臨床醫(yī)學(xué)老人采訪

社區(qū)老年人健康評估組別：3-2組組長：賀子珈采訪老年人、填寫調(diào)查問卷、：賀子珈張新敏PPT設(shè)計與制作：崔璇PPT發(fā)表：張新敏PPT完善：賀子珈分工目錄一般情況1健康狀況2護理診斷及護理措施3健康教育4一般情況姓名：張善維年齡：69歲婚姻狀況：已婚性別：男民族：漢族主要生活來源：儲蓄醫(yī)療費支付方式：半自費一般情況住房類型：樓房居住環(huán)境：采光及通風(fēng)：好人均面積：40㎡室內(nèi)溫度：冬季---地暖夏季---電扇衛(wèi)生間：坐廁參加社會活動類型：公園健康狀況身高：171cm體重：65kg身體指數(shù)：22.23體溫：36.8℃脈搏：70次/分呼吸：18次/分血壓：155/85mmHg健康狀況頭/頸部疼痛：頭痛、眩暈眼/視力：視力減退耳/聽力：聽力下降口/咽喉：打鼾消化系統(tǒng)：便秘運動系統(tǒng)：活動減少慢性病情況：高血壓2010年診斷（收縮期高血壓）

健康評估★日常生活能力（ADL）：100分好標(biāo)準(zhǔn)：好=100~90分一般=85~40分差≤35分★自我護理能力：17分一般標(biāo)準(zhǔn)：好=8分一般=10~19分差≥20分健康評估★功能獨立康復(fù)：25分生活獨立標(biāo)準(zhǔn)：生活獨立——好=16分一般=17~32分生活依賴者——一般=33~48分較差=49~64分差=65~80分很差﹥80護理診斷及護理措施疼痛：頭痛與血壓升高所致對的腦供血不足有關(guān)措施：使老人盡可能保持心情舒暢，避免情緒激動、精神緊張、焦慮不安、大喜大怒。保持血壓穩(wěn)定,防止血壓過度波動。

護理診斷及護理措施便秘：與精神緊張和消化功能減弱有關(guān)措施：做好心理護理，解除老人恐懼，通過心理效應(yīng)，啟動排便反射；告知老人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，適當(dāng)活動和體育鍛煉，教會老人及其家屬做腹部按摩，促進腸蠕動，減少便秘的發(fā)生鼓勵患者增加進食水果、蔬菜及食纖維多的食物，每晨飲用適量的鹽水或蜂蜜水，制訂易于消化排便的飲食計劃。護理診斷及護理措施營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與攝入過多、缺乏運動有關(guān)措施：告知老人及其家屬飲食以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多吃水果及蔬菜，尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸。護理診斷及護理措施有受傷的危險：與頭暈、視力模糊有關(guān)措施：老人出門運動盡可能有家人陪護，為老人配老花鏡護理診斷及護理措施知識缺乏：缺乏高血壓用藥知識措施：告知老人按醫(yī)囑服藥，降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。健康教育教會老人及其家屬測量血壓并記錄，使血壓控制在合適的范圍，要盡量在固定條件下測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準(zhǔn)確性和可比性定期門診復(fù)查，如有不適隨時就診，嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。如當(dāng)收縮壓超過200mmHg，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系給予必要處理健康教育按時就寢，緩慢起床，早晨醒來不要急于起床，可在床上先活動一下四肢、頭頸，然后慢慢坐起再下床活動，這樣血壓不會有太大波動，以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈