外科骨科檢查與操作

理學(xué)檢查的基本內(nèi)容視診（inspection）觸診（palpation）叩診（percussion）動診（assessmentofmobility）量診（measurement）神經(jīng)系統(tǒng)檢查（examinationofjointmotion）本文檔共38頁；當前第1頁；編輯于星期三\4點44分神經(jīng)系統(tǒng)檢查neurologiccheck肌張力檢查肌力檢查感覺檢查

深反射①Hoffmann征反射檢查

淺反射

②Babinski征

病理反射

③髕陣攣

④踝陣攣

自主神經(jīng)檢查

本文檔共38頁；當前第2頁；編輯于星期三\4點44分neurologiccheckexaminationofthemusculartensionexaminationofthemyodynamiaexaminationofparesthesiaarea

deepreflexexaminationofreflex

superficialreflex

pathologicreflex①Hoffman

②Babinski③patelarclonus④ankleclonuaqutonomicnerveexamination本文檔共38頁；當前第3頁；編輯于星期三\4點44分特殊檢查specialexaminationDugas征(Dugassign)直腿抬高試驗（Laseguesign）直腿抬高加強試驗（Bragardsign）"4"字試驗（Patricksign）托馬斯征（Thomassign）抽屜試驗（drawertest）麥氏試驗（McMurraytest）本文檔共38頁；當前第4頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第5頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第6頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第7頁；編輯于星期三\4點44分上肢神經(jīng)檢查橈神經(jīng)radialnerve

正中神經(jīng)mediannerve

尺神經(jīng)ulnarnerve下肢神經(jīng)檢查坐骨神經(jīng)sciaticnerve

脛神經(jīng)tibialnerve

腓總神經(jīng)commomperonealnerve本文檔共38頁；當前第8頁；編輯于星期三\4點44分

二、骨科的基本操作技術(shù)

Basicskillsof

orthopaedics石膏繃帶與夾板固定技術(shù)（Plasterbandageandsplint）牽引技術(shù)（Traction）骨折手法復(fù)位技術(shù)（Manipulativereduction）本文檔共38頁；當前第9頁；編輯于星期三\4點44分

石膏固定技術(shù)

石膏繃帶是將無水硫酸鈣（熟石灰）的細粉末撒在特制的細孔繃帶上，吸水結(jié)晶后硬結(jié)成型

Plaster

bandage

isformed

fromdriedgypsum,whichissprinkledinspecial-madeporebandage,absorbingwaterandcrystallizedtobeadament本文檔共38頁；當前第10頁；編輯于星期三\4點44分石膏固定適應(yīng)證

Indication小夾板難于固定的骨折Bonefracturedifficultforsplint開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后Afterdebridementandsuturingofopenfracture病理性骨折Pathologicfracture骨關(guān)節(jié)術(shù)后需長時間固定于特定位置者Needalongfixtiontimeinadefinitelocation本文檔共38頁；當前第11頁；編輯于星期三\4點44分

石膏固定注意事項要平整beeven塑捏成型kneadandshaping手指足趾露出Outeropfingersandtoes注明包石膏的日期和類型Notebandage’stimeandstyle本文檔共38頁；當前第12頁；編輯于星期三\4點44分密切觀察肢體遠端的血液循環(huán)、感覺及運動Observedistallimbs’bloodcirculation,senseandmotion鼓勵病人積極進行功能鍛煉Encouragepatientstodofunctionalexercisepositively

石膏固定注意事項本文檔共38頁；當前第13頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第14頁；編輯于星期三\4點44分小夾板固定技術(shù)小夾板固定的適應(yīng)證（Indication）

（1）不全骨折

Incompletefracture（2）穩(wěn)定性骨折

Stablefracture（3）四肢閉合性管狀骨折

Closed,tubiformal

fractureoflimbs（4）四肢開放性骨折

Openfractureof

limbs

本文檔共38頁；當前第15頁；編輯于星期三\4點44分小夾板固定的適應(yīng)證（Indication）

（5）陳舊性四肢骨折仍適合于手法復(fù)位者

Oldfractureoflimbs

（6）石膏固定后骨折雖愈合，但尚不堅固

為縮小固定范圍可用以代替石膏固定

Afterplasterbandage小夾板固定技術(shù)本文檔共38頁；當前第16頁；編輯于星期三\4點44分

牽引技術(shù)

Traction本文檔共38頁；當前第17頁；編輯于星期三\4點44分

持續(xù)皮牽引的適應(yīng)證

IndicationofSkintraction

1.小兒股骨頭骨折

Femoralheadfractureofkids2.年老體弱者的股骨骨折，夾板固定的同時輔以

Theolderandweakling’sfactureoffemur,toassist

thesplint3.手術(shù)前的輔助治療

Preoperativeadjunctivetherapy4.手術(shù)后的輔助治療

Postoperativeadjunctivetherapy本文檔共38頁；當前第18頁；編輯于星期三\4點44分持續(xù)皮膚牽引注意事項

Skintraction

▼牽引的重量一般不超過5Kg

Weight≤5Kg▼行下肢牽引時，牽引帶不能壓迫

腓骨頭部以免壓迫非總神經(jīng)

Tractionbeltdonotpressthefibularheadwhenlowerlimbtraction本文檔共38頁；當前第19頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第20頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第21頁；編輯于星期三\4點44分持續(xù)骨牽引的適應(yīng)證

Indication:（1）成人長骨不穩(wěn)定性骨折

Unstablefractureofadults’longbones（2）肌力強大或容易移位的骨折Strong-muscleoreasy-dislocated

fracture

骨牽引Skeletaltraction本文檔共38頁；當前第22頁；編輯于星期三\4點44分持續(xù)骨牽引的適應(yīng)證

Indication:（3）骨折部皮膚損傷或部分軟組織缺損時Wherethereisskindestructionor

somesofttissuedefect（4）開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折Infectionofopenfractureorwar-injury

fracture（5）病人有嚴重的復(fù)合損傷，需密切觀察而肢

體不宜作其它固定者Severecomplextrauma

骨牽引Skeletaltraction本文檔共38頁；當前第23頁；編輯于星期三\4點44分常用的骨牽引

frequentlyusedskeletaltraction

股骨髁上骨折牽引skeletaltractionthroughsupracondyleoffemur脛骨結(jié)節(jié)骨牽引skeletaltractionthroughtibialtuberclethroug跟骨骨牽引transcalcanealtraction

尺骨鷹嘴骨牽引skeletaltractionthrougholecranonofulna顱骨牽引skulltraction本文檔共38頁；當前第24頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第25頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第26頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第27頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第28頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第29頁；編輯于星期三\4點44分特殊牽引頜枕帶牽引骨盆懸吊牽引本文檔共38頁；當前第30頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第31頁；編輯于星期三\4點44分本文檔共38頁；當前第32頁；編輯于星期三\4點44分

骨折手法復(fù)位技術(shù)

Manipulative

reduction

本文檔共38頁；當前第33頁；編輯于星期三\4點44分手法復(fù)位的時機一般傷后1～4小時局部腫脹不嚴重，軟組織彈性較好1～4haftertrauma當病人有休克、昏迷等情況時，須待全身情況穩(wěn)定后，才能作手法復(fù)位After