心內(nèi)科護理基本知識

1心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉心內(nèi)科基礎(chǔ)知識1.簡述冠心病的主要危險因素。1．高血壓；2．吸煙；3．血脂代謝異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低；4．糖尿病和糖耐量異常；5．年齡，本病多見于老年人；6．性別：本病男性多女期明。.簡述冠心病的次要危險因素。1；力；；因素5A型性格。.急性冠脈（ACS）非ST；T段梗。.心肌梗死定位梗位前間壁局性前壁高側(cè)壁側(cè)壁下壁泛壁后壁右室)變

斷出現(xiàn)梗形聯(lián)V~V13V、V（V）3 4 5I、aLV、V5 6、、FV~V16V~V79VR~VR3 5①超急性損，T段呈斜立T波相連。性發(fā)常Q，T上抬高，可呈單向曲線，T波倒置。③近期急的T段恢復(fù)至基線，缺血性T波由倒深逐漸變。舊愈年T和T殘的Q。.血清心肌壞死標(biāo)記物增高名稱 升高 高峰肌鈣白I 3h1-4h肌鈣白T 3h4-8h紅白 2h內(nèi) 12h內(nèi)

至常7-1d10-14d2-2h內(nèi)肌酸激酶K） 6h內(nèi) h 34d肌酸激酶的酶Ck-MB 4h內(nèi)1-24h 34d天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）-1h h 36d6.心肌梗死適應(yīng)癥①2或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬≥02v≥0.v梗左導(dǎo)起<h齡<5②T段52心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉③T段抬達(dá)14小性缺血性胸痛泛T段。.心肌梗癥①既往發(fā)性1（4內(nèi)（n的（>8/0Hg）或性重高血性等。.判標(biāo)直接指狀影間接指標(biāo)：①胸痛2小圖ST段于2小時內(nèi)于%③2小時內(nèi)出再灌注心律失常；④血清CKB峰值提14小時。.心梗病人三天未排便的護理措施①評估患者食欲和進食情況；②詢問患者有無便意，是否排氣，必要時聽診腸鳴音；③飲食指導(dǎo)：增加纖維素攝入；④按摩患者腹部，促進腸蠕動；⑤排便指導(dǎo)：囑患者床上排便時勿用力屏氣，協(xié)助肛注開塞露；⑥必要。.如何指導(dǎo)心肌梗死病人活動于10次心克復(fù)。(一) 個運方.急性期24H絕對臥床休息.若無，24h后允許邊導(dǎo)腹、與，勵到邊動.心肌梗死后5-7d著一梯.若有并發(fā)癥。(二) 活時監(jiān)測練測為。.心率增加10-20次，.運動時增于10/分練.若運動時心率增過20次/分，收縮壓降低過15mm圖ST段缺血型≥01v或上升≥0.m平.梗死3周過20次/分或超過20mmH心梗死6周內(nèi)活動時，心率變過0次化過30mmHg。(三) 出）3心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉A.運動中最的60%。.美操等動34天動10-m天30min以劇競間。.在正式有氧運動前后應(yīng)分別進行5-10min的熱身運運。.個人衛(wèi)生活動、家務(wù)勞動、娛樂活動等也對病人有益。無并發(fā)癥的人68周可恢復(fù)生活。經(jīng)2-4個月的體力活動鍛、精種。.心源性呼吸困難的常見表現(xiàn)形式。.心點水腫首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，如臥床病人的背骶部、會陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛稱現(xiàn)。.6分鐘步行試驗的方法和意義定6若6分鐘離<5為重度心衰10-25米426-50m為輕度心衰。本實驗除用以評價心臟的，來衰的。.洋地黃中現(xiàn)①心臟毒性：最重要的反應(yīng)是心律失常，最常見為室性期前收縮，其他如房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等；欲如。.洋地黃中毒的處理原則①立即停用洋地黃；②低血鉀者口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑；③糾正心律失常：快速心律失因電常心器.預(yù)毒個人度血退等情況對洋地黃較敏感，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。②與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用可增加中毒機會，在給藥前應(yīng)詢問有無上述藥物及洋地黃用藥史。③必要時監(jiān)測血清地高辛濃搏0/；藥慢（11n同。.心期期 點A期 心危結(jié)衰現(xiàn)B期 有心肌重塑或心臟現(xiàn)C期 射類4心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉D期 即難治性終末期心力衰竭。盡管采用了優(yōu)化的藥物治療，病人癥狀仍未得到改善或迅速復(fù)發(fā)，典型表現(xiàn)為休息或輕微活動既有癥狀（包括明顯的疲勞感），不能完成日?；顒?，常有心性惡病質(zhì)表現(xiàn)，并且需要再次或住受療.竇性心率的心電圖特征①性P：、I、f、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立R導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)雙向、倒置或低平②S：限<0.1③T波：與主波方向一致。.心厥由于心排血量驟減、中少伴。心臟供停s以上，S以過10s則可伴有抽搐阿。.如何指導(dǎo)陣發(fā)性室上速患者使用興奮迷走神經(jīng)的方法終止心動過速？做Valsva力次s，切雙側(cè)同時按摩④將。.房類初發(fā)性（首次發(fā)作）、陣發(fā)性（反復(fù)發(fā)作，可自行終止）、持續(xù)性（經(jīng)過治療可轉(zhuǎn)復(fù)竇性）和永久性（難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律）房顫。一般將發(fā)作在2小時以內(nèi)稱為過72小為慢房顫。2.房顫患者臨床表現(xiàn)于0次可誘發(fā)心絞痛或左心衰；當(dāng)心室率較慢時，因心排出量下降可出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等癥狀。房顫易形成房絀。.心電監(jiān)護的患者，護士發(fā)現(xiàn)哪些心律失常應(yīng)立即匯報醫(yī)師處理？：、RT度I型以上房室、滯0次或>0次。.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)②停電）.簡述抗心律失常藥物分類及代表藥物。I類：鈉通道阻（：奎丁Ib利多卡因Ic普）I?受爾I類酮V米.電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥有哪些？主要包括：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞和肺動脈栓塞，血清心肌酶增高以及皮膚燒傷等。.胸外心臟按壓的并發(fā)癥有哪些？5心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉骨心血。護理三基1．何謂心力衰?心力衰竭的基本病因有哪些?是各征指心和或)現(xiàn)。很少情況下心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但由于異常增高的左心室充盈壓，使肺靜脈回流受阻性力和(或)充心竭。本因)原發(fā)害②心肌炎和心肌?、鄄　?心臟①荷荷)重②容荷(前負(fù))重。2．常用的心功能分級方案是什么?目前常用的心功能分級方案是根據(jù)病人自覺活動能力劃分的，分為四級：(1)Ⅰ級：病人患有心臟病但活動量不。制疲心吸心。(3)級動限。4)Ⅳ級：人動。3．急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)是什么?()突發(fā)嚴(yán)困難達(dá)300次／，迫坐、白紺汗、躁同時頻繁咳粉色狀。)血源性休志。)聽音和哮鳴，弱快現(xiàn)奔馬。4．急性心力衰竭的急救措施是什么?()臥靜輪扎靜心。)氧即鼻量68／n予氧用0～0醇化氣。)鎮(zhèn)靜：予。)快速利劑如呋。)減輕心予鈉、油拉。)強心：予類。)平堿。)其染。5．高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?，用一收壓0mmHg(18．6a)和或≥0g20)6心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉診高。6．目前常用的降壓藥物分哪幾類?目前①劑β受體阻滯劑③鈣道素轉(zhuǎn)換酶劑⑤血劑α受體阻滯。常制劑：(1)利劑①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪（hdohoohaid服25g23次/d；呋（fure速尿）口或，20mg，2－3次/d，亦可靜脈注射，屬于強效利尿劑。②保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（sioatn服20m，3/d。速尿的主要不良反應(yīng)有哪些？1．水電解質(zhì)紊亂長期用藥，可因利尿過度引起水、電解質(zhì)紊亂，可發(fā)生低血容量、低血鈉、低血氯及低血鉀。低血鉀在嚴(yán)重頑固水腫病人特別容易發(fā)生。 2．耳毒性：大減。 藥起癥急。（2）劑括擇（1β12；適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤；主、冷；，比洛爾1選體）（3）鈣通（B）吡類；型能用反強是短效制劑，可引起心率增快、面色潮紅、頭痛、下肢水腫；非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，宜在。（4）I）起緩慢～4周衰、的。性鉀窄過3mg/l患者慎。（5）血素II受體阻（B）緩而～8到4利與ACEI纈。7．高血壓病人的護理健康教育包括哪些內(nèi)容?()向病屬釋有因。)指導(dǎo)病人醇控酒；建立劃減體；保持觀。)告與良隨意減藥或物。時壓記。)起慢，以免位突壓，全身放并診。7心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉8．何謂冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?其臨床類有些?冠狀動粥樣化心臟，指冠狀動脈樣化使管腔阻塞導(dǎo)致肌血、氧而起心臟病，它脈性(攣)一。冠心有5種臨癥型、型冠病型冠病型心、冠病。9死?急性心肌梗死病人的心電圖特征性表現(xiàn)有哪些?心肌指在冠狀動而地心。床表烈痛高特電改。急性心肌梗死病人可在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上有Q波心肌特點的Q波(病理性Q波②T段呈弓背向T波倒置無Q死者，其心電圖特點為：性Q，性T段壓低，或性T波倒置。0些?()氧斷續(xù)氧。)測測57還需測脈和毛血楔。)休。并適臥。第1前13天，一進第4天起位或坐。洗、動。第2周：幫助床站立步走動。第3：步。第4?；顒恿恳圆怀霈F(xiàn)胸悶加20次分。)食第1日流質(zhì)從到飯食飽少食多餐以的熱量和營、、鈉、低脂、適而氣。)便給予腸。向病人講解床上排便的重要性、便秘與疾病的關(guān)系，做好心理疏導(dǎo)，解除病人的思顧。1．心律失常是如何分類的?按其發(fā)生失為常沖常。)沖動①。②異位心律：被動性異位心律：逸搏、逸搏心律；主動性異位心律：期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心房心心室。)①性性傳滯導(dǎo)。③常。2．什么叫心臟電復(fù)律和電除顫?適應(yīng)證有哪些?心臟指以病人自速心律失復(fù)于療顫撲或效動速。心臟電指能是和顫的最有效方法。8心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉13．感染性心內(nèi)膜炎的概念及臨床特點是什么?生含量胞，經(jīng)散、心雜、大周栓塞性。4面?()每4時體曲的化。)測音衰。)觀無點、h、Osler節(jié)Jeys節(jié)等。)觀察血象。5型?心肌病為4種類型張肌型型律。6些?)導(dǎo)利～6。)導(dǎo)。)他監(jiān)的確良。7些?)術(shù)。)做。)膠管，防止空氣進入心包腔；③術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的面色、呼吸、脈搏、心率和血壓，如有異常立即報告助抽留。)對。)術(shù)。8．什么叫經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及冠狀動脈內(nèi)支架安置術(shù)?腔脈sloyy，PTC)的導(dǎo)管材料和球囊裝置，經(jīng)皮膚送至冠狀動脈病變的部位，加壓充盈球囊以擴張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，善應(yīng)一技。以腔的。9．腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及冠狀動脈內(nèi)支架安置術(shù)后的護理要點有哪些?)發(fā)。)扎6～8后4，9心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉大、小便及咳嗽時用手壓住傷口，以防出血；③密切觀察足背動脈搏動、末梢循環(huán)狀況及有無肢體局部血。)④有血。)出冷汗、心率減慢、血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)立即給予以下處理：①平臥、吸氧；②遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品；脈遵藥。)制劑及降壓、。0搏?人工心臟起搏是如何分類的?器法。目性久種。1．埋藏式起搏器安裝術(shù)后的出院指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容?(1)。)肢3。)用電器不會影響起使器30cm出胸即不器。)教會病人自己數(shù)脈搏，出現(xiàn)脈搏過緩，低于設(shè)置起搏頻率；開啟滯后功能時脈率低于起搏頻率10次。)每3搏命，及。.術(shù)?經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后病人常見的并發(fā)癥有哪些?導(dǎo)管成死失心。頻常：；②氣；部、。3．何謂室間隔缺損封堵術(shù)?室間隔缺損封堵術(shù)后的觀察要點有哪些?室間從合的。察點)。)觀；③臟壓(塞)血末。)全。護理三基應(yīng)知應(yīng)會1．心力衰蝎的誘發(fā)因素有娜些？《l。10心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉(2．(3，。(4）妊娠和分。'5攝多(6)：病腺。2．能？(l能I級。(2》能I級：體力活動輕息快。(3能II，較后可．(4能V體。3．簡述高血壓的診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)下≥10mHg（90mmHg。根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為l、2、3。高壓1級壓141mg和壓909mg高壓2級壓161mg和壓109Hg高壓3級縮1Hg110mmg4．高血壓者日常生中應(yīng)注意些問題？(1。《2鹽，<6gd物．《3》補。'4?！?)。(6。5．（?！?。《3）誘因動排。（4）一續(xù)3-5min（5）休息或含服硝酸甘油可以緩解。'6．簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護理要點。(l。(2人?！??！?）?！?。7．簡述華法林抗凝治療期間的護理要點。(l）嚴(yán)格按醫(yī)用1。(z。(3）盡量避免應(yīng)用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。11心內(nèi)科護理知識 內(nèi)陸玉（4）R。(5．8．高血壓患者預(yù)防直立性低血壓的措施有哪些？(I）告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等．在聯(lián)合用藥、服首劑。(