軟件系統(tǒng)臨床工作流程指南secured

VarianMedicalSystems,Inc.3100HansenWay,Bldg.4APaloAlto,CA94304-1030,U.S.A.信息系統(tǒng)版本11.0的信息。關(guān)于組件、安全說明、安裝、和故障診斷等方面的信息，請參閱相應(yīng)的Varian產(chǎn)品操作手冊。此文檔不能取代Varian操作手冊。Varian的承諾，可隨時更改，恕不另行通知。由于本手冊中的錯誤或由于提供或使用本手冊而發(fā)生的損害，Varian概不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。本手冊含受法保護(hù)的專有信息。在沒有征得Varian醫(yī)療系統(tǒng)公司明示的情況下，、翻譯或本FDA21CFR820質(zhì)量系統(tǒng)條件規(guī)定ISOVarianISO13485質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要VarianMDD93/42/EEC的各項(xiàng)ArgusSoftware?、ARIA?、Clinac?、On-BoardImager?、SonArray?、Trilogy?VARiS?是Varian醫(yī)療系統(tǒng)公司的商標(biāo)。4DIntegratedTreatmentConsole?、Acuity?、Eclipse?、Fastn?、Millennium?MLC、PortalVision?、Real-TimePositionManagement?和SmartBeam?是Varian醫(yī)療系統(tǒng)公司的商標(biāo)。?2015Varian醫(yī)療系統(tǒng)公司EclipseContouring1文件導(dǎo)入 1 介紹 1 3D1 導(dǎo)入圖像并手動創(chuàng)建3D影像 9 設(shè)置用戶原點(diǎn) ImportExport Contouring輪廓勾畫 Eclipse常用工具 更改窗口顯示布局 RigidRegistration剛性配準(zhǔn) 介紹 Rigid AutoMatching自動配準(zhǔn)檢查工具M(jìn)anualMatchPointMatchContouring在配準(zhǔn)后的圖像上勾畫輪廓本章介紹三維適形計(jì)劃的制作，評估，批準(zhǔn)，打印 nning模塊，并打開患者 創(chuàng)建計(jì)劃 創(chuàng)建新的射野 為射野添加為射野添加擋塊 添加楔形濾片 劑量計(jì)算 修改射野權(quán)重 劑量顯示 DoseVolumeHistogram劑量體積直方圖 計(jì)劃評估 nningApprove計(jì)劃批 計(jì)劃報(bào)告打印 SetupFields擺位 SetupFields擺位野介 創(chuàng)建擺位野 IMRT治療計(jì) 目標(biāo):完成一個IMRT計(jì)劃 步 打開一個 創(chuàng)建一個計(jì)劃 確認(rèn)算法參數(shù) 優(yōu)化概覽 Resolution分辨率 Exclude Resolution分辨率 ExcludeStructuresFixedJaws,X&YSmoothing,Minimize 對此優(yōu)化添加目標(biāo)值 優(yōu)化過程Base 對此優(yōu)化添加目標(biāo)值 優(yōu)化過程顯示結(jié)構(gòu)和 自動優(yōu)化進(jìn)程 LeafMotion3D劑量分布IMRT計(jì)劃查看通量圖Fluence和葉片運(yùn)動leaf 分野計(jì)劃 同步推量計(jì)劃 RapidArc ControlPoints控制點(diǎn) 打開 添加計(jì)劃及布野 ArcGeometry 射野大小限制 優(yōu)化概覽 AvoidanceSectors回避扇區(qū) 正常組織目標(biāo)值 MU目標(biāo)值 RapidArc的優(yōu)化目標(biāo)值和權(quán)重 Arc優(yōu)化描述 PRO優(yōu)化：Levels和 創(chuàng)建驗(yàn)證計(jì)劃 TreatmentPreparation 介紹 ARIAWorkspace信息 n計(jì)劃排程 ScheduleImages nsandFieldsOrder nParameter工作區(qū) ReferencePoint工作區(qū) n計(jì)劃治療確認(rèn)AddSetup AppointmentScheduling預(yù)約日程管 AppointmentScheduling顯示模式ManageViews管理顯示模式 RTSummary查看放療記 介紹 RTSummary PartialTreatments部分治 ns清除外部緩存的計(jì)劃標(biāo) Eclipse是基于Windows7的治療計(jì)劃系統(tǒng)，界面比較友好，用戶易于上手。并且與ARIA同屬Inspiration環(huán)境平臺，共享統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，易于管理和擴(kuò)展Eclipse中有兩種選擇可用于文件的導(dǎo)入/導(dǎo)出:分別為 ImportExport獨(dú)立程序和Eclipse程序中內(nèi)置的FileImportExportWizardImportExport程序，在后續(xù)的內(nèi)容中單獨(dú)說明3D nning>Selection工作區(qū)位于Contouring程序之中，可用來導(dǎo)入圖像并且創(chuàng)建3D影和計(jì)劃都會到相應(yīng)的3D影像FileImport好，并且指向特定的路徑。此處可選擇不同的顯示條件來查看信息 在 到to_deleted文件夾內(nèi)入，所以該文件夾又稱為Back_upDirectoryofTongue，Bart為例。點(diǎn)擊Next按鈕ImportWizard會自動所選中的文ImportWizard：SelectPatient框彈出，允許選中的圖像附著到數(shù)據(jù)庫中已顯示在ClosestmatchesinDatabase框中NameID1Provider中指定主管的注意：若或ID在登記時與源文件不完全匹配，Eclipse會彈出警Save3DImportWizard：ConnectPageGalleryNew3DImage，系統(tǒng)會自動盤的Shift和Ctrl鍵配合選中所需的圖像用來參與重建Create3DImage-Usingautomaticallyselectedslices框會自動彈3D影像時會自動插值為相等層厚和層間距 SaveCT掃描時的原點(diǎn)，所以用戶需要將三個標(biāo)記點(diǎn)確定的中心設(shè)定為新的坐標(biāo)坐標(biāo)系中的位置。在Settopredefinedtarget下來菜單中選擇ViewneIntersection以選中當(dāng)前層面位置，然后點(diǎn)擊OkApply應(yīng)用。SaveImportExportImportExportARIA/EclipseV10版本中新增的一個程序，可用于導(dǎo)入/導(dǎo)出Jpeg、BMP、TIFF等文件，但是不支持劑量。下面的內(nèi)容將講述在ImportExport導(dǎo)入 >Import鈕 Filter，然后點(diǎn)擊屏幕右下角的Next按鈕系統(tǒng)會自動默認(rèn)路徑下待導(dǎo)入的文 BaseofTongue，Bart為例 NextCourse按鈕以創(chuàng)建Course選 按鈕，用戶可繼續(xù)導(dǎo)入下個資 nning>EC-031ID1EC-031OkObjectExplorer打開后，在AllDiagnosisImages文件夾下選擇合適的序列。若當(dāng)前已有結(jié)構(gòu)組存在，也可在AllStructureSets文件夾下選擇合適AutomaticImport選項(xiàng)，則StructureSet會自動創(chuàng)建ObjectExplorerCreateNewStructure此處我們由模板來創(chuàng)建新的結(jié)構(gòu)組，選擇菜單Inset>NewStructuresfrom擊Search按鈕，在列出的結(jié)構(gòu)中選擇合適的模版名稱寸，VOI的大小可在橫斷位、冠狀面和矢狀面上分別調(diào)節(jié)。擊右鍵，然后選擇NewStructureStructureProperties中必須輸入ID和Type，在General 點(diǎn)擊 按鈕以顯示感的體積并且調(diào)節(jié)范圍到僅包含單側(cè)的FloodFill框中，拖拽VolumeGrowingIntensity光標(biāo)至1/3左右的位置，然后點(diǎn)擊Apply按鈕用PostProcessing后處理工具進(jìn)行批量處理點(diǎn)擊PostProcessing按鈕以激活批量處理工具。PostProcessing是個CleanUp用于清除面積/體積小于指定數(shù)值或者指定區(qū)域的不想保留的ExtractionEnhancementProcessingOptions后點(diǎn)擊SegmentationWizard工具按鈕。SegmentationWizard是個半自O(shè)AR-Target等同一表達(dá)式中可同時調(diào)用多種運(yùn)算符（用括弧分隔在BooleanOperator框中依次選擇LungLT>OR>LungRT，然后點(diǎn)擊OK以得到LungTotalBrush工具也可用于噴涂肺、脊髓、骨骼或其他與周邊組織有明顯密度差異Staticbrush以固定筆刷3Dbrush3D范圍內(nèi)進(jìn)行勾畫，如冠狀面、矢狀面；AvoidPaintingOver可用于噴涂時避開所選擇的結(jié)構(gòu)。SegmentationWizard用Brush工具任意勾畫一層的脊髓，然后點(diǎn)擊ExtendedSegmentation SpinalCordVOI的調(diào)節(jié)一起使用，自動勾畫完畢后可用PostProcessing做后期平滑、填充等批量處理HighResolution在勾畫如晶體、視神經(jīng)、視交叉等一些體積特別小的的結(jié)構(gòu)時，系統(tǒng)默認(rèn)的體以縮小單素體積提升勾精度。右鍵擇所需結(jié)，然后ghesoutonegent hand為純手工勾畫工具，可用于勾畫、修改、粘貼等，其有增加模式，刪除模式，修改模式，以及自動在三種模式之間切換的自ContoursinPreviousneandNextne，激活此工具可將上、下層的CropStructure建PTV或PRV等結(jié)構(gòu)WallExtraction 此處Margin可為負(fù)值CouchEclipse中內(nèi)置了常見的VARIAN及BrainLab/iBeam的床模型，可在圖像中插入床結(jié)構(gòu)，以便后續(xù)計(jì)劃中計(jì)算床板對劑量的影響。點(diǎn)擊菜單Insert>MoveSupportStructure，移動任意部分床結(jié)構(gòu)（如MoveStructure，可單獨(dú)移動某一部分床結(jié)構(gòu)（如LeftAssignCTvalueand體內(nèi)的假牙、人工關(guān)節(jié)等金屬會在CT圖像上形成金屬偽影，對正常組構(gòu)，然后為其人工指定適當(dāng)?shù)腃T值。若客戶有AcurosXB算法，還需指定From neofPrimaryImageFrom nesofPrimaryImageSaveAll（File>SaveAll）將所有未保存數(shù)據(jù)保存回?cái)?shù)據(jù)庫，客戶應(yīng)定期手動保存以避免丟失重要數(shù)據(jù)；Eclipse沒有自動保存的功能ReloadAll（File>ReloadAll）返回上次保存的狀態(tài)，未保存的數(shù)據(jù)會丟Wno/eve（ew>Wow/Lv）調(diào)圖像的亮度和對比度，激活后圖像的右側(cè)出現(xiàn)滑動條，調(diào)節(jié)單獨(dú)滑塊位置改變窗寬，點(diǎn)在兩個滑塊之間同步拖動可改變窗位，右鍵單擊滑動條可選擇預(yù)設(shè)的解剖條件ZoomIn（View>Zoom>ZoomIn）放大顯示圖像，用鼠標(biāo)拖拽需放大的ZoomOut（View>Zoom>ZoomOut）縮小顯示圖像，重復(fù)點(diǎn)擊可逐級Pan（View>Pan）平移顯示的范Setdefaultviewing nes(View>SetDefaultViewing ExternalBeamnning中有效，將當(dāng)前所顯示的層面、窗寬窗位、放大比例ResetGeometry（View>Reset>Geometry）恢復(fù)圖像顯示到最初狀Pixel/CTNumber（View>Measure>Pixel/CTvalue）顯示某點(diǎn)的CTMeasure（View>Measure>Distance）測量兩點(diǎn)之間的距Window菜單下用戶可自定義窗口顯示布局，ContextWindow，Infowindow，WorkspaceBar均可顯示或關(guān)閉，以下為其全部打開與全部關(guān)閉的顯示效果TopogramView，用戶可切換至OrthogonalView或CombinedView或 neView，以下分別為幾種View的顯示效果加，但須提前將其所附著的3D影像做配準(zhǔn)進(jìn)行配準(zhǔn)，是應(yīng)用最為廣泛的法ManualMatch手動配準(zhǔn)：手動在三個斷面上平移或者旋轉(zhuǎn)圖像，使之與參是在AutoMatching之后微調(diào)配準(zhǔn)的結(jié)果Origin：不同圖像如果含有相同的RigidQuicklink>Imaging>OPS，REGISTRATION>OKContentRegistration程序的界面與Eclipse其他部分有所不同。打開后，所有3D影像會一并顯示在IconStrip圖標(biāo)帶中；見下圖紅框?yàn)? 左鍵雙擊任意一組3D影像可將其激活ContentIconStrip圖標(biāo)帶顯示當(dāng)前的全部3D影像。如果有多組圖像含有相同的CT/PET圖像等），導(dǎo)入后會自動配準(zhǔn)，用戶不需做額外操作。擁有相同坐標(biāo)系的圖像在Registration中顯示為黃色虛線框所包繞IconStrip圖標(biāo)帶中配準(zhǔn)線的箭頭方向?yàn)閺脑磮D像（次要圖像）AutoRegistrationAuto選擇適當(dāng)?shù)腃T圖像。如果要改變顯示的窗寬和窗位，可激活上的AutoRegistrationAuto在彈出的NewRigidRegistration框中輸入配準(zhǔn)名稱，選擇源圖像和目標(biāo)圖選擇MRI作為源圖像（次要圖像），CT為目標(biāo)圖像（主圖像）AutoMatching:AxesOption:啟用/配準(zhǔn)時各個方向的平移和旋中，則此VOI范圍僅在AutoMatching計(jì)算最后一步(微調(diào))時采用積較小，可使用Margin將其放大SplitWindow：可顯示拆分窗口，移 F.ManualMatch像（主圖像）的解剖結(jié)構(gòu)對齊，以實(shí)現(xiàn)兩幅圖像配準(zhǔn)的目的。平移或旋轉(zhuǎn)可以使用鼠標(biāo)拖拽或者用鍵盤的方向鍵調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。通常手動配準(zhǔn)只是用來在AutoMatching開始之前粗略調(diào)節(jié)初始位置，或者在AutoMatching之后做微調(diào)建一個配準(zhǔn)，點(diǎn)擊菜單Registration>NewRigidRegistration標(biāo)圖像，然后點(diǎn)擊OK點(diǎn)擊上的ManualMatching 按鈕或菜單Registration>ManualColor，SplitColor，SplitMovingG.PointMatch點(diǎn)擊上的Point 按鈕，或菜單Registration>Point將所有配準(zhǔn)點(diǎn)都拖拽至合適的位置后，點(diǎn)擊ExecutePointMatch按鈕，或菜單Registration>ExecutePointMatchPointMatchQuality框彈出。接受或配準(zhǔn)此次點(diǎn)配 在一起。可自由切換ColorBlend或SplitWindow或MovingWindow來幫助判斷配準(zhǔn)的結(jié)果H.ContouringQuicklink> nning>如果CT_1圖像未顯示，將其拖拽至圖形窗口或者右鍵菜單里選擇DroptoView。注意：左側(cè)ContextWindow 像，下面為附屬的已配準(zhǔn)圖像。所勾畫的Structure結(jié)構(gòu)都會保存到主圖像中Primary構(gòu)都會保存到PrimaryImage中進(jìn)入External 點(diǎn)擊Quicklink> nning>ExternalBeam從菜單里選擇Insert> IDC1CourseID，如下圖，修改為靶體積一致，特殊的設(shè)計(jì)為了在ARIA網(wǎng)絡(luò)中追蹤治療過程參考點(diǎn)劑量選擇患者與定位一致的，模式圖會顯示所選擇的 Couch,IsocenterFitCollimatortoStructure創(chuàng)建新的射野可在現(xiàn)有射野上右鍵選擇>NewField，或者點(diǎn)擊菜單欄Insert>NewField（F9快捷鍵粘貼射野：選擇射野右鍵選擇CopyFieldPasteFieldwithField為射野添加射野可用MLC適形。選擇菜單Insert>NewMLC，或者射野選MLCMLC自動適形工具，MLC葉片選擇工具，葉片不透明顯示MLC葉片鎖定及工具，MLC手動繪制工具。選擇射野MLC圖標(biāo)右鍵選擇FittoStructure或者點(diǎn)擊，F(xiàn)itMLCtoStructure適形框打開。Margin的方式及數(shù)值，以及是否優(yōu) 選擇射野Block圖標(biāo)右鍵選擇FittoStructure或點(diǎn)擊FitApertureBlocktoStructure適形框打ProsperitiesAccessoriesW代表物理楔形濾片,15代表楔形角度，L代表楔形方向，20代表濾片楔形方向最大寬度為20cmINYJawY器后射野附加的Block和MLC需要重新適形 （快捷鍵F6），或者點(diǎn) nning中選擇DoseCalculation>Show/EditCalculationVolume，或者點(diǎn)擊 CalculationVolume,或者點(diǎn)擊 點(diǎn)擊A.分別切換顯示計(jì)算進(jìn)程，信息，錯誤和警告。B.顯示被計(jì)算射野的更改計(jì)算模型:計(jì)劃>Properties>CalculationModels，可以選擇計(jì)算 nning> nNormalization，出現(xiàn)如下框，選擇所 nnormalizationValue計(jì)劃歸一值表示歸一后相對于歸一前的相對值。此種歸一方法重新刻度MU，相對劑量和絕對劑量設(shè)置默認(rèn)歸一：菜單中選擇Tools>Taskconfiguration>Defaultn nning>FieldWeights或者快捷鍵F3，打開交互式的射野權(quán) ctiveapply可實(shí)時顯示改顯示，在nViewing中設(shè)置射野和劑量顯示在菜單中選擇View>Disysliceposition：顯示滑桿對應(yīng)平面的位DisyImagesInterpolated：顯示值的影野入射或射出Body的形狀CutfieldatisocenterShowFieldAlignment：在射野準(zhǔn)直中顯示射野準(zhǔn)直的規(guī)OrthogonalnesinModelView：在Model視圖中顯示正交的平面，在橫ose圖標(biāo)可選擇移動觀察平面到（最小點(diǎn)，歸一點(diǎn)），切換絕對劑量，等劑量曲線，轉(zhuǎn)換等劑量曲線為結(jié)構(gòu)，劑量云顯示設(shè)置線顏色，線寬，在2D或3D是否顯示，可以預(yù)設(shè)好的等計(jì)量曲線模板點(diǎn)劑量顯示： 點(diǎn)，Point劑量剖面工具：在中選擇圖標(biāo)，在剖面選擇起始和終止點(diǎn)，DoseLineProfile框打開，拖動鼠標(biāo)，可以觀察感剖面點(diǎn)的位劑量轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)：Dose>ConvertIsodoseLevelToStructure，組中會顯示結(jié)構(gòu)Dose104(%).在劑量滑桿處右鍵選擇RangefromTargetDoseMinimumto um，計(jì)劃右鍵菜單中選擇Properties>TargetVolume，選擇感結(jié)構(gòu)DoseVolumeHistogram劑量體積直方圖ModelBEVShowDoseVolumeHistogramView或者點(diǎn)擊菜單欄nning>ShowDoseVolumeHistogramView，則打開當(dāng)前計(jì)劃的DVH，同時DVH工具出現(xiàn)在域，按住鼠標(biāo)中鍵可以平移拖動。Zoomreset恢復(fù)初始顯示狀態(tài) 框打在中選擇 圖標(biāo)，或者在DVH區(qū)域右鍵選擇ShownCross-hair,點(diǎn)擊DVH曲線上感點(diǎn)，即顯示該點(diǎn)所對應(yīng)的結(jié)構(gòu)，計(jì)劃，療程，縱軸對應(yīng)相對可以單獨(dú)選擇在DVH顯示的結(jié)構(gòu)，也可以右鍵全選或者全不選所有的結(jié)DVH則會自動計(jì)算顯示點(diǎn)擊結(jié)構(gòu)右側(cè)的黑色下箭頭選擇Properties，或點(diǎn)擊結(jié)構(gòu)名稱右鍵選擇Properties，都可以設(shè)置該結(jié)構(gòu)DVH顯示的顏色，樣式等點(diǎn)擊結(jié)構(gòu)右側(cè)的黑色下箭頭選擇AddExpression，ExpressionProperties則在DoseStatistics中和DVH中顯示新產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，如下右圖DoseStatistics空白處選擇Columns，可以選擇設(shè)置顯示在DoseStatistics顯示的條目，Volume，DoseCoverage，SamplingCoverage選DoseCoverage nning>Create 鍵選擇CreatenComparisonDVH現(xiàn)計(jì)劃對比圖標(biāo)，ID為 3D圖像創(chuàng)建的不同計(jì)劃使用不同的符號表示，比如方塊代表n1，三角代表n2，相同結(jié)構(gòu)的DVH曲線則有相同的顏色，可以在點(diǎn)擊“Structure” nning>n nEvaluation中有不同的顯示模式。點(diǎn)擊菜單Window，可切換顯示模式。 TwoOrthogonalViews：兩個正交計(jì)劃共同顯示，橫斷位，冠狀位，矢狀位。的選擇。如下為Model和BEV的顯示 點(diǎn)擊上下翻層鍵輸入每次翻動的層數(shù)來翻動不同的層面 Evaluation>ShowDoseVolumeHistogramView計(jì)劃疊加可以在nEvaluationExternalBeamnningnSum，再創(chuàng)建n，再創(chuàng)建同一個患者可以創(chuàng)建多個疊加計(jì)劃，疊加計(jì)劃可以，粘貼，刪除，導(dǎo)出，nSum。點(diǎn)擊Insert> nSum，則InsertNewnSum窗口打 nSum被創(chuàng)建，并且被激活顯示，注 nningApprove一般External 或nSchedule或ReferencePoint進(jìn)行 nApproval DeltaCouchShift頁面中可計(jì)算計(jì)劃中心相對于用戶原點(diǎn)的移床值，如果沒有UsevaluecalculatedfromuseroriginClear則清除治療時間：時間通道T=(MU/DoseRate)*120%,時間因子默認(rèn)為1.2,對3DCRT/IMRT(SW)/VMATIMRT(MSS)1.5或更大，否則會造成出束未完成計(jì)劃打?。哼x定目標(biāo)計(jì)劃，菜單File>Print>Report，報(bào)告模板框打開，選擇報(bào)告模板，點(diǎn)擊OK即可DeltaCouchShift之前被計(jì)算，則在報(bào)告打印時會打印復(fù)位移床示意圖。Aria11版本開始，F(xiàn)ull，ShortSummary，ShortSummaryTabular都支持復(fù)FilePrintFilePrintScreenSetupFields擺位野用圖標(biāo)表此處我們?nèi)砸訣C-031,BaseofTongue,Bart為例演示，在ExternalBeamnning中打開此并且選擇CourseC1> NewSetupFieldfromSelectedTreatmentInsertNewSetupRtn角度為270°多幅圖像疊加合成時由Weight點(diǎn)擊SaveAll保IMRT勾畫結(jié)構(gòu)，或查看原有結(jié)EC-031BaseofTongueBart查看靶區(qū)和危及的相對位優(yōu)化目標(biāo)值的實(shí)現(xiàn)和結(jié)構(gòu)的勾畫關(guān)。假設(shè)如果PTV與腮腺，而醫(yī)師要求PTV達(dá)到60Gy而腮腺最大量不得超過40Gy，部分的約束條件 nningOrganat于像脊髓等串行會很有好處。安全邊界的范圍需要根據(jù)實(shí)際擺位重復(fù)性InsertNewCouchStructures如 BrainStem

Max切換至ExternalBeamnning界面.QuickLinks>Treatmentnning>ExternalBeam 也可以通過模板創(chuàng)建計(jì)劃.Insert>NewnfromTem降低對敏感結(jié)構(gòu)的漏射或避免分野。非共面野同樣可以用于IMRTPTV2GyX30fModels或者在信息窗口的計(jì)算選項(xiàng)CalculationModels中修改 重，保存/調(diào)入或管理優(yōu)化目標(biāo)值模板，定義NTO修改或添加目標(biāo)值和顯示優(yōu)化的DVHAddUpperorAddLowerobjective也可以在DVH窗口使用SelectObjectives工具，通過鼠標(biāo)點(diǎn)選或出一個矩形選中一個或多個目標(biāo)值，使用Delete按鈕或工具刪除正常組織目標(biāo)值UseNormalTissueObjective。DefineSettingsNTO用于限制正常組織中的劑量并避免生成高劑量點(diǎn)。同時可以在靶區(qū)周圍生成比較陡的劑量跌落區(qū)域。NTO對于每個靶區(qū)單獨(dú)計(jì)算Distancefromtargetborder距靶區(qū)邊界的距離定義系統(tǒng)開始計(jì)算劑量跌落的區(qū)域距離靶區(qū)的距離。所有具有Lower目標(biāo)值的結(jié)構(gòu)都被認(rèn)作時靶區(qū)StartdoseNTO開始時在接近于靶區(qū)邊界的相對劑量值。其FalloffNTO曲線形狀的陡度。修改此值本質(zhì)上改變了終端3mm，Body4.5mm。如果默認(rèn)值情況下結(jié)構(gòu)內(nèi)采FixedJaws,X&YSmoothing,MinimizeDose,MethodandMLCinOptimization.固定鉛門值，X&Y平滑，最小劑量，優(yōu)化方法和優(yōu)化時使用的個Beamlet的權(quán)重。Fieldweight會只調(diào)節(jié)每個射野權(quán)重，但是不調(diào)節(jié)射束強(qiáng)度。這不是此射野為FieldWeight優(yōu)化模式。SmoothingBeamlet之間通量改變的MU和劑量分布中的高頻噪聲MinimizeDose此值可以用于消除熱點(diǎn)，只用于因某一個射野投照了超量的劑更有效的消除熱點(diǎn)的方法是通過創(chuàng)建罰分和使用NTOFixedJaws會鎖定當(dāng)前射野的鉛門值，要使用此功能，需要在優(yōu)化前確定Base 3DCRTIMRT或近距離照射計(jì)劃，也可以是不包含此優(yōu)化計(jì)劃的相加計(jì)劃，必須是與此優(yōu)化計(jì)劃同一三維CT影像上的計(jì)劃。要選擇一個基礎(chǔ)劑量計(jì)劃用于優(yōu)化，點(diǎn)選BaseDosen旁邊的select圖標(biāo)，系統(tǒng)會打開選擇界面，選擇要用的計(jì)劃，然后點(diǎn)擊OK。BaseDosen會一直保持選中狀態(tài)，要取消BaseDose select，進(jìn)入選擇界面，點(diǎn)擊ClearBaseDosenBasedosen在適形和IMRT混合計(jì)劃，或者在多個計(jì)劃之間有和照射同一區(qū)域時很有用處。注意查看最終計(jì)劃時需要查看nSum計(jì)劃疊加的劑量危及（如脊髓等串行）高權(quán)重，其他的臨床結(jié)構(gòu)給予低權(quán)重或不給優(yōu)0.5cm用來確定哪些Beamlet會產(chǎn)生非零通量。O（oseoueOptzaton）xcuetuctres），但是在結(jié)構(gòu)的邊緣采樣點(diǎn)密度加倍，所以系統(tǒng)可以計(jì)算出每個結(jié)構(gòu)的精確體積。在優(yōu)化時這些采樣點(diǎn)被eaet（對每個結(jié)構(gòu)單獨(dú)進(jìn)行采樣（結(jié)構(gòu)邊緣區(qū)域采樣點(diǎn)加倍，提高結(jié)構(gòu)體積的準(zhǔn)確性Beamlet對每個點(diǎn)貢獻(xiàn)的劑量。在優(yōu)化時，每次迭代系統(tǒng)都會改是的（如在靶區(qū)中需要高劑量，而中的正常要求低劑量）。系統(tǒng)表示權(quán)重。（ABC401001,2兩點(diǎn)，劑量要求小于20，權(quán)重50）。0。A的罰分為(37-40)2*100=900。同理可算出靶區(qū)罰分為1300，正常罰分為650）顯示結(jié)構(gòu)和Automaticintermediatedose自動中間劑量，使優(yōu)化器在目標(biāo)值函數(shù)變算后的DVH之間的差別，尤其是在有較多的不均勻組織時LeafMotionDVO會對每個射野產(chǎn)生一個優(yōu)化通量，在優(yōu)化時只考慮葉片寬度。額外的參數(shù)的劑量學(xué)特性（透射率，DLG和最小動態(tài)劑量葉片間隙），MLC的機(jī)械限制 nning>CalculateLeafMotions或者按F11功能鍵，手StaticSegments模式。在一個計(jì)劃中的不同射野可以使用兩種模式混合投MultipleStaticSegments-MSS-(StepandShoot)會使用一系列的靜態(tài)levels。強(qiáng)度級并不是每個射野的數(shù)，而是強(qiáng)度的采樣次數(shù)，用來確定需要多少數(shù)3DIMRT Hand進(jìn)行勾畫，或者使用ConvertIsodoseLeveltoStructure已有通量的計(jì)劃在選擇優(yōu)化時會出現(xiàn)優(yōu)化選擇框，可以選擇重新優(yōu)化，或查看通量圖Fluence和葉片運(yùn)動leafMLCCarriage不可以，如果對某個射野葉片跨度太大，超出了限制，LMC會自動生成分野計(jì)劃。原始的照射野會分成23個SplitLargeIMRTfieldsinEclipse，原計(jì)劃狀態(tài)會變成Retired，同時生成新的分野計(jì)劃。PTV_HighRisk60GyLower目標(biāo)值設(shè)為60GyPTV_HighRisk中其他位置出現(xiàn)不想要的高量，PTV_HighRisk中，則PTV_的Lower值與PTV_HighRisk的Upper值產(chǎn)生了PTV_按照常規(guī)設(shè)置給定目標(biāo)調(diào)節(jié)劑量率，只有劑量率達(dá)到極限而仍不能滿足條件時，再改變Gantry速度。系統(tǒng)默認(rèn)Gantry以系統(tǒng)設(shè)置中設(shè)定的最快速度旋轉(zhuǎn)于劑量（或MU）與位置的相對關(guān)系Constraintsfornoptimizationandtreatmentdelivery計(jì)劃優(yōu)化和投照中GantryC4.8deg/s。TrueBeam6deg/s。EclipseRTAdministrationRadiationandImagingDevicesOperatinglimits中的限定值為標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有設(shè)定，默認(rèn)使用4.8deg/sRTAdministrationRadiationandImagingDevicesMLCProperties中設(shè)定，VarianMLC默認(rèn)最大速度為2.5cm/s能滿足所需投照劑量，系統(tǒng)將降低Gantry轉(zhuǎn)速控制點(diǎn)和參數(shù)設(shè)定在RapidArc優(yōu)化中設(shè)定，同樣的控制點(diǎn)和參數(shù)用于治療定。兩個控制點(diǎn)之間相隔約2度或更小。在優(yōu)化時控制點(diǎn)數(shù)目不會變化。GantryGantryMLCGantry位置會描述Jaw的位置對于C系列機(jī)器，治療投照由和MLCController控制。由 與MLCController之間的信息傳輸通過4DITC執(zhí)行1.EC-031BaseofTongueIMRT果使用一個射野，此射野可以為ARC或靜態(tài)野，如果是多個射野，必須定義為ARC射野用ArcGeometryTool輔助定義射野參數(shù)和射野數(shù)目率不能再ArcGeometryTool中調(diào)節(jié)ArcGeometryTool是由VMAT優(yōu)化器派生的一個單獨(dú)的也可以在ExternalBeam nning中通過 nning菜單打開ArcGeometryToolExternal ArcGeometrytool會根據(jù)靶區(qū)的大小及位置推薦一個射野排列。用戶可以自Arc射野中可被包括的度數(shù)。工具中還內(nèi)建有碰撞探估。系統(tǒng)查找Body輪廓和床的潛在碰撞可能。HDMLCMillenniumMLC，此值為15cm。Arc時非共面Arc計(jì)劃也可以使用，對顱內(nèi)計(jì)劃非常有用。3個弧及可。2弧可以使用橫斷矢狀野，3弧可以設(shè)置為一矢狀野（床角90也可以手動設(shè)置和調(diào)節(jié)。盡量保證X方向射野大小小于MLC葉片跨度15cm在External nning>VMATOptimization或RapidArc優(yōu)化界面同IMRT非常相似。其中左上和右上區(qū)域同IMRT基本一致。RapidArc的優(yōu)化目標(biāo)值同IMRT類似，Upper/Lower/NTOMeanObjectives，MeanObjectives用于控制危及中的平均劑量。如果結(jié)構(gòu)中的平均劑量大于設(shè)定值，則進(jìn)行罰分。MeanObjectives不能用于靶區(qū)的平均劑量處方?？赡苄枰贓xternalBeam nning找出出適當(dāng)?shù)幕乇芙嵌?。確定弧形野在此回避扇區(qū)的旋轉(zhuǎn)方向（順時針或逆時針正常組織目標(biāo)值A(chǔ)utomaticsparingofnormaltissueManualNTOBODYDVHBODYDVH超出了DVHNTO的權(quán)重可以將熱點(diǎn)移回MU目標(biāo)的速度，并不是權(quán)重，不與其他劑量體積目標(biāo)值及NTO相關(guān)，例如100MU值目標(biāo)，50MU目標(biāo)。MU目標(biāo)值可以在優(yōu)化時開關(guān)，以便增加或降低MU。RapidArc優(yōu)化的目標(biāo)值同IMRT一致，Upper/Lower/NTO等，但多了MeanObjectives，Mean用于控制危及中的平均劑量。如果結(jié)構(gòu)中的平均劑量大于設(shè)定值，則進(jìn)行罰分。Mean不能用于靶區(qū)的平均劑量處方。時不需要像IMRT那么嚴(yán)格。優(yōu)化條件如圖所示，注意權(quán)重與IMRT的差別。Gantry角度，MLCMU（劑量PRO優(yōu)化：Levels和ProgressiveResolution4個分辨率階段（ResolutionLevels），總的控制點(diǎn)數(shù)目不會改變，每個Arc段中的控制點(diǎn)會生成一個通量，所有計(jì)算方向的通量會同時被優(yōu)保證。危及和靶區(qū)的DVH從一開始就有相近似的精確性。Steps，以便最終生成可以連續(xù)投個Step或level。的機(jī)器約束條件和校正前段level中的劑量計(jì)算近似度。level1level2Level1Step1時，最容易改變或2step，返回至前一分辨率或進(jìn)入下一分辨率。如果目標(biāo)函數(shù)變平坦，系統(tǒng)會自動進(jìn)入到下一step或者level（下圖右選中計(jì)劃后選擇nning>CreateVerification出現(xiàn)CreateVerification PhantomorStructure此方法將射野移植到一模PortalDosePredictionPortalDosimetry的驗(yàn)證計(jì)劃并與獲取的Portal影像比較Sets，然后在右側(cè)窗口選中相應(yīng)的結(jié)構(gòu)組，點(diǎn)擊OK繼續(xù)證計(jì)劃時默認(rèn)選中此模體結(jié)構(gòu)。點(diǎn)擊Next繼續(xù)和床角度設(shè)為0可以選擇Automaticallycalculatedoseafterncreation，則系統(tǒng)會在創(chuàng)建原點(diǎn)處。必要修改驗(yàn)證計(jì)劃的等中心位置建一個叫做Verification的新參考點(diǎn)。 選中矢狀觀察窗口 點(diǎn)上點(diǎn)右鍵，選擇MoveViewnestoReferencePoint為(0,0)Burnmarkerpointinthecornersofthedosematrix不需選擇，若 在ExternalBeamnning中制作的三維治療計(jì)劃或者在Irregnning中制作的二維治療計(jì)劃或者nParameter中手動添加的普通計(jì)劃，還不能直接被加速ARIA10版及其之前的版本中，RTChartARIA中治療準(zhǔn)備階段的關(guān)鍵程序，但是從ARIA11版開始，RTChart不復(fù)存在，它其中所包含的一些這些Workspace包括：PrescribeTreatment（nParameter，ReferencePoint，nScheduling（Scheduling）RTSummary（History），EditingLogTreatmentPreparation工作區(qū)關(guān)聯(lián)起來，幫助用戶進(jìn)行治療準(zhǔn)備之工作TreatmentPreparationTreatmentApprove治療確認(rèn)；也可添加SetupNote擺位注釋及；補(bǔ)充射野必備參數(shù)（Toltable/Time/拍片時影像板位置等）；甚至可用于添加SetupField擺位野和DRR圖像注意：如果在進(jìn)入TreatmentPreparationnningApprove，會自動彈出下面的信息窗口。如果選擇Yes，系統(tǒng)會自動切換到適當(dāng)?shù)墓ぷ鲄^(qū)以允許用戶進(jìn)行nningApprove計(jì)劃確認(rèn)（切換至ExternalBeamnning或nParameter）；如果選擇No，系統(tǒng)停留在當(dāng)前工作區(qū)，可稍后再手動進(jìn)入相關(guān)工作區(qū)進(jìn)行nningQuicklinksEMRTreatment屏幕左邊欄顯示信息。若要隱藏此信息欄，點(diǎn)擊藍(lán)色左箭WorkspaceBar位于屏幕右上角，WorkspaceBarSetup屏幕上方顯示當(dāng)前Course和 全相同。例如Time框中顯示*代表射野的Time不相同的錯誤或者警告信息；錯誤信息必須清除后才能進(jìn)行Treatment注意：Error錯誤代表射野缺少必備參數(shù)。例如：用戶沒為必須被更正，否則無法進(jìn)行TreatmentApprove治療確認(rèn)Warinnig信息不影響計(jì)劃TreatmentApprove治療確認(rèn) ValidationandApproval區(qū)域的Error信息本身也是 ，點(diǎn)擊 換至nScheduling工作區(qū)用戶也可點(diǎn)擊WorkspaceBar上 為BID治療，顯示上也只能看到一個分次Boostn在Primaryn結(jié)束后再開始執(zhí)ScheduleImages頭展開射野；或者點(diǎn)擊ManualScheduling上的Show/HideImages以展開射野 nsandFieldsOrder nsand nParameters工作區(qū)中調(diào)整射野順序，點(diǎn)擊WorkspaceBar上的nParameters按鈕若缺少必備參數(shù)，則相應(yīng)提示信息會顯示在WarningsandErrors區(qū)域，在此示例中，提示缺少DoseLimit。用戶需解決列出的問題。點(diǎn)擊WorkspaceBarReferencePoints在ApprovedDoseSummary區(qū)域中輸入相應(yīng)劑量限制，在上治療時，如果不慎導(dǎo)致超出此處設(shè)定的劑量限制，會出束以避免過量照射TotalDoseLimitDailyDoseLimitSessionDoseLimit的參考點(diǎn)，多余的參考點(diǎn)可刪除或者用ReferencePointOrganizer將其隱藏Treatment 在Approve框中輸入適當(dāng)?shù)挠脩裘?gt;TreatmentPreparationValidationandApproval區(qū)域中進(jìn)行計(jì)劃注意：計(jì)劃在進(jìn)行TreatmentApprove之前，必須先nningJ.AddSetup射野和擺位注釋可以添加到治療野和擺位野上以幫助擺選擇合適的射野然后點(diǎn)擊EditAdd射野和擺位注釋也可>粘貼到其他射注意：計(jì)劃被TreatmentApprove治療確認(rèn)后無法再添加射野，用戶若要添加射野，可在ValidationandApproval區(qū)域中將計(jì)劃狀態(tài)改回nningApprove；而擺位注釋則始終可編輯。AppointmentScheduling預(yù)約日程管理是ARIA中用來對 的計(jì)劃要通過ARIA網(wǎng)絡(luò)在 上預(yù)約治療時間，以便將和關(guān)聯(lián)，否則無法調(diào)用計(jì)劃。AgendaAgendaView是非指定的一種視圖，也是最為常用的一種顯示模式，在Message信使信息等，見下圖AppointmentTrackerAppointmentTrackerView也是非指定的一種視圖，在此顯示模式中可將PatientAgendaView為指定的一種視圖，在這種視圖下可以顯示特定病PatientTrackerView也是指定 的一種視圖，與AppointmentTracker類 Quicklink>EMR>AppointmentScheduling切換至此模塊始視圖，ViewSettings框會自動彈出。更改ViewName視圖名稱為23EXSchedule如果用戶想添加額外的設(shè)備或工作人員的視圖，點(diǎn)擊View>AddView> AppointmentDialog框彈BaseOfTongue，Bart的日常治療為例 RangeOf