職業(yè)病危害及事故詳解演示文稿

職業(yè)病危害及事故詳解演示文稿本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期三\15點28分（優(yōu)選）職業(yè)病危害及事故本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期三\15點28分案例一：云南昭通市12名返鄉(xiāng)農(nóng)民工

陸續(xù)病亡事件2004年下半年開始，云南省昭通市水富縣三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民開始陸續(xù)前往鳳陽縣官溝鄉(xiāng)的砂石廠打工，主要從事粉碎砂石工作。從2006年初開始，務工回來的部分村民，開始出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。發(fā)展到最近一兩年，患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，最后因肺心病、呼吸功能衰竭而死亡的人開始出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計到目前已經(jīng)死亡12人。當?shù)貫?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進行了體檢，發(fā)現(xiàn)有30多例塵肺病人。本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期三\15點28分粉塵彌漫的砂石廠（資料圖）

本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期三\15點28分案例二、苯中毒2002年2月26日，某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準達29.6倍。

危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期三\15點28分案例三、1、2二氯乙烷中毒2003年某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無效死亡。使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠。現(xiàn)場模似試驗（天那水）：1、2-二氯乙烷濃度達383mg/m3(標準15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2-二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期三\15點28分案例四：二甲基甲酰胺中毒某制革企業(yè)工人，男，18歲，2003年7月2日進廠，干法生產(chǎn)線，從事涂頭作業(yè)。2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院；12月17日上午，吐咖啡色液體，意識不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血”。本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期三\15點28分中毒原因分析作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間崗位DMF(富馬酸二甲酯)濃度為102.52mg/m3，遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。個人防護：不到位，個人敏感性較高等因素有關(guān)。本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期三\15點28分案例五：造紙企業(yè)職業(yè)中毒2003年5月12日某造紙企業(yè)4名中毒，其中3人已死亡。2003年6月20日某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。中毒原因作業(yè)環(huán)境：化漿池半封閉，硫化氫濃度較高。無安全操作規(guī)程和安全警示標識：無必要的衛(wèi)生防護設(shè)施。無有效個人防護用品。

職業(yè)病危害未告知和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓：勞動者不知道毒物危害及防護知識。應急救援不當：導致傷亡人員增加。本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期三\15點28分案例六：化工企業(yè)職業(yè)中毒2005年2月1日寧波某光學有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期三\15點28分中毒原因作業(yè)環(huán)境：生產(chǎn)車間全封閉，采用中央空調(diào)，無通風排毒設(shè)施。車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。三氯乙烯濃度測定結(jié)果：396.7mg/m3超過國家衛(wèi)生標準。無有效個人防護：手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重，死亡。職業(yè)病危害未告知：勞動者不知道毒物危害及防護知識本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期三\15點28分我省職業(yè)病危害事件2002年，職業(yè)病防治法頒布實施以來，我省相繼發(fā)生和出現(xiàn)多起與職業(yè)有關(guān)的危害事件和現(xiàn)象。2003年，震驚全國的仙游東湖農(nóng)民工矽肺病事件。2004年7月12日,福州聯(lián)福林業(yè)有限公司工人“三苯”中毒事件。2005年和2006年，福州芝光照明有限公司和協(xié)特來照明有限公司員工汞中毒事件。2007年福建蒼樂電子企業(yè)有限公司員工汞中毒，福鼎市合成革制造企業(yè)工人由于接觸二甲基甲酰胺導致的肝功能損傷事件。羅源縣有大小石板材廠礦546家，從業(yè)人員人員3600人，2003年以來，僅對其中10%的工人進行體檢，就發(fā)現(xiàn)一期矽肺病6例，0+21例，占體檢總?cè)藬?shù)的10.2%福州、泉州、南平蓄電池生產(chǎn)企業(yè)工人職業(yè)性鉛中毒現(xiàn)象較突出。2002—2004年，我省晉江和莆田兩地鞋廠相繼發(fā)生100余例正己烷中毒病例。本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期三\15點28分其他安全、環(huán)境危害事件福建物構(gòu)所“光氣”中毒建陽兒童“血鉛”升高事件尤溪兒童“血鉛”升高事件上杭縣兒童“血鉛”升高事件本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期三\15點28分造成中毒事故的原因原料、設(shè)備、環(huán)境因素（經(jīng)濟相對落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費投入明顯不足）人的原因（安全意識淡薄，弱勢群體、流動勞動者。職業(yè)傷亡事故60-70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識所造成）管理的原因（職業(yè)衛(wèi)生管理與服務與經(jīng)濟發(fā)展不相適應，管理缺乏科學依據(jù)）本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期三\15點28分職業(yè)病危害事故（件）調(diào)查處理基本概念事故報告現(xiàn)場控制調(diào)查取證事故處理本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期三\15點28分

基本概念

（1）法律依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(2002.5.1)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》(2007.11.1)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》(2003.5.12)（國務院令第376號）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(2005.12.1)（國務院令第449號）《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》(2002.3.28)（衛(wèi)生部令第25號）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》(2006.1.8)《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急預案》(2011.5.12)本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期三\15點28分基本概念

（2）職業(yè)病危害事故

是指用人單位在職業(yè)病防治活動中違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，造成勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射線和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的急性疾病事故，如急性中毒、急性放射病事故等。同一用人單位在一個月內(nèi)發(fā)生同源慢性職業(yè)病或疑似職業(yè)病例及以上的，或慢性職業(yè)病死亡例及以上的為慢性職業(yè)病危害事件本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期三\15點28分突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。職業(yè)性中毒是指勞動者在職業(yè)活動中組織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。其他嚴重影響公眾健康的事件本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期三\15點28分職業(yè)性急性中毒:短時間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。亞急性職業(yè)中毒:一般指勞動者在職業(yè)活動中接觸毒物數(shù)天至3個月引起的機體功能和(或)器質(zhì)性損害.短期接觸:短時間(數(shù)秒鐘至數(shù)周)內(nèi)一次或反復的接觸(危害因素)。短期內(nèi)吸收大劑量，有幾種情況：1、現(xiàn)場一次性吸入即發(fā)病。2、經(jīng)一定的潛伏期發(fā)病：如光氣、氮氧化物引起的遲發(fā)性肺水腫。3、經(jīng)較長時間蓄積發(fā)病，時間介于急性與慢性之間，為亞急性中毒也歸急性中毒診斷標準。本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期三\15點28分基本概念

（3）1、職業(yè)病危害事故分類一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的;重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的；特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的

本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期三\15點28分基本概念

（3）2、輻射事故分類特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期三\15點28分職業(yè)病危害事故與突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級的關(guān)系突發(fā)公共衛(wèi)生事件職業(yè)病危害事故Ⅰ級、特別重大一核事故、突發(fā)放射事件、化學品泄露事故導致大量人員傷亡Ⅱ級、重大事件—重大人員傷亡，其中死亡和危重病例超過5例特大事故：急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；職業(yè)性炭疽5人以上的Ⅲ級、較大事件—較大人員傷亡，其中死亡和危重病例超過3例重大事故：急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下Ⅳ級、一般事件—一定人員傷亡，其中死亡和危重病例超過1例一般事故：急性職業(yè)病10人以下本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期三\15點28分基本概念

（4）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責1、對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。2、圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作開展

衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中的違法行為。本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期三\15點28分衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責組織對職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期三\15點28分事故（件）處理有關(guān)工作內(nèi)容與要求

接報處理應急準備現(xiàn)場調(diào)查與處理

現(xiàn)場搶救

現(xiàn)場監(jiān)測

現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場控制評估、修正善后處理信息報告調(diào)查報告本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期三\15點28分報告

報告人接收報告人報告范圍報告內(nèi)容報告時限本文檔共54頁；當前第26頁；編輯于星期三\15點28分報告——報告范圍突然發(fā)生（發(fā)生/發(fā)現(xiàn)；急性/慢性）職業(yè)中毒（衛(wèi)生部／勞動保障部《職業(yè)病目錄》10類115種職業(yè)病：塵肺；職業(yè)性放射性疾病（外照射急性放射?。宦殬I(yè)中毒56種）造成或可能造成重大事件（分級：特別嚴重/嚴重/較重/一般）注意：急性職業(yè)中毒是動態(tài)和發(fā)展的過程，如果報告、處理不及時有效，事件就會升級。本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期三\15點28分報告——報告內(nèi)容事件信息事件名稱、類別、時間、地點、涉及地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能原因、已經(jīng)采取措施、事件發(fā)展趨勢、下步計劃等。具體內(nèi)容見《信息報告卡》。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息1、初次報告:２小時內(nèi)2、進程報告:3、結(jié)案報告:在確認事件終止后2周內(nèi)本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期三\15點28分

初步報告要“快”。要在接到報告并調(diào)查核實后２小時內(nèi)按規(guī)定上報。應盡可能說明事件的發(fā)生時間、地點、波及范圍、受累人數(shù)、主要癥狀、可能的原因、事件性質(zhì)的初步判定報告要求本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期三\15點28分

首報本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期三\15點28分

進展報告要“新”。及時對初次報告的情況進行補充和修正，對突發(fā)事件及處置的新進展、可能發(fā)生的新情況要及時續(xù)報。進展報告的內(nèi)容盡量不要與之前的報告重復本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期三\15點28分

續(xù)報本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期三\15點28分

結(jié)案報告要“全”。要在事件處置結(jié)束后（一般為行政處罰結(jié)案）進行終報。結(jié)案報告應包括所有關(guān)鍵要素，如突發(fā)事件的發(fā)生和處置經(jīng)過、事件的定性、分析其原因，提出今后對類似事件的防范和處置建議等本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期三\15點28分

幾點注意事項1、實事求是，注意報告的完整性。要將事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和處置過程等情況交代清楚，以免因表述不清而被誤解、猜疑而招致麻煩。2、認真核對，注意報告的真實性。接觸人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、確診人數(shù)等重要數(shù)據(jù)要認真核對，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)打架、前后矛盾的尷尬情形。3、敏感的內(nèi)容還要經(jīng)過認真核實。本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期三\15點28分報告——講座小結(jié)

監(jiān)督員是報告參與人/報告監(jiān)督者；

急性/職業(yè)中毒10人/死1人應急報；

2小時內(nèi)完成報告；

報告信息有專用表格。本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期三\15點28分

現(xiàn)場控制——應急響應前的準備

組織人員、防護器材、文書材料、車輛儀器、取證工具等。本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場控制——基本原則

自我保護現(xiàn)場疏散及隔離搶救傷員

采取有效的控制措施

(臨時控制/封存/停產(chǎn))責令暫停導致職業(yè)病危害事故的作業(yè)組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等；

本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查——調(diào)查范圍

用人單位(違法行為調(diào)查)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)(督導/檢查)下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)(監(jiān)督/稽查)本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查——調(diào)查原則邊應急邊調(diào)查哪兒違法調(diào)查哪兒先調(diào)查應急有關(guān)工作,后調(diào)查常規(guī)工作——應急工作？——常規(guī)工作？本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查—調(diào)查方法調(diào)查方法：詢問/調(diào)查（錄音/照相/攝影）/取證（監(jiān)測/采樣）工作程序：衛(wèi)生監(jiān)督工作程序，衛(wèi)生行政處罰程序工作規(guī)范：衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范（衛(wèi)生部第34號令）產(chǎn)品樣品采樣記錄，非產(chǎn)品樣品采樣記錄產(chǎn)品樣品確認通知書，產(chǎn)品樣品確認書技術(shù)鑒定委托書，檢驗結(jié)果告知書現(xiàn)場檢查筆錄，詢問筆錄，衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生行政控制決定書，解除衛(wèi)生行政控制決定書，封條證據(jù)先行登記保存決定書，證據(jù)先行登記保存處理決定書，送達回執(zhí)本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容（用人單位）確定事故（件）危害毒物——了解生產(chǎn)工藝流程及其可能發(fā)生中毒事故的危害源，結(jié)合中毒者的臨床表現(xiàn)設(shè)法找出產(chǎn)生事故的原因。

1、了解主要生產(chǎn)工藝，分析生產(chǎn)過程中存在的原材料、輔料、半成品、副產(chǎn)品、成品以及污水處理系統(tǒng)、制冷系統(tǒng)、危險品倉庫等是否存在化學危險品，存在的狀態(tài)，化學反應條件（溫度、壓力）及儲存量或產(chǎn)量；生產(chǎn)過程中接觸或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素；2、結(jié)合中毒病人的癥狀和體征進行判斷；3、根據(jù)歷史上該單位或同類單位的類似事故進行比較判斷本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容（用人單位）確定事故（件）的原因，從以下方面進行調(diào)查：

1、了解事故發(fā)生的各個環(huán)節(jié)(時間、地點、人物、過程)；2、了解生產(chǎn)設(shè)備、防護措施、規(guī)章制度、崗位培訓和管理狀況：（1）現(xiàn)場的防護設(shè)施及運轉(zhuǎn)效果情況；（3）設(shè)備跑、冒、滴、漏或故障情況；（4）設(shè)備檢修或搶修情況；（5）個人防護用品配備、使用情況；（6）安全衛(wèi)生管理制度及其他規(guī)章制度制定、落實情況（7）安全操作制度制定、落實情況，勞動者違反情況；

本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期三\15點28分案例分析本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期三\15點28分現(xiàn)場調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)病報告職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務資質(zhì)等下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職業(yè)病報告機構(gòu)履職本文檔共54頁；當前第44頁；編輯于星期三\15點28分執(zhí)法取證

——事故原因調(diào)查取證1.聽取當事人的陳述和證人證言了解工藝流程、原料、產(chǎn)品、產(chǎn)量、事發(fā)經(jīng)過、中毒人員癥狀和救治過程、有無違章行為等（詢問相關(guān)人，并制作詢問筆錄）2.現(xiàn)場調(diào)查生產(chǎn)車間概況、有無操作規(guī)程、警示標識、防護設(shè)施、個人防護用品、應急救援設(shè)施等（現(xiàn)場監(jiān)督檢查筆錄、拍照）3.收集現(xiàn)場物證（采集現(xiàn)場使用的原料等有關(guān)物