中老健康講座

中老健康講座第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六健康的定義機(jī)體各種生理功能正常良好的心理狀態(tài)身心都正常才稱為健康！第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六人類疾病三大殺手心腦血管疾病234.87/10萬占47.82%腫瘤135.33/10萬占27.60%感染84.0/10萬占17.10%三大疾病所致死亡占總?cè)丝谒劳?2.52%第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六人群健康狀況分類第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六人群健康狀況分類完全健康輕微疾病,不影響生活質(zhì)量患有重要疾病,積極治療,不影響工作、學(xué)習(xí)和基本生活質(zhì)量患有嚴(yán)重病癥，積極治療可維持較長的生命患有嚴(yán)重疾病，雖積極治療仍有即時的生命危險第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六

心腦血管病死亡年齡段主要集中在中老年

60~70歲心腦血管病死亡為1479.1/10萬70~80歲心腦血管病死亡為4640.95/10萬第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六心腦血管病是人類第一殺手!防范了第一殺手就能有50%的把握獲得健康和長壽!第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六心腦血管病的五大危險因素高血壓高血糖高血脂肥胖吸煙第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓是中老年最常見的疾病國人高血壓患病率為11.26%老年確診高血壓患病率為23.34%第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≧140及/或舒張壓≧90mmHg≧140/90mmHg第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六血壓水平的定義和分期提出高血壓前狀態(tài)的定義:Bp120-139/80-89mmHg;處于高血壓前狀態(tài)的患者發(fā)展為高血壓的危險性增大;應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生活方式調(diào)整;三期高血壓被并入二期高血壓.第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六18歲以上的成人血壓分期血壓的分類收縮壓,mmHg舒張壓,mmHg正常高血壓前狀態(tài)一期高血壓二期高血壓<120120~139140~159≧160和或或或<8080~8990~99≧100`第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓與冠心病隨著年齡的增長,高血壓的發(fā)生率升高。以55歲為例，如果血壓雖在正常范圍，其最終發(fā)生高血壓的可能性為90%。高血壓是冠心病的獨立危險因素,從115/75mmHg開始,血壓每升高20/10mmHg,冠心病發(fā)生的危險增加一倍。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓的治療高血壓是心衰、卒中、冠心病、腎衰、主動脈瘤和猝死的主要危險因素，努力防治非常必要。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓治療益處與治療目標(biāo)降壓可使高血壓病人致命性卒中發(fā)生率、致命性冠脈事件發(fā)生率和心血管病死亡率分別下降33%、26%和22%，總死亡率下降10%，并且使老年高血壓患者的生活質(zhì)量得到很大的改善。降壓藥達(dá)到的目標(biāo)血壓<140/90mmHg，糖尿病人高血壓或慢性腎病患者<130/80mmHg。第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六調(diào)整生活方式治療高血壓調(diào)整方法推薦收縮壓降低范圍減輕體重采取DASH飲食計劃運(yùn)動減少鈉攝入限酒維持正常體重（體重指數(shù)：18.5~24.9kg/m2)增加水果、蔬菜和低脂飲食,減少總脂肪、飽和脂肪的攝取參與規(guī)律的有氧運(yùn)動，如快走（每周大多數(shù)天數(shù)均進(jìn)行，每天至少30分鐘）飲食中鈉的攝取不超過100mEq/L（2.4g鈉或6g氯化鈉)男性每天不超過2杯(1盎司或30ml乙醇[如24盎司啤酒,10盎司葡萄酒或3盎司80標(biāo)準(zhǔn)度威士忌]),女性以及體重輕的人,不能超過1杯5~20mmHg/體重減輕10kg8~14mmHg2~8mmHg4~9mmHg2~4mmHg第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血壓的藥物治療利尿劑雙氫克尿塞?阻滯劑阿替洛爾、倍他樂克鈣拮抗劑絡(luò)活喜、波依定轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、雅施達(dá)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑代文、科素亞A1受體阻滯劑高特靈、哌唑嗪醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血脂TC:5.20mmol/L正常

5.23~5.69mmol/L邊緣升高

5.72mmol/L以上升高LDL-C:3.12mmol/L以下正常

3.15~3.61mmol/L邊緣升高

3.64mmol/L以上升高HDL-C:1.04以上正常

0.91mmol/L以下減低TG:1.70mmol/L以下正常

1.70mmol/以上升高第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血脂大量研究已經(jīng)證明高血脂與冠心病、腦卒中密切相關(guān)第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六大量證據(jù)證明血膽固醇水平與心腦血管病的危險性密切相關(guān)TC降低1mmol/L,心血管疾病的相對危險性可降低50%TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六當(dāng)前應(yīng)用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、和煙酸類他汀類降低LDL-C18%~55%，降低甘油三酯（TG）7%~30%，升高HDL-C5%~15%；貝特類降低LDL-C5%~20%，降低TG20%~50%，升高HDL-C10%~20%。第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六常用的幾種降脂藥和使用方法舒降之5~20mg1/晚京必舒新5~20mg1/晚立普妥5~10mg1/晚力平脂100~200mg1/日非諾貝特100~200mg1/日第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六有冠心病患者不論血脂是否增高，降血脂治療都可使主要血管事件減少25%。第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六調(diào)脂治療預(yù)防心腦血管病

確切療效!脂質(zhì)異常病人和高血壓病人一樣，大多需予終生治療。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六高血糖第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病發(fā)病率正逐年增高1995年全世界有糖尿病患者1.25億預(yù)測至2025年將猛增至2.99億老年糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)18%~40%糖尿病是百病之源第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以空腹血糖診斷:(1)正常:空腹血糖(FBG)<6.1mmol/L(110mg/dl)。(2)空腹血糖異常(IFG):6.1mmol/L≤7.0mmol/L(126mg/dl)。（3）糖尿?。篎BG≥7.0mmol/L第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)2.以O(shè)GTT(75克葡萄糖耐量試驗)診斷:(1)正常:服糖后(PBG)2小時<7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量異常(IGT):7.8mmol/L(140mg/dl)≤PBG2小時<11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)糖尿病:PBG≥11.1mmol/L。第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病治療的三項目的減少并發(fā)癥延長壽命提高生活質(zhì)量第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病治療的三項原則控制飲食適當(dāng)運(yùn)動輔助藥物第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病的飲食控制熱量30、40、50大卡標(biāo)準(zhǔn)，每天5兩主食。副食4個1方法，每天1個雞蛋、1杯牛奶、1兩精肉、1兩植物油。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病的三個控制控制血糖到7.8控制糖化血紅蛋白到8.0%控制血壓到130/80mmHg第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病的藥物治療雙胍類磺脲類阿卡波糖類胰島素增敏感劑胰島素中醫(yī)中藥第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六糖尿病的藥物治療二甲雙胍優(yōu)降糖達(dá)美康瑞易寧5mg羅格列酮(文迪雅)拜糖平糖力諾和靈Ｎ、R第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六吸煙有百害而一利！第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六吸煙的害處增加冠心病增加高血壓增加肺癌增加心梗增加心衰死亡增加猝死增加卒中增加老年癡呆第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六吸煙吸煙與猝死明顯有關(guān)，吸煙者其猝死率高于不吸煙者，在青年可相差3~4倍，老年組猝死也2倍于不吸煙者，戒煙后第一年猝死率降低20%~50%。10年以后可接近非吸煙的壽命。第四十二頁