關(guān)于護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐

關(guān)于護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐

［論文關(guān)鍵詞］護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革

［論文摘要］解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護理專業(yè)學(xué)生的必修課?，F(xiàn)行解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型的護理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。必須從優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)、改進教學(xué)方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。

解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護理專業(yè)學(xué)生的必修課。通過解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠使護生理解和掌握人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程奠定扎實的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，從而能對患者進行正確的治療和護理。解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，直接影響到培養(yǎng)護生的臨床操作能力。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理人員的知識結(jié)構(gòu)，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。經(jīng)過長期的教學(xué)實踐，筆者認為現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型的護理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。如何使護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)緊密結(jié)合當(dāng)前和未來護理事業(yè)發(fā)展的需要，綜合相關(guān)學(xué)科理論和技術(shù)，加快改革步伐，積極探索護理解剖學(xué)教學(xué)新的方法和發(fā)展方向，是我們解剖學(xué)教師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

一、護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題

教材專業(yè)性不強

護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的目標(biāo)要求有其特殊性，它更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射等局部結(jié)構(gòu)的掌握，這與其他專業(yè)不同。目前護理專業(yè)解剖學(xué)教材大多為多個專業(yè)通用教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容多而全，這些內(nèi)容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎(chǔ)，但在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護理專業(yè)的特點。教學(xué)內(nèi)容針對性不強，專業(yè)性不夠突出，解剖學(xué)知識與護理專業(yè)課程間的聯(lián)系不夠系統(tǒng)和嚴謹，不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上，導(dǎo)致理論與實踐的脫節(jié)，從而使得解剖教學(xué)不能更好地貼近護理這一特殊的專業(yè)。即使有些教材注明護理專業(yè)專用，但在實際內(nèi)容上與護理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)仍有一定的差距。當(dāng)前非常需要的是適合護理專業(yè)學(xué)生使用的，能夠體現(xiàn)出護理專業(yè)新知識、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點、適應(yīng)護理崗位需要的解剖學(xué)教材。這就要求在教材編寫過程中思路上要有新突破，內(nèi)容上要有新亮點。應(yīng)密切結(jié)合護理專業(yè)的教學(xué)特點和需要，很好地解決護理學(xué)發(fā)展中遇到的形態(tài)學(xué)問題。

知識面局限

現(xiàn)代科學(xué)的進步，醫(yī)療設(shè)備的更新，診治手段的發(fā)展，帶動了解剖學(xué)相關(guān)邊緣學(xué)科的興起和發(fā)展，形成了既高度分化又高度綜合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，這給解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。作為重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的解剖學(xué)，學(xué)科歷史古老，教學(xué)內(nèi)容固定，受傳統(tǒng)思想影響，長期以來一直少有更新，有些知識面已經(jīng)遠遠不能夠適應(yīng)護理專業(yè)的要求，甚至不能夠適應(yīng)護理事業(yè)的進一步發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，許多學(xué)科也紛紛向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透，特別是以微電子、光電子學(xué)、計算機為主要標(biāo)志的新的科學(xué)技術(shù)革命，推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步。最近二十多年來，相繼出現(xiàn)了B超斷面顯影、CT、核磁共振、X-刀、?酌-刀、心電監(jiān)護儀等治療診斷儀器和護理監(jiān)測儀器，大大提高了臨床診斷、治療效果和護理質(zhì)量，同時也給解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求。因為上述新技術(shù)和手段均以斷層解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，這就要求在教學(xué)中增加相應(yīng)的內(nèi)容，否則，培養(yǎng)的護理人才就無法適應(yīng)當(dāng)今和未來發(fā)展的需要。

教與學(xué)的矛盾突出

人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，名詞多、結(jié)構(gòu)多、實踐性強是解剖學(xué)的特點。目前護理解剖學(xué)主要的教學(xué)形式還是以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)形式，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方法以記憶形態(tài)知識為目標(biāo)，教師采用“注入式”教學(xué)方法，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，死啃書本，強記硬背，知識與能力脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)。久而久之，不僅難以掌握必要的知識，還會喪失學(xué)習(xí)的主動性和積極性，失去對解剖學(xué)的興趣和重視程度。

二、護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的方向

解剖學(xué)教學(xué)改革必須緊密結(jié)合臨床護理的最新發(fā)展動向，必須結(jié)合護士執(zhí)業(yè)考試的需要，必須適應(yīng)各用人單位的需要，這樣解剖學(xué)才能真正成為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為學(xué)生學(xué)好其他專業(yè)理論課程奠定扎實的基礎(chǔ)，同時使學(xué)生建立合理和嶄新的知識結(jié)構(gòu)。

優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)

我國護理教育的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求，具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健及護理學(xué)的基本知識和技能，能勝任臨床護理、預(yù)防保健、護理管理工作的實用型護理人才，圍繞這一任務(wù)應(yīng)改變以往單一的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式，優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，增加和護理操作關(guān)系密切，實用性較強的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，為今后護理操作打下理論和技術(shù)基礎(chǔ)，從而提高護理質(zhì)量。

1.培養(yǎng)實用型護理人才，應(yīng)開展護理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)。護理專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)各種護理和診療操作，其中有許多操作與解剖學(xué)知識關(guān)系密切，操作者必須熟悉這些解剖學(xué)知識，掌握這些部位有關(guān)結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征和位置關(guān)系，才能真正領(lǐng)會該項技術(shù)的操作要領(lǐng)和注意事項，操作時才能避免盲目性、機械性，做到心中有數(shù)、得心應(yīng)手，保證操作準確、安全，提高操作成功率，從而促進護理工作的發(fā)展，提高臨床護理的質(zhì)量。

在護理專業(yè)開展護理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以適合新時期護理專業(yè)教學(xué)改革發(fā)展的需要，為護理操作提供科學(xué)依據(jù)。護理應(yīng)用解剖學(xué)主要包括皮膚及運動系統(tǒng)中的體表標(biāo)志與褥瘡好發(fā)部位、注射應(yīng)用解剖，消化系統(tǒng)中的口腔護理解剖，呼吸系統(tǒng)中的氣管插管應(yīng)用解剖，泌尿生殖系統(tǒng)中的導(dǎo)尿應(yīng)用解剖，心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動脈穿刺靜脈穿刺解剖，感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖，神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺應(yīng)用解剖等。將解剖學(xué)理論直接應(yīng)用到護理技術(shù)操作中，要密切聯(lián)系臨床實踐。

2.結(jié)合科學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，增加新知識、新內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已邁進影像醫(yī)學(xué)時代，這些影像技術(shù)的基礎(chǔ)是斷層解剖學(xué)，國外斷層解剖學(xué)教學(xué)始于上世紀80年代，美國80%以上的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)斷層解剖學(xué)。在我國，許多院校已開設(shè)或部分開設(shè)此門課程。斷層解剖學(xué)能顯示斷層形態(tài)變化與毗鄰，可通過對連續(xù)斷層觀察或借助計算機進行結(jié)構(gòu)重組和定量分析，以確定人體的病灶及發(fā)展程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，斷層技術(shù)向各個學(xué)科滲透。培養(yǎng)護理人才也應(yīng)結(jié)合斷層技術(shù)，及時開設(shè)有關(guān)斷層解剖學(xué)，以便護生了解人體各系統(tǒng)各器官斷層結(jié)構(gòu)，了解醫(yī)療發(fā)展動向，主動開展護理工作。

由此，筆者認為，應(yīng)縮短系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)時，刪除與臨床護理嚴重脫節(jié)的內(nèi)容，取精刪繁。同時，在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，增加護理操作應(yīng)用解剖學(xué)及斷層解剖學(xué)學(xué)時，使學(xué)生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時掌握與臨床密切相關(guān)的應(yīng)用性知識，從而完善護理專業(yè)解剖學(xué)課程設(shè)置。

改進解剖學(xué)教學(xué)方法及手段

1.改變傳統(tǒng)教學(xué)方式。采取多形式、多樣化的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)效果。要革除以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)方法，變成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，給學(xué)生有更多的自修和討論機會的啟發(fā)式的主動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。要教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，即使畢業(yè)后也能繼續(xù)學(xué)習(xí)先進的護理科學(xué)技術(shù)，以適應(yīng)護理事業(yè)的迅速發(fā)展。只有教會學(xué)生學(xué)習(xí)，才能使學(xué)生終身學(xué)習(xí)、終身受用。如我們采用“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，就取得了比較理想的教學(xué)效果?！耙詥栴}為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂教學(xué)模式，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的新的課堂教學(xué)模式。既強調(diào)了教師的主導(dǎo)作用，如導(dǎo)讀、導(dǎo)思、導(dǎo)議、導(dǎo)練，更強調(diào)了學(xué)生的主體作用，把學(xué)生的學(xué)放到了較高的地位。在具體實施中，教師根據(jù)課堂計劃提出本次課所需要解決的問題，讓學(xué)生通過自己的各種努力尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識，掌握技能。經(jīng)過教師的引導(dǎo)，創(chuàng)造了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的環(huán)境，啟發(fā)了學(xué)生思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀況。

2.加強實踐性教學(xué)。要根據(jù)解剖學(xué)的特點，加強實踐性教學(xué)，將教學(xué)的相當(dāng)部分放在實驗室完成，使學(xué)生有充足的時間觀察辨認標(biāo)本、模型，增加感性認識。要重點指導(dǎo)學(xué)生辨認和護理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和知識，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測量、指壓止血術(shù)等。

可以引進和發(fā)展人體塑化標(biāo)本。人體塑化標(biāo)本是一種全新技術(shù)制作出來的人體標(biāo)本，從色澤到手感，都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可以長久保存而且易于學(xué)習(xí)的特點，可以減少學(xué)生的恐懼心理，容易吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.重視各種輔助教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。輔助教學(xué)設(shè)備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)過程中，各種輔助教學(xué)手段對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力是必不可少的，可進一步提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，開闊學(xué)生視野。要更大范圍地開展電子計算機輔助教學(xué)。電子計算機輔助教學(xué)又稱CAL，是人們利用電子計算機技術(shù)來開發(fā)各種學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)優(yōu)化教學(xué)目的的先進教學(xué)技術(shù)。將CAL應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)，重新構(gòu)建三維立體圖象，使學(xué)生能從人體的體表一直觀察到到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時從不同部位，角度反復(fù)觀察。并可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加分析和記憶能力。計算機輔助教學(xué)是其他教學(xué)手段無法比擬的。目前，我國部分院校已開展此項教學(xué)，與此相關(guān)的漢化《系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜》及《斷層解剖學(xué)圖譜》已相繼被應(yīng)用到教學(xué)中。

提高師資水平

解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改變對解剖學(xué)教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學(xué)知識，又要了解現(xiàn)代臨床先進技術(shù)，還要學(xué)習(xí)基本護理理論。故應(yīng)加強解剖學(xué)學(xué)科組、教研室的作用，積極開展教學(xué)研究及相應(yīng)內(nèi)容的講座。同時要求教師深入臨床實踐，掌握醫(yī)學(xué)新進展，不斷學(xué)習(xí)和充實自己，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代化的教育技術(shù)和教學(xué)手段，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要?？梢圆捎米叱鋈?、請進來的方法，學(xué)習(xí)、博取眾多兄弟院校解剖學(xué)教學(xué)特色為我們所用，不斷提高自身教學(xué)水平，使解剖學(xué)教學(xué)能很好地為迅速發(fā)展的護理事業(yè)服務(wù)。