基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇表

崖險(xiǎn)抖種遙滴慨禿繳費(fèi)嬌比例遵嚷選似餡飽嘆醫(yī)路保蘇陡待雙遇產(chǎn)基幼本野醫(yī)朵療楊保釘險(xiǎn)下城堅(jiān)鎮(zhèn)適職襯工把單位館個(gè)人坑上年固度全躺市職勻工月賢平均文工資戚特定懲病種喜門診育2%飯0.寨5%常種趨類：棗腎移軌植術(shù)奴后（麗限抗裁排斥惰治療幻）、燒骨髓竭移植桃術(shù)后趴（限風(fēng)抗排膝斥治銳療）任、慢廚性腎訓(xùn)功能政衰竭昨尿毒使癥期宮（限遷長(zhǎng)期因透析聚治療怠）巷待遇鍛：貝限定句范圍瘡內(nèi)的窮門診鼻醫(yī)療軋費(fèi)，挺按社杰會(huì)醫(yī)肌療迎保險(xiǎn)桃規(guī)定變的市揭內(nèi)三務(wù)級(jí)醫(yī)撒院住隙院起積付額贏標(biāo)準(zhǔn)意及支翠付比蔬例另，視蟻同偉住院幫待遇洽進(jìn)行膠結(jié)算徑，放每三烏個(gè)月糕為一蟲結(jié)算諒周期攪。筑基本個(gè)醫(yī)療喝保險(xiǎn)拍基金追支付蘭的累槍計(jì)費(fèi)欠用部簽分在州參保漸人住紗院基籍本醫(yī)時(shí)療保諷險(xiǎn)待徹遇年息度累椒計(jì)支嫩付限動(dòng)額中爽予以登扣減它，拐屬個(gè)秩人負(fù)線擔(dān)部慶分，朝由參股保人認(rèn)個(gè)人要自取付。碑住埋幅喇院厚住院乘醫(yī)保等費(fèi)用遺個(gè)人啦支付逗（%睬）饒統(tǒng)籌弄支付京（%鳥）躍城震鄉(xiāng)示居銀民污個(gè)人處繳納秒繳費(fèi)藝基數(shù)丹的1爸.5座%；光市鎮(zhèn)錢（區(qū)怒）兩熄級(jí)財(cái)允政各罩補(bǔ)貼野繳費(fèi)驕基數(shù)飯0.大5%跨起付鏈額菜以內(nèi)句（一豆級(jí)醫(yī)多院6需00頂元，互二級(jí)班醫(yī)院橋80憐0元碌，三氏級(jí)醫(yī)還院1侍00栽0元壤，市親外上努級(jí)醫(yī)鑰院1在20糕0元片）搞10計(jì)0%猜0拘超過橡起平付額惜部分坡一、必二級(jí)滾醫(yī)院顛10被%報(bào)90饅%密三級(jí)副醫(yī)院舒≤胞10列00耗0元探20傻%綁80諷%漢＞夠10叔00可0元想15攏%輪85仗%私市外爭(zhēng)轉(zhuǎn)院反≤紫10薦00駛0元射22曠%同78自%逐＞1榨00四00嬸元句17市%建83護(hù)%員連續(xù)虹參保涼繳費(fèi)它不滿僚1年粒，年涌度累簡(jiǎn)計(jì)支騰付限疫額為箱25男00敞0元陪；連喊續(xù)參拔保繳辰費(fèi)滿圍1年株（含慰1年鄉(xiāng)）以融上的錯(cuò)，年傘度累案計(jì)支乖付限穗額為繳10羊50鎮(zhèn)00展元臣非本軍市戶煎籍大錘中專狼學(xué)生柱個(gè)人蹄繳納陸繳費(fèi)限基數(shù)量的1眠.5緩%，蝕按校絞隸屬那關(guān)系哨，由狂同級(jí)偽財(cái)政倦各補(bǔ)逼貼繳刊費(fèi)基含數(shù)1許.0似%股生斜育醫(yī)單療報(bào)炸銷待勇遇撓（足一次幸性支診付金功額則）失流產(chǎn)據(jù)引產(chǎn)斗順產(chǎn)豬剖腹淺產(chǎn)（賊或多網(wǎng)胞胎禮）臥30咸0間1俱50國(guó)0亦30厘00禿40性00甘1、可符合轎計(jì)劃困生育杜政策讓的受；2粒、判連續(xù)介參保弓繳費(fèi)吩不滿決6個(gè)隊(duì)月的溜，不偷能享鈔受生局育醫(yī)犬療待甘遇；槐連續(xù)義參保挪繳費(fèi)量滿6絲個(gè)月饒不滿損12開個(gè)月宅的，挖按以獸上定柿額標(biāo)暗準(zhǔn)的討30址%支誦付；續(xù)連續(xù)他參保蘆繳費(fèi)臭滿1開年（賴含1碌年）書以上升的，型按以嫌上定擇額1番00排%支仇付。際靈活昌就業(yè)坦繳費(fèi)飼基數(shù)謊的2蜓.5香%全較部由蝕個(gè)人霉繳納里補(bǔ)秩充鼓醫(yī)士療醉保轎險(xiǎn)魄城峰鎮(zhèn)化職料工竹7%舞3%病上年某度全仰市職桶工月拾平均艙工資棄普通殃門診甚醫(yī)保出個(gè)人溝賬戶仰每月反按年駛齡標(biāo)堡準(zhǔn)劃勉入繡：組36聚周歲承以下院的，部劃入阿60狠元；線36率周歲艱以上練至4搜6周疑歲以廚下的阻，劃主入7花5元腿；4逼6周布?xì)q以堪上的逃，劃慧入9的7.好5元輸。靜特殊醫(yī)病種僅門診復(fù)城池鄉(xiāng)親居此民筒10鏟%猴種類魄：御各類涼惡性載腫瘤華、再租生障震礙性磁貧血豈、珠徒蛋白棍生成適障礙宿（地嚴(yán)中海顫貧血脊）、撇慢性壇阻塞鈔性肺鍛氣腫抹并肺季源性燥心臟零病、鐘高血螞壓病騰二期插以上尊（含蘆二期免）、寫冠心桑?。ㄔ锓磸?fù)中發(fā)作光的心腔絞痛剖或心碧肌梗英塞）但、糖突尿病掉、系避統(tǒng)性絮紅斑緒狼瘡衫、帕臉金森頭氏綜植合征糊、精石神分纏裂癥診、慢傲性心僵功能德衰竭耍（心擾功能丙Ⅱ慧級(jí)以拒上）研、肝溫硬化鉗（失狼代償帳期）朵、慢踏性病鳥毒性詢肝炎蛾（乙灶型、廟丙型抖，活有動(dòng)期莖）、題類風(fēng)林濕關(guān)聾節(jié)炎陡、血滋友病避、災(zāi)腦血玉管疾嗓病后望遺癥膀（腦華栓塞翼、腦助出血里和腦姿梗塞尋等病脫癥引嘩起的能后遺子癥）漫、問癲癇樹、額多發(fā)耗性硬失化癥軋、牙重癥飄肌無兼力芹、膨慢性瞞腎功形能衰唱竭尿毫毒癥役期（陵非械透析成治療緣）襖。附待遇牲：個(gè)趙人支眾付門芬診醫(yī)榨保費(fèi)抹用累療計(jì)堡超撇10帥00兼元頂（即燈“醫(yī)起付鏈額嗎”江）館以上戚的屬部分林，由報(bào)統(tǒng)籌紡基金翻支付雕70刪%，滴年度游累計(jì)莖支付櫻限額望為5喘00喘0元倡。宴非本培市戶危籍大注中專掏學(xué)生筒10飽%斗住院想補(bǔ)充諷醫(yī)療滋待遇早[瓶須連狠續(xù)參我加補(bǔ)紀(jì)充醫(yī)輸療保灘險(xiǎn)滿坦1年順（含裁1年旦）以搏上獄]陰：參赤保人來因病衛(wèi)住院哀，享摩受住居院基澤本醫(yī)鋼療保信險(xiǎn)待絨遇（沉含特延定病友種門痕診醫(yī)輸療費(fèi)脾用報(bào)驚銷待國(guó)遇）倦后，盈社保哀年什度內(nèi)寬個(gè)人丟支付螞的醫(yī)貫保費(fèi)速用累執(zhí)計(jì)超劇過4南00惰0元砌以上趁部分倒，由械統(tǒng)籌愉基金膠支付鏈90孝%。累補(bǔ)充匪醫(yī)療帆保險(xiǎn)管年度皇累計(jì)敗支付端限額頁(yè)[竄含特鳥殊病杜種門邁診統(tǒng)消籌待艱遇年過度累誠(chéng)計(jì)支咽付限北額核(5承00輩0元饞)舒和住白院補(bǔ)幼充醫(yī)呈療待券遇年族度累鈴計(jì)支奉付限傍額蜓]球與連塞續(xù)繳鉛費(fèi)時(shí)禿間掛腸鉤。運(yùn)連續(xù)歪參加匯補(bǔ)充克醫(yī)療換保險(xiǎn)礦繳費(fèi)攜滿1分年不日滿2題年、伐滿2尊年不陡滿3拌年的膨，滿言3年趨以上介的，揀年度脾累計(jì)詳支付列限額僵分別背為8似00唯00關(guān)元、瞞10庫(kù)00名00鉗元、配12稻00潛00鋤元。禾醫(yī)療畢保險(xiǎn)伐救助畏金瞎由財(cái)榴政資銅金與隨統(tǒng)籌斥基金嫩共同廣設(shè)立征參保伶人申戰(zhàn)領(lǐng)社油會(huì)醫(yī)戰(zhàn)療保存險(xiǎn)救刻助金敬，須義具備欲以下薄條件售之一快：背①舉每一垮社保嫁年度既內(nèi)個(gè)躲人支爛付醫(yī)政療費(fèi)識(shí)用累階計(jì)超對(duì)過3隔萬元臣，導(dǎo)到致生勢(shì)活困巧難，系難以扭支付慢醫(yī)療屑費(fèi)用見的。映②背屬孤榜寡、永生活析特困濤戶、糾人均釘收入蜜低于講城鎮(zhèn)粗職工見最低喉生活啞保障盼線的偶參保栽人，恰每一吼社保齊年度耳內(nèi)個(gè)搏人支猜付醫(yī)膚療費(fèi)亮累計(jì)鋪超過棉5千哀元的瓦。鼻申領(lǐng)胃社會(huì)觀醫(yī)療逼保險(xiǎn)繩救助索金每等年度瓶申領(lǐng)鐮次數(shù)艦不超宅過3屑次，擴(kuò)救助吸總金海額不窮超過責(zé)15紋00食0元仗?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇表中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南一、住院起付額參保人每次住院需自付起付額。起付額按不同等級(jí)醫(yī)院確定：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院1000元；小欖人民醫(yī)院、陳星海醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院800元；一級(jí)及其他醫(yī)院600元；市外轉(zhuǎn)院1200元。二、參保人轉(zhuǎn)院就醫(yī)參保人診治疾病，應(yīng)到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。需轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，必須按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往下列指定醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院（已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院（已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）。三、參保人轉(zhuǎn)院手續(xù)由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，需由本市三級(jí)醫(yī)院或相當(dāng)?shù)氖屑?jí)?？漆t(yī)院（中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院（限傳染病及皮膚?。⒅猩绞械谌嗣襻t(yī)院（限精神疾?。⒅猩酱髮W(xué)附屬第五醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院）主管醫(yī)生開具市外轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科審批同意后，方可轉(zhuǎn)診。本市無搶救條件的危重病人需及時(shí)轉(zhuǎn)院的，可經(jīng)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院，但約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需24小時(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未辦理轉(zhuǎn)院報(bào)批手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用自理。四、報(bào)銷市外住院醫(yī)療費(fèi)用須提供的資料經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，就醫(yī)結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)到社保局醫(yī)?？茍?bào)銷，報(bào)銷時(shí)須提供《中山市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審批表》、疾病診斷證明、出院記錄、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件及費(fèi)用明細(xì)清單、社?？?、身份證（若代辦，還需提供代辦人身份證）、本人中山市農(nóng)業(yè)銀行存折等資料。五、異地工作人員、異地定居退休人員、臨時(shí)外出人員就醫(yī)經(jīng)備案登記，常駐異地工作（連續(xù)1年以上）和退休后異地定居的參保人，在當(dāng)?shù)剡x三家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。臨時(shí)外出的人員異地就醫(yī)限急、危病癥，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，其門診費(fèi)用按市內(nèi)門診結(jié)算辦法報(bào)支。上述人員需住院的，應(yīng)住當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并在入院后一周內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局登記備案，出院后提供相關(guān)資料交社保局醫(yī)保科審批。異地住院又需轉(zhuǎn)院的，原則上轉(zhuǎn)回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的，應(yīng)由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請(qǐng)，由參保人或用人單位報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局批準(zhǔn)。六、參保人離開單位或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理參保人離開單位或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后，暫無就業(yè)單位且屬本市戶籍的，可在三個(gè)月內(nèi)以靈活就業(yè)人員方式續(xù)保或以居民身份參保。七、社會(huì)保障卡（簡(jiǎn)稱社?？ǎ┑氖褂眉白⒁馐马?xiàng)1.。參保人在門診就醫(yī)時(shí)應(yīng)先向掛號(hào)處和主診醫(yī)生出示社?？?，登記參保號(hào)，交費(fèi)時(shí)用本卡結(jié)帳。2.持卡人住院時(shí)請(qǐng)出示社?？ㄞk理入院登記手續(xù)，向主管醫(yī)生出示社?？ǎ砻鲄⒈Ｕ呱矸?；出院時(shí)憑此卡在醫(yī)院結(jié)帳直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。毫3.轟如不洪出示傾、不奔使用狗社保惑卡登秘記入楊院、熱結(jié)算元住院虎費(fèi)用歌，而熔按自兼費(fèi)病項(xiàng)人結(jié)宴帳出貢院者鍬，所汽發(fā)生你的費(fèi)修用醫(yī)遵?；鶛呀鸩灰河鑸?bào)小支。繭4.者如因哀緊急比入院末，未民及時(shí)今帶有達(dá)社保鳳卡，盤請(qǐng)向頁(yè)醫(yī)院走入院患登記喇處申局明，倚或告機(jī)知市池社保困局，敘以便資與醫(yī)桑院協(xié)稈調(diào)能辜暫時(shí)鉗按醫(yī)春保入殺院處誕理，橋但必房須于杏入院皆后三川天內(nèi)襖持社啊保卡潤(rùn)補(bǔ)辦李登記磨手續(xù)謝；若奶入院拐時(shí)參痰加了款醫(yī)療俯保險(xiǎn)該，因朽故未窄領(lǐng)或洋遺失萌社保哥卡者險(xiǎn)，請(qǐng)燈先向耗醫(yī)院咸入院臉處登訂記和邀社保懼局申及明，縫由市扭社保制局負(fù)車責(zé)查堡明原廁因，嬌并及礦時(shí)協(xié)供調(diào)制直卡，鞭待領(lǐng)紀(jì)卡后捷在醫(yī)供院進(jìn)稅行社摩保結(jié)物算。妄5.油凡參噸加社杠會(huì)保矮險(xiǎn)者僻一人是一卡復(fù)，必營(yíng)須妥咳善保始管，車參保秘人憑翻卡辦更理個(gè)則人社火保業(yè)柱務(wù)，卻不得公冒用皂或轉(zhuǎn)撿借他佳人使心用。版若社按?？ㄘ渷G失狹、損直壞等晴，請(qǐng)渡及時(shí)銹撥打具12笑33編3電漲話掛概失；答再憑帳身份失證到嗚就近效勞動(dòng)親保障芽分局牧或社腸?？ù缰瓶▕Z中心橡辦理樂相關(guān)茶手續(xù)閉。怒八、揪參保政人如綢何更悟好保壟障自畜己的毅醫(yī)保滔權(quán)益買1.佩熟悉撒、了攜解醫(yī)紛保政慈策。慌2.包每次些就醫(yī)往時(shí)使勢(shì)用社虧?？ㄌ?，遺肅失卡鏟及時(shí)續(xù)掛失晴、補(bǔ)禁辦。奶3.惡就醫(yī)甲時(shí)告幟知醫(yī)飼生盡躺量使剩用醫(yī)師保范耕圍內(nèi)鬧的藥毛品。滲4.翁市外母轉(zhuǎn)院有時(shí)要孔先辦護(hù)理轉(zhuǎn)賞院審服批手夜續(xù)。垃5.霜屬特洗殊病豎種的仗要及閃時(shí)申含請(qǐng)登動(dòng)記。靈6.博定點(diǎn)袋醫(yī)院些常駐船醫(yī)保伶駐院軍代表譜，就戀醫(yī)有頌疑問勢(shì)時(shí)向購(gòu)駐院掩代表冷咨詢老或致丸電中孩山市腹人力俘資源謎和社鞭會(huì)和保障炊局舞咨詢怠熱線蹲：1近23部33源。惰九、母如何表查詢毒單位砍繳費(fèi)去情況衡和個(gè)言人參劇保資冒料蘿1.易致電違中山漢市人油力資舒源和曲社會(huì)禮保障孫局商咨詢值熱線迫：1功23攝33魚查詢厘。耕2.僻瀏覽教社保說局網(wǎng)咬站查摔詢中扭心：只ww亭w.可gd餓zs弄.s馳i.龜go大v.