫塊條形腫塊形態(tài)越不規(guī)則，其惡性可能性就越大第四十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、腫塊A、形態(tài)

B、邊緣：對判斷腫塊性質(zhì)最為重要。C、密度第四十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站邊界清晰邊界模糊第四十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站浸潤部分邊界模糊第四十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站星芒狀第四十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站毛刺第四十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、腫塊

A、形態(tài)B、邊緣

C、密度第五十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站高密度第五十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站等密度第五十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站低密度第五十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站小結(jié)良惡性腫塊鑒別良性惡性形態(tài)規(guī)則,呈圓形或卵圓形圓形或,分葉狀,不規(guī)則形少數(shù)呈分葉狀密度等腺體或略高于腺體多數(shù)高于腺體邊緣光滑,整齊常有毛刺,浸潤,不光滑大小大于或等于臨床測量94%小于臨床測量第五十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站三、鈣化良性鈣化：皮膚鈣化、血管鈣化、粗糙鈣化、圓形鈣化、中空鈣化、點狀鈣化、環(huán)形鈣化等惡性鈣化：多形性不均質(zhì)鈣化、泥沙樣鈣化、分支狀鈣化、短棒狀鈣化等第五十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站良性鈣化第五十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站粗大鈣化圓形鈣化第五十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站碎石樣鈣化第五十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站碎石樣粗大鈣化第五十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站血管鈣化、圓形鈣化第六十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站圓形顆粒狀鈣化第六十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站惡性鈣化第六十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站泥沙樣鈣化第六十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站泥沙樣鈣化第六十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站多形性不均質(zhì)鈣化第六十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站分枝狀鈣化第六十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站鈣化分布：簇狀段樣區(qū)域散在第六十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站區(qū)域第六十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站簇樣第六十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站多形性簇樣惡性鈣化第七十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站段樣第七十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站小結(jié)良惡性鈣化鑒別

良性惡性部位腫塊/浸潤區(qū)內(nèi)腫塊/浸潤區(qū)內(nèi)\外或內(nèi)外均有密度較致密致密或較淡大小粗大或粗大為主摻呈均勻一致微小鈣化或微小雜少微小鈣化鈣化為主摻雜少許粗大鈣化形態(tài)圓形,環(huán)形桿狀或不規(guī)呈泥沙樣,細(xì)線狀,小分枝狀則形成融合成火樹狀短桿狀,針尖狀或不規(guī)則形數(shù)目少多分布在一局限性區(qū)域內(nèi)融密集成簇分布或沿導(dǎo)管合成團(tuán)或在一大范圍內(nèi)分布(單位面積內(nèi)>5枚)散在第七十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站三、結(jié)構(gòu)扭曲是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲，但無明確的腫塊可見，包括從一點發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者實質(zhì)邊緣扭曲。見于術(shù)后疤痕、脂肪壞死、乳腺膿腫、放射狀疤痕、硬化性腺病等。須結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。第七十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第七十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站四、非對稱性致密影是指從一個體位可見腫塊影，而另一體位未見腫塊，而表現(xiàn)為斑片狀致密。第七十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第七十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站五、合并征象：皮膚凹陷乳頭凹陷皮膚增厚腋下淋巴結(jié)腫大牛角征塔尖征大導(dǎo)管相異常血管

第七十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳頭內(nèi)陷異常血管第七十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站皮膚增厚皮膚增厚乳頭內(nèi)陷第七十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站塔尖征大導(dǎo)管相第八十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳頭內(nèi)陷、大導(dǎo)管相皮膚增厚第八十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站常見乳腺癌的X線表現(xiàn)第八十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、概述：

病因：1）、遺傳因素；2）、激素因素；3）、飲食；4）、吸煙與飲灑；5）、病毒；6）、其它；

第八十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺癌X線診斷的主要目的是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及鑒別良惡性，認(rèn)識乳腺癌的X線表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)對診斷與鑒別診斷十分重要。乳腺癌的X線表現(xiàn)一般可分直接征象和間接征象。第八十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一）、直接征象：腫塊/結(jié)節(jié)鈣化非對稱性致密影單導(dǎo)管增粗、擴(kuò)張第八十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二）、間接征象：乳暈增厚皮膚增厚乳頭內(nèi)陷乳腺結(jié)構(gòu)扭曲靜脈血管增多增粗牛角征腋下淋巴結(jié)腫大第八十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站各種常見乳腺癌的X線表現(xiàn)第八十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站1、導(dǎo)管原位癌（DCIS）占普查中的20%--30%，90%DCIS在X線片上因有鈣化而發(fā)現(xiàn)。病理：來源于乳腺小導(dǎo)管腫瘤，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未侵及基層。

分型：粉刺型非粉刺型臨床表現(xiàn)：觸及無痛性腫塊，部分伴Paget’s病第八十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站典型X線表現(xiàn)：1）、不伴腫塊呈“V”形分布的簇樣鈣化；2）、一象限內(nèi)不伴腫塊的圓形、不規(guī)則形簇樣分布鈣化，或分散分布多個小簇樣鈣化。第八十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站粉刺型第九十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站非粉刺型第九十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站2、浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）最為常見占乳腺癌60%發(fā)展規(guī)律：正常上皮上皮增生不典型增生導(dǎo)管原位癌浸潤性導(dǎo)管癌病理：癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤。形成癌巢和索帶，瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)廣泛纖維和間質(zhì)。生物學(xué)特性：浸潤性生長，邊界不清，無包膜，極少見到出血和壞死。臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊。第九十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站典型X線表現(xiàn)：1）、單純腫塊2）、單純鈣化3）、結(jié)構(gòu)扭曲4）、腫塊伴鈣化5）、X線陰性第九十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站單純腫塊第九十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第九十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第九十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第九十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站腫塊伴鈣化第九十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第九十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站單純鈣化第一百零一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站線樣分枝狀鈣化多形性鈣化第一百零二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站簇樣泥沙樣鈣化第一百零三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站結(jié)構(gòu)扭曲第一百零四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站局限性非對稱性致密影第一百零五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線陰性乳腺癌第一百零六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站3、浸潤性小葉癌占原發(fā)性乳腺癌第二位，占8%--14%，中等惡性，以多灶性，多中心性及雙側(cè)生長為特點。病理：癌細(xì)胞體積小，形態(tài)較一致，細(xì)胞質(zhì)少，常呈單一索狀可線狀排列，癌細(xì)胞圍繞導(dǎo)管或小葉呈同心圓或鉬樣結(jié)構(gòu)。第一百零七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站典型X線表現(xiàn)：1）、結(jié)構(gòu)扭曲較常見，不伴鈣化2）、不定型鈣化介于良惡間的鈣化3）、局灶性不對稱致密4）、X線陰性

注意：伴鈣化的腫塊不是浸潤性小葉癌的特征性表現(xiàn)。第一百零八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百零九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站四、粘液腺癌常見于絕經(jīng)后婦女，年齡大，腫瘤生長慢，轉(zhuǎn)移晚。病理：瘤體大，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，切面呈膠凍樣；鏡下見間質(zhì)內(nèi)有豐富的粘液，癌細(xì)胞分隔成島狀，胞質(zhì)內(nèi)有小空泡，核小而圓，分裂少，深染，常偏于一側(cè)。第一百一十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線表現(xiàn)：1、以不伴鈣化腫塊最為常見，其他特點是：瘤體大，境界清，位于腺體邊緣、或呈小分葉狀、少數(shù)邊緣模糊、浸潤，密度高。2、鈣化少見3、局限性致密影第一百一十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站五、髓樣癌好發(fā)年青人，瘤體大，常在4-6cm間，多居乳腺中央深部，呈球形右結(jié)節(jié)狀，邊界清，質(zhì)軟，常見出血和壞死。病理：癌細(xì)胞體積大，形態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空泡狀，核分裂多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。第一百一十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線表現(xiàn)：1、多見乳腺深部不伴鈣化圓形腫塊；2、腫塊呈小分葉，浸潤邊緣；3、腫塊呈等腺體密度；第一百一十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百一十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百二十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站少見類型乳腺癌第一百二十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、Paget’s?。ㄓ置麧裾顦影┠[瘤于主導(dǎo)管，向乳頭、乳暈方向生長，臨床易診斷，X線常無異常發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中年女性，發(fā)病初期乳頭瘙癢，發(fā)紅，繼而出現(xiàn)乳頭乳暈濕疹，乳頭糜爛或呈裂隙狀；病情繼續(xù)發(fā)展可形成大片糜爛，皮膚病增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳頭部分或全部如。病理：乳頭乳暈的表皮內(nèi)存在Paget細(xì)胞，是診斷本病的惟一根據(jù)。其細(xì)胞特點為：細(xì)胞大而圓，胞漿透明，胞核小。第一百二十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線表現(xiàn)：1、乳頭乳暈改變：由于癌細(xì)胞浸潤，淋巴擴(kuò)張，形成乳頭乳暈皮膚增厚；2、乳暈后導(dǎo)管相增強(qiáng)，僵直；3、乳腺內(nèi)腫塊，一般少見，若有則??；4、鈣化，易發(fā)生，多見于為泥沙樣，成簇或成片狀，乳頭乳暈內(nèi)鈣化和沿乳暈后大導(dǎo)管分布的鈣化是本病的特征。第一百二十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百二十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站二、炎性乳腺癌又名癌性乳腺炎或丹毒癌臨床：常發(fā)生于較大的懸垂乳腺，病變發(fā)展快，范圍廣。常伴腋下淋巴結(jié)和遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。第一百二十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站三、分葉狀腫瘤是雙分化的纖維上皮性腫瘤。臨床表現(xiàn)：少見，患者一般情況好，以40—59歲多見，腫瘤生長慢，病程長，多數(shù)單側(cè)乳腺單發(fā)，位于外上象限，觸診時可觸及腫塊巨大呈圓形或分葉狀，表面呈結(jié)節(jié)樣軟硬不一，邊界清，活動。病理：腫瘤常分葉狀，質(zhì)韌，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色或多種顏色相間，小者呈實性，大者可見囊腔，內(nèi)有棕色液、血塊或膠凍樣物，癌灶內(nèi)常有出血壞死或粘液樣變。鏡檢：由上皮成分和豐富的間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞量、細(xì)胞異形和核分裂相多少，劃分為良性、惡性和交界性。第一百二十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線表現(xiàn)：主要依腫瘤大小而定1、小型腫瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑的圓結(jié)節(jié)影，密度均勻；2、腫瘤大者表現(xiàn)為分葉狀外形，密度不均，但邊緣光滑；少見毛刺等惡性征象；3、鈣化少見約占8%呈粗大不規(guī)則或片狀鈣化；X線判斷良惡性分型有困難，一般說來，腫塊直徑大于8cm多為惡性，生長快，倍增時間短，惡性者為36天，良性為165—638天。

第一百二十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站惡性分葉狀腫瘤良性分葉狀腫瘤第一百二十八頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站四、惡性淋巴瘤罕見，占惡性腫瘤0.12—0.53%臨床表現(xiàn)：乳腺惡性淋巴瘤的年齡分布、癥狀及體征等方面，均與乳腺癌相似，主要主訴為乳腺腫塊。它有原發(fā)和繼發(fā)兩種。X線表現(xiàn)：惡性淋巴瘤可表現(xiàn)為兩種類型，一種為結(jié)節(jié)型，另一種為彌漫型結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為：圓形或其它型腫塊，邊緣可有不同程度毛刺或不規(guī)則，有時邊緣清，似良性。少皮膚受累。彌漫型：病變彌漫，常累及乳腺四分一以上，邊界不清，多數(shù)伴有皮膚彌漫性水腫、增厚。惡性者常有腋下淋巴結(jié)腫大。

第一百二十九頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站右乳NHL第一百三十頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站NHL第一百三十一頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站乳腺良性腫瘤第一百三十二頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站一、乳腺纖維腺瘤最常見，良性腫瘤的3/4，以25歲—35歲女性多見，腫瘤以纖維成份為主，常伴小葉增生，一般單發(fā)也可多發(fā)，或累及雙側(cè)，是由乳腺管和結(jié)締組織增生所致，以巨大纖維瘤、分葉狀、多發(fā)性纖維瘤癌變率高。病理：常見有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分葉狀，境界清，直徑常1-3cm，大者可達(dá)10—20cm，質(zhì)韌，切面呈灰白色。第一百三十三頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站X線表現(xiàn)：1、腫塊形態(tài)：以圓形、半圓形、或花瓣狀為主，以分葉狀，不規(guī)則少見；表面光滑；2、密度：以等腺體或稍高腺體密度為主；3、鈣化：圓形、中空、點狀、斑片狀或碎石狀；4、腫塊大小不一，小者僅幾微米，大者直徑大于20cm;第一百三十四頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百三十五頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百三十六頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航站第一百三十七頁，共一百四十八頁，編輯于2023年，星期六中英文日報導(dǎo)航