嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲診斷

嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲診斷第一頁，共25頁。嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，英文縮寫簡稱DDH，是小兒比較常見的先天性畸形之一，是髖關(guān)節(jié)在胚胎、胎兒和嬰兒時(shí)期發(fā)育過程中出現(xiàn)偏差、惡化導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的一系列疾病，好發(fā)于女孩，左側(cè)多于右側(cè)，其包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。新生兒DDH的超聲篩查在歐美等發(fā)達(dá)國家以及我國北京、上海等地區(qū)已經(jīng)很普及，屬于兒童保健手冊必查項(xiàng)目。第二頁，共25頁。臨床體征Allis征又稱Galeazzi征，患者仰臥，屈髖屈膝，兩足平行置于床面，比較兩膝高度。不等高為陽性，提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮，或髖關(guān)節(jié)后脫位。第三頁，共25頁。臨床體征臀紋不對稱，肢體不等長。第四頁，共25頁。臨床體征雙側(cè)大腿紋不對稱。第五頁，共25頁。檢查條件1.設(shè)備：線陣探頭，。

2.年齡：嬰幼兒≤6個(gè)月。大于7個(gè)月的寶寶，需行X線篩查。3.嬰幼兒狀態(tài)：安靜狀態(tài)，睡眠狀態(tài)最佳。4.體位：側(cè)臥位。第六頁，共25頁。解剖第七頁，共25頁。第八頁，共25頁。第九頁，共25頁。標(biāo)準(zhǔn)平面1.髂骨下支2.髖臼頂?shù)闹胁?.髖臼盂唇第十頁，共25頁。第十一頁，共25頁。角度測量α角（髂骨外緣基線與髖臼角頂線之間的角度）：評價(jià)骨性髖臼覆蓋股骨頭程度。β角（基線與軟骨頂線之間的角度）：評價(jià)軟骨性髖臼覆蓋股骨頭程度。第十二頁，共25頁。α角第十三頁，共25頁。β角第十四頁，共25頁。第十五頁，共25頁。第十六頁，共25頁。分型Ⅰ型第十七頁，共25頁。分型Ⅱ型第十八頁，共25頁。分型ⅢⅥ型第十九頁，共25頁。DDH的治療DDH不同年齡段，治療方法不一樣。DDH的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療，方法越簡單，并發(fā)癥越少，療效也越好，髖關(guān)節(jié)也能有機(jī)會發(fā)育成一個(gè)完全正常的關(guān)節(jié)。第二十頁，共25頁。出生到6個(gè)月，是治療的黃金時(shí)期，寶寶大多數(shù)只需要這樣治療：軟性的吊帶固定，允許一定范圍內(nèi)的活動，定期復(fù)查。第二十一頁，共25頁。7-18個(gè)月，寶寶需要麻醉下閉合復(fù)位或者切開復(fù)位，石膏固定。第二十二頁，共25頁。如果寶寶是18個(gè)月-8歲才發(fā)現(xiàn)，手術(shù)的范圍和難度會更大，療效也大打折扣，而且還有股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，而且還會留下難看的疤痕。第二十三頁，共25頁。

如果寶寶到8歲以后才發(fā)現(xiàn)，很不幸，這個(gè)年齡段的DDH療效不佳、并發(fā)癥也多，只能有限的手段姑息治療。很多的寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，沒有脫位，沒有癥狀，成年后到了30-40歲就容易早發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見原因之一。雖然現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)成熟，療效好，但人工髖關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。DDH早診斷、早治療，可以避免和降低致殘率。DDH早期超聲篩查是實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療重要的有效手