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臨床藥品監(jiān)測評價和超常預警制度I目的加強醫(yī)院藥品使用管理,保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟。II范圍適用于全院臨床各科室、藥學部、醫(yī)務科。III制度一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會負責推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施,監(jiān)測、評估我院藥品使用情況,提出干預和改進措施,指導臨床合理用藥。二、對全院所有藥品使用實施排名并監(jiān)控,及時進行超常預警,對使用金額排名前十名的藥品和前十名的醫(yī)師每月公布一次。針對排名情況以及每季度處方點評結(jié)果,對存在超常使用藥品的醫(yī)師,以及連續(xù)兩個季度都出現(xiàn)在排名前十藥品中前三名的醫(yī)師,由紀檢監(jiān)察室給予誡勉談話予以警示。警示后連續(xù)三次出現(xiàn)超常處方的,采取離崗培訓,限制其處方權(quán)等相應處理。三、對全院各科室用藥情況的督導檢查:每月抽調(diào)全院病歷,檢查藥物使用合理性,評價結(jié)果定期在全院范圍內(nèi)進行通報,以督促臨床科室提高合理用藥水平。四、對專科用藥情況的督導檢查:進行運行病歷督導,對抗菌藥物、中藥注射劑、糖皮質(zhì)激素、血液制劑、營養(yǎng)性輔助性用藥等藥物使用中存在的問題,向臨床科室予以反饋,并以書面形式提出整改建議,督促臨床科室提高合理用藥水平。五、藥品不良反應/事件的監(jiān)測與評價:開展藥品不良反應/事件監(jiān)測,鼓勵各科室對發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應/事件,填寫藥品不良反應/事件報告表,積極上報。對于每月出現(xiàn)科室零報告的,依據(jù)考核標準扣除科室當月考核分數(shù)。對全院上報的藥品不良反應/事件報告表,每季度進行分析評價并發(fā)布在《藥學通訊》上,以指導臨床合理安全用藥。六、提供及時的藥學服務:針對醫(yī)院在使用藥品中出現(xiàn)的各種問題,及時提供藥學技術(shù)支持,指導臨床合理用藥。IV參考依據(jù).《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2
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